Цээжний хэсгийн гэмтэл, янз бүрийн гэмтэл нь ихэвчлэн хавирганы хугарал гэсэн үг бөгөөд үүнээс гадна хүний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүд (зүрх, уушиг, гол судаснууд) гэмтдэг. Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхдээ амь насанд аюултай амьсгалын замын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлохоо бүү мартаарай. Энэ үр дагавар нь тухайн гэмтлийн төрлөөс хамгийн онцлог юм.
Үр дагавар
Цээжний гэмтлийн хэд хэдэн хамгийн аюултай үр дагавар байдаг:
- Пневмоторакс (гялтангийн хөндийд их хэмжээний агаар хуримтлагдах).
- Гемоторакс (гялтангийн хөндийд цус орох).
- Дунд гэдэсний эмфизем (том судлууд дээр даралт үүсгэж эхэлдэг).
- Гэмтлийн амьсгал боогдох.
- Зүрхний няцрал.
- Зүрхний тампонад (хавирганы хэлтэрхий гэмтсэний үр дүнд перикардид цус хуримтлагдах).
Гэмтлийн төрөл
Хохирлын төрөл:
- цээжний гэмтэл (гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно);
- уушигны гэмтэл;
- гэмтэл нэмэгдсэнээр тодорхойлогддогнарийн төвөгтэй байдал (энэ нь гуурсан хоолой, диафрагмын урагдал, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг зөрчсөн байж болно).
Цээжний ийм төрлийн шархыг хутга болон бусад зэвсгээр хийж болно. Хутганы шарх нь ихэвчлэн зодоон, гэр бүлийн янз бүрийн хэрүүл маргааны үеэр тохиолддог бол хутганы шарх нь хайхрамжгүй байдлаас болон зам тээврийн осол, онцгой байдал, төрөл бүрийн байгалийн болон хүний гамшгийн үед ч тохиолдож болно.
Галт зэвсгийн улмаас хүний авсан шарх нь ихэвчлэн цэргийн ажиллагаа, жагсаал цуглаан, жагсаал цуглаан, зодоон, буудлага, хэрүүл маргааны үеэр үүсдэг. Эдгээр шарх нь хүний биед сум, автомат, пулемётын гал, хэлтэрхий, бууны суманд өртөж болно. Мөн мина, гранат дэлбэрч, тэсрэх бөмбөг ашиглах үед.
Хэрэглэсэн зэвсгээс хамааран нэвт нэвчсэн, сохор, шүргэгч шарх гэж хуваагддаг. Эхний шархнууд нь хоёр нүхтэй байдаг - гэмтсэн объект орж ирсэн, хоёр дахь нүх нь энэ зүйл гарч ирсэн. Хоёрдахь төрлийн шарх нь зөвхөн оролттой, гаралтгүй.
Шархны шинж чанар
Цээжний шархыг тангенциалаар түрхэхэд зөвхөн зөөлөн эд гэмтдэг. Нэвтрэх шархтай бол цээжний яс хугарч, уушигны эргэн тойронд эвдэрч, уушиг гэмтдэг. Хутгатай шархны үр дүнд зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал голчлон сүйрч, судаснууд гэмтэж, яс нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг. Хэрэв шарх нь зөвхөн зөөлөн биш, аль нэг төрлийн зэвсгийг хэрэглэсний дараа хүлээн авсан болэд, судас, харин яс хугарч, хугарсан яс нь сумны хүчээр цээжний дотоод эрхтэн, ясыг хугалж урж хаядаг.
хутганы шарх
Хурц цоолж, зүсэх үед үүссэн шарх нь эрхтэн, зөөлөн эд, судас зэрэгт дараах гэмтэлүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд нэвчсэн шарх нь уушгийг гэмтээж, агаар орох эсвэл цус алдахад хүргэдэг.
Цээжний дотор хавирга хоорондын болон бусад судас тасарсанаас цус алдалт үүсдэг. Энэ цус алдалтын улмаас хүний амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагаа мууддаг. Хэрэв уушгинд агаар орсон боловч цус алдалт байхгүй бол шаардлагатай бүх эмнэлгийн аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэдэн өдрийн дараа агаар уушигнаас гарах боломжтой болно.
