Орчин үеийн оршин суугчдын эрүүл мэндэд халдахыг оролдож буй өвчний жагсаалт нэлээд өргөн байна. Анхны харцаар оношлох хамгийн бага аюултай зүйл бол хавангийн хам шинж бөгөөд шалтгаан нь огт өөр байж болно. Гэхдээ хэрэв та асуудлыг сайтар судалж үзвэл, бие махбодид шингэн хуримтлагдах нь ихэвчлэн мэргэшсэн эмч нарын оролцоог шаарддаг эрүүл мэндийн ноцтой асуудлын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Хавангийн хам шинж гэж юу вэ?
Уургаар баялаг шингэн цулцангийн суваг, цулцангийн суваг, завсрын (холбогч) эд, гуурсан хоолойд хуримтлагдахыг энэ өвчин гэж ойлгох хэрэгтэй. Хавангийн шалтгаан нь судасны нэвчилт ихэссэн гэж үздэг. Ийм хуримтлал үүссэний үр дүнд серозын хөндийн багтаамж буурах эсвэл эд эсийн хэмжээ ихсэх боломжтой.
Эдематозын хам шинж нь эрхтэн, эд эсийн физик шинж чанарт өөрчлөлт орохоос гадна үйл ажиллагаа нь зөрчигддөг.
Анагаах ухааны практикт хоёр төрлийн хаван байдаг:
- Ерөнхий. Энэ нь биеийн усны тэнцвэрт байдал эерэг байгаагийн ерөнхий илрэл юм.
- Орон нутгийн, энэ нь эрхтэн, эд эсийн тодорхой хэсэгт шингэн хуримтлагдах явдал юм.
БХавангийн хам шинжийг оношлох явцад эмч нар юуны түрүүнд хаван үүсэхийг үгүйсгэдэг (хэрэв та хуруугаараа арьсан дээр дарвал фосса байхгүй болно). Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүн болон хаван үүсэх хурдыг ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлоход ашигладаг.
Хүүхдэд хам шинж хэрхэн илэрдэг вэ?
Харамсалтай нь эцэг эхчүүд заримдаа хүүхдийнхээ эд, эрхтэнд шингэн хуримтлагдах зэрэг таагүй асуудалтай тулгардаг. Энэ оношийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бөөрний янз бүрийн өвчин юм.
Хүүхдэд хаван үүсэх нь ихэвчлэн завсрын эд, бүр хэсэгчлэн гялтан, үрчлээс, хэвлийн гялтан зэрэг хөндийгөөр дүүргэж хаван ихсэх замаар илэрдэг. Тодорхой газруудад их хэмжээний асцит шингэн хуримтлагддаг нь заримдаа венийн цус гадагшлах үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн зүрхний дутагдалд ордог.
Хүүхдийн хаван нь мөн хялгасан судас гэмтсэний улмаас үүсдэг ба ихэнх тохиолдолд бөөрний үрэвслийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд зовхи, дараа нь шагай, өвдөгний урд талын гадаргуу дээр хавдар үүсдэг. Энэ синдромын онцлог нь шээс, цусны даралт туйлын хэвийн байна.
Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд хавангийн хамшинж 3-4 дэх өдөр аль хэдийн илэрч болно. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд хэдэн өдрийн дотор энэ хүндрэлийн хөгжлийг ажиглаж болно.саармагжилт үүсдэг. Дүрмээр бол хаван үүссэн хэсэгт биеийн тодорхой хэсгүүдэд ер бусын хатуурал, гипереми, арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт байдаг. Туршлагатай нярайн эмч нар ийм шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо нярайд хаван үүсэх синдромыг тодорхойлох нь гарцаагүй. Ерөнхийдөө ийм өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэж бид хэлж чадна. Ийм учраас хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний хэдэн өдөр эмчийн байнгын хяналтанд байх нь чухал.
Хавангийн хам шинжийн шалтгаан
Хаван нь доод мөчдийн өвчин, судасны эмгэг, зарим дотоод хүндрэлийн илрэл эсвэл янз бүрийн эмгэгийн үед үүсч болно.
