Чанартай эмчилгээ хийлгэхийн тулд хүний өвчнийг зөв оношлох ёстой. Орчин үеийн технологи нь үүнийг маш хурдан хийх боломжийг олгодог бөгөөд цаг хугацаа, нөөцийг шаардлагагүй үрэхээс зайлсхийх арга техник юм. Жишээлбэл, ялгаа. Цус багадалтын оношлогоо нь тусгай шинжилгээ, судалгааны тусламжтайгаар асуудлын шалтгааныг олж мэдэх, тодруулах, тодорхой болгохын тулд хасах аргыг ашигладаг.
Хамгийн чухал "тээвэр"
Хүн бүр "гемоглобин-төмөр"-ийн холбоог дунд сургуулийн анатомийн хичээлээр мэддэг. Энэ бол хүний биеийн шингэн холбогч эд болох цусны бүрэлдэхүүн хэсэг болох эритроцитуудын суурийн нэг юм. Цус нь том гол судас, судаснуудаас эхлээд бараг бүх эрхтэн, эд эсийг нэвт шингээдэг хамгийн жижиг хялгасан судас хүртэл хаалттай судасны системээр дамжин эргэлддэг. Цусны бүтэц нь өөрөө тийм ч төвөгтэй биш юм. Шингэн плазм нь түдгэлзүүлсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг:
- лейкоцит;
- тромбоцитууд;
- эритроцит.
Гемоглобин нь эритроцитод байрладаг бөгөөд түүний найрлага дахь төмрийн атомын агууламжаас болж цусыг улаан өнгөтэй болгодог.
Эмчилгээний шинжилгээ - ялгаа. төмрийн дутагдлын цус багадалтыг оношлох - мэргэжилтэнд гемоглобины түвшин буурч байгаа шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Оношилгооны хүрэлцээ, эмчилгээний чиглэл нь зөв шинжилгээнээс хамаарна. Цусны бүтцийн эмгэгийн нэг нөхцөл бол цус багадалт юм.
Нөхцөл байдал - цус багадалт
Цус багадалт гэдэг нь олон өвчин, эмгэгийн шинж тэмдгийн мөн чанарыг үнэн зөв тусгасан алдартай нэртэй байдаг - цус багадалт. Түүнээс гадна энэ нь шингэний эзэлхүүний тоон үзүүлэлт биш харин гемоглобины түвшинг илэрхийлдэг. Цус багадалт нь бие даасан өвчин биш бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Түүнээс гадна асуудал нь боловсролын систем, цусны тээвэрлэлт, гуравдагч этгээдийн эрхтнүүдийн ажилд аль алинд нь байж болно. Энд нэг ноцтой асуудал гарч ирдэг: цус багадалтын сонгодог нозологи нь түүнийг тодорхойлох зохисгүй арга юм. Гэхдээ цус багадалтын төрлүүдийн хувьд нэг чухал шинж чанар нь гемоглобины хэмжээ буурах нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн тоо буурсантай холбоотой байдаг. Энд гемоглобины төмрийн хамаарал тодорхой харагдаж байна, учир нь зарим тохиолдолд цус багадалт нь төмрийн дутагдал гэж тодорхойлогддог. Бусад тохиолдолд гемоглобин нь зөвхөн цусан дахь төмрийн хэмжээ багассанаас болж буурдаг төдийгүй бид энэ талаар доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Тиймээс: хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цус багадалтын ялган оношлох нь цус багадалт гэх мэт эрүүл мэндийн асуудлын шалтгааныг тогтоох зорилготой.
Байшингийн арга
Уран зохиолын бүтээлүүд уншигч, үзэгч, сонсогчдод хүний амьдралын бүхий л талаар, заримдаа маш хол, бүрхэг байдаг. Жишээлбэл, алдартай цувралуудын нэг "Доктор Хаус" нь оношлогооны эмчийн ажлыг сонирхолтой бөгөөд тод тайлбарласан байдаг. Мөн киноны баатруудыг ялган оношлох арга нь үйл ажиллагааны үндсэн зарчим юм.
