Хүний тархи бол бие махбодийн цогц механизм бөгөөд бүрэн ойлгогдоогүй, судлагдаагүй байна. Олон зууны турш эрдэмтэд түүний бүх нууцыг тайлахыг хичээж ирсэн. Заримдаа энэ механизм бүтэлгүйтдэг, учир нь хоргүй эсвэл хорт хавдар үүсдэг. Тархины хоргүй хавдрын нэг бол арахноид уйланхай юм. Энэ нь тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн нимгэн ханатай неоплазм юм. Цистийн бүрхүүл нь тархины арахноид (арахноид) мембранаас бүрдэнэ. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өөр өвчний үзлэгийн үеэр тохиолдлоор оношлогддог.
Асуудлын тайлбар
Арахноид уйланхай нь тархи нугасны шингэнээр дүүрсэн тархины гадаргуу болон арахноид эдийн хооронд байрлах хоргүй хавдар юм. Неоплазмын байршилд тархины арахноид мембран өтгөрдөг бөгөөд энэ нь хоёр хуудсанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд тархи нугасны шингэн хуримтлагддаг. Цист нь ихэвчлэн байдагжижиг хэмжээтэй боловч томрох тусам тархины бор гадаргыг шахаж, өвчний сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөдөг.
Арахноид CSF уйланхай нь өөр байршилтай байж болно. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь cerebelellopontine өнцөг, түр зуурын бүс, эсвэл Туркийн эмээлийн дээгүүр байрладаг. Эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд эмгэг нь дэлхийн хүн амын 4% -д, ихэнхдээ илүү хүчтэй бэлгийн хавьталд ажиглагддаг. Ихэвчлэн неоплазм нь хөгжлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Тархины ретроцеребеллар ба арахноид уйланхай зэрэг хоргүй неоплазмуудыг ялгах шаардлагатай. Эхний тохиолдолд хавдар тархины дотор үүсдэг бол хоёр дахь нь түүний гадаргуу дээр үүсдэг.
Анагаах ухаанд эмгэг судлалын төрөлхийн болон олдмол хэлбэрийг ялгадаг. Эхний тохиолдолд неоплазм нь пренатал үед үүсч эхэлдэг. Олдмол эмгэг нь тархи, TBI, мэс заслын үйл ажиллагаа гэх мэт халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг.
Ретроцеребелляр уйланхайтай адил арахноид уйланхай нь үргэлж мэс заслын оролцоо шаарддаггүй хоргүй формац юм. Энэ хавдар нь үсэрхийлдэггүй бөгөөд хорт хавдар болж хувирдаггүй.
Эмгэг судлалын төрөл зүйл
Морфологийн шинж чанарын дагуу арахноид мембраны эсүүдээс бүрдэх энгийн уйланхай (тэдгээр нь архи үйлдвэрлэх чадвартай) болон бусад зүйлийг багтаасан нарийн төвөгтэй уйланхайг ялгах нь заншилтай байдаг.бүтэц. Практик мэдрэлийн эмгэгийн хувьд энэ төрлийн неоплазмыг тооцдоггүй, эмч нар зөвхөн эмгэг судлалын этиологийн ангиллыг харгалзан үздэг.
Эмнэлзүйн явцын дагуу тархины арахноид уйланхай нь хэмжээ нь томрохтой холбоотой шинж тэмдгүүд нь ихсэх, хөлдөөх, ургахгүй, далд хэлбэрээр явагдах явцтай байж болно. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь үүнээс хамаардаг тул анагаах ухаанд энэ ангиллын дагуу цистийн төрлийг тодорхойлох нь чухал юм.
Байршлаар нь толгойн париетал бүсийн неоплазмууд ба түр зуурын бүсийн арахноид уйланхайг ялгадаг. Мөн ийм уйланхай нь бэлхүүс болон нугасны сувагт үүсдэг.
