Вальпро хүчил (натрийн вальпроат) нь урьд өмнө хэрэглэж байсан эпилепсийн эсрэг эмүүдээс химийн бүтэц болон үйл ажиллагааны зарчмаараа ялгаатай харьцангуй шинэ бүлэг таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.
Бодисын тайлбар
Энэ химийн бодисыг 1882 онд доктор В. Бартон валерины хүчлийн аналог байдлаар нийлэгжүүлсэн. Энэ нь 2 пропилийн бүлгээс бүрдэнэ. Олон арван жилийн турш вальпро хүчил нь янз бүрийн органик нэгдлүүдийн идэвхгүй уусгагч болгон зөвхөн лабораторид ашиглагддаг. Түүний таталтын эсрэг шинж чанарыг азаар олж мэдсэн.
Valproic хүчил нь өрөөний температурт тунгалаг бөгөөд шингэн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь натри эсвэл магнийн гидроксид зэрэг суурьтай харилцан үйлчилж, хатуу бодис болох вальпроатын давс үүсгэдэг. Энэ бодис нь үнэндээ 2-пропилвалерины хүчил ба түүний натрийн давс юм. Бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь азотгүй нэгдэл юм. Энэ хүчил ба түүний үйл ажиллагааны механизмДавс нь трансфераза ферментийн дарангуйлагч болох гамма-аминобутирийн хүчлийн бодисын солилцоонд тодорхой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой.
Вальпро хүчил агуулсан эмүүд нь тархины мотор хэсгүүдийн цочрол болон таталтын хариу урвалыг бууруулдаг. Энэ нь энэ бодис нь мэдрэлийн системийн бүтцэд гамма-аминобутирийн хүчлийн агууламжийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Вальпро хүчил нь таталтын эсрэг өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан тойм нь өөх тосны хүчлийн деривативын бүлэгт багтдаг.
Вальпро хүчлийн шинж чанар, түүний аналогууд
Valproic acid-ийн заавар нь хүний биед үзүүлэх цогц нөлөөг дүрсэлсэн бөгөөд янз бүрийн нэрээр авах боломжтой. Энэ бодисыг агуулсан хамгийн алдартай эмүүд нь Депакин, Конвулекс, Конвулсофин, Орфилин, Депракин, Эпилим, Эвериден, Энкорат, Апилепсин, Валпарин XP, "Дипромал" юм. Бэлэн тунгийн хэлбэрээр энэ нь натрийн вальпроат гэж нэрлэгддэг хүчил эсвэл түүний натрийн давс хэлбэрээр байж болно. Үүнээс эмийн идэвхжил буурдаггүй. Дээр дурдсан аналоги вальпро хүчил нь хоолны дараа шууд ууж хэрэглэнэ. Үүнийг агуулсан бүх бэлдмэлүүд хурдан шингэдэг. 2 цагийн дараа энэ хүчил цусны сийвэн дээр гарч ирдэг. Энэ нь эд эсийн саад тотгороор сайн нэвтэрдэг. Энэ бодисын үлдэгдэл ул мөр нь тархи нугасны шингэн болон олон зүйлд тодорхойлогддогбиеийн бусад дотоод орчин. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амнион шингэнд (амнион шингэн) агуулагддаг.
Үйл ажиллагааны зарчим
Вальпро хүчил хэрхэн ажилладаг вэ? Энэ эмийн заавар нь түүний эмчилгээний үр нөлөөний механизм юу вэ гэсэн асуултад яг тодорхой хариулт өгөхгүй. Энэ нь мэргэжилтнүүд натрийн сувгийн шинж чанарыг өөрчлөхөд үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүйтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ вальпро хүчил нь хүмүүст амин чухал, чухал эмийн жагсаалтад багтсан болно.
Хүнд хийх үйлдэл
Вальпро хүчил нь зөвхөн эпилепсийн үед хэрэглэдэггүй. Энэ эмийг хэрэглэх заавар нь зөвхөн антиконвульсант нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг харуулж байна. Энэ нь хүний сэтгэл санаа, сэтгэл санааны байдлыг сайжруулдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ хүчил нь тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ төрлийн бусад эмүүдээс ялгаатай нь энэ нь миолераксант эсвэл тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүйгээр айдсыг бууруулдаг. Энэ нь постсинаптик мембран дээр үйлчилдэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явц дарангуйлдаг.
Эпилепсийн жижиг хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн нэг вальпро хүчил эсвэл түүний аналогийг авахаар хязгаарлагддаг. Илүү хүнд тохиолдолд энэ эмийг бусад эпилепсийн эсрэг эмүүдтэй хослуулдаг.
