12 нугалаа гэдэс нь олон төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь нарийн гэдэсний эхний хэсгийг төлөөлдөг боловч Оддигийн сфинктерт ордог тусгай сувгаар ходоод, элэг, нойр булчирхайтай холбогддог. Тиймээс энэ эрхтний өвчин нь хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны доголдолоос эхэлдэг.
Статистик мэдээллээс харахад арван хоёр нугасны бүсийн эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн "залуужих" байдал, өсвөр насныхны дунд тархалт нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ эрхтний бүтэц, физиологийн судалгааны хамаарал нь гэдэсний хэсгүүдийн гэмтлийн шалтгааныг тогтоох, эмчилгээний оновчтой аргыг сонгох шаардлагатай холбоотой юм.
12 нугалаа гэдэсний эмчилгээний үр дүн нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эмгэг судлалын тусдаа ангилал байдаггүй.байдаг ба өвчин нь ихэвчлэн улаан хоолой, ходоодны өвчинтэй ижил ангилалд багтдаг.
Өвчний төрөл
Гэвч эмнэлзүйн анагаах ухаан ходоод, арван хоёр нугасны өвчнийг дараах байдлаар хуваадаг:
- Дискинези нь төрөл бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд юм.
- Үрэвсэл, ходоод гэдэсний замтай холбоотой тохиолдолд тэдгээрийг дуоденит гэж нэрлэдэг.
- Ходоодны шархлаа.
- хорт хавдар (хорт хавдар).
- Бүтцийн бүх төрлийн гажиг.
Физиологийн хөгжлийн гажиг нь гэдэсний төрөлхийн нарийсал, түүний хананы дивертикул (цухуйлт) орно. Эдгээр үзэгдлүүд маш ховор ажиглагддаг бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны бусад гажиг дагалдаж болно. Арван хоёр нугасны үрэвслийн тухай ярихаасаа өмнө анатомийг авч үзэх хэрэгтэй.
Анатоми ба функцүүд
Энэ эрхтний нэр нь 12 хуруутай тэнцэх уртаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 30 см юм. Энэ гэдэс нь ходоодноос пилорик сфинктерээр тусгаарлагдсан байдаг. Түүний муруйг харгалзвал 4 хэлтэс онцолж байна.
Оддигийн сфинктер нь доод бүсэд байрлах дотоод папилла юм. Нойр булчирхай, цөсний хүүдийн суваг энд бас таардаг. Гэдэсний дотоод салст бүрхэвч нь тусгай виллээр хучигдсан байдаг бөгөөд хучуур эдийн эсийн хооронд салиа үүсгэх чадвартай шилний эсүүд байдаг. Арван хоёр нугасны булчингийн давхарга нь түүний хөдөлгөөн, аяыг хангадаг.
Энэ байгууллагын үндсэн үүрэг нь:
- Саармагжуулахходоодны шүүс, нойр булчирхайн агууламж, түүнчлэн орж ирж буй хоолыг химийн аргаар боловсруулах.
- Хоолны тоосонцорыг цаашид нунтаглах, мөн гэдэс дотор амьдардаг нянгууд түүний үндсэн хэсгүүдэд бүрэн нэвтрэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлнэ.
- Тархины төвөөс шаардлагатай үйлдвэрлэлийн хэмжээг, мөн нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн ферментүүдийг гэдэс дотор оруулахыг санал хүсэлтийн тусламжтайгаар зохицуулна.
- Ходоодны шүүсний нийлэгжилтийг зохицуулах.
Эдгээр функцийг зөрчих нь дүрмээр бол арванхоёрдугаар гэдэсний нийтлэг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлд хүргэдэг.
Гэдэсний ходоодны үрэвсэл, пепсины шархлааны үед хеликобактери нь ходоодноос гэдэс рүү пилорик хэсгээр дамжих чадвартай.
Эмгэг судлалын шалтгаан
12 хуруу гэдэсний өвчний шалтгаан нь хоол боловсруулах бусад эрхтнүүдийн гэмтэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл болох ерөнхий хүчин зүйлээс бараг ялгаатай биш юм. Үүнд:
- Хэвийн хоолны дэглэм, түүнчлэн хоолны чанарыг зөрчих, тухайлбал, хоолны хооронд хэт урт завсарлага, байнга хэтрүүлэн идэх, мацаг барих, хоолны дэглэм барих, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол идэх.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, түүнчлэн никотины задралын бүтээгдэхүүнийг залгисны үр дүнд салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааг хэт их өдөөх.