Зөв оношийг тогтоох нь тодорхой нөхцөл байдал бүрт өндөр чанартай эмчилгээ хийх түлхүүр юм. Үүний тулд мэргэжилтнүүд олон арга, арга, техникийг ашигладаг. Жишээлбэл, гемоглобины дутагдал гэх мэт эмгэгийн эмгэгүүд нь зохих шалтгаантай нөхцөлийг шаарддаг. Энэ тохиолдолд чанарын аргуудын нэг бол дифференциал юм. цус багадалтын оношлогоо. Мэргэжилтнүүдийн дэвшүүлсэн таамаглалыг оновчтой эсэхийг үнэлж, ажиглалт, дүн шинжилгээгээр баталж, үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний эмгэгийн шалтгааныг чанарын хувьд тооцоолох боломжтой болгодог.
Таслах арга нь өөрөө (ялгаалах) олон эмгэгийн эмгэгийг оношлоход үр дүнтэй байдаг ба нэг шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгийн цогцолбор нь өвчтөний эрүүл мэндийн олон тооны асуудлын гэрч болдог. Жишээлбэл, төмрийн дутагдлын цус багадалтыг ялган оношлох нь бусад төрлийн гемоглобины дутагдлыг аль болох үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчнийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай үзлэгийг аль болох богино хугацаанд хийх, өндөр чанартай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Асуудлыг оношлох алхамууд
Ялгаа. Цус багадалтыг оношлох нь эмгэгийн шалтгааныг олох цорын ганц арга биш юм. Ямар чтодорхой өвчтөний судалгаанд өвчин хэд хэдэн үе шат дамждаг. Цусан дахь гемоглобины дутагдлын хувьд эмч дараах алхмуудыг хийх ёстой:
- эмгэг төрүүлэх хувилбарыг тодорхойлох хам шинжийн оношлогоо;
- эмгэг судлалын нозологийн оношлогоо нь аливаа эрхтэн, тогтолцооны өвчин, эмгэгийн үйл явц хэлбэрээр асуудлын үндэс суурийг тодорхойлоход шаардлагатай.
Энэ үе шатанд цусны эмнэлзүйн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь цус багадалтын асуудал болон түүний түвшинг тодорхойлох эх сурвалж болдог. Үүнтэй ижил үе шатанд цусны найрлагыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд - төмөр, трансферрин, ферритинээр судалдаг. Шаардлагатай бол trepanobiopsy эсвэл sternal puncture - судлагдсан биоматериалаас дээж авах орчин үеийн аргуудын тусламжтайгаар ясны чөмөгийг шинжилгээнд авдаг. Ийм судалгааны тусламжтайгаар дифференциал хийдэг. төмрийн дутлын цус багадалт ба В12 цус багадалтыг оношлох нь асуудлыг тодорхойлох, түүнийг шийдвэрлэх чанарын эрэл хайгуул хийх боломжийг олгодог.
Цус багадалтын хувилбарын судалгаа
Мэргэжилтнүүд өвчтөн бүрийн эрүүл мэндийн асуудлыг чанарын хувьд оношлох орчин үеийн тодорхой аргуудыг боловсруулсан. Цус багадалтын ялгавартай оношлогооны мөн чанар нь асуудлын зохисгүй хувилбаруудыг тууштай үгүйсгэх, улмаар тодорхой бөгөөд зөв шийдэлд хүрэх, улмаар тухайн тохиолдолд тохирох эмчилгээг сонгоход оршино.