Эпилепсид зориулсан вальпро хүчил
Энэ эмийг эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрт хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд түүний хүлээн авалт нь тогтоосон эмч дээр суурилдагсхем. Хэрэглэх заавар нь энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрт үр дүнтэй болохыг харуулсан вальпро хүчил нь зарим тохиолдолд өөр өөр тунгаар ашиглагддаг. Түүнчлэн голомтот таталтын үед үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх
Valproic хүчил, зааврын дагуу эмчийн зааж өгсөн эмийг зааж өгөх, эмчилгээний дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд ийм тохиолдолд хэрэглэнэ:
• эпилепсийн янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчний үед үүсдэг таталт;
• Мэдрэлийн хачиг байгаа эсэх;
• литийн эмэнд хариу өгөхгүй маник-сэтгэлийн хямрал;
• бага насны үед тохиолддог таталтууд.
Вальпро хүчил ба түүнийг агуулсан бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авна. Зөвхөн шаардлагатай бүх судалгааг хийж, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа мэргэжилтэн энэ эмийн аюулгүй, үр дүнтэй тунг сонгох боломжтой болно.
Асуудал
Суллах хэлбэр нь өөр байдаг вальпро хүчилийг өөр өөр үйлдвэрлэгчид дараах хэлбэрээр савладаг:
• Гэдсэнд уусдаг, бүрсэн шахмал. Эдгээр нь 150, 200, 300, 500 мг вальпро хүчил (натрийн вальпроат) агуулдаг.
• Капсул 150, 300 мг.
• 1 мл-д 50 эсвэл 300 мл эмийн бодис агуулсан эм (сироп).
Бусадтай нийцтэйэм
Valproic хүчил нь бусад таталтын эсрэг болон антиделептик, нейролептик, антипсихотик, антидепрессант, архины нөлөөг сайжруулдаг. Энэ эмийг ууж байхдаа архи ууж болохгүй. Вальпро хүчил, энэ эмийн аналогууд, салицилийн хүчил ба антикоагулянтууд нь ялтасын бөөгнөрөл (хослол) дээр дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Залгихад энэ эм нь цусны урсгалд хурдан шингэдэг. Үүний зэрэгцээ вальпро хүчлийг аливаа хоол хүнстэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь түүний үр нөлөөг бага зэрэг бууруулдаг.
Гаж нөлөө
Энэ эм нь заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, хүндрэх, гэдэс өвдөх, суулгах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нөхцлийг арилгахын тулд дугтуйлах эсвэл antispasmodic бодис хэрэглэдэг. Вальпро хүчил нь ерөнхий сэтгэлийн хямрал, ядаргаа үүсгэдэг тул бие махбодийн болон оюун санааны хүнд ажил эрхэлдэг хүмүүст ховор тохиолддог. Энэ эмийг хэрэглэх нь заримдаа мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөчдийн чичирхийлэл, давхар дүрс, хараа муудах, нойрмоглох, толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэл хөдлөлийн цочрол, сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал зэргээр илэрдэг.
Зарим тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг: биеийн жин буурч, нэмэгдэх, харшлын урвал үзүүлэх, түр зуур үс унах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, гемограмм өөрчлөгдөх. Ховор боловч маш ноцтой гаж нөлөөЭнэ эмийг элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн, цусны бүлэгнэлтийн бууралт гэж үздэг. Энэ эмийг клоназепам, фенобарбиталтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл элэгний хордлого ихтэй байдаг.
Вальпро хүчил хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шээсний шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, доторх кетон биетүүдийн агууламж нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний явцад янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь билирубин, элэгний фермент, тромбоцитын хэмжээг тогтмол тогтоодог.
Эсрэг заалт
Вальпро хүчил нь эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг бөгөөд энэ нь ноцтой эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:
• нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн;
• порфири;
• цусархаг диатез;
• өвөрмөц байдал;
• жирэмсний эхний гурван сар;
• хөхүүл үе (эм нь эхийн сүүнд ордог).
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард энэ эмийг ихэсээр дамждаг тул төрөөгүй хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй тул бага тунгаар, зөвхөн ноцтой заалттай тохиолдолд хэрэглэнэ.
Вальпро хүчил авахдаа элэгний үйл ажиллагааг сайтар хянаж, цусны бүлэгнэлт, ялтасын бөөгнөрөлийг хянах шаардлагатай. Энэ эмийг эмчлэхдээ бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүд хэрэглэх ёстойЖирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай аргууд.
