Хүний биеийн их бие, толгой, хөл, гарыг хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд цусан хангамжийн системийг хангадаг. Үүнд олон хөлөг онгоц багтдаг. Дээд мөчний доорхи артериуд нь эхний хавирганы төвшинд урд талдаа дунд булчирхайгаас үүсдэг. Зүүн тал нь баруунаас урт бөгөөд аортын нуман хаалганаас эхэлдэг. Баруун - шууд брахиоцефалийн их биеээс.
Цээжний булчингийн бүсийг гаталж, судаснууд мөрөнд орж, тохойн үений хэсэгт хоёр чиглэлд салбарлана. Тэд шуу болон гарыг цусаар хангадаг.
Суганы артери
А. axillaris нь доод хавирганы гаднах гадаргуугаас үүссэн эгэмний доорх судасны дараа дараагийн газар юм. Энэ нь суганы гүнд гүйж, мөрний булчингийн зангилаагаар хүрээлэгдсэн байдаг. Суганы артери нь булчингийн доод булчинтай холбоотой шөрмөсний доод хэсэгт бракийн артери руу урсдаг. Хөндий урд талын ханын нөхцөлт хуваагдлаас хамааран суганы гол судасны гурван хэсэг байдаг.
Мөрний артери
А. brachialis-ийг дээд биеийн артерийн төрөл гэж бас нэрлэдэг. Хөлөг онгоц нь дээд мөчдийн суганы артерийн өмнөх хэсгийг үргэлжлүүлдэг (зураг нь түүний байршлыг харуулж байна). Үүний эхлэлийг цээжний гол булчингийн доод хэсгээс харж болно, үргэлжлэл нь коракоидын процессын урд явдаг. Артери нь шууны булчингийн урд хэсэг рүү шилжиж, радиаль болон ulnar хэсэгт салбарлана.
Радиал артери
А. radialis нь радиаль ба ulnar үений уулзвар дахь ангархай хэлбэртэй нүхний ойролцоо үүсдэг бөгөөд өмнөх артерийг дараалан үргэлжлүүлж, булчин ба пронаторын хооронд дамждаг. Савны доторх судасны цохилт нь шууны гурав дахь доод хэсэгт амархан сонсогддог бөгөөд энэ нь гадаргууд ойрхон өнгөрч, зөвхөн арьсаар тусгаарлагддаг. Цаашилбал, артери нь радиаль процессын стилоид хэсгийг тойрон эргэлдэж, гарны арын хэсэгт байрладаг, алган дээр ясны завсараар дамждаг.
Артерийн тохойн хэсэг
А. дээд мөчдийн артерийн анатомийн дагуу ulnaris нь титэм ясны үйл явцын хөндийд тохойн үений бүсэд мөрний бүсээс гардаг. Цаашилбал, судас нь дугуй пронаторын доор өнгөрч, хоёр салаа ашиглан нэгэн зэрэг цусаар хангадаг. Хурууны гүн ба өнгөц гулзайлтыг тэжээх чиглэл нь ulnar мэдрэлтэй зэрэгцэн оршдог. Гулзайлтын суурь ба жижиг хурууны булчингийн хоорондох завсараар артери нь далдуу модны дотоод гадаргуу руу орж, радиаль судасны доод хэсэгтэй нийлдэг. Тэд хамтдаасойзны өнгөц нум үүсгэх.
Их бие болон дээд мөчдийн судас гэмтсэн үед цусны хангамжийг барьцаалах
Артерийн судас нугалам руу орохоосоо өмнө хурц нарийсал буюу бөглөрөл үүссэн тохиолдолд барьцааны цусны эргэлтийн нэг төрөл үүсдэг. Энэ эмгэгийг subclavian-vertebral steal syndrome гэж нэрлэдэг. Нуруу болон мөрний тогтолцооны дээд мөчний артерийн анастомоз байгаа тохиолдолд суганы судасны гажигтай гарыг бүрэн цусаар хангах боломжтой.
Ийм төрлийн орлуулах төрөлд анастомоз орно:
- Бамбайн хүзүүний цоорхойн системээс эгэмний доорх артерийн хөндлөвч нурууны салаа болон суганы бүсийн системээс цээжний акромиал судасны хооронд.
- Умайн хүзүүний доод хэсгийн хамгийн сүүлийн хэсгийн хөндлөн умайн хүзүүний артери ба циркумфлекс scapular судасны хооронд.
Мөрний артери гэмтсэн үед мөрний гүн судас идэвхждэг. Түүний мөчрүүд нь доод ба дээд барьцааны системүүдтэй тохойн хэсэгт хүрч, анастомозуудын нягт сүлжээ үүсгэдэг.
