Сүүлийн үед урсодеоксихолийн хүчлийг элэгний янз бүрийн гэмтлийг эмчлэхэд ихээр хэрэглэх болсон. Энэхүү химийн нэгдлийг хэрэглэх заавар нь түүний олон ноцтой өвчинд үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Энэ бодис юу вэ? Урсодеоксихолик хүчил юунд ашиглагддаг вэ? Үүнд ямар бүтээгдэхүүн орсон бэ?
Тодорхойлолт
Урсодеоксихолийн хүчил нь гарал үүсэл, шинж чанарт нь үндэслэн хэрэглэх нь цагаан шар өнгийн талст нунтаг юм. Энэ нь гашуун амттай байдаг. Хэвийн үйл ажиллагаатай хүний биед энэ бодис бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Түүний хувийн жин нь цөсний хүчлийн нийт массын ойролцоогоор 5% байна. Энэ нь гидрофиль шинж чанартай бөгөөд цитотоксик шинж чанартай байдаггүй. Энэхүү химийн нэгдэл нь архи, цууны мөстлөгийн хүчилд уусдаг, хлороформд бага зэрэг уусдаг, усанд бараг уусдаггүй. Бүтээгдэхүүнд Ursodeoxycholic хүчил агуулаагүй болно. Энэ нь хүрэн баавгайн цөснөөс олдсон.
Урсодоксихолийн хүчил(UDCA) нь chenodeoxycholic хүчлийн эпимер юм. Эхэндээ энэ нь рефлюкс гастрит, цөсний чулууг хагалах эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үүнийг бусад олон өвчинд хэрэглэж эхэлсэн. UDCA нь хамгийн аюулгүй цөсний хүчилд тооцогддог.
Урсодеоксихолийн хүчлийн үйлдэл
Өнөөдөр UDCA-ийн хэрэглээ нь аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий элэгний янз бүрийн холестатик өвчний эмчилгээний стандарт юм. Энэ эмийн үйл ажиллагааны механизм нь энэ эрхтэний эсийг тогтворжуулах явдал юм. Түүний молекулууд нь элэгний эсүүд - гепатоцитуудын мембранд суулгаж болно. Үүний ачаар тэд түрэмгий хүчин зүйлүүдэд илүү тэсвэртэй болгож чаддаг. Энэхүү элэг хамгаалах бодис нь холеретик нөлөөтэй байдаг. UDCA нь элэг дэх холестерины нийлэгжилтийг бууруулж, гэдэс дотор шингээхээс сэргийлдэг. Энэ эм нь цөсний литоген чанарыг бууруулж, хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь липазын үйл ажиллагаа, нойр булчирхай, ходоодны шүүрлийг сайжруулдаг. Урсодеоксихолик хүчил нь мөн гипогликемийн үйлчилгээтэй, цөс үүсэх, ялгарах үйл явцыг идэвхжүүлж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг.
Энэ эм нь холестерины чулууг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн задлахад тустай. Тийм ч учраас энэ нь улам бүр ашиглагдаж байна. Холестеролтой нийлснээр цөсний чулуунд хортой нөлөө үзүүлдэг талстуудын уусах чадварыг нэмэгдүүлдэг. UDCA нь лимфоцитын идэвхийг нэмэгдүүлэхээс бүрддэг дархлааг зохицуулах нөлөөтэй байдаг.гепатоцитын мембран дээр янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн илэрхийлэл. Энэ нь Т-лимфоцитын тоонд нөлөөлж, эозинофилийн тоог бууруулдаг.
UDKH нь цөсний цусан дахь холестерины концентрацийг тарааж, энэ бодисыг шингэн болор фаз руу шилжүүлэх замаар бууруулдаг. Энэ нь цөсний давсны энтероэпатик эргэлтэнд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд гэдэс доторх эндоген гидрофобик ба хорт нэгдлүүдийн дахин шингээлт буурдаг. Энэ эм нь шууд элэг хамгаалах, холеретик нөлөөтэй байдаг. Урсодеоксихолик хүчил нь элэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээр түүний үр нөлөөг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь элэгний фиброзын өөхний доройтлыг бууруулах чадвартай.
Програм
Эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хэрэглэх урсодеоксихолик хүчил нь дараах эмгэгийн нөхцөлд тогтоогддог:
• цөсний хүүдий эсвэл нийтлэг сувагт холестерины чулуу байгаа эсэх;
• дурангийн болон мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй;
• архаг, хэвийн бус, цочмог болон аутоиммун гепатит;
• механик болон экстракорпораль литотрипсийн дараа холестерины чулуу илрэх;
• хортой (мансууруулах бодис, архи) элэгний гэмтэл;
• склерозын холангит;
• декомпенсацийн шинж тэмдэггүй анхдагч цөсний цирроз;
• цөсний атрези;
• цистик фиброз;
• архаг идэвхтэй гепатит;
• парентерал хооллолттой холестаз;
• дискинезицөсний зам;
• цөсний замын дискинези ба холецистопати бүхий цөсний диспепсийн хам шинж;
• архаг описторхоз;
• цөсний сувгийн төрөлхийн атрези;
• цөсний улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл ба рефлюкс гастрит.