Хэрэглээний загвар
Энэ хүчил агуулсан бэлдмэлийг янз бүрийн схемийн дагуу авдаг. Хамгийн оновчтой тунг тус тусад нь сонгоно. Эмчилгээний дэглэмийг сонгох нь өвчтөний биеийн байдал, түүний жин, наснаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд курсын эхэнд 25 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 10-15 мг / кг тунгаар тогтоодог. Ирээдүйд долоо хоног бүр эмийн тунг 5-10 мг / кг-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 30 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 20-50 мг / кг байна. Вальпро хүчилтэй эмчилгээнд шилжих үед бусад таталтын эсрэг эмийн хэрэглээ аажмаар буурдаг. Вальпро хүчлийн дээд тун нь өдөрт 50 мг/кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Энэ эмийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Судсаар тарих нь өдөрт 400-800 мг натрийн вальпроатыг уух явдал юм. Эмчилгээний явцад цусан дахь энэ эмийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Шинжилгээний дагуу эмчилгээний горимд тохируулга хийж болно.
Заагч хэрэглээний график:
• 3-аас доош насны хүүхдүүд: эхний долоо хоногт 150 мг 1 r ууна. өдөрт, хоёр дахь нь - 150 мг, 2 r. өдөрт, гурав дахь нь - 150 мг 3 r. өдөрт.
• 3-10 насны хүүхдүүд: эхний долоо хоногт 450 мг, хоёр дахь долоо хоногт 600 мг, гурав дахь долоо хоногт 900 мг. Өөр схемийн дагуу тэд 1, 2, 3, 4 долоо хоногт өдөрт 300, 450, 600, 900 мг-аар тус тус авдаг.
• 10 жилийн дараа: эхний долоо хоногт өдөрт 600 мг, хоёр дахь нь - 900, гурав дахь нь - 1200 мг ууна. Өөр схемийн дагуу тэд өдөрт 300, 600, 900, 1200 мг уудаг.1, 2, 3, 4 долоо хоногт тус тус.
Өмнө нь бусад таталтын эсрэг эм ууж байсан өвчтөнүүдэд вальпро хүчлийг багасгасан тунгаар тогтооно. Үүний зэрэгцээ бусад сангийн тоо буурч байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан засвар үйлчилгээний тун нь 900-1200 мг байна. Вальпро хүчил, шахмал, капсулыг 10 жилийн дараа л хэрэглэхийг 2-4 тунгаар авна. Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмтэй сироп эсвэл холимогийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
"Депакин" (валпро хүчил)
Энэ хүчил агуулсан төрөл бүрийн бэлдмэлүүд худалдаанд гарсан ч хамгийн алдартай нь Депакин юм. Эмийн санд энэ эмийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг: "Chrono", "300 Enteric", "Chronosphere granules" болон бусад. Эдгээр нь бүгд идэвхтэй бодисын агууламж, ялгарах хэлбэрээр бага зэрэг ялгаатай байдаг. "Depakine" нь таталтын эсрэг, сэтгэл санааг тогтворжуулах эм болгон заадаг. Энэ нь эпилепси, хоёр туйлт эмгэг, тоник-клоник уналт, миоклонус, сэтгэлийн хямрал, мигрень зэрэг өвчнийг эмчлэхэд өөрийгөө нотолсон. Энэ нь мөн невропат өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Сүүлийн үед энэ эмийг зарим төрлийн хорт хавдар болон ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм гэж судалж байна.
Valproic хүчил удаан үйлчилдэг
Вальпро хүчлийн бэлдмэлүүдийн дотроос Депакин болон түүний аналогууд эрэлт ихтэй байдаг. Энэ нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ эмийг хэрэглэхтаталтын давтамжийг бууруулахад хүргэдэг. Энэ нь мөн тэдний ноцтой байдлыг бууруулж, курсийг хөнгөвчилдөг. "Депакин" нь илүү хүнд хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.
Вальпро хүчил нь элэгний эсүүдэд хувирдаг. Ердийн бодис хэрэглэх үед хагас задралын хугацаа 6-8 цаг орчим байдаг. Орчин үеийн бэлдмэлүүд нь бие махбод дахь идэвхтэй бодисын эмчилгээний концентрацийг 16 цаг хүртэл хадгалах боломжийг олгодог. Вальпро хүчил ялгарах хурд нь элэгний үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Шүүмж нь ихэвчлэн эерэг байдаг вальпро хүчил нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. Энэ нь организм бүр өвөрмөц байдагтай холбоотой бөгөөд энэ бодисыг нормоос зарим нэг хазайлтаар хүлээн зөвшөөрдөг.