Дээд мөчний артери, венийн судас гэмтэх үед шууны хэсэгт олон анастомоз үүсдэг. Радиаль ба ulnar судаснуудад цусны урсгалын дагуу периартикуляр бүсүүдийн тэжээлийг салаалсан үйл явцын тусламжтайгаар зохион байгуулдаг. Тэд бракийн артериас салах сүлжээтэй харилцан үйлчилдэг. Алганы нуман хаалганы тусламжтайгаар гарын судасны гэмтлийг олон тооны мөчрүүдээр нөхдөг.ulnar болон радиаль артерийн мөчрүүдийн хоорондох анастомоз.
Анастомоз нь дээд ба доод мөчдийн артерийн цусны эргэлт эвдэрсэн аливаа тогтолцооны үйл ажиллагаанд идэвхтэй нөхөн олговорт оролцдог. Байгалийн хувьд эргэлтийн барьцааны орлуулалт нь нэлээд төгс төгөлдөр юм. Энэ талаар хамгийн эмзэг байдаг нь суганы доод хэсэг ба дээд хэсгийн бүс нутаг юм brachial артерийн гүн хөлөг онгоцны гарал үүслийн газар хүртэл. Өнгөц далдуу модны нумын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь цусны хангамжийг сэргээх үүднээс аюултай гэж үздэг. Хамгаалалтын хоол тэжээлийн тусламжтайгаар цусны урсгалыг тасалдуулж буй бусад бүх гэмтэл, өвчин нь гарны ишеми үүсэхийг үгүйсгэдэг.
Судалгааны аргууд
Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд дээд мөчний артерийн хэт авиан доплерографи хийдэг. Суганы болон бракийн гол судасны үзлэгийг 4 МГц давтамжтай долгионы төхөөрөмж ашиглан хийдэг бөгөөд ulnar болон радиаль судасны нөхцөл байдлыг 8 МГц ажиллах хүчин чадалтай төхөөрөмжөөр шалгадаг. Артерийн судаснууд тэмтрэгдэх болно: хөлний судаснуудаас ялгаатай нь дээд хэсгийн цусны эргэлтийн системийг бараг бүх хэсэгт ажиглаж болно:
- их бие болон дээд мөчдийн суганы артериуд нь хонхорхойн бүсэд амархан хүрдэг;
- Системийн хөхний судсыг хоёр толгойн булчин ба мөрний ясны хоорондох урт хэсэгт, тохойн үений хонхорхойд тэмтрэхэд, бугуйны хажуу талаас цусны судасны цохилтыг мөн илрүүлдэг. далдуу.
Ялагдлын түвшинг тодорхойлдээд мөчний артериуд нь мөчир модны дагуу байрлалыг сонсож болно. Хэвийн төлөвт гар хангалт нь үндсэн төрлөөр явагддаг бөгөөд судасны нарийсал эсвэл бөглөрөлийн үед барьцааны цусан хангамж руу шилжих болно.
Мэс засал хийх заалт
Ажилд мэдэгдэхүйц хазайлт гарсан тохиолдолд хөлөг онгоцыг сэргээн засварлах ажлыг зөвлөмжийн дагуу хатуу гүйцэтгэдэг. Дээд мөчдийн артериуд ишемид бага өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь биеийн жин, хөл дээр ажилладаг нэмэлт фунттай харьцуулахад бага ачаалалтай байдагтай холбоотой юм. Нэмж хэлэхэд, цусны хангамж нь хөл, бэлхүүстэй ижил системтэй харьцуулахад биеийн дээд хэсэг, мөр, гарт илүү сайн хөгжсөн байдаг.
Артерийн судасны ажилд мэс заслын оролцооны гол бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь архаг ишеми ба биеийн дээд хэсгийн хэвийн үйл ажиллагаанд тодорхой аюул заналхийлж байна. Заримдаа нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байдаг. Артери, гемодинамик, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн мэс заслын хэд хэдэн заалтыг тодорхойлсон.
Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүний гарны ажлын үр дүнд удаан хугацааны ядаргаа ажиглагдвал дээд мөчний артериудыг албадан сэргээнэ. Энэ шинж тэмдэг нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг. Заалтууд нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, ажлын хэв маяг, хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.
Хэрэв өвчтөн амрах үед өвдөлт намдахгүй, орон нутгийн нөлөө болон ерөнхий эмчилгээний эмээр сул зогсдог бол судасны нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно. Заримдаа хуруу, гарт ил задгай, эдгэрдэггүй шарх, шарх үүссэний улмаас нөхцөл байдал улам дорддог. Мэс засал хийхээс өмнө ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд нөхөн сэргээлт нь зөвхөн эцсийн үр дүнгийн дагуу тогтоогддог.
