Эвдэрсэн ясыг мэс заслын тусламжтайгаар холбосноор нарийн төвөгтэй хугаралтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний явц болон нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгасан. Анх удаа ясны остеосинтез гэх мэт процедурыг 19-р зуунд хийж байсан боловч идээт шинж чанартай маш ноцтой хүндрэлүүд гарсны улмаас эмч нар үүнийг хийхээ больсон. Антисептик ба асептик эмчилгээг практикт нэвтрүүлсний дараа дахин оролдлого хийсэн.
Остеосинтез гэж юу вэ?
Нарийн төвөгтэй хугаралтай олон өвчтөнд эмч нар остеосинтез хийхийг санал болгодог. Энэ юу вэ? Энэ нь мэс заслын тусламжтайгаар ясны хэсгүүдийг холбох явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй үе мөч, буруу нийлсэн эсвэл шинэхэн нэгдмэл бус хугарлын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Остеосинтезийн тусламжтайгаар тохирох хэсгүүдийг тогтооно. Тиймээс тэдгээрийг нэгтгэх, мөн мөчний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Остеосинтезийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:
- шумбагч (яс дотор, яс дотор, яс дамнасан);
- гадаад (фокус).
Мөн хэт авианы остеосинтез гэж байдаг. Энэ юу вэ? Энэ нь ясны жижиг хэсгүүдийн холболт юм.
Үйл ажиллагаа нь янз бүрийн хавчааруудын тусламжтайгаар хийгддэг. Хумс ба тээглүүрийг гүний яс доторх остеосинтез, ясны гаднах остеосинтезийн шураг бүхий хавтан, яс дамжуургын остеосинтезийн тээглүүр, эрэг ашиглана. Эдгээр тогтоогчийг химийн, биологийн болон физикийн хувьд саармаг материалаар хийсэн. Үндсэндээ виталиум, зэвэрдэггүй ган, титанаар хийсэн металл хийцийг бага ашигладаг - идэвхгүй хуванцар, яснаас. Хагарал эдгэсний дараа металл бэхэлгээг ихэвчлэн арилгадаг. Хөл дээрх Илизаровын аппаратыг гадны остеосинтез хийхэд ашигладаг. Түүний ачаар харьцуулсаны дараа ясны хэлтэрхий хатуу бэхлэгдсэн байна. Өвчтөнүүд бүрэн ачаалалтай хэвийн алхах боломжтой.
Заалт
Остеосинтезийг нөхөн сэргээх үндсэн арга гэж заасан:
- гэмтлийн эмчийн тусламжгүйгээр хамт ургадаггүй ийм хугарал;
- арьс цоорох магадлалтай гэмтэл (битүү хугарал задгай хугарал руу орох боломжтой үед);
- том артери гэмтсэнээр хүндэрсэн хугарал.
Эсрэг заалт
Дараах тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй:
- өвчтөн таагүй байвал;
- их нээлттэй байнагэмтэл;
- өртсөн хэсэг нь халдвар авсан үед;
- ямар нэгэн дотоод эрхтний эмгэг илэрсэн бол;
- системийн ясны өвчний явцтай;
- өвчтөний мөчний венийн дутагдалтай.
Хавтангийн төрөл
Ашиглалтын явцад ашигласан хавтангууд нь янз бүрийн металлаар хийгдсэн байдаг. Титан хавтанг хамгийн сайн гэж үздэг, учир нь энэ материал нь сонирхолтой шинж чанартай байдаг: агаарт тэр даруй хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь биеийн эд эстэй ямар ч байдлаар харьцдаггүй. Энэ тохиолдолд та металлоз үүсэхээс айж болохгүй. Тийм ч учраас олон хүн ийм ялтсуудыг арилгадаггүй, харин насан туршдаа үлдээдэг.
Яс доторх остеосинтез
Хагалгааны өөр нэг нэр бол интрамедулляр остеосинтез юм. Энэ нь нээлттэй, хаалттай байдаг. Эхний тохиолдолд хугарлын бүсийг ил гаргаж, дараа нь хэсгүүдийг харьцуулж, механик савааг гэмтсэн ясны чөмөгний сувагт оруулна. Нээлттэй остеосинтез нь фрагментийг холбох тусгай төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй бөгөөд энэ техник нь хаалттай мэс заслаас хамаагүй хялбар бөгөөд хүртээмжтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь зөөлөн эдийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Буурсан доторх остеосинтез нь хагархай хэсгүүдийг харьцуулж үзсэний дараа хугарлын газраас хол зайд жижиг зүсэлт хийдэг онцлогтой. Рентген туяаны хяналтан дор энэ зүслэгээр тусгай аппарат ашиглан гэмтсэн ясны чөмөгний сувагт оруулна.дамжуулагчийн дагуух яс нь зохих диаметртэй нэлээд урт металл хөндий саваа юм. Үүний дараа дамжуулагчийг авч, шархыг оёно.