Зүрхний гэмтэл
Шарх нь зөөлөн эд, артери, судаснуудаас гадна зүрхний салст бүрхэвч болон эрхтэнд нөлөөлдөг. Энэ гэмтэл нь маш ноцтой бөгөөд энэ нь эрхтэн зогсоход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн нас бардаг.
Үндсэндээ зүрх, тосгуур, ховдол зэрэг эрхтэн гэмтсэний үр дүнд, ховор тохиолдолд зөвхөн эрхтэний бүрхүүл гэмтдэг. Шарх нь усан оргилуур хэлбэрээр цус алдахаас гадна ойролцоох эрхтнүүдийг цусаар дүүргэдэг тул маш аюултай.
Бууны шарх
Цээжний бууны шархны гэмтэл нь эд, шөрмөс, яс, судас, судас тасрахад хүргэдэг тул гэмтэл нь илүү ноцтой байдаг.артериуд. Шарх руу ордог цэнэглэгч бодисоос гадна хувцас болон бусад гадны биетүүд үүнд оролцдог. Ийм гэмтлийн үед хүний цээжинд байгаа эрхтнүүдээс гадна хэвлийн хэсэгт байрлах эрхтнүүд ч гэмтдэг.
Шархны байрлал нь ашигласан зэвсгийн төрөл, буудах өнцөг, зайнаас хамаарна. Хэрэв дээрээс буудсан бол сум нь амьсгалын замаар ходоодонд орж болно. Бие дэх сум, хясааны хүч, калибраас хамааран элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтнийг гэмтээж болно.
Амьсгал эвдэрсэн тул цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж хүн таагүй мэдрэмж төрдөг. Үүнээс гадна өвдөлт, зүрхний цохилт зөрчигддөг. Шархнаас цус нь хүчилтөрөгчөөр дүүрсэн мэт хөөс хэлбэрээр гарч ирдэг. Энэ нь уушиг гэмтсэн, шархадсан хүний шүлсэнд цус гарч болзошгүй гэсэн үг юм. Эсвэл амны хөндийн цус алдалт, шархнаас нэгэн зэрэг цус алддаг. Зүрхний гэмтлийн үед хүний арьсны өнгө өөрчлөгдөж, бие нь хөлрөх нь нэмэгддэг. Энэ төрлийн гэмтэлтэй хүмүүс шоконд ордог, ихэвчлэн эмнэлэгт ухаангүй байдаг. Судасны цохилтыг шалгахад үр дүн нь бараг мэдрэгддэггүй. Сумны шархны үед цусны даралт их хэмжээгээр буурдаг.
Харааны хувьд зүрх нь гэмтсэн тохиолдолд зүрхний ойролцоо цээжин дээр томорсон хэсэг харагдана. Хэрэв сумны сум элэг, судас, дэлүү рүү туссан бол эдгээр эрхтнүүдийн цус нь хэвлийн хөндийн бүх хоосон орон зай, бүх эрхтнүүдийг дүүргэдэг.их бие.
Шинж тэмдэг
Цээж нь хатуу бүтэцтэй хэдий ч араг ясны бусад хэсгээс илүү гэмтэх магадлалтай. Анхаарал болгоомжгүй уналт, огцом цохилт, өвчин эмгэг, яаралтай тусламж нь арын нуман хаалга, өвчүүний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцоонд олон асуудал үүсгэдэг.
Ноцтой бүтэлгүйтлийн эхлэлийг оношлохын тулд өвчүүний хана гэмтсэн шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай:
- Гүнзгий амьсгаа авах, гаргах бүрт тохиолддог өвдөлтийн хам шинж.
- Цээж ханиалгаж, маш хүчтэй исгэрэх чимээ.
- Цус гоожих. Дотор цус алдалт, дотор эрхтний үрэвсэл илэрвэл цустай холилдсон цэрээр ханиалгыг хурдан нөхдөг.