Титэм судасны өвчлөл, эд эсийн үхжил, шархлаа үүсэх зэрэг нь мэс засал хийх шаардлагатайг илтгэдэг бол эмч бие даасан анатомийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Ихэнхдээ нөхөн сэргээхэд эсрэг заалт нь өвчтөний өндөр нас юм.
Гүйлгээний төрөл
Дээд мөчдийн артерийн анатоми нь судасны гэмтлийн үр дүнг янз бүрийн аргаар багасгах боломжийг олгодог:
- гол дийлэнх нь шунт бөгөөд энэ нь судасны өөрчлөлттэй хэсгийг тойрч гол судасны эрүүл хэсгүүдийн хооронд тойрч гарах суваг үүсгэдэг;
- Суганы аорт болон брахицефалийн их биеийн проксимал өөрчлөлттэй үед баллон пластик мэс засал хийдэг;
- бичил мэс заслын төхөөрөмж ашиглан цусны судсыг сэргээх мэс заслыг бага хийдэг.
Судасны эргэлтийн технологи
Хагалгааг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Шунт хийхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг материал бол гуяны венийн судас юм. Өвчтөнийг энэ савнаас хасах нь доод мөчдийн цусны хангамжид бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Сонголт нь үндсэн дээр хийгддэгГуяны судлууд ихэвчлэн атеросклерозоор өвддөггүй бөгөөд тэдгээрийн том диаметр нь тойрон гарахад тохиромжтой.
Тийм судрын судсыг тойрох мэс засал хийлгэхийн тулд ихэвчлэн дотоод радиаль болон цээжний артерийг зүүн талд нь авдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэсэгт зүсэлт хийсний дараа шунт суулгахаар төлөвлөж буй газруудад зүсэлт хийдэг. Цусны урсгалыг сэргээхийн тулд аортын зүслэгт оёдог. Хагалгааны дараа тодорхой хугацааны дараа дахин үзлэг хийдэг.
Судасны байдлыг тодорхойлохын тулд рентген туяа ашиглах
Мэс засал, эмнэлгийн рентген судлалын нэгдлийн зааг дээр цацраг туяанд суурилсан судасны мэс засал гэдэг шинэ салбар хөгжиж, хөгжиж байна. Чөлөөт дээд мөчний бүх артериуд, судлууд ба тэдгээрийн мөчрүүд, лимфийн замууд нь рентген долгионоор үзлэг хийх боломжтой болдог. Бүх цацраг туяа нь судасны системийг судлах арга болж байна:
- радионуклид;
- хэт авианы;
- соронзон резонанс;
- Рентген зураг.
Зөрчил илрүүлэх эдгээр аргуудыг хамтад нь ашигласнаар бие биенээ нөхөж буй өгөгдлийг харьцуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүү тогтвортой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Дээд мөчний артерийн морфологийг цацрагийн аргаар судалдаг тул ийм долгион ашиглах нь цусны урсгалыг тодорхойлоход үр дүнтэй байдаг. Рентген туяаны ажиглалтын хяналтан дор судаснуудад эмчилгээний бичил мэс засал, судаснуудын залруулга гэж нэрлэгддэг. Энэ нь венийн судсанд зарим өөрчлөлтийг хийх мэс заслаас өөр хувилбар юм.
Цус төлжүүлэх систем дэх импульсийн судалгаа
Зүрх нь судасны системтэй нэгдмэл байдаг тул гол судас, венийн үйл ажиллагааны доголдол нь энэ эрхтний эмгэгээр тодорхойлогддог. Дээд мөчний гол артериудыг захын импульс, даралтын утгыг шалгана. Жижиг судаснуудыг ихэвчлэн тэмтрэлтээр нүдээр шалгаж үздэг бөгөөд үүний үр дүнд харагдахуйц судасны цохилтын хэсгүүд, жишээлбэл, хүзүүн дээрх каротид артерийн бүсэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч шалгалтын гол зүйл бол захын судаснуудад импульсийн утгыг тодорхойлох явдал юм. Энэ үзүүлэлтийг хөлний радиаль, brachial, axillary, femoral, popliteal болон артериудад тодорхойлно. Импульсийн нийт утгыг бугуйны үений артери дахь давтамж гэж үзнэ.
