Орчин үеийн ертөнцөд хорт хавдрын өвчлөл улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ нь хүрээлэн буй орчны онцлог, олон шинэ вирус, түүнчлэн олон тооны хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоотой юм. Жил бүр эрдэмтэд хорт хавдартай тэмцэх шинэ аргыг нэвтрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хуучин аргуудыг хэрэглэсээр байна. Үүний нэг нь PCT юм. Энэ товчлолыг тайлах нь полихими эмчилгээ юм. Цитотоксик эмийг системчилсэн хэрэглээ нь хавдрыг бүрдүүлдэг хэвийн бус эсийг арилгахад тусалдаг. Хэдийгээр энэ төрлийн эмчилгээг өвчтөнүүд амархан тэсвэрлэдэггүй ч хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм.
Хавдар судлалын PCT: товчлолыг тайлах
Хорт хавдраар шаналж буй хүмүүсийн эмнэлгийн бүртгэлд хими эмчилгээ гэж ихэвчлэн байдаг. Үүнийг PCT гэж товчилдог. Онкологийн хувьд энэ товчлолыг тайлах нь полихими эмчилгээ бөгөөд энэ нь хэд хэдэн цитостатик бодисын нэгдмэл нөлөөг илэрхийлдэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хавдрыг бүрэн арилгах эсвэл багасгахад чиглэгддэг.
Ихэнх тохиолдолд РСТ-ийг бусад эмчилгээтэй хослуулдаг. Эдгээрийн дотор эмгэг формацийг мэс заслын аргаар зайлуулах, цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. Заримдаа полихими эмчилгээ нь бие даасан эмчилгээний арга юм. PCT-ийн сонголт нь хавдрын байршил, үе шат, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Зөвхөн хавдрын эмч л цитотоксик эм бичиж өгөх боломжтой.
Хавдар судлалын химийн эмчилгээний төрлүүд
Цитостатик эмийг томилохдоо эмч нар хоёр ойлголтыг баримталдаг. Үүнд: туслах ба неоадьювант хими эмчилгээ. Тэднийг салгахад маш хялбар байдаг. Тэгэхээр онкологид неоадьювант РСТ гэж юу вэ? Зөвхөн хорт хавдрын эмчилгээг ойлгодоггүй хүмүүст л тайлах шаардлагатай байж болно. "NPCT" гэсэн ойлголт нь хүн мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчилгээний курс зааж өгсөн гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, хавдрыг одоогоор мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй, харин цитостатик эм уусны дараа эмгэг формаци нь багасах ёстой.
Эсрэг ойлголт бол хавдар судлалын туслах PCT юм. Товчлолыг тайлах нь энгийн зүйл юм. APCT нь мэс заслын дараах хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ юм. Энэ нь хавдар өөрөө бүрэн арилсан гэсэн үг боловч дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цитостатик эмчилгээ шаардлагатай. Жагсаалтад орсон PCT төрлүүд нь хорт хавдрын хавсарсан буюу цогц эмчилгээг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, эм бичиж өгөхөөс гадна өвчтөн мэс засал хийлгэж, заримдаа цацраг туяанд ордог.
Эмчилгээний тусдаа төрөл бол хавдар судлалын PCT-ийн бие даасан (эмчилгээний) курс юм. Шифр тайлахЭмнэлгийн ийм нэр томъёо нь эмч бүрт ойлгомжгүй байдаг. Ихэнхдээ зөвхөн онкологич л эмчилгээний курсийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнээс ялгаж чаддаг. Бие даасан PCT нь нөхөн сэргээх бусад аргыг заагаагүй тохиолдолд хийгддэг. Жишээлбэл, уушгины жижиг эсийн хорт хавдар эсвэл алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлсэн.
Эмчилгээний заалт
Хорт хавдар тус бүрийг өөр өөрөөр эмчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа зөвхөн мэс засал эсвэл цацраг туяа хангалттай байдаг, бусад тохиолдолд хими эмчилгээ шаардлагатай байдаг. PCT-ийг зөвхөн эмнэлгийн тусгай шалтгаанаар, шаардлагатай үед тогтооно. Хэрэв мэс засал хийлгэсний дараа эмч ийм эмчилгээ хийлгээгүй бол хорт хавдар нь жижиг талбайд хязгаарлагдаж, эрхтний гүн давхаргад нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна зарим төрлийн хавдар нь химийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хавдар судлалын РСТ-д дараах заалтууд байдаг:
- Лимфоид эдийн хорт формаци.
- Цусны хорт хавдар.
- Хоол боловсруулах замын хавдар.
- Уушгины жижиг, том эсийн хорт хавдар.
- Толгой ба хүзүүний хавдар.
Хими эмчилгээний үр дүн нь хавдрын гистологийн төрлөөс хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, булчирхайн хорт хавдар нь цитотоксик эмчилгээнд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар эсвэл саркомоос илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжтой бол өвчний эхний үе шатанд PCT-ийг заадаггүй. Хагалгааны дараа 2-3-р үе шаттай өвчтөнүүдэд туслах эмчилгээг зааж өгдөгхорт хавдар. Хэрэв хавдар нь том хэмжээтэй, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургасан бол PCT-ийн бие даасан курс тогтооно. Заримдаа энэ төрлийн эмчилгээг хорт хавдрын ахисан шатанд, бусад аргууд хүчгүй болсон үед хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээ гэж юу вэ?