Өвчний шалтгаан
Анхдагч буюу төрөлхийн уйланхай нь эмэгтэйн жирэмсний эхний үе дэх умайн хөндийн хэвийн бус хөгжлийн үр дүнд субарахноид зай буюу арахноид мембран үүсэх эмгэгийн улмаас үүсдэг. Дараа нь арахноид нь тархи нугасны шингэнтэй ижил найрлагатай тунгалаг шингэнээр дүүрдэг. Энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлүүд нь урагт ургийн доторх халдвар, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн хордлого, муу зуршил, цацраг туяа, хэт халалт зэрэг болно.
Тархины хоёрдогч буюу олдмол арахноид уйланхай нь тархины өмнөх үрэвсэл, TBI, цус алдалтын дараах хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг.subarachnoid орон зай, тархинд мэс заслын оролцоо, түүнчлэн Марфаны өвчин, агенез, тархины судасны гэмтэл. Хэрэв цистийн хөгжилд ямар нэгэн өвчин нөлөөлсөн бол энэ нь сорвины эдээс бүрдэнэ.
Цистийн өсөлт
Тархинд хавдар үүсэх нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Цистийн доторх CSF-ийн даралт ихсэх.
- Халдвар эсвэл арахноидитийн үр дүнд тархины бүрхүүлийн үрэвсэл.
- Өмнө нь уйланхайтай байсан хүний доргилт.
Хэрэв хавдрын хэмжээ ихсэх юм бол арилгах шаардлагатай өдөөн хатгасан хүчин зүйлс тархинд нөлөөлсөн хэвээр байна гэсэн үг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Арахноид уйланхайн хэмжээ өөр өөр байдаг тул өвчний шинж тэмдэг өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Ихэвчлэн өвчнийг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой үзлэгийн үеэр илрүүлдэг. Заримдаа неоплазм нь тааламжгүй, аюултай шинж тэмдэг илэрдэг тул энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн судас, халдварт эсвэл тархины гэмтлийн үед тохиолддог.
Зүүн эсвэл баруун түр зуурын дэлбээний хамгийн түгээмэл арахноид уйланхай тул дотор муухайрах, шалтгаангүй бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд тохиолдолд атакси ба парези, сэтгэцийн эмгэг, таталт, хий үзэгдэл үүсч болно.
Хэрэв хавдартархины ишний хэсэгт үүссэн нь нугалам хоорондын ивэрхийн харагдах байдлыг өдөөдөг, зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь хоёрдогч гидроцефалус үүсгэдэг бол энэ эмгэгийн аюул нь уйланхай хагарах магадлалтай байдаг.
Ноплазмын дотор их хэмжээний тархи нугасны шингэн хуримтлагдах үед ургаж эхэлдэг, гавлын дотоод даралт, мэдрэлийн өвчин, явц нь цистийн байршлаас хамаарна. Неоплазмын өсөлтөөр эмгэгийн шинэ шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ хүн нүдний алимыг дарах, сонсгол, хараа муудах, нүдний өмнө ялаа гарч ирэх, мөчдийн мэдээ алдалт, дизартриа зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим тохиолдолд арахноид уйланхай, өртсөн хэсгүүд нь өргөн цар хүрээтэй байдаг нь ухаан алдах, таталтын хамшинж үүсэхэд хүргэдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн тод илрэл нь тархийг шахаж буй неоплазмын идэвхтэй өсөлтийг илтгэнэ. Цист хагарах үед үхэл тохиолддог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд тархины эдэд эргэлт буцалтгүй дегенератив процесс үүсдэг. Гэвч эмгэгийн тод шинж тэмдэг нь тохиолдлын 20% -д л ажиглагддаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Ихэнх тохиолдолд арахноид уйланхай шинж тэмдэг илэрдэггүй тул оношийг лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргыг ашиглан хийдэг. Хавдрын яг байршил, хэмжээ нь MRI болон CT-ийг тогтооход тусалдаг. Дараа нь эмч өвчний шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүний тулд тэроноох:
- Цусны бүлэгнэлт болон холестерины түвшинг тодорхойлох лабораторийн цусны шинжилгээ.
- Хүзүү ба толгойн судасны доплерометр.
- Зүрх болон судасны тогтолцооны судалгаа.
- Цусны даралтыг хянах.
- Электроэнцефалографи.
