Мөхлөгт пародонтит нь шүдний үндэсийн цемент ба цулцангийн хавтангийн хооронд байрлах холбогч эдийн үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ бол шүдний шүдний хамгийн идэвхтэй үрэвсэлт хэлбэр юм. Энэ нь илүү шинж тэмдэггүй, тогтвортой гранулематоз ба фиброз пародонтитээс ялгаатай бөгөөд богино хугацаанд арилах, хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал бүхий динамик хөгжилтэй байдаг. Үрэвслийн процесс нь эрүү, зэргэлдээх шүд, бохь, хацрын зөөлөн эдэд хүрч, заримдаа хүзүү, нүүрний арьсны гадаргуу дээр хүрдэг. ICD-ийн өвчний олон улсын ангилалд архаг мөхлөгт пародонтит нь K04.5 ангилалд багтдаг.
Үзсэн тоо
Архаг пародонтит өвчний эмнэлзүйн зураг, морфологийн шинж чанар, сэжиглэгдсэн явцын дүн шинжилгээ нь дараах сортуудыг тэмдэглэх боломжтой болсон:
- Мөхлөгт. Өвчний энэ хэлбэрШүдний шүдний оройн хэсэгт микроскопоор харахад мэдэгдэхүйц зузааралт ажиглагдаж байгаагаараа онцлог юм. Periodontium-ийн гадаргуу өөрчлөгдөж, тэгш бус болдог. Мөхлөгт эд нь цаг хугацааны явцад ургаж, улмаар үрэвслийн голомт дахь ясны эдийг арилгадаг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн фистул үүсгэдэг идээт голомт дагалддаг. Зарим тохиолдолд мөхлөг нь үрэвслийн талбайн зэргэлдээх зөөлөн эдэд нөлөөлдөг. Үүнээс болж янз бүрийн грануломууд (арьсан доорх, хэвлийн доорхи, салст бүрхэвч) үүсдэг, нээгдсэний дараа амны хөндий, нүүрэнд фистулууд гарч, эдгэрэлтийн талбайд гоо зүйн бус сорви үүсдэг. Мөхлөгт пародонтит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс хатуу хоолыг зажлах үед өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь дарамт шахалт, таагүй шинж тэмдгүүдийн үе үе хурцадмал байдлаас болж хүндэрдэг.
- Шинэлэг. Энэ нь фиброз эдийн тархалтаас шалтгаалан хязгаарлагдмал үрэвслийн голомт үүсэхэд ялгаатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн грануломатоз ба мөхлөгт пародонтит эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог боловч заримдаа фиброз хэлбэрийн бие даасан тохиолдол байдаг. Шилэн үрэвсэх нь ихэвчлэн цемент их хэмжээгээр үүсэх, заримдаа түүний ойролцоох ясны эдэд склероз дагалддаг.
- Архаг мөхлөгт пародонтит. Энэ нь эх оройн хэсэгт мөхлөгт эд үүсэхээр тодорхойлогддог periapical үрэвслийн процессын нэг хэлбэр юм. Захын бүсийн дагуу ийм эд эсийн боловсорч гүйцсэн нь фиброз үүсэх шалтгаан болдогкапсул, энэ нь гранулом болж хувирдаг. Бүтцийн онцлогоос хамааран уйланхай, хучуур эд, энгийн грануломууд ялгагдана. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн үрэвслийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг эмч эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байдаг. Архаг мөхлөгт пародонтит нь хөгжлийн янз бүрийн хувилбаруудтай байж болно. Заримдаа гранулом огт нэмэгддэггүй эсвэл удаан ургадаг. Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол энэ нь ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд рентген шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.
Бусад өвчтөнүүдэд гранулом ихсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн архаг пародонтит хурцадмал үетэй давхцдаг бөгөөд энэ нь грануломын эдэд өөрчлөлтийг өдөөдөг.
Хөгжлийн шалтгаан, зарчим
Мөхлөгт пародонтит нь ихэвчлэн цоорох, пульпит, гэмтэл, халдварын эмчилгээ амжилтгүй болсны үр дүнд үүсдэг.
Хөгжлийн халдварт аргаар гол үүрэг нь цоорох эсвэл пульпитийн хүндрэлд хамаарна. Бактери (стафилококк, стрептококк гэх мэт) нь ихэвчлэн үхжилтэй целлюлоз бүхий үндэс сувгаас пародонтид ордог. Мөн өвчний ахиу зам байж болно - шүдний шөрмөс, бохьны ирмэгээр дамжин пародонтид бичил биетний нэвтрэлт. Гаднаас нь харахад шүдний энгийн гэмтэл нь ихээхэн хүндрэл үүсгэдэг.
Гэмтлийн пародонтит
Гэмтлийн пародонтит нь шүдэнд бие махбодийн нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, цохилт эсвэл буруу байрлуулсан дүүргэлт эсвэл хиймэл титэм.
ЭмӨвчний хөгжлийн эх үүсвэр нь эндодонтийн багаж хэрэгслээр эдийг гэмтээх эсвэл түрэмгий бэлдмэл хэрэглэх - хүнцлийн зуурмаг гэх мэт.