- Байнга хордлого үүсгэдэг хугацаа нь дууссан чанаргүй хоол идэх,Энэ нь эргээд салст бүрхэвч гэмтэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Хамрын шүүрэл, шүд цоорохоос үүдэлтэй залгих халдвар.
- гэдэсний доод хэсэгт гельминт, шимэгч хорхойн довтолгоо нь гиарди, аскарис, pinworms хэлбэрээр.
- Пиллорын атони.
- Бодисын солилцооны болон аутоиммун өвчний үр дүнд - тулай, элэгний хатуурал, чихрийн шижин, бөөр, элэгний дутагдал.
- Дотоод давхаргыг хатуу эсвэл цоолох зүйл, түүнчлэн загасны ясаар гэмтээсэн.
- Стресстэй нөхцөл байдал, дотоод шүүрлийн янз бүрийн өвчин үүсгэдэг зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчих.
- Цочроох шинж чанартай эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (Анальгин, Аспирин, толгой өвдөх зарим эмүүд, түүнчлэн кортикостероидууд, аскорбины хүчил, ханиад томууны эсрэг холимог).
- Бүтцийн төрөлхийн гажиг.
- Удамшлын хүчин зүйл.
Хоёр ба түүнээс дээш шалтгаантай хүн ходоод, арван хоёр гэдэсний өвчинд өртөмтгий байдаг. Ийм эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхой өвчний жишээн дээр авч үзэх хэрэгтэй.
Дискинези
Мэдрэлийн хямрал, янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдал ийм өвчин үүсгэдэг. Ходоодны хагалгааны үед ч гэсэн дотоод мэдрэлийн гэмтэл үүсч болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ үзэгдлийг арван хоёр нугасны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
Энэ шинж чанартай зөрчлийн гол мөн чанар нь гэдэс дотор агуулагдах бодисыг хадгалах явдал юм.дараах хэлтэст очно. Өвчтөн эпигастриум, түүнчлэн баруун талын гипохондри дахь уйтгартай нуман өвдөлттэй байдаг. Мөн хурцадмал үед дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, удаан хугацаагаар өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. 12 нугалаа гэдэс байнга үрэвсдэг.
Дуоденит
Энэ эмгэг нь дүрмээр бол архаг эсвэл цочмог хэлбэрээр үүсдэг үрэвсэл юм. Хэрэв өвчтөн тодорхой хүчтэй эм, ургамлын хандмал уувал цочмог duodenitis хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн гастроэнтеритийн халдварт хэлбэрийг дагалддаг. Архаг duodenitis нь тусгаарлагдсан хэлбэрээр бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Энэ нь ихэвчлэн ходоодны янз бүрийн өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл холецистит дагалддаг.
Эмгэг судлал нь тодорхой нутагшлыг тодорхойлохгүйгээр, цацраг туяагүйгээр хэвлийн хөндийн өвдөлтөөр илэрдэг. Өвчтөнүүд нойрны дараа өлөн элгэн дээрээ маш муу мэдрэмж төрдөг. Сайжрах нь хоол идсэний дараа тохиолддог. Энэ өвчний хөгжилд өтгөн хатах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь маш урт процесс тул Оддигийн сфинктерийн бөглөрөл, спазм дагалддаг бөгөөд энэ нь базлалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь маш тааламжгүй шинж тэмдэг юм. 12 нугалаа гэдэсний эмчилгээг дараа хэлэлцэх болно.
Булбит
Энэ өвчин нь арван хоёр нугасны үрэвсэлийн нэг төрөл юм. Үрэвслийн процесс нь гэдэсний дээд хэсэгт - булцуунд байрладаг тул өвчин нь янз бүрийн гаралтай гастритын үр дагавар болдог. Хэлбэрийн хувьд catarrhal bulbitis болон эroziv нь ялгагдана. Atкатараль булбит, өвдөх өвдөлтийг тэмдэглэж, заримдаа хавдаж, өлөн элгэн дээр гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний шарх, амнаас эвгүй үнэр, исгэлэн бахлах, аманд гашуун амт, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
12 нугалаа гэдэсний элэгдэл буюу элэгдлийн булбит нь ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг эпигастриум дахь удаан үргэлжилсэн сул дорой өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд цөстэй бөөлжих, гашуун гэзэгнэх шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойргүйдэл, хэт их шүлс гоожих, цефалалги зэрэг гомдоллодог.
