Хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар нь ясанд үсэрхийлэл нэвтрэн орох хүртэл эд эрхтнийг хүндээр гэмтээж, заналхийлдэг орчин үеийн онкологийн хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Одоогийн байдлаар өндөр хөгжилтэй орнуудад нийт нас баралтын 20 орчим хувь нь хорт хавдартай холбоотой байдаг. Хөгжиж буй орнуудад энэ үзүүлэлт бүр ч өндөр байна. Хэдийгээр онкологи нь одоогоор анагаах ухааны хамгийн эрч хүчтэй салбаруудын нэг боловч өвчтэй болон нас барсан хүмүүсийн тоо ижил түвшинд байна.
Хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлс
Шинжлэх ухааны нийгэмлэгт хорт хавдрын шалтгаануудын талаар маргаантай хэвээр байна. Гадны хамгийн чухал хүчин зүйлүүд нь:
- физик, өөрөөр хэлбэл озоны нүх гарч ирснээс болж нэмэгддэг цацраг болон хэт ягаан туяанд өртөх;
- химийн бодис, үндсэндээ хорт хавдар үүсгэгч бодис хэрэглэхтэй холбоотой;
- биологийн, зарим эмгэг төрүүлэгчдийн биед үзүүлэх нөлөөг агуулсан.
Гадаад хүчин зүйлээс гадна дотоод хүчин зүйл ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Судлаачид зарим тохиолдолд ДНХ-ийн нөхөн сэргээх чадвар хангалтгүй, эсвэл дархлаа сул байгааг тэмдэглэжээ.хорт хавдрын тархалтыг эсэргүүцдэг. Энэ нь хүний хорт хавдраар өвчлөх удамшлын талаар ярих боломжийг олгодог.
Бүх судалгааг нэгтгэн дүгнэхэд эрдэмтэд хорт хавдрын мутацийн онолыг гаргажээ. Энэ үүднээс авч үзвэл гадаад, дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр дутуу бүрэлдсэн эрүүл эсэд генетикийн доголдол үүссэний үр дүнд хорт хавдрын эс үүсдэг. Тэдгээрийн аль нь анхдагч болохыг одоогоор тодорхойлох боломжгүй байна.
Хорт хавдрын хөгжил
Хорт хавдар үүсэх хэд хэдэн үе шат байдаг. Эрт үед хүн өвчнийг даван туулах хангалттай эмчилгээ хийлгэж болно. Эцсийн, дөрөв дэх үе шатанд хорт хавдар нь ихээхэн аюул учруулдаг. Үхэх эрсдэл маш өндөр тул энэ үе шатыг терминал гэж нэрлэдэг.
Эд нь хоёрдогч гэмтэл, өөрөөр хэлбэл үсэрхийллийг бүрхсэн үед өвчинтэй тэмцэх нь ялангуяа хэцүү байдаг. Судалгаанаас харахад ясны эд нь хорт хавдрын өсөлтөд хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд гэмтэл нь хамгийн их шим тэжээлийг хүлээн авдаг тул биеийн хамгийн том ясыг хамардаг. Эрэгтэйчүүдэд хоёрдогч гэмтэл, жишээлбэл, түрүү булчирхайн хорт хавдрын дөрөв дэх үе шатанд тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн ясны үсэрхийлэл нь хөхний булчирхайн онкологийн өвчинд илэрдэг.
Үстэрхий үүсэх шинж тэмдэг
Үсэрхийлэл гарах үед өвчтөний бие маш их ядарч, тархалтыг даван туулах чадваргүй болдог.хорт хавдар үүсэх. Хоёрдогч гэмтэл нь хүнд өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг. Уушиг, түрүү булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний хорт хавдрын үед ясны үсэрхийлэл үүсэх нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- хугарал - яс маш хэврэг болдог тул бага зэрэг ачаалал ч эдийг ноцтой гэмтээхэд хангалттай;
- сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, сэтгэлийн хямралаар илэрхийлэгддэг хордлого;
- Өтгөн хоёрдогч хорт хавдар нь биеийн ойролцоох хэсгүүдэд хүчтэй дарамт учруулдагтай холбоотой зүрх судасны болон мэдрэлийн системийг шахах;
- гиперкальциеми - бие дэх кальцийн агууламжийн огцом өсөлт нь хуурайшилт, их хэмжээний шээх, өөрөөр хэлбэл биеийн шингэн алдалтаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь маш богино хугацаанд бүх чухал эрхтнийг үйл ажиллагааг нь зогсоож чаддаг тул үүсдэг бүх хүндрэлүүдээс хамгийн ноцтой нь юм.