Урсодеоксихолик хүчил (UDCA) нь мөн цитостатик болон жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын нөлөөгөөр элэг гэмтэхээс сэргийлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь цөсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй бусад өвчинд зориулагдсан байдаг. UDCA-ийг элэг болон бусад эрхтэн шилжүүлэн суулгахад туслах эмчилгээнд мөн зааж өгдөг.
Эсрэг заалт
Урсодеоксихолик хүчил, шүүмжлэл нь ихэвчлэн эерэг байдаг нь ноцтой эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:
• цочмог үе дэх цөсний хүүдий, гэдэс, цөсний замын үрэвсэлт өвчин;
• Рентген шинжилгээгээр кальцийн агууламж ихтэй цөсний чулуу;
• цөсний замын бөглөрөл;
• хэт мэдрэгшил;
• декомпенсацийн үед элэгний хатуурал;
• Кроны өвчин;
• нойр булчирхай, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгүүд.
Хязгаарлалтуудыг ашиглах
Урсодеоксихолийн хүчил, хэрэглэх заавар нь түүний хэрэглээнд хатуу хязгаарлалт байхгүй гэдгийг тодорхой харуулсан бөгөөд 3-аас доош насны хүүхдэд капсул хэлбэрээр хэрэглэхийг заагаагүй. Тэдний эмчилгээнд энэ эмийн бодис агуулсан суспензийг ашигладаг. Одоогоор холбогдох судалгаа хийгдээгүй байнахүүхдийн наснаас хамааран энэ бодисын холелитолитик нөлөөг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ цөсний сувгийн атрези болон элэгний зарим өвчтэй хүүхдүүдэд хийсэн судалгаагаар хүүхдийн өвөрмөц эмгэг илрээгүй байна.
Урсодезоксихолик хүчил агуулсан бэлдмэлийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвхөн энэ эмийн эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л тогтооно. Үүний зэрэгцээ, энэ ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд энэ бодисын аюулгүй байдлын талаархи бүрэн хэмжээний шинжлэх ухааны судалгааг хэн ч хийгээгүй гэдгийг мартаж болохгүй. UDCA нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байгаа тул энэ эмийг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Урсодеоксихолийн хүчил, хэрэглэх заавар нь зөвхөн хэрэглэх хязгаарлалтыг төдийгүй болзошгүй гаж нөлөөг илтгэж байгаа нь дараахь эмгэгийн үзэгдлүүдэд хүргэдэг:
• өтгөн хатах, суулгах;
• дотор муухайрах;
• трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн;
• баруун гипохондри болон эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
• арьсны харшлын урвал (загатнах, тууралт);
• чулууг шохойжуулах.
Анхан шатны цөсний циррозыг энэ эмээр эмчлэх нь заримдаа өвчтөнд түр зуурын декомпенсаци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосны дараа алга болдог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Амжилттай литолиз хийхэд зориулагдсанХолестерины чулууг UDCA ашиглан эмчлэхийн тулд дараах нөхцлүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
• тэдгээрийн хэмжээ 2 см-ээс хэтрэхгүй;
• тэд рентген зураг дээр сүүдэрлэдэггүй;
• цөсний хүүдий хэвийн ажилладаг;
• суваг нээлттэй хэвээр байна;
• тал хүрэхгүй чулуугаар дүүрэн;
• Нийтлэг цөсний сувагт чулуу байхгүй.
Урсодеоксихолик хүчилд өөр ямар хязгаарлалт байдаг вэ? Энэ эмийг хэрэглэх заавар нь 1 сараас дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд элэгний трансаминаз, фосфатаза, билирубин, цусан дахь гамма-глутамилтрансферазыг тогтмол (30 хоногт 1 удаа) хянах шаардлагатайг харуулж байна. Ийм шинжилгээг хийх нь UDCA ашиглан эмчилгээний эхний 3 сард онцгой чухал юм. Эмчилгээний үр дүнг зургаан сар тутамд цөсний сувгийн рентген болон хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Цөсний чулууны өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чулууг бүрэн уусгасны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Энэ нь олон сар үргэлжилж болно.
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд UDCA-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь дааврын бус эм эсвэл бага хэмжээний эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм байж болно.
Суллах хэлбэр ба тун
Ашиглах зааварт хэрэглэх схемийн дэлгэрэнгүй тайлбарыг агуулсан Урсодеоксихолик хүчил нь дараах тунгийн хэлбэрээр байдаг:
• 150 ба 250 мг капсул ба шахмал;
• хүүхдэд зориулсан суспенз.