Морфологийн судалгаагаар гэдэсний салст бүрхэвч гиперемикийн дэвсгэр дээр зөвхөн гадаргуугийн давхаргад байрладаг бөгөөд булчингийн хананд нэвтэрдэггүй хагарал, мацерацууд байдаг. Энэ өвчний архаг хэлбэрийн хувьд жилийн улирал солигдох үед хурцадмал байдал, үлдсэн хугацаанд ангижрах үе байдаг. Эдгээр нь гол шинж тэмдэг юм. 12 нугалаа гэдэс нь ихэвчлэн гэдэсний шархлаат өвчинд өртөмтгий байдаг.
Шархлаа
12 нугалаа гэдэсний шархлаат гэмтэл нь хүндрэлийн нэг хэлбэр бөгөөд 12-р гэдэсний үрэвсэл буюу элэгдлийн булбитийн дараагийн үе шатанд ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд энэ өвчний тархалт эрэгтэйчүүдээс өндөр байна.
Морфологийн судалгаагаар гэдэсний булчингийн давхаргад гүн нэвтэрч, судас гэмтсэнээр энэ төрлийн эмгэг, элэгдэл хоёрын ялгааг тогтоосон.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед цус алдах, хана цоорох (цоорох), түүнчлэнхөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нэвтрэн орох. Шархлаа нь ихэвчлэн булцууны бүсэд нутагшдаг. Магадгүй эсрэг талын ханан дээр байрлах хоёр шархлаа үүсэх (радиологичдын нэр томъёонд - "үнсэх" шарх).
Шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрдэг:
- Хоол идсэний дараа эсвэл өглөө эрт үүсдэг эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, гипохондриум руу тархдаг ("өлсгөлөнгийн өвдөлт").
- Ходоодны нүхийг сорж байна.
- Зүрхний хордлого нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн ихэнхийг зовоож, ходоодны шүүс улаан хоолой руу урсдагтай холбоотой байдаг.
- Бөлжих нь өвчтөний биеийн байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
- Дотор муухайрах.
- Бөөлжсөнд цусны хольц байж болох ба баасанд нь бага илэрдэг.
- Өвчтөнүүд хачирхалтай нь хоолны дуршилгүй байдаг. Заримдаа хоолонд дургүй байдаг. Жин хасах нь ажиглагдаагүй. 12 хуруу гэдэсний эмчилгээг цаг алдалгүй, цогцоор нь хийх ёстой.
Паразит өвчин
Нарийн гэдсэнд дараах шимэгч хорхойнууд амьдарч, үржих боломжтой: дугуй хорхой, pinworm, lamblia, fluke, trichinella, tapeworm. Халдвар нь угаагаагүй хүнсний ногоо, бохир гар, усан сан гэх мэтээр дамждаг. Бие махбодид гельминт байгаа эсэхийг дараах шинж тэмдгүүдээр дүгнэж болно:
- Арьс загатнах, батга, батга гарах.
- Байнга өтгөн хатах, суулгах.
- Арьсны хуурайшилт, пигментаци.
- Гэдэс байнга дүүрэх, шуугих.
- Өвдөлтүе мөч болон булчингууд.
- Харшлын урвалд өртөмтгий.
- Жин хасах.
- Байнга сэрдэг тайван бус унтах.
- Дархлаа суларч ханиад томордог.
Шимэгч хорхойнууд гэдэсний агууламжаар хооллодог ба тэдгээрийн зарим нь энэ эрхтний ханыг нэвтлэн цусны урсгал руу орох чадвартай байдаг.
Хоргүй ба хоргүй хавдар
12 нугалаа гэдэсний хорт хавдар маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үүсдэг бөгөөд хоргүй зүйлээс янз бүрийн аденома, папиллома, фиброаденома, липома, гемангиома, нейрофиброма зэргийг тэмдэглэж болно. Мөн арван хоёр нугасны папиллагийн хавдрын формацууд байдаг. Харааны хувьд тэдгээр нь иш дээр ургадаг олон эсвэл ганц полиптой төстэй байж болно. Ийм эмгэг процесс нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн тохиолдлоор илэрдэг. Хэрэв тэдгээр нь том хэмжээтэй бол гэдэсний түгжрэл, цөсний замыг шахах, улмаар бөглөрөх шарлалт үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Хавдар судлал нь хоол боловсруулах эрхтний бүх боломжтой хавдрын зөвхөн өчүүхэн хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь арван хоёр нугасны папиллаас дээш доошилсон хэсэгт, түүнчлэн түүний эргэн тойронд, хамгийн ховор тохиолдолд булцуунд үүсдэг.
Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хорт хавдрын неоплазм нь хожуу метастазын ангилалд багтдаг. Дүрмээр бол хавдар нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхай, нойр булчирхай, элэгний эдэд ургадаг. Бусад үсэрхийлэл маш ховор тохиолддог.
Энэ эрхтний хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
- Тэвчихгүй өвдөлт.