Төгсгөлийн үе шатанд ясны үсэрхийлэл үүсэх нь арьсны гаднах байдал, бүтэц өөрчлөгдөх, шархлаа үүсэх, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт урьд өмнө оношлогдоогүй өвчний илрэл, osteochondrosis ба хэрх өвчин. Аливаа түгшүүрийн дохиотой бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л өвчин хэр хол явсныг олж мэдэх боломжтой.
Хоёрдогч гэмтэлтэй дундаж наслалт
Ясны үсэрхийллийн шинж тэмдгүүдэдОлон хүмүүс юун түрүүнд хичнээн их үлдсэн талаар боддог. Хэдийгээр ийм онош нь үхэлд хүргэх албагүй ч өвчтөнүүд урьдчилсан таамаглалыг мэдэхийг илүүд үздэг. Бөөрний хорт хавдрын үр дүнд үүссэн ясны үсэрхийлэл нь нэг жилийн дотор биеийг бүрэн устгадаг. Хэрэв өвчтөн бамбай булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдвол түүнд илүү их цаг хугацаа байдаг: гурваас дөрвөн жил хүртэл. Гэхдээ хэрэв хүн меланоматай бол дараагийн 3-4 сарын дотор үхэл тохиолдож болзошгүй тул эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.
Ясны үсэрхийлэлтэй дундаж наслалт нь зөвхөн түүнийг үүсгэсэн өвчний шинж чанараас гадна үсэрхийллийн хэлбэрээс хамаарч тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Оношлогоо
Хавдар судлалын 4-р зэргийн өвчний үед ясны үсэрхийлэл үүсэх нь үргэлж зайлшгүй биш юм. Гэхдээ түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн нарийвчилсан үзлэг шаардлагатай. Хамгийн амжилттай арга бол сцинтиграфи юм - радионуклидын аргыг ашиглан араг ясыг оношлох. Түүний нарийвчлал нь маш их бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд яс, хавирга дахь үсэрхийлэл үүсэх анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь өвчтөнд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй бөгөөд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Радионуклидын аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байж болох цорын ганц тохиолдол бол жирэмслэлт юм.
Үр дүнтэй хэдий ч нэг цаг орчим үргэлжилдэг ясны үсэрхийллийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог сцинтиграфийн процедур.бусад оношлогооны аргуудтай хослуулан гүйцэтгэдэг. Тэдний нэг нь бидний сайн мэдэх рентген зураг юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд ийм лавлагаа өгөх нь ховор байдаг, учир нь процедур нь бие махбодид цацраг туяа дагалддаг тул зөвхөн боловсорч гүйцсэн неоплазмыг илрүүлдэг.
Компьютер болон соронзон резонансын дүрслэл нь ясны эмгэгийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Рентген шинжилгээнээс ялгаатай нь эдгээр аргууд нь өвчтөний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй, түүнийг нэмэлт эрсдэлд оруулахгүй. Эдгээр процедурыг давсны дараа лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр нь гиперкальциемийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, шүлтлэг фосфатозын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үсэрхийлэл үүсэх
Үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх гол асуудал бол анхдагчаас хэдэн жилийн дараа хоёрдогч гэмтэл гарч ирэх явдал юм. Өвчтөн өвчин намдсан гэдэгт итгэлтэй байж болох ч энэ итгэл нь худал болж хувирч магадгүй: унтаа үсэрхийлэл байна.