Ямар төрлийн лабораторийн шинжилгээ оношийг тогтооход тусалдаг вэ? Шинжилгээнд зориулж нэн даруй хэлэх хэрэгтэйорчин үеийн төхөөрөмжүүд болон аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь танд хамгийн үнэн зөв үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
Цус судлалын шинжилгээгээр дараахийг тодорхойлж болно:
- гематокрит (H tc);
- гемоглобин (Hb);
- цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл;
- лейкоцитууд (Le);
- эритроцитын тоо (Er);
- улаан эсийн дундаж хэмжээ (MCV);
- эритроцит дахь гемоглобины (Hb) дундаж концентраци (MCHC);
- цусны улаан эсэд (MCH) ногдох дундаж гемоглобин (Hb);
- ретикулоцитууд (Rtc);
- эритроцит тунадасжих хурд (ESR);
- тромбоцитууд (Tr);
- өнгөт индекс (CPU).
Цусны т рхэцийг микроскопоор харснаар шинжилгээний дээжинд хэвийн бус хэлбэрийн цусны эс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Цусны сийвэн, ийлдэс зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шалгахдаа дараахь зүйлийг тогтооно:
- билирубин;
- цусны уураг;
- төмрийн концентраци;
- креатинин;
- лактатдегидрогеназа;
- мочевин;
- Ийлдэс дэх төмрийг холбох нийт багтаамж (TIBC);
- трансаминаза;
- ферритин;
- шүлтлэг фосфатаза.
Мөн онош тавихын тулд өвчтөнийг томилно:
- шээсний шинжилгээ нь өнгө, хүчиллэг рН, тунгалаг байдал, хувийн жин, уураг, уробилин, эритроцит, тунадасны найрлага зэргийг тодорхойлдог;
- өтөнгийн өндөгний ялгадас, өнгө, тууштай байдал, далд цус алдалтын шинжилгээ.
Ясны чөмөгний шинжилгээг хоёр аргаар хийдэг:
- эцүүний хатгалтцитоз, эритроид ба миелоид эсийн харьцааг тодорхойлох, эсийн морфологийн судалгаа хийх;
- трепанобиопси нь ясны чөмөгний эсийн чанар, эсийн морфологийн бүтцийг харуулдаг.
Гэсэн хэдий ч цусны найрлагатай холбоотой бусад асуудлуудын дийлэнх нь гипохромын цус багадалтын ялгавартай оношлогоонд зөвхөн дээр дурдсанаас гадна илүү нарийвчилсан, нарийн төвлөрсөн шинжилгээг ашигладаг.
Ялгаварлан гадуурхах алгоритм
Цус багадалтыг ялган оношлох алгоритм нь өвчтөнд байгаа цусны эмгэгийн төрлийг чанартай, хурдан оношлоход зориулагдсан. Эхний үе шатанд цус багадалтын төрлийг эритроцитын дундаж эзлэхүүний түвшингээс хамаарч тодорхойлно:
- микроцит (+\- гипохром; MCV < 80 fl);
- нормоцит (MCV 80-100 fl);
- макроцит (MCV > 100 fl).
FL товчлол нь фемтолитер, микронтой тэнцүү2 гэсэн үг. Энэ үзүүлэлт нь цус багадалтыг тодорхойлоход дур зоргоороо байдаг бөгөөд зөвхөн оношлогчдод өвчний эх үүсвэрийг хайхын тулд аль чиглэл рүү явахыг зааж өгдөг.
Дараагийн алхам бол тодорхой төрлийн цус багадалтын шинж тэмдгийг ялгах явдал юм. Тэд ийм байх болно.
Микроцитийн цус багадалт нь төмрийн дутагдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний нөөц багассан эсвэл хэрэглэсэн элементийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Энд мэргэжилтэн дараахь нөхцөл байдлын үзүүлэлтүүдийг хайж олох болно:
- төмрийн дутагдлын архаг цус багадалт;
- архаг өвчний цус багадалт;
- талассеми –гемоглобины нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох полипептидийн гинжин хэлхээний үйлдвэрлэл буурсанаар тодорхойлогддог удамшлын өвчин;
- бусад микроцит гипохром цус багадалт.