Урсодеоксихолик хүчлийн тунтус тусад нь хатуу тогтооно. Энэ нь тухайн хүний биеийн байдал, биеийн жингийн хүнд байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өдөрт 10-20 мг / кг тунгаар тогтоодог. Энэ тунг нэг удаа, оройн цагаар авна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь заалтаас хамаарна. Энэ эм нь нарийн гэдсэнд шингэж, 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг тэмдэглэдэг. Урсодеоксихолик хүчил агуулсан эмийг байнга хэрэглэх нь хүний биед цөсний гол хүчил болдог. Энэ бодис нь хэд хэдэн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд эцэст нь ялгадас, шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тогтооно. Энэ нь өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Зарим онцгой хүнд тохиолдолд UDCA-ийн эмүүд олон жил үргэлжилдэг.
Бусад эмтэй харьцах
UDKH ба "Циклоспорин"-ийг хамтад нь уухад сүүлийнх нь шингээлт нь урьдчилан таамаглах аргагүй нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх эдгээр эмийн концентраци огцом нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд UDCA-ийг "Ципрофлоксацин" эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр түүний концентраци буурдаг.
Урсодеоксихолик хүчил (аналог)
Ursodeoxycholic acid (капсул, шахмал) өөр өөр нэрээр худалдаалагдаж байна. Ийм сангууд нь тэдгээрийн бүрэлдэхүүнийг бүрдүүлдэг туслах бодисоор бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Тиймээс та урсодеоксихолик хүчил агуулсан дараах эмүүдийг худалдаанд гаргаж болно:
• Урсосан капсулыг жороор олгодогэлэгний сарнисан өвчин, цөсний чулуу, цөсний рефлюкс гастрит ба улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, элэгний анхдагч элэгний хатуурал, эмийн болон хорт элэгний гэмтэл, холецистэктоми, архины өвчин, склерозын холангит, цөсний атрези, согтууруулах ундааны бус стеатогепатитын эмчилгээ. Ursodeoxycholic acid (Ursosan) нь мөн элэг гэмтэхээс сэргийлдэг.
• Элэгний дутагдал, архаг гепатит, цөсний чулуужилт зэрэгт хэрэглэдэг "Укрлив" шахмал.
• Цөсний хүүдий, элэгний янз бүрийн өвчинд зориулагдсан "Урсофалк" капсулууд нь холестаз, элэгний зарим үйл ажиллагаа буурах, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүнд: анхдагч цөсний хатуурал ба склерозын холангит, рефлюкс гастрит ба улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл, янз бүрийн этиологийн гепатит, холестерины чулуу, цистик фиброз, элэгний янз бүрийн гэмтэл, цөсний зогсонги байдал. Энэ эмийг хүчтэй эм хэрэглэх үед элэг гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• Цөсний хатуурал, рефлюкс гастритын шинж тэмдэггүй уудаг "Урсодекс" шахмал. Эдгээр нь цөсний хүүдийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад холестерины жижиг чулууг уусгахад хэрэглэгддэг.
• Урсодез капсул нь холестерины чулууг задлах, рефлюкс гастритын эмчилгээнд, декомпенсацийн шинж тэмдэггүй элэгний анхдагч циррозын шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• "Урсолисин" капсул нь холестерины чулууг уусгах, цөсний хатуурал, цөсний хүүдийн холестероз, рефлюкс гастритын шинж тэмдгийн эмчилгээнд зориулагдсан. Уг эмийг архаг гепатит, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• Choludexan капсулыг хүндрэлгүй цөсний чулуужилт, архаг идэвхтэй гепатит, элэгний архины болон хордлогын гэмтэл, архигүй стеатогепатит, анхдагч цөсний хатуурал, анхдагч склерозын холангит, цистик фиброз, цөсний замын дискинези, рефлюкс гепатит - рефлюкс зэрэгт хэрэглэдэг.
• "Урдокса" капсулууд нь декомпенсацийн шинж тэмдэггүй анхдагч цөсний хатуурал, рефлюкс гастрит зэрэгт зориулагдсан. Уг эм нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын зэрэгцээ жижиг дунд холестерины чулууг сайн уусгана.
• Урсор С капсулыг хүндрэлгүй цөсний чулуужилт, элэгний анхдагч хатуурал, цочмог ба архаг гепатит, склерозын холангит, элэг доторх атрези, рефлюкс гастрит ба рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, холестаз, парентерал хооллолт, амьд гэдэсний өвчин, гэдэсний өвчинд зориулагдсан. цистик фиброз, өөхний гепатоз, диспепсийн синдромтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, цитостатик хэрэглэх үед элэг гэмтэх, таргалалтанд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уг эмийг мөн хэрэглэдэг.
Урсодеоксихолийн хүчил, энэ бодисын аналогийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна.