Хими эмчилгээг ихэвчлэн циклээр хийдэг гэдгийг ихэнх хүмүүс мэддэг. Энэ нь цитостатик бодисыг бие махбодид дахин дахин, удаан хугацаагаар - тодорхой интервалтайгаар нэвтрүүлдэг гэсэн үг юм. Мансууруулах бодис нь зөвхөн хавдар төдийгүй биеийн бусад эсийг устгадаг тул ийм эмчилгээний дэглэм зайлшгүй шаардлагатай. Цитостатикууд нь кардио-, нефро-, элэгний хордлоготой байдаг тул нэг дор их хэмжээний тунг нэвтрүүлэх боломжгүй юм. РСТ-ийн курсээс биеийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Дунджаар 2-4 долоо хоног шаардагдана. Энэ хугацаанд цусны эсүүд шинэчлэгдэх хугацаатай болж, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал хэвийн болдог.
Хавдар судлалын РСТ-ийн курсуудын тоо өөр байж болно. Энэ нь эмийн хүлцэл, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. 3 курсын дараа шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүний ачаар эмч зохих дүгнэлтийг гаргадаг. Хэрэв хавдар бүрэн арилсан эсвэл хэсэгчлэн буурсан бол химийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хорт хавдрын явц ахисан тохиолдолд PCT-ийн дэглэмийг өөрчилдөг. Энэ тохиолдолд хичээлийн тоолол дахин эхэлнэ.
Бэлтгэл ба дагалдах эмчилгээ
Цитотоксик эм нь тэсвэрлэхэд хамгийн хэцүү эмүүдийн нэг юм. Тэдний үр дүнтэй хэдий ч тэдхордлоготой адилтгаж, бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг. Хими эмчилгээнд хэрэглэдэг аливаа эм нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Юуны өмнө цитостатикууд элэг, зүрх, бөөрний эсийг гэмтээдэг. Тэдний хор хөнөөлийг сулруулахын тулд дагалдах эмчилгээ шаардлагатай. Эмийн бодисыг нэвтрүүлэхээс өмнө дааврын болон бөөлжилтийн эсрэг эмийг судсаар дусаах шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь Dexamethasone, Ondansetron, натрийн хлорид юм. Тэд бие махбодийг химийн эмчилгээнд бэлтгэхэд тусалдаг. Эдгээр эмийн ачаар эмтоген болон хордлогын хамшинж багасдаг.
Дагалдах эмчилгээнд "Калийн хлорид", "Магнийн сульфат", "Маннитол" зэрэг эмүүд орно. Эдгээр нь зүрх, уушиг, тархины хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Зарим тохиолдолд антигистаминыг нэвтрүүлэх шаардлагатай.
Хими эмчилгээ хийлгэхийн эсрэг заалтууд
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг боловч үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Зарим тохиолдолд цитостатик бодисууд сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг. PCT нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай:
- Хөгшрөлт (70 наснаас).
- Цитостатик бодисыг үл тэвчих.
- Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг илрэх.
- Бөөр ба элэгний дутагдал.
- Эмчилгээг үргэлжлүүлж байгаа хэдий ч өвчний явц ахих.
- Олон тооны үсэрхийлэл байгаа эсэх.
- Кахекси.
РСТ-ийг бичихээс өмнө багц шинжилгээ хийдэг. Үүнд: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, ЭКГ, ОАМ, коагулограмм, зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Декомпенсацитай өвчин илэрсэн тохиолдолд цитостатик эмчилгээ хийх нь тохиромжгүй.
Хими эмчилгээний боломжит үр дүн
РСТ-ийн үр нөлөөг хянах зорилгоор хоёр дахь шалгалтыг хийж байна. Үүний ачаар эмчилгээний үр дүнг үнэлдэг. Эмчилгээний таатай үр дүн нь: хавдрын бүрэн болон хэсэгчилсэн регресс, түүнчлэн тогтворжуулах. Эхний тохиолдолд неоплазм алга болж, хэмжээ нь 2 ба түүнээс дээш дахин буурдаг. Процессыг тогтворжуулах нь хавдар хэвээр үлдсэн гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь эерэг үр дүн гэж тооцогддог, учир нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хавдар хурдан хөгждөг.
Үзлэгээр хорт хавдар томорч, үсэрхийлсэн нь тогтоогдвол эмчилгээний дэглэмийг өөрчилдөг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хангалттай байвал хими эмчилгээний курс хязгааргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч байнгын ахиц дэвшил нь эмчилгээ нь үр дүнг авчрахгүй, харин зөвхөн биед хор хөнөөл учруулдаг үзүүлэлт юм. Энэ нь PCT-ийн эсрэг заалт юм.
Эмийн жагсаалт
Цитостатик эмийн хэд хэдэн фармакологийн бүлэг байдаг. Хамгийн түгээмэл эмэнд: хорт хавдрын эсрэг антибиотик, ургамлын гаралтай эм, цагаан алт агуулсан бүтээгдэхүүн орно. Жишээ нь: "Доксорубицин", "Паклитаксел",Доцетаксел, Цисплатин, Гемцитабин гэх мэт