Нормоцитын цус багадалт нь эритропоэзийн үйл ажиллагаанаас илүү ялгаатай байдаг - энэ нь ихсэх эсвэл багасдаг. Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- эритропоэз багассан - цус задрал нь цус багадалтын гемолитик хэлбэр, цус алдалт, цус алдалтын эх үүсвэр хайх шаардлагатай байгааг илтгэнэ;
- эритропоэз ихсэх нь ясны чөмөгний өвчин эсвэл цусны эргэлтийн тогтолцоонд оролцдог аливаа эрхтний өвчин болох элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн эмгэгийн нотолгоо юм.
Макроцитийн цус багадалтыг тодорхойлохдоо дараагийн алхам бол мегалобластаар ялгах явдал юм:
- эдгээр формацууд байгаа нь фолийн хүчил эсвэл В12 витамины дутагдал, түүнчлэн ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг хорт бодис, эмийн нөлөөгөөр идэвхждэг мегалобластик цус багадалтыг илтгэнэ;
- Шинжилгээнд мегалобласт илрээгүй бол архидалт, элэгний өвчин, гипотиреодизм, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) эсвэл миелодиспластик хам шинжийн улмаас үүсдэг мегалобластик бус цус багадалтын тухай ярьж байна.
Ялгаа. Цус багадалтын оношийг хүснэгтэд дараах байдлаар харуулна:
Үндсэн элементийн дутагдал
Ялгаа. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цус багадалтыг оношлох нь түүний илрэлийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Эцсийн эцэст, хангалтгүй байдалгемоглобин нь биеийн олон эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд олон тооны хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно. Цусны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол төмрийн дутагдал юм. ялгаа. төмрийн дутагдлын цус багадалтыг оношлох нь цусны улаан эсэд төмрийн агууламжтай пигмент болох гемийн нийлэгжилтийг зөрчсөн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог. Тэд: байж болно
- архаг цус алдалт - ходоод гэдэсний зам, умайн цус алдалт, ходоод гэдэсний зам ба шээсний системийн онкологийн хавдар, уушигны гемосидероз, янз бүрийн шалтгаант цусархаг диатез, шөнийн пароксизмаль гемоглобинурия;
- жирэмслэлт, хөхүүл, нярай болон насанд хүрээгүй хүүхдийн хлорозын үед төмрийн хэрэгцээ нэмэгдсэн;
- хоол хүнсний төмрийн дутагдал нь гастродуоденит, гастрэктоми, гэдэсний халдварт өвчний үед тохиолддог, мөн зарим хоол тэжээлийн системд ажиглагддаг - цагаан хоолтон, өлсгөлөн;
- төмрийн тээвэрлэлт муудаж, трансферриний үйл ажиллагаа бага эсвэл бага хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Өндөр чанартай оношилгооны хувьд ялгах арга нь хамгийн үр дүнтэй, чанартай аргуудын нэг юм. Төмрийн дутагдлын цус багадалттай холбоотой оношийг тавихдаа мэргэжилтэн юуны түрүүнд энэ төрлийн цус багадалт нь ямар ч тохиолдолд гипохром байдаг, гэхдээ анхлан тодорхойлсон гипохром цус багадалт нь төмрийн дутагдал биш байж магадгүй гэдгийг анхаарч үздэг. Тиймээс энэ нь гиперхром цус багадалт гэх мэт оношлогоонд зориулагдсан болно. Оношлогоо нь нарийн ялгаварлан гадуурхах, өөрөөр хэлбэл ялгахыг шаарддаг. Эдгээр зорилгоор цусны түрхэцийг ашиглан микроскопоор шалгаж, чөлөөт эритроцит протопорфириныг (хэвийн 2.7-9.0 мкмоль / л) тодорхойлоход ашигладаг. Шилэн дээрх цусны т рхэц нь эритроцит дахь базофилийн цоорхойг ажиглах боломжийг олгодог. Төмрийн дутагдлын цус багадалттай үед үр тариа зөөлөн харагдах боловч хар тугалганы хордлогын үед илүү том, тод харагддаг.