Мөхлөгт periodontitis-ийн хурцадмал байдал нь амны хөндийн арчилгаа муу, зарим эмгэг (чихрийн шижин гэх мэт), гажигтай зэргээс шалтгаална.
Эдийн өсөлт
Өвчин үүсгэх үйл явц нь мөхлөгт холбогч эдийн өсөлт (ихэнхдээ үндэсийн үзүүрт), шүдний цемент, дентин шингээх, периостеум эвдрэх, цулцангийн ялтсуудыг шингээх хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь эрүү, бохьны зөөлөн эдэд тархах үед тэдгээрээс сероз-идээт бодис ялгарснаар фистулууд, буглаа үүсдэг. Өвчний хөгжил ерөнхийдөө дараах чиглэлд явагддаг: эвдэрсэн эд, ясны бүтцийн оронд холбогч эд үүсэх; цэвэршилттэй уйланхай үүсэх; шүдний шүдний цоорхойг тэлэх.
Өвчний хөгжлийн хэлбэр: шинж тэмдгийн онцлог
Эмгэг хэлбэр, клиникийн дагуу пародонтит нь архаг, цочмог болон ремиссия, цочмог үе шатанд архаг байж болно. Эмнэлэг ба шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.
Цочмог үйл явцын гол онцлог нь удаан үргэлжилсэн, эхэндээ тийм ч хүчтэй биш, дараа нь илүү лугшилттай, хүчтэй өвдөлт юм. Өвдөлтийн туяа нь идээт хэлбэрийг илтгэнэ. Цочмог явцын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс хоёр долоо хоног хүртэл байна.
Үе шат
Үйл явц нь нөхцөлт хоёр үе шаттай:
- Нэгдүгээр үе шат. Үрэвсэл нь өртсөн шүдийг дарах үед өвдөлт ихэсдэг урт өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Шүдний үений мэдрэмтгий чанарыг цохилтоор тогтооно.
- Хоёрдугаар үе шат. Өвчин нь эксудатив үе шатанд шилждэг. Сероз-идээт нэвчдэс тархсанаас болж зөөлөн эдүүд хавдаж, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, мэдрэмтгий болдог. Үрэвсэл нь тасралтгүй хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг хүнд өвдөлт, хэрэв та шүдэнд дарвал. Хэлээр бага зэрэг хүрэхэд хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. Шүд нь зөөлөн эдээс шахагдсан мэт мэдрэмж төрдөг. Маш өвдөлттэй цохилтот, өвдөлтийн цацраг туяа тэмдэглэгдсэн байдаг. Ерөнхий сулрал нь онцлог шинж чанартай бөгөөд температур 37-38 хэм хүртэл нэмэгдэж болно. Цусны шинжилгээнд лейкоцитоз болон ESR ихэссэн.
Архаг үе шат ба ангижрах хугацаа
Архаг мөхлөгт пародонтит нь динамик явцтай, богино хугацаанд арилдаг, байнга хурцаддаг.
Өвчин нь үе үе, хэт тод бус таагүй байдал эсвэл бага зэргийн өвдөлт мэдрэмжээр илэрдэг - эвгүй байдал, хүндрэх, тэсрэх. Васопарез ба гипереми ажиглагдаж байна. Цохилт, тэмтрэлтээр хийхэд эвгүй байдаг. Архаг пародонтит өвчний үед үе үе идээ бээр гарч, зөөлөн эд, цоорох хөндий, аманд фистулууд гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, гэхдээ зөвхөн идээ нь чөлөөтэй гарах чадвартай байдаг нь өвчний түүхэнд тусгагдсан байдаг.
Хэзээархаг мөхлөгт пародонтит, хэрэв суваг нь жишээлбэл, хүнсний үлдэгдэл эсвэл фистул хаагдсанаар бөглөрвөл идээ хуримтлагдаж, өвдөлт ихсэж, эд эсийн хаван үүсдэг. Дархлаа суларсан халдвар нь илүү хүчтэй тархаж, өвчнийг даамжрахад хүргэдэг.
Илүү муу
Буглааны капсул хагарч, дархлаа муудаж, идээ бээр нь үрэвссэн хэсгээс гарахгүй байх үед хурцаддаг. Цочмог үе шатанд мөхлөгт грануломатоз пародонтит нь ихэвчлэн фистулийг дагалддаг. Фистул аманд, нүүрэнд (нүдний булан, хацар, эрүү) үүсч болно. Фистулын амнаас эксудат гарч ирдэг. Дараа нь сорвиор чангална.
Илэгдэл
Фистултай мөхлөгт пародонтитийг хүндрүүлэхийн тулд шүдэнд бие махбодийн болон дулааны нөлөөгөөр нэмэгддэг пароксизм өвдөлт нь онцлог юм. Нүдэнд бохь хавдах, пастозизм, гипереми үүсэх нь мэдэгдэхүйц юм. Үрэвссэн шүдний хажуугаас доод эрүүний тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр харахад бага зэрэг өвдөж, томордог. Нөлөөлөлд өртсөн шүд нь бага зэрэг хөдөлгөөнтэй байдаг. Өвчний хурцадмал үед үрэвслийн хэсгүүд үүсдэг бөгөөд үүнээс эмгэг төрүүлэгч бактери ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь цусны урсгал руу орж, биеийг мэдрэмтгий болгодог. Хордлого нь идээ бээрийг арилгахад буурч, өвчин нь шинж тэмдэггүй үе шатанд шилждэг. Фистул дахин бөглөрөх нь даамжирч, хордлого эрчимждэг.