Өвчин илүү түрэмгий хэлбэрээр эргэж ирэх шалтгаанууд нь:
- хорт хавдрын бүтэц;
- хавдрын хөгжил, өсөлтийн хэлбэр;
- өвчтөний нас (залуу хүмүүст үсэрхийлэл үүсэх, тархах түвшин өндөр настнуудаас өндөр байдаг).
Биеийн үсэрхийлэл гурван үе шаттайгаар явагддаг. Эхний тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн эс нь хавдрын анхны тархалтын газраас шилжинэцусны судсанд люмен, улмаар цус эсвэл биеийн бусад шингэн рүү ордог. Хоёр дахь үе шат нь өөр эрхтэнд наалдтал бүх биеийг бүхэлд нь эргэлдүүлдэг. Гурав дахь үе шатанд хорт хавдрын эс эрүүл эсийг гэмтээж, улмаар үсэрхийлсэн зангилаа үүснэ.
Метастазын замууд
Дотоод эрхтнийг янз бүрийн шингэнээр угаадаг нь хорт хавдрын эсийг хөдөлгөх арга болдог. Бие махбодид үсэрхийлэл тархах гол арга замууд нь:
- гематоген зам - хорт хавдар нь цусны судсаар дамждаг;
- лимфогенийн зам - хавдрын анхдагч тархалтын голомтоос тусгаарлагдсан эсүүд тунгалгийн зангилаа руу ордог;
- суулгах зам нь хоол боловсруулах эрхтний аппаратын хорт хавдрын хувьд ердийн шинж чанартай байдаг - хорт хавдар нь хэвлийн хөндий ба цээжний хөндийн дотроос бүрхэгдсэн сероз мембранаар үрждэг.
Метастазын эмчилгээ
Эмнэлгийн оношилгоогоор ясны үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол эмчилгээ байх ёстой. Ардын эмчилгээ, ариун булаг дээрх залбирал болон үүнтэй төстэй аргууд нь ямар ч байдлаар тус болохгүй. Зөвхөн өндөр чанартай эмчилгээ нь өвчтөнд бодит ашиг тусаа өгөх болно. Үүнийг хэрэгжүүлэхдээ эмч нэгэн зэрэг хэд хэдэн чухал зорилгыг баримталдаг:
- өвдөлтийг багасгах;
- үсэрхийлсэн формацыг устгах, цаашид тархахаас урьдчилан сэргийлэх;
- бие махбодоос үсэрхийлэх явцад үүссэн хорт бодисыг зайлуулах;
- устгахшинж тэмдэг болон хавсарсан өвчин.
Хавдар судлалын анагаах ухааны хөгжил нь өвчтөнд цогц эмчилгээ хийх боломжийг бидэнд олгож байна. Энэ нь ясны алдагдалаас сэргийлж, судсаар тарьж хэрэглэдэг бисфосфонатын бүлгийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг. Тэдний бусад шинж чанарууд нь хоёрдогч гэмтлийн цаашдын тархалт, ясны эдийг ялзрахаас сэргийлдэг. Бисфосфонатууд нь хугарлын эрсдлийг бууруулж, өвдөлтийг намдааж, кальцийн түвшинг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь даамжрах гиперкальциемийн үед онцгой ач холбогдолтой юм. Ихэнхдээ эдгээр эмийг олон миелома, хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдарт хэрэглэдэг: эдгээр өвчин нь ихэвчлэн ясны үсэрхийлэлтэй холбоотой байдаг.