- венийн даралт ихсэх. Энд хаван үүсэхэд гол үүрэг нь венийн хавхлагын дутагдал, цочмог венийн тромбозын үр дагавар, венийн судаснууд болон хавдрын хөгжлийн улмаас венийн судсыг гаднаас шахах явдал юм.
- Зүрхний архаг дутагдал.
- Лимфийн гадагшлах урсгалыг зөрчих. Энэ тохиолдолд венийн болон тунгалагийн бөглөрөл хавсарсан лимфийн замд филяраар бөглөрөх, дахилттай улаан улайлттай зааны үрэвсэл, гэмтлийн дараах тунгалгийн хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ.
- Цочмог нефрит ба нефротик хам шинж дагалддаг бөөрний эмгэг. Бид системийн чонон хөрвөс, чихрийн шижингийн гломерулосклероз, бөөрний амилоидоз, лимфогрануломатоз, ревматоид артрит гэх мэт өвчний талаар ярьж байна.лимфоцитын лейкеми, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати.
- Дараах шалтгааны улмаас үүссэн гипопротейнеми:
- альбумин синтезийн эмгэг;
- уураг алдах;
- хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих (гадаад шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдал);
- нефротик хам шинж;
- уураг хангалтгүй (хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл өлсгөлөн);
- Уургийн дутуу боловсруулалт (нарийн гэдэсний ханыг тайрч гэмтээх, целиак өвчин).
6. Холимог хаван.
Асцитик синдромын онцлог
Энэ төрлийн хаван нь үнэн хэрэгтээ хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Асцит гэдэг үг өөрөө "цүнх, цүнх" гэсэн утгатай. Edema-ascitic syndrome нь элэгний хатууралтай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчин нь дүрмээр хурдан илэрдэг боловч түүний цаашдын хөгжлийн үйл явц нь хоёр долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Гэнэтийн хаван үүсэх шалтгаан нь хордлого, цочрол, цусархаг хам шинжийн үед элэгний эсийн дутагдлын илрэл зэрэг өвчин байж болно.
Хаван-асцитын хам шинжийг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно:
- амьсгал давчдах;
- хэвлийн томрох;
- хийн хий үүсэх.
Хэрэв асцитын шингэний хэмжээ 20 литрээс хэтэрвэл бусад шинж тэмдэг илэрч болно:
- ивэрхий hemorrhoidal судлууд;
- цавины ивэрхий;
- ходоод улаан хоолойн рефлюкс;
- эрүүний венийн хаван;
- хүйн ивэрхий;
- эрүүний венийн даралт ихсэх;
- цахилдаг шилжилт.
Үр дүнтэй оношлогоо
Хавангийн хам шинжийг илрүүлэх хамгийн найдвартай аргуудын нэг бол ялгах оношлогоо юм. Үүний мөн чанар нь дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэгддэг:
- атипийн эсүүд байгаа эсэх (тохиолдлын тал хувь нь HCC-д, 22% -д элэгний үсэрхийлсэн өвчний үед тохиолдож болно);
- триглицерид (лимфийн урсгалын гэмтэл);
- амилаза (асцитыг портал гипертензитэй холбоход тусалдаг);
- глюкоз (хаван хам шинжийг тодорхойлох, ялгах оношлогоо нь энэ тохиолдолд онкопатологи, хөндий эрхтний цооролтоор ажилладаг);
- билирубин (цөсний замын цооролт);
- асцит шингэний өнгө (сүүн, шар, хар хүрэн, улаан) гэх мэт.
Хавангийн хам шинжийн хөгжлийн шалтгаан нь огт өөр байж болох тул ялгах оношийг чадварлаг хийх нь нэн чухал юм.
Бөөрний өвчний улмаас үүссэн хаван
Энэ төрлийн хавангийн хам шинжийн нэг онцлог шинж нь хурдан илэрч, хөгжих явдал юм. Хэрэв өвчтөн ихэвчлэн босоо байрлалд байдаг бол хөл нь бараг үргэлж хавдаж байдаг. Энэ тохиолдолд арьс цайж, гар, нүүр хавагнах нь зайлшгүй юм.
Бөөртэй холбоотой хэд хэдэн өвчин нь биеийн эд эсэд илүүдэл шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг:
- хаш;
- бөөр дэх хавдрын процесс;
- васкулит;
- нефроз;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- бөөрний дутагдал.