- Хоолны дуршил буурч, жин хасна.
- Гэдэсний механик бөглөрлийн шинж тэмдэг (байнгын бөөлжих, шингэн алдалт).
- Хавдар нурах үед хүнд хэлбэрийн цус алдалт үүсдэг.
- Шар арьс.
12 хуруу гэдэсний өөр ямар өвчин байдаг вэ?
Гэдэсний түгжрэл
Энэ өвчний шинж тэмдэг дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:
- Бүтцийн төрөлхийн гажиг.
- Хэвийн бус эргэлт.
- Хөдөлгөөн нэмэгдсэн.
- Урвуу хэлбэртэй.
- 12 хуруу гэдэсний хавдрын бөглөрөл эсвэл нойр булчирхайг шахах.
- Чулуун нүүдэл.
Ивэрхий
Ивэрхий - гэдэсний хананы хэсэг цухуйх. Энэ үзэгдэл нь 50 жилийн дараа суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүст илэрдэг. Булчингийн давхаргын ая буурсны үр дүнд ивэрхий үүсдэг. Өвчин нь улаан хоолой руу хүчлийн урсац үүсэх замаар үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдоллодог.
Ходоод, арван хоёр нугасны эмчилгээ
Энэ эмгэгийн эмчилгээг тодорхой эмийн тусламжтайгаар эсвэл үр дүнгүй бол мэс заслын аргаар хийдэг.
Юуны өмнө та шаардлагатай оношлогоонд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд зөвхөн лаборатори төдийгүй багажийн аргууд орно, үүний дараа эдгээр эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч хийх ёстой.профайл.
Эмчилгээнд хэд хэдэн бүлгийн эм хэрэглэдэг.
- Нууц задлах бодисууд - ходоодны шүүрлийг дарангуйлж, ходоодны шүүсний түрэмгийллийг бууруулдаг. Үүнд протоны шахуургын дарангуйлагч, H2-гистамин рецептор хориглогч, антихолинергик эмүүд орно.
- Висмут дээр суурилсан эм нь хеликобактер пилоригийн шархыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Үүний үр дүнд бактерийн амин чухал үйл ажиллагаа саатаж, гэдэсний салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодны шүүсийг түрэмгийллээс хамгаалдаг. Энэ бүлгийн эмэнд Викалин, Де-Нол, Викайр болон бусад эм багтана.
- Антибиотик ба протозойн эсрэг эмүүд нь хеликобактерийн амин чухал үйл ажиллагааг саатуулдаг. Ихэнх тохиолдолд "Кларитромицин", "Амоксициллин", "Метронидазол", "Тетрациклин" болон бусад.
- Прокинетик - 12 хуруу гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, дотор муухайрах бөөлжилтийг намдаана. Ходоод нь хүндрэх, дүүрэх, цээж хорсох, эрт цатгалах үед түрхэнэ.
- Антацидийг цээж хорсох үед шинж тэмдгийн дагуу ууна. Тэд шингээх, зөөлрүүлэх үйлчилгээтэй.
- Ходоод хамгаалах эм нь 12-р гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвчийг бүрхэж, давсны хүчил болон хоол боловсруулах эрхтний ферментийг түрэмгийлэхээс сэргийлнэ.
- Бусад эм (өвдөлт намдаах, спазмолитик, гэдэсний салст бүрхүүлийн тэжээлийг сайжруулах эм).
12 хуруу гэдэсний хоолны дэглэм
Хоолны дэглэм хэмнэлттэй,бие махбодийг механик, химийн болон дулааны нөлөөллөөс хамгаалахад чиглэгддэг. №1 эмчилгээний хоолны дэглэмийн тусгай бүлгийг боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийг өвчний хурцадмал үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бутархай хооллолт чухал (өдөрт 6 хүртэл удаа жижиг хэсгүүдэд). Бүтээгдэхүүн болгон - чанасан мах, загас, их хэмжээгээр чанасан үр тариа, хүчиллэг бус сүүн бүтээгдэхүүн, том ширхэгтэй эслэггүй нухсан ногоо, хатаасан цагаан талх, хүчиллэг бус жимс, жимсгэний нухаш, сүүтэй кофе ба какао, сул цай, сарнайн шөл.
Шарсан, даршилсан, халуун ногоотой, давслаг хоол, бүдүүн ширхэгтэй хүнсний ногоо, утсан мах, лаазалсан хоол, бүх исгэлэн, өөх тос, мах, загас, мөөг, хатуу кофе, исгэлэн шүүс, хийжүүлсэн ундаа зэргийг бүрэн хасах хэрэгтэй.