- Ясны корсетийн хэв гажилт. Хэрэв хонгилд хугарал үүссэн бол.
- Пневмоторакс үүсэх - энэ нь гялтангийн хөндийд хэт их агаар хуримтлагдах явдал юм. Үүний шинж тэмдэг нь амьсгалах, амьсгалах үед дуугарах, исгэрэх, сөөнгө дуу чимээ юм. Энэ нөхцлийн гол аюул нь амьсгалын замын цочмог дутагдал, асфикси, атони үүсэх явдал юм.
- Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэнэ.
- Халуурах.
- Уушгины хаван. Амны хөндийн эргэн тойронд цагаан хөөс гарч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах эсвэл огцом нэмэгдэх, толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах зэргээр илэрдэг.
Анхны тусламж
Тэр газар дээр нь болон хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэгдсэн байна. Цээжний нэвчсэн шархны анхны тусламжийг газар дээр нь үзүүлэх ёстой, хэрэв үүнийг хийгээгүй бол эмнэлгийн тусламж аль хэдийн ашиггүй болно. Энэ нь уушгинд гэмтэл учруулах үед, хүчилтөрөгчийн хэмжээ биед орохгүй байх үед юм. Шарх руу агаар орохгүйн тулд шархны хэсэгт хөвөн эсвэл самбай түрхэж, тослог зүйлээр түрхэх хэрэгтэй. Дараа нь та нэг хэсэг полиэтилен, дээр нь боолт тавих хэрэгтэй.
Ямар нэгэн төрлийн гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай.
Амь насыг аварна
Цээжний нэвчсэн гэмтлийн анхны тусламж нь өвчтөнд өвдөлт намдаах эм өгөх явдал бөгөөд эдгээр гэмтэл нь нэлээд өвдөлттэй байдаг. Та метамизол натри, кеторолак, трамадолыг 1-2 мл тунгаар хэрэглэж болно. Зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд онцгой тохиолдолд хохирогчдод мансууруулах өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, промедолын 1% -ийн уусмал өгч болно. Та мөн нээлттэй шархыг эмчлэх ямар нэг зүйл олох хэрэгтэй (устөрөгчийн хэт исэл, иод, гялалзсан ногоон).
Хавирга хугарсан үед хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол бэхлэгч боолтыг түрхэх явдал юм. Хэрэв шарх байгаа бол тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь гэмтсэн хэсэгт гилгэр хальсан түрхэж, дараа нь бэхэлгээний боолт хийнэ.
Зүрх няцрах, цээжээр өвдөх, цусны даралт багасах, зүрх дэлсэх зэрэг үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Дүрмээр бол тэдгээрийг судсаар тарьдаг. Хохирогчдыг тээвэрлэх нь зөвхөн боломжтойдамнуурга дээр бага зэрэг өргөгдсөн дээд биетэй хэвтэх байрлал. Зүрхний тампонадын тусламжтайгаар тээвэрлэлтийг дамнуурга ашиглан хагас сууж буй байрлалд гүйцэтгэдэг. Цээжний гэмтэлтэй бүх хохирогчдод яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. Үүний тулд өвчтөнийг хамгийн ойрын мэс заслын тасагт аваачдаг бөгөөд эмч нар цус алдалтыг зогсоож, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор өвдөлт намдаах эм, эм хэрэглэдэг. Үүнээс гадна хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг хэрэглэдэг.
Зүрхний тампонад үүссэн тохиолдолд перикардийн хатгалт хийх шаардлагатай. Перикардийг цоолсон зүүгээс цус тасралтгүй урсаж эхэлдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх хүртэл үүнийг арилгадаггүй бөгөөд эмч нар цус алдалтыг бүрэн зогсоох болно. Мөн хавхлагын пневмоторакс үүсэх үед эмч гялтангийн хөндийг зүүгээр цоолж, дараа нь тэнд хуримтлагдсан агаар, цусыг зайлуулдаг.
Цээжний шархтай үед яаж тээвэрлэх вэ?