Оношлогоо
Мөхлөгт пародонтит өвчний үед ялгах оношилгоо нь фиброз ба эслэгийг хасахаас бүрдэнэ.өвчний грануломатоз хэлбэр, эрүүний остеомиелит, пульпит, нүүрний актиномикоз, үндэсийн ойролцоо уйланхай. Дараах оношлогооны тестүүдийг ашигладаг:
- Клиник. Шалгалт нь дүрмээр бол гэмтсэн шүдийг өөрчилсөн өнгөөр оношлогддог. Цооролтын хөндий нь ихэвчлэн шүдний сувагтай холбогддог. Шинжилгээ нь мэдэгдэхүйц өвдөлт үүсгэдэггүй, бага зэрэг өвдөлттэй цохилт байж болно. Сорьцыг бохь дээр дарахад цайвар болж, гүн гүнзгийрч, даралтын дараа хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг, өөрөөр хэлбэл вазопарез. Үүнийг мөн мөхлөгт пародонтит өвчний түүх баталж байна.
- Рентген шинжилгээ. Ялгаатай оношлогоонд рентген зураг зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ нь язгуурын оройд харанхуй дөл шиг ховордсон хэсгийг засдаг. Харанхуй нь бүдэг контуртай. Шүдний шүдний цоорхой ихсэж, цемент, шүдний шүдний эвдрэл илт ажиглагдаж байна.
- Электроодонтометр. Энэ арга нь целлюлозын рецепторуудын түүгээр дамждаг цахилгаан гүйдэлд үзүүлэх өвдөлт, мэдрэгчтэй урвал дээр суурилдаг. Пародонтитын мөхлөгт хэлбэрийн үрэвсэлт целлюлозын цочрол нь 100 мкА буюу түүнээс дээш хүрдэг.
Эмчилгээний аргууд
Мөхлөгт пародонтитийг мэс заслын (мэс заслын) эсвэл эмчилгээний (эндодонт) аргаар эмчилдэг:
- Архаг үе шат. Эмчилгээний арга хэмжээ нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ: үрэвсэлт фокусаас эксудатыг зайлуулах; халдвар авсан үрэвссэн хэсгийг арилгах -суваг нь халдвартай дентин болон ялзарсан целлюлозоос цэвэрлэгддэг; шүдний үндэст байрлуулсан үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг оо, эмгэг төрүүлэгч ургамлын антисептикийг устгах, шаардлагатай бол өргөн хүрээний антибиотик, сульфаниламид, хэт авиан (физик эмчилгээ) хэрэглэнэ; периапикийн эд, ясны бүтцийг сэргээх үйл ажиллагаа явуулах; суваг дүүргэх. Шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
- Уучлах. Нарийн төвөгтэй үйлдэл, физик эмчилгээний үрэвслийн эсрэг орон нутгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Витамин (голчлон В ба С бүлэг), биогенийн өдөөгч бодисуудыг зааж өгдөг.
- Архаг мөхлөгт пародонтит өвчний хурцадмал байдал. Өвдөлтийг архаг өвчинтэй адил тарьж, эмчилдэг.
- Мэс заслын эмчилгээ. Шүд нь титэмний хэсгийг хүчтэй устгах замаар арилгадаг; өндөр хөдөлгөөнтэй (3-4-р шат); хэрэв суваг нь муруйлт, хөндийгөөр бөглөрөх, нарийсалтаас болж нээгдэх боломжгүй бол. Өвчтөний шүдийг аврах мэс засалд давуу эрх олгодог. Үүнд: ампутаци - титэм рүү шилжихээс өмнө нөлөөлөлд өртсөн үндсийг арилгадаг; цистотоми - цистийг хэсэгчлэн арилгадаг; hemisection - олон үндэстэй шүдний үндсийг титэмтэй хамт таслав; цистэктоми - цистийг бүрэн арилгах; Үндэсний үзүүрийг тайрах - үрэвсэл, халдварын хэсгийг арилгах.
Эмгэг судлалын прогноз
Мөхлөгт пародонтитийг зөв эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд эдийг бүрэн сэргээх, хэмнэх боломжийг олгодог.функциональ нэгж болгон шүд. Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол өвчин нь байнгын хурцадмал шинж чанартай байдаг тул шүдийг бүрэн арилгах шаардлагатай болдог.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх гэж: амны хөндийн зөв арчилгаа дутагдах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах; пульпит, шүд цоорох өвчнийг анзаарахгүй байх; тамхи татах; чулууны ордууд. Хатуу ургамлын гаралтай хүнсний өндөр агууламжтай хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь зажлах үйл явцад бүх шүдийг тэгш оролцуулдаг. Та мөн шүдний эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