Дотоод ясны остеосинтез
Энэ юу вэ? Ясны хэсгүүдийг холбох энэ аргыг ясны сувгийн нугалах хэлбэр, хэлбэрээс үл хамааран янз бүрийн хугарал (жижиглэсэн, мушгиа, периартикуляр, ташуу, хөндлөн, intraarticular) ашигладаг. Ийм мэс засал хийхэд ашигладаг бэхэлгээг ясанд боолтоор холбосон янз бүрийн зузаан, хэлбэрийн хавтан хэлбэрээр үзүүлэв. Орчин үеийн олон ялтсууд нь зөөврийн болон зөөврийн бус төхөөрөмжүүдийг багтаасан тусгай ойртох төхөөрөмжтэй байдаг. Уг процедурын дараа ихэвчлэн гипс түрхдэг.
Мушгиа болон ташуу хугарлын үед гаднах остеосинтезийг ихэвчлэн металл тууз, утас, мөн тусгай зэвэрдэггүй ган цагираг, хагас цагираг ашиглан гүйцэтгэдэг. Ясны холболтын энэ аргыг, ялангуяа утсыг маш хүчтэй бэхэлгээгүй тул бие даасан байдлаар ховор ашигладаг бөгөөд ихэнхдээ бусад төрлийн остеосинтезийн нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг.
Зөөлөн оёдлын материал (торго, катгут, лавсан) энэ хагалгаанд маш ховор хэрэглэгддэг, учир нь ийм утас нь булчингийн таталт, хэлтэрхийний шилжилтийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.
Дотоод яс дамнасан остеосинтез
Иймэрхүү мэс заслын байрлалыг боолт, эрэг, хигээсийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд эдгээр бэхэлгээг ташуу эсвэл хөндлөн чиглэлд хийдэг.гэмтлийн талбайн ясны ханаар дамжин. Ясны остеосинтезийн тусгай төрөл бол ясны оёдол юм - энэ нь хэлтэрхийд суваг өрөмдөж, холбоосууд (катгут, торго, утас) дамжин өнгөрч, дараа нь чангалж, уядаг. Олекранон эсвэл пателла хугарахад ясны оёдол хэрэглэдэг. Яс хоорондын остеосинтез нь гипс гипс түрхэх явдал юм.
Гадны остеосинтез
Иймэрхүү байрлалыг тусгай төхөөрөмжүүдийн (Илизаров, Волков - Оганесян нарын аппарат) тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь хугарлын газрыг ил гаргахгүйгээр хэлтэрхий хэсгүүдийг харьцуулж, хатуу засах боломжийг олгоно. Энэ аргыг гипс хийхгүйгээр гүйцэтгэдэг бөгөөд хөлөн дээрх Илизаровын аппарат нь өвчтөнийг бүрэн ачаалалтай алхах боломжийг олгодог.
Хүндрэлүүд
Хагалгааны дараа ноцтой хүндрэл гарч болзошгүй. Тэдэнд хүргэдэг:
- Ясны хэлтэрхий засах техникийг буруу сонгосон;
- тохирох ясны хэсгүүдийн тогтворгүй байдал;
- зөөлөн эдийн барзгаржилт;
- буруу сонгосон хадгалагч;
- асептик ба антисепсисийг дагаж мөрдөхгүй байх.
Иймэрхүү хүндрэлүүд нь хугарлын зохисгүй нэгдэл, түүнийг идээлэх эсвэл бүрэн нийлэхгүй байх зэрэгт нөлөөлдөг.
Урт том ялтсуудыг ясны дотоод остеосинтезд ашигладаг бөгөөд үүний тулд яс нь том талбайд ил гардаг тул цусны хангамж ихэвчлэн алдагддаг бөгөөд энэ нь удаан хайлуулахад хүргэдэг. Боолтыг тайлахад ясыг сулруулдаг олон нүх гарч ирнэ.
Дүгнэлт
Тиймээс бид остеосинтез гэх мэт техникийг шинжилсэн. Энэ юу вэ? Энэ бол хугарлын дараа ясны хэсгүүдийг холбох хамгийн орчин үеийн арга юм. Түүний ачаар өвчтөнүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явц ихээхэн хурдасч байна. Остеосинтезийг янз бүрийн бэхлэгч ашиглан гүйцэтгэдэг. Хамгийн удаан эдэлгээтэй нь титан хавтангууд бөгөөд тэдгээрийг арилгах ч боломжгүй.