- Реоэнцефалографи.
- Мэдрэлийн халдвар болон аутоиммун өвчний шинжилгээ.
Ялгаварлан оношилгоо
Эмч нь субдураль гигрома, эпидермоид уйланхай, архаг субдураль цус алдалт, гемангиобластома, астроцитома, буглаа, энцефалит, цус харвалт, түүнчлэн хавдрын бус уйланхай, нейроцистицеркоз, тархины үсэрхийлсэн хавдарзэрэг өвчнөөс эмгэгийг ялгадаг.
Иж бүрэн үзлэг хийсний дараа эмч бүх үр дүнг үнэлж, өвчний боломжит шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний схемийг боловсруулдаг.
Өвчний эмчилгээ
Хэрэв арахноид уйланхай жижиг хэмжээтэй, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээ хийхгүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хяналт тавьж, жил бүр MRI шинжилгээ хийлгэдэг.
Уйланхай том бол шинж тэмдэг илэрч, таталт, цус алдалт үүсэх үед эмч мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Цистийн хурдацтай өсөлт, гавлын дотоод даралт ихсэх, неоплазм хагарах эрсдэл өндөр, өвчтөн амьдрахад саад болох эмгэгийн сөрөг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаанд дурангийн аргыг ихэвчлэн ийм зорилгоор ашигладагнеоплазмыг цоолж, түүнээс тархи нугасны шингэнийг шахах. Хэрэв энэ хагалгааны эсрэг заалт байгаа бол шунт эсвэл бичил мэдрэлийн мэс засал хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тархины арахноид уйланхайг арилгах боломжтой.
Эм
Үүний дараа эмч тархины эсийг гавлын дотоод даралтанд тэсвэртэй болгоход хувь нэмэр оруулдаг антиоксидант, тархины эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг ноотроп эмүүдийг зааж өгдөг.
Гавлын доторх даралтыг хэвийн болгохын тулд эмч нар ихэвчлэн Diakarb-тай жилд хэд хэдэн курс эмчилгээг зааж өгдөг. Цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг ургамлуудыг жороор өгч болно, тухайлбал omentum, violet, хар elderberry, эсвэл гэзэг.
Урьдчилсан мэдээ
Арахноид уйланхай нь цаг алдалгүй зөв эмчилгээ хийлгэвэл таатай прогнозтой. Хоёрдогч неоплазмтай бол эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож, сэтгэцийн үйл ажиллагаа алдагдах, гидроцефалус үүсэх, тэр байтугай үхэлд хүргэх хүндрэлүүд үүсч болно. Заримдаа шинэ уйланхай үүсч болох бөгөөд өсөлт нь тархины цус алдалт үүсгэдэг. Тогтмол MRI шинжилгээ нь эмч нарт өвчний явцыг хянах, хүндрэл үүсэх талаар урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шаардлагагүй мэс заслын оролцооноос зайлсхийхэд тусалдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
ТэгэхээрТөрөлхийн эмгэг нь төрөхийн өмнөх үед ч үүсч эхэлдэг тул энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга нь эрүүл жирэмслэлтийг хангах, хорт бодис, цацраг туяа, хорт хавдар үүсгэгч бодист донтох, хордлогоос ангижрах явдал юм. Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх гол арга бол ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Хоёрдогч эмгэгийн шалтгаан нь анхдагч өвчин байдаг тул урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тархинд хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралт, цусан дахь холестерины хэмжээг хянах, халдварт болон аутоиммун өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, тархины доргилт, мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Үр дүн
Арахноид уйланхай янз бүрийн хэлбэрээр үргэлжилж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гол аюул нь даамжрах хавдар бөгөөд хожуу оношлогдсон тохиолдолд мэдрэлийн дутагдлын улмаас хүний хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм. Цистийг арилгах мэс заслын дараах хүндрэлийн улмаас дахилт үүсч болно.
Энэ өвчнийг оношлохдоо уйланхайн өсөлтийг хянахын тулд MRI ашиглан тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал. Энэ нь эмгэгийн явцыг цаг тухайд нь арилгах, арилгах боломжийг олгоно.