Бөөрний өвчний үед хаван үүсэх хамшинж нь халдвар, харшил, эрхтний бүтцийн гажиг, бие махбодид хордлого илэрвэл ихэвчлэн үүсдэг. Дүрмээр бол эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд цусны уургийн найрлага алдагдаж, ионууд хуримтлагддаг. Эдгээр өвчний нөлөөн дор хаван ихэвчлэн өглөө гарч ирдэг.
Мөн бөөрний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс заримдаа шээх бүрт 60 орчим грамм уураг алддаг нефротик синдромтой болдог.
Хөгжлийн механизм ямар харагддаг вэ?
Бөөрний хаван үүсэхээс өмнө хүний биед зарим өөрчлөлтүүд гарч үүнтэй төстэй өвчин үүсгэдэг:
- Юуны өмнө энэ нь капилляр доторх даралт ихсэх явдал юм. Энэ нөхцөлд эдүүд шингэний шүүлтийг нэмэгдүүлж, дахин шингээлт нь буурдаг.
- Бөөрний ялгаруулах систем эвдэрсэн.
- Цусны сийвэнгийн уургийн хэмжээ мэдэгдэхүйц багасна. Тэдний дутагдлын үр дүн нь эс хоорондын зайнаас ус татах үйл явцыг зөрчих явдал юм.
- Хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлнэ. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь эмгэгийн эмгэг эсвэл гломерулонефрит гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд тохиолддог.
- Ус-давсны солилцооны зохицуулалтыг зөрчсөн. Энэ тохиолдолд дааврын шүүрэл ихсэх нь натри, усны ионыг хадгалахад хүргэдэг.альдостерон.
Бөөрний өвчний улмаас үүссэн хаван нь арьсан доорх эдийн бүх гадаргуу дээр шингэн хуримтлагдах жигд тархалтаар тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дархлаа-үрэвсэлт өвчин хаван үүсэх шалтгаан болдог
Ихэнхдээ хавангийн хам шинж нь гломерулонефрит зэрэг өвчний үр дагавар юм. Энэ нэр томъёог дархлааны үрэвсэлт өвчин гэж ойлгох хэрэгтэй бөгөөд энэ үед завсрын эд, хоолой, гломеруляр аппарат гэмтдэг. Өвчний цочмог үе шат нь 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
Гломерулонефритийн хаван хамшинж нь ихэвчлэн нүүрэнд илэрдэг. Хэрэв өвчний хүнд хэлбэрүүд үүсвэл асцит, гидроторакас, анасарка үүсч болно. Гломерулонефрит үүсэх гол шалтгаан нь халдварт өвчин (аденовирус, гепатит В, А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн 12-р омог гэх мэт).
Зүрхний дутагдлын синдром үүсэх
Зарим тохиолдолд эд, эрхтэн дэх цусны урсгал удааширсны улмаас хаван үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Үүний үр дүнд шингэн нь эд эсэд хуримтлагдаж, өвчтөний жинг нэмэгдүүлдэг. Хожим нь их бие болон доод мөчид хаван үүсдэг.
Ийм өөрчлөлтүүдийг та амархан анзаарч болно. Мөн зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх нь арьсны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Хэрэв өвчин илэрсэн болшингэн гоожих арьсан дээр тод, хагарал үүсч болно.
Зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэхээс өмнө өвчтөн мэдэгдэхүйц амьсгал давчдах болно. Шингэний хуримтлалын хувьд энэ үйл явц нь доороос эхэлж, аажмаар их биеийг дээшлүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хаван нь өөрөө тэгш хэмтэй бөгөөд бага зэрэг шилждэг. Хэрэв өвчтөн ихэвчлэн худлаа ярьдаг бол хавантай арьс нь харцаганы бүсэд мэдэгдэхүйц байх болно. Харьцангуй идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст - хөл дээрээ.