Эмийн бус эмчилгээ
Зөвхөн эмчилгээ нь түр зуурын сайжрах баталгаа болно. Хоёрдогч гэмтэл гэх мэт аюултай өвчний үед амжилттай эмчлэхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт процедурыг ашигладаг бөгөөд үүнд:
- цацраг эмчилгээ нь үсэрхийлсэн эсийг устгаснаар ясны эвдрэл, CSF шахалтаас сэргийлнэ. Ийм журмын шаардлагатай хамгийн бага тоо нь арав;
- самариум-153 эсвэл стронций-89-ийг судсаар тарьж, их хэмжээний хорт хавдрын эсийг устгадаг радиофармак эмчилгээ;
- хими эмчилгээ нь гормоны эмчилгээтэй хавсарч хорт хавдрын эсүүд бүх биед тархахаас сэргийлдэг;
- дархлаа эмчилгээ нь бие махбодь нь дахиж чадахаа больсон эцсийн үе шатанд онцгой шаардлагатай байдаг.даамжрах өвчнийг бие даан агуулна. Энэ тохиолдолд хиймэл уураг, витаминыг нэвтрүүлэх дасгал хийдэг;
- мэс засал нь маргаантай арга боловч практикт ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Үүний мөн чанар нь хорт хавдар арилгах явдал юм.
Ясны үсэрхийллийг эмчлэх нь урт бөгөөд тааламжгүй үйл явц юм. Дээр дурдсан процедурыг гүйцэтгэх, эм уухаас гадна өвчтөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж, зөвхөн зөвшөөрөгдсөн биеийн хөдөлгөөнийг хийх ёстой. Харамсалтай нь орчин үеийн аргууд, хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжтэй байсан ч өвчтөнд 100% амжилттай үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй юм. Маш олон удаа урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим эмнэлгийн процедурыг ашиглах, шаардлагатай эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг. Шинэ хүндрэл байгаа эсэх нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, амжилтыг тодорхойлдог.
Эмчилгээний дараах нөхөн сэргээх
Эмчилгээний аргууд нь хэрэгцээтэй, үр дүнтэй хэдий ч өвчинд аль хэдийн суларсан биеийг дарангуйлдаг. Өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг сэргээх нь тийм ч чухал биш юм: удаан хугацааны туршид тэр аюултай өвчинтэй хэцүү тэмцэж байв. Хавдар судлалын дараах нөхөн сэргээлт нь эд эсийн хоёрдогч гэмтэл буюу ясны үсэрхийллийн дараа илүү чухал байдаг.
Сэргээх эмчилгээний курс нь зөвхөн биеийн байдлыг хэвийн байдалд оруулахад чиглэгддэггүй. Энэ нь болзошгүй дахилтаас урьдчилан сэргийлэх салшгүй хэсэг юм: аль хэдийнХорт хавдрын үед унтаа ясны үсэрхийлэл нь үнэхээр бодитой болохыг тэмдэглэсэн.
Өнөөгийн нийгэмд шавар эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, физик эмчилгээ гэх мэт хорт хавдрын дараа нөхөн сэргээх зарим процедурын талаар хүчтэй сөрөг хэвшмэл ойлголт байдаг. Гэхдээ эдгээр аргууд нь эмчилгээний явцад үнэхээр хүсээгүй, бүр хор хөнөөлтэй байдаг бол нөхөн сэргээх шатанд нэлээд үр дүнтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ямар ч тохиолдолд нөхөн сэргээх курс төлөвлөхдөө эмчлэгч эмч өвчтөний бүх хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг.
Сэтгэл зүйн байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Тэд ясны метастаз байгаа эсэхийг олж мэдээд олон хүмүүс өөрсдөө цаазаар авах ял бичдэг. Ийм тохиолдолд мэргэжилтний тусламж шаардлагатай байдаг. Та хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ харилцахын ачаар хүн хэвийн байдалдаа орно гэж найдаж болохгүй: тэд ихэнхдээ бүтээлч яриа хэлэлцээ хийх чадваргүй бөгөөд асуудлын талаар ярихын оронд харамсаж, өрөвдөхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг.
Эрго эмчилгээ нь нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн чухал хэсэг байх ёстой. Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэн хүн нийгэмд дасан зохицох чадвараа алддаг. Хортонкологийн эмчилгээний зорилго нь хэвийн амьдралдаа эргэж орох явдал юм. Өвчтөн эмнэлгийн орон дээр биш харин бие даан амьдрахад дахин суралцах, ажил, нийгмийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох нь үндсэндээ чухал юм. Эцсийн эцэст тэр үүний төлөө хорт хавдартай тэмцсэн.