Талассеми нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд гипохром цус задралын цус багадалтыг хэлдэг бөгөөд энэ нь гемоглобины нийлэгжилтийг зөрчсөнөөр илэрдэг. Энэ тохиолдолд гэр бүлийн түүх, гемоглобины фракцыг тодорхойлох, цус задралын шинж тэмдгүүд нь ялгахад тусалдаг. Талассемийг төмрийн дутагдлын цус багадалтаас салгахын тулд RDW үзүүлэлтийг (эритроцитын анизоцитозын үзүүлэлт) тодорхойлох нь бас тусалдаг. Хэрэв өвчтөн талассеми өвчтэй бол тэр хэвийн байх болно, хэрэв хүн төмрийн дутагдлын цус багадалттай бол энэ түвшин нэмэгдэнэ.
Зарим дутлын цус багадалтын ялгавартай оношилгоонд сийвэнгийн трансферрин рецепторын түвшин болон ферритины түвшинг тодорхойлох шинжилгээг ашигладаг. Хэрэв энэ нь гемийн дутагдалтай үед хэвийн бол архаг өвчний цус багадалтын тухай ярьж байна.
Кобаламины дутагдал
Цус багадалтын өөр нэг төрөл бол В12 дутагдлын цус багадалт юм. Энэ төрлийн асуудал нь ДНХ ба РНХ-ийн нийлэгжилтийг зөрчсөний үндсэн дээр мегалобластик цус багадалтын бүлэгт багтдаг. Энэ цус багадалт үүсэх үндэс нь кобаламин (витамин В12) дутагдалтай байдаг. Түүний тодорхойлолт ньцус багадалтын ялгах оношлогоо. Энэ асуудлын шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- дотоод хүчин зүйлгүй атрофийн гастрит ба В12 шингээлт муутай;
- хоол хүнснээс В12-ыг хангалтгүй авдаг цагаан хоолтон;
- Ходоодны мэс засал эсвэл нарийн гэдэсний тайралт;
- helminthiases (өргөн туузан хорхой);
- ходоодны ёроолын хорт хавдар;
- гэдэсний микрофлорын хэт өсөлттэй олон тооны дивертикулоз;
- шингээлт муутай гэдэсний үрэвсэл.
Энэ тохиолдолд цус багадалтыг ялгах оношлогооны гол зорилго нь мегалобластик хэлбэрийн гематопоэзийн шинж чанартай өвчин, түүнчлэн панцитопени, гемолизийн хам шинж бүхий цус багадалтаас салгах явдал юм. Энэ нь дараах эмнэлзүйн хамааралтай туршилтуудыг ашиглан хийгддэг:
- эритроцитын тоо, диаметр, эзэлхүүн, өнгөт индекс, гемоглобины түвшин, лейкоцитын тоо, ретикулоцит, ялтас, лейкоцитын томъёо, эритроцит тунадасжих хурдыг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- нийт уураг, уургийн фракц, аминотрансфераза, билирубиний агууламжийг тодорхойлдог биохимийн цусны шинжилгээ;
- цусан дахь В12 витамин ба фолийн хүчлийн түвшин;
- дотоод эрхтний хэт авиан оношлогоо – элэг, бөөр, нойр булчирхай, дэлүү, цөсний хүүдий, бөөр;
- Фиброгастродуоденоскопи;
- Фиброколоноскопи.
В12 дутлын цус багадалтын оношийг тодруулахын тулд өвчтөнд хөхний цоорхойг тогтооно.