Цусны даралт хэмжих
Хэрэв бид янз бүрийн судаснуудын даралтын хэмжээг ярих юм бол дээд мөчний гол артериуд хамгийн их утгыг өгдөг. Захын болон жижиг судаснуудад индикаторын утга буурах болно. Даралт нь систолын (импульсийн ачаалал нэмэгдэх үед) ба диастолын (долгионы бууралтын үед) гэж хуваагддаг. Тэдний хоорондын ялгаа нь судалгаанд чухал ач холбогдолтой үзүүлэлт юм. Мэргэжилтнүүд үр дүнг импульсийн хүч, хүчдэлээр ойролцоогоор тооцоолдог. Эдгээр тоо их байх тусам цусны даралт ихсэх болно.
венийн судасны цохилт, даралтыг тодорхойлох
Судасаар баруун тосгуур руу шилжих цусны урсгал ихсэх,төвийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдал гэж нэрлэгддэг эмгэгийн үед захын судаснууд өргөжиж, хавдаж, голчлон хүзүүнд үүсдэг. Баруун ховдлын дутагдал, хавхлагын гажиг, перикардит, зүрхний бусад олон эмгэгийн үед даралт нэмэгддэг. Гар судлын мэргэжилтэн судсан дахь төвийн даралтын хэмжээг үнэлдэг.
Зүүн тосгуурын түвшнээс доош буулгавал гарны судсыг нүдээр харж хавагнах нь тодорхой болно. Гараа заасан тэмдгээс 10 см-ээс дээш өндөрт өргөхөд судаснууд удаашралтай дүүрч, цусны хангамж буурч байгааг илтгэнэ.
Артерийн үзлэг
Артерийн эд эсийн тэжээлийн захын тогтолцооны эмгэг нь атеросклерозын эсрэг хэсэгчилсэн бөглөрөлийн тухай ярих боломжийг бидэнд олгодог. Ихэнхдээ ийм цусны эргэлтийн эмгэг нь барьцаа хөрөнгийн хангамж муудсанаас насжилттай холбоотой байдаг. Дээд мөчний артерийн судаснууд нь өвчний анхны элч болох завсарлагааны шинж тэмдгүүдэд тэдний эмгэгийг харуулдаг. Өвчтөн тугал дээр алхаж байхдаа өвдөлтийн илрэлийг тэмдэглэж, амрах үед эдгээр базлалт нь хүнийг тайвшруулдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ачааллын үргэлжлэх хугацаа багасч, өвдөлтгүй өнгөрдөг.
Ийм шинж тэмдэг нь гуяны болон гуяны дотоод судаснуудад гэмтэл учруулах шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв үйл явц урагшилвал тайван байдалд ч гэсэн спазм гарч ирдэг. Гар, хөлөө босоо байрлалд буулгах нь өвдөлтийн илрэлийг бага зэрэг бууруулдаг боловч венийн даралт ихсэх нь өвдөлтийг өдөөдөг.орон нутгийн хаван.
Судасны оношлогоо
Тромбоз, гадны даралт, флебитийн дараах бөглөрөлтэй холбоотой цусны урсгалын зөрчлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Анхны үзлэгийг тэмтрэлтээр хийдэг. Цусны хөдөлгөөнийг орлуулж буй барьцааны судаснууд нь анхдагч зөрчлийн газраас хамаарч арьсан дор харагдах болно. Үүний зэрэгцээ цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлохын тулд венийн анастомоз дээр дарж, сулласны дараа хөдөлгөөний сэргэлтийн цаашдын зургийг зурна.
Судасны доплер хэт авиан
Физикт мэдэгдэж буй Доплер эффект нь төхөөрөмжийн ажиллагаа, шинжилгээний аргын үндэс болдог. Үүний үйлдэл нь тусгалын хувьд сонгосон орчны байрлал өөрчлөгдөхөд ялгарах хэт авианы дохионы давтамжийг өөрчлөх явдал юм. Хоёрдахь сонголт бол давтамжийн дууны эх үүсвэрийг өөрөө зөөх явдал юм.
Хэрэв дээд ба доод мөчдийн артерийн судсыг шалгавал илгээсэн дохионы тусгал нь цусны хэсгүүдээс гарч ирдэг бөгөөд хариу долгионы өөрчлөлт нь судасн дахь шингэний урсгалын хурдыг илэрхийлдэг. Орчин үеийн Доплер төхөөрөмж нь зөвхөн нэг дуу ялгаруулагчийг ашигладаг бөгөөд туссан долгион баригчтай хослуулдаг. Лабораторийн судалгаа нь ажиглагдсан шугамын дагуух хөдөлгөөний хурдны векторын үзүүлэлт дээр суурилдаг.