Хохирогчийг тээвэрлэхдээ түүний байгаа байрлалтай холбоотой тодорхой дүрмийг баримтална. Тиймээс дагалдан яваа хүн хохирогчийг тээвэрлэж буй байрлалд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Өвдөгний нугалан хагас сууж буй байрлалд аваачихад туслах хэрэгтэй. Хохирогчийг энэ байрлалд оруулсны дараа түүний доор галзуу байрлуулах шаардлагатай. Тээвэрлэлтийг мөн дараах зарчмын дагуу хийх ёстой:
- үр ашиг;
- аюулгүй байдал - хохирогчийн амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах, хийн солилцоог хангах, түүнчлэнамьсгалын замын сувагт нэвтрэх боломж;
- зөөлөн хандлага - гэмтсэн хүнийг тээвэрлэх нөхцөлийг дагаж мөрдөөгүй, цочролд хүргэж болзошгүй тул өвдөлт үүсгэхийг хориглоно.
Шархадсан хүний амь насыг аврах магадлал нь тээвэрлэлтийн амжилт, тухайлбал, эзэлж буй байрлалаас шууд хамаарна. Иймд тээвэрлэлтийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь цээжний хэсэгт шархадсан үед анхны тусламж үзүүлэх хамгийн чухал цэгүүдийн нэг юм.
Эмчилгээ
Шаардлагатай эмнэлгийн анхан шатны тусламж - ил шархыг хэрхэн эмчлэхийг олж, боолтоор бүрсэн зузаан давхаргатай ариутгасан хөвөнтэй боолт хийх, ирмэг нь гэмтлийн голчоос хэдэн см том байх ёстой. Тусгай наалтаар эд эс рүү орох агаарын урсгалыг зогсоох нь бас тус болно.
Шархсан хүнийг тээвэрлэхээс өмнө өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай:
- морфин;
- пантопон гэх мэт
Сумны шарх, хугарсан хэсэг, хүнд хөхөрсөн тохиолдолд мэс заслын аргаар авна. Энэ нь цусны хордлого, цаашлаад эд эс ялзрахаас сэргийлнэ.
Хөхөрсөн эмчилгээ
Цээжний хүнд хөхөрсөн тохиолдолд өвчтөнийг хүчилтөрөгчөөр чөлөөтэй нэвтрүүлэх, мэдээ алдуулагчийн блокад оруулах шаардлагатай. Цээжний гэмтлийн төрлөөс үл хамааран гэмтлийн цар хүрээг бүрэн ойлгохын тулд рентген зураг авах шаардлагатай.
Түүний дараа л дараагийн эмчилгээг зааж өгөх эсэхээ шийднэмэс заслын оролцоо. Цээжний механик доргилтоор хохирогч цочролд орж, аяндаа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд агаарын хангамжийг зохиомлоор зохион байгуулах шаардлагатай.
Нээлттэй шархны эмчилгээ
Нээлттэй, хугарсан гэмтлийн үед цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай. Мөн ийм төрлийн гэмтлийн үед оёдол тавих боломжгүй. Хэрэв хавирга хугарсан бол түргэн тусламж ирэх хүртэл хохирогчийн биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах хэрэгтэй, учир нь яс нь зүрх, судас, уушгинд хүрч, цус алдалт гэх мэт илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмнэлэгт хавирга нь тусгай корсет ашиглан зөв байрлалд бэхлэгдэх болно. Рентген туяаг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай хэлтэрхий байгааг илрүүлдэг. Эдгэрэх явцад (4-өөс 7 долоо хоног хүртэл) өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, жишээлбэл, Новокайн.
Уушиг гэмтсэн үед юуны түрүүнд амьсгал гаргахдаа хатуу боолт тавих шаардлагатай. Хохирогч цус алдахаас болж ухаан алдахыг бүү зөвшөөр, учир нь энэ нь бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цаашилбал, шархадсан хүнд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай бөгөөд халдвар авах, оёхоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөөлөн эдийг антисептик бодисоор эмчлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Дараа нь уушиг гэмтсэн үед идээт шарх үүсэхээс сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд тогтмол боолт хийх шаардлагатай.