Фолийн хүчлийн дутагдал
Төмрийн дутагдлын цус багадалтын ялгавартай оношлогоо нь хүний биеийн эрүүл мэндийн байдлыг бүхэлд нь маш нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд хүний цусан дахь төмрийн дутагдлаас гадна цус багадалтын бусад хэлбэрүүд илэрдэг. Жишээлбэл, фолийн хүчил дутагдлын цус багадалт, түүний онцлог шинж нь фолийн дутагдал юм. Энэ өвчин нь мегалобластик цус багадалтын бүлэгт багтдаг бөгөөд гол төлөв залуу болон дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Асуудлын нэрнээс харахад хоол хүнсэнд фолийн хүчил дутагдалтай, хүний биед энэ элементийн үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа нь ийм ноцтой асуудлын үндэс суурь болдог. Мэргэжилтнүүд ялгаа байгааг тэмдэглэв. В12 витамин ба фолийн хүчлийн дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалтын оношлогоо нь ижил алгоритмтай байдаг. Одоогоор цусан дахь фолийн хэмжээг тодорхойлох үндсэн арга байхгүй бөгөөд энэ нь зөв оношлох боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ хоёр төрлийн цусны асуудал ихэвчлэн хамт байдаг. Энэ бол хавсарсан цус багадалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд олон нийтлэг шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудтай байдаг.
Эритроцитын эмгэг
Тусгай бүлэгт эмч нар цусны төрөлхийн буюу олдмол эмгэгтэй холбоотой өвчнийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн задрал ихсэх, түүнчлэн богино наслалтаар илэрхийлэгддэг. ялгаа. цус багадалтын оношлогоо нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын шинжилгээг эхэлдэг, учир нь түүний сайн сайхан байдал нь цусан дахь хүчилтөрөгчийг холбох чадвар буурах, түүнчлэн бие махбодид задралын бүтээгдэхүүн байгаа эсэхээс шууд хамаардаг.эритроцитууд. Тиймээс хүн сул дорой байдал, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, жихүүдэслэх, халуурах зэрэг байнга мэдрэгддэг. Цусны сийвэн нь нэлээд их хэмжээний чөлөөт гемоглобин агуулдаг тул гемоглобинури үүсэх үед шээс нь цайвар ягаанаас бараг хар хүртэл улаан болж хувирдаг.
Ялгаварлан оношлоход энэ төрлийн цус багадалтын үнэмлэхүй үзүүлэлт нь радиоизотопын судалгааны үр дүнд тодорхойлогддог эритроцитуудын амьдралын хугацаа богиноссон явдал юм. Харамсалтай нь энэ техник нь үнэтэй бөгөөд ховор хэрэглэгддэг. Ялгаатай оношлогоо нь дараах ажиглалт, судалгааны илүү хүртээмжтэй багцыг ашигладаг:
- цусны ийлдэс дэх гаптоглобин нь чөлөөт гемоглобинтой холбогддог тул хангалтгүй хэмжээгээр агуулагддаг;
- гемосидеринури - чөлөөт сийвэнгийн гемоглобины бөөрний бөөрөнцөгөөр дамжин шүүлтийн босгыг хэтрүүлсэн нотолгоо;
- гемоглобинурия;
- шарлалт, цусны ийлдэс дэх чөлөөт буюу "шууд бус" билирубиний хэмжээ ихэссэний илрэл;
- ийлдэс судлалын оношлогооны үр дүнд эритроцитын эсрэг эсрэгбие илрэх нь нозологийн оношийг тогтоох чухал алхам юм (энэ шинжилгээ нь мөн аутоиммун цус задралын олдмол цус багадалтын (AIHA) ялган оношлох үндэс болдог);
- ясны чөмөг дэх эритрокариоцитын хэмжээ ихсэх (20-24% -иас их) - эритроид ясны чөмөгний гиперплази;
- Ретикулум (боловсорч гүйцээгүй эритроцит) 2%-иас дээш илэрсэн;
- Клиникийн судалгаагаар бага гемоглобины түвшин тогтоогдсон.
Цус багадалт нь хүний биеийн зарим эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний ноцтой шинж тэмдэг юм. Цус багадалт үүсэх шалтгааныг зөв олохын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ялгаатай оношлогооны арга нь танд хурдан, гэхдээ нэгэн зэрэг энэ асуудлын шалтгааныг зөв тогтоох боломжийг олгодог. Энэ нь танд нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээ хийх боломжийг олгоно.