Шалгалт өгөх журам
Уг процедур нь тусгай урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй боловч арьсан дээр идээт өвчин, үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд өвчтөнийг шалгах боломжгүй юм. Уг процедур нь 40 минут хүртэл үргэлжилнэ.
Хүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэн, цусны хангамжийн хэсгийн дээд мөчдийн судас байрладаг арьсны хэсгүүдийг усан орчинд уусдаг гель бүхий зузаан давхаргаар тосолно. Энэ нь хэт авианы дохионы дамжуулалтыг сайжруулахад шаардлагатай бөгөөд илүүдэл агаарыг судалгааны талбайд нэвтрүүлэхэд саад учруулдаг. Судалгааны хэсэг рүү мэдрэгчийг дарснаар мэргэжилтэн арьсан дээр орчуулга болон дугуй хөдөлгөөн хийдэг.
Үр дүнгийн зургийг бүдгэрүүлэхгүйн тулд өвчтөн хөдөлгөөнгүй хэвтдэг, заримдаа эмч илүү тодорхой дүр зургийг авахын тулд амьсгалаа түр зогсоохыг шаарддаг. Дээд доод мөчдийн артерийн хэт авиан шинжилгээ хийх журам нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд өвчтөнд бусад таагүй байдал үүсгэдэггүй. Гельний ул мөрийг дуусгасны дараа салфеткаар арилгана.
Судасны үзлэг хийх шалтгаан
Биеийн цусны эргэлтийн тогтолцоог нарийвчлан судлах хэд хэдэн заалт байдаг:
- тодорхой болон харагдахуйц шалтгаангүйгээр гар өвдөж, арьсны мэдрэмж муудах;
- өмнө нь тэргүүлэх замын атеросклерозоор оношлогдсон;
- судасны хэсгүүд өртдөг янз бүрийн хэрэх эмгэгүүд;
- биеийн дээд, шуу, гарын гол гол судасны тромбоз;
- дээд мөчдийн судсыг шахах (асуудалтай газрын зургийг зураг дээр харж болно);
- судасны хоргүй болон хорт хавдрын сэжигтэй;
- цусны эргэлтийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг;
- өмнө нь үндсэн болон салбар хэсгүүдийг холбосон.
Судалгааны үр дүн
Хэрэв судлагдсан цусны урсгалын хөдөлгөөн мэдрэгч рүү чиглэсэн байвал дохионы давтамж ихсэж, эсрэг чиглэлд шилжих нь индикаторын утгыг бууруулдаг. Уг төхөөрөмж нь туссан хариу үйлдлийг цахилгаан импульс болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь хэт авианы төхөөрөмжид боловсруулагдаж, дэлгэц дээр хянагдахаар харагдана.
Хэт авиан, дуплекс, триплекс сканнер, анатоми нь гэмтсэн дээд мөчдийн артери, венийн судсыг судлах нь тэдгээрийн дотоод бүтэц, дамжуулах диаметрийн хэмжээг үнэлэх боломжийг олгодог. Аргын тусламжтайгаар цусны эргэлтийн тогтолцооны гемодинамикийн талаархи найдвартай мэдээллийг олж авдаг бөгөөд энэ нь судаснуудыг дэлгэцэн дээр харах боломжийг олгодог. Энэхүү судалгаа нь хананы бүтэц, нөхцөл байдал, холестерины товрууны яг байршлыг тогтооход тусална.
Биеийн дээд хэсгийн судсыг дуплекс аргаар шалгахдаа уг төхөөрөмжийг хоёр горимд ашиглах боломжтой. Эхний хувилбарт төхөөрөмж нь энгийн хэт авианы аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь судалж буй бүх бүтцийг нүдээр харах боломжийг танд олгоно. Хоёрдахь сонголт нь спектрийн горимд сохор Доплер ашигладаг.
Хэрэв гурвалсан шинжилгээг ашигладаг бол дээрх хоёр горимд өнгөт зураглалын гурав дахь аргыг нэмнэ. Энэ арга нь ажиглалтын талбайн цусны урсгалыг дүрслэн харуулдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол өнгөрч буй шингэний нягтрал болон хурдны үзүүлэлтээс хамаарч өнгөт хэт авианы зураг юм.
Төгсгөлд нь хэлэхэд, артери, венийн гэмтэл, эмгэгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөнд үзлэг хийх орчин үеийн аргууд нь урьд өмнө хэрэглэж байсан аргуудаас ихээхэн давуу талтай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.судалгааны аргууд. Хэт авианы бэлдмэлийн загвар нь өвчтөний орны дэргэд шууд хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөнд хортой цацраг байхгүй.