Элэгний өвчний хавантай хам шинж
Хэрэв бид элэгний хавангийн тухай ярих юм бол энэ нь хэвлийн хөндийд байршдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд шингэний хуримтлал нь varicose судлуудаар өртсөн венийн харагдах байдал дагалдаж болно. Мөчрүүд нь эргээд нимгэн болж, бие нь байгалийн бус дүр төрхтэй болдог. Хүнд, шингэнээр дүүрсэн хэвлий нь хөдөлж байх үед ганхдаг. Зарим тохиолдолд арьсан доорх шингэний хэмжээ 25 литр хүрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавангийн синдромын энэ төлөвийг асцит гэж тодорхойлдог. Мэдээжийн хэрэг, ийм түвшний хаваныг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдэд эрчимт эмчилгээг зааж өгөх гастроэнтерологичтой холбоо барих нь зүйтэй.
Эдематозын хам шинжийн эмчилгээ
Хаван гэх мэт асуудал гарсан тохиолдолд анхаарах ёстой хамгийн эхний зүйл бол маш оновчтой эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх бөгөөд мэргэшсэн эмч үүнийг боловсруулахад тусална. Тиймээс edematous хам шинжийн мэргэжлийн оношлогоо нь үл тоомсорлож болохгүй зүйл биш юм. Хэрэв эдэд шингэний хуримтлалыг тод өнгөөр тодорхойлж болнохүндэрсэн тохиолдолд та хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд лавлагаа авах шаардлагатай.
Эмнэлгийн орчинд эмч нар хавангийн хам шинжийг үүсгэсэн өвөрмөц өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Тэд мөн эмчилгээний алгоритмыг боловсруулах боломжтой болно. Хавангийн хам шинжийн эмгэг жамыг тодорхойлох боломжгүй бөгөөд хаван үүссэн гол өвчнийг тодорхойлохгүйгээр асуудалд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх боломжгүй юм. Жишээлбэл, элэгний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст асцитын эмгэг жам нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөг нуудаг. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд мэргэжлийн эмчийн оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.
Энэ зарчим нь хавантай scrotum syndrome гэх мэт оношлогоонд мөн хамааралтай. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал нь хэд хэдэн эмгэгийн эмгэгийн үр дагавар юм. Дараахь өвчнүүд энэ тодорхойлолтонд багтана: гидатидын мушгиа ба гидроцеле, түүнчлэн үрэвсэлт үйл явц.
Мэргэшсэн эмч нарын тусламжгүйгээр хаван хаван зэрэг өвчнийг саармагжуулах нь маш хэцүү байх нь ойлгомжтой. Тиймээс зөвхөн мэргэжлийн эмчийн оролцоотойгоор эмчилгээ үр дүнтэй байх болно гэдгийг дахин анхаарах нь зүйтэй.
Хүссэн үр дүндээ хүрэхийн тулд зөв хооллолтыг анхаарах хэрэгтэй. Бага зэрэг ус (өдөрт 1.12 литр хүртэл) уух нь чухал бөгөөд хоолны давсны хэрэглээг мэдэгдэхүйц бууруулах (2 граммаас ихгүй). Дүрмээр бол ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд давсны хоногийн тунг багасгах нь тийм ч амар ажил биш юм. Шинэ амтанд дасах хугацаандаахоол хүнс хамгийн тохь тухтай өнгөрөхөд аяганд халуун ногоо, ургамал нэмэх шаардлагатай. Өдөрт 6 хүртэл удаа хоол идэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн илчлэг багатай, амархан шингэдэг бол.
Тухайн өвчтөний нөхцөл байдлыг судалсны дараа эмч өөх тос, уураг, нүүрс усны хэрэглээнд тодорхой хязгаарлалт тавьж болно. Хоолны дэглэмд суурилсан эмчилгээнээс гадна хавангийн хамшинж зэрэг асуудал гарсан тохиолдолд эмчилгээ нь шээс хөөх эмтэй эмийг хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, эмч ийм эм, түүнчлэн бусад эмүүдийг хослуулан хэрэглэхэд эсрэг заалт, бие махбодид үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх нь чухал юм.
Хаван нь нэлээд ноцтой асуудал бөгөөд ихэнх тохиолдолд дотоод эрхтний үйл ажиллагааг илүү ноцтой зөрчсөний үр дүн гэж дүгнэхэд хялбар байдаг. Тиймээс хавангийн хам шинжийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очихыг төлөвлөх нь зүйтэй. Энэ нь асуудлыг хурдан бөгөөд хамгийн бага үр дагавараар саармагжуулахад тусална.
