Дэлхий дээр янз бүрийн өвчин байдаг. Гэвч тэдний хэн нь ч тахал шиг аймшиг, айдас төрүүлээгүй. Энэ өвчин эрт дээр үеэс ямар ч өршөөлийг мэддэггүй. Тэрээр хүйс, нас, хүмүүсийн сайн сайхан байдлаас үл хамааран олон сая хүний амийг авч одсон. Өнөөдөр энэ өвчин асар их хэмжээний үхэл, уй гашууг авчрахаа больсон. Орчин үеийн анагаах ухааны гайхамшгийн ачаар тахал нь аюул багатай өвчин болж хувирсан. Гэсэн хэдий ч өвчнийг бүрэн устгах боломжгүй байв. Өвчин үүсгэгч тахлын нян (Yersinia pestis) энэ дэлхий дээр оршиж, хүмүүст халдварласаар байна.
Эмгэг төрүүлэгч өвөг
Хэдэн жилийн өмнө микробиологичид эмгэг төрүүлэгчдийн хувьслыг судлах судалгаа хийж эхэлсэн. Мөн тахлын савааг судалсан. Одоо байгаа бичил биетүүдээс үүнтэй генетикийн хувьд ижил төстэй Yersinia pseudotuberculosis нян олджээ. Энэ болпсевдосүрьеэгийн үүсгэгч бодис.
Судалгаа нь эрдэмтдэд нэг дүгнэлт хийх боломжийг олгосон. Дэлхий дээр амьдрал үүсч эхлэхэд тахлын саваа хараахан байгаагүй. Ойролцоогоор 15-20 мянган жилийн өмнө псевдосүрьеэгийн үүсгэгч бодис байсан. Энэ нь газарт булагдсан шарилын эргэн тойронд амьтдын ялгадасаар үржсэн үхсэн органик бодисуудын хэрэглэгч байсан. Зарим хүчин зүйлүүд түүний цаашдын хувьслыг өдөөсөн. Псевдосүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчдийн нэг хэсэг нь тахлын нян болж хувирсан.
Хувьсал хэрхэн болсон
Тарваганы анхдагч голомт үүссэн газруудад псевдо-сүрьеэгийн үүсгэгч тарваганы нүхэнд (тарбаган) амьдардаг байжээ. Түүний хувьсал, өөрөөр хэлбэл тахлын саваа гарч ирэхэд зарим хүчин зүйлс нөлөөлсөн:
- Амьтанд бөөс байгаа. Газар доорх гахайн өвөлжөөнд хоншоор дээр нь шавж хуримтлагддаг. Энэ бол тэдний амьдрах хамгийн таатай газар байсан юм. Өвлийн улиралд нүхний температур үргэлж сөрөг байдаг. Зөвхөн амьтдын ам, хамар нь дулаан агаарын эх үүсвэр байсан.
- Тарваганы амны хөндийн салст бүрхэвч дээр цус алдах шарх байгаа эсэх. Хамар дээр амьдардаг бөөс өвлийн турш амьтдыг хаздаг байв. Хазуулсан газруудад цус алдалт үүссэн. Амьтад унтаж, биеийн температур бага байсан тул тэд зогссонгүй. Идэвхтэй газрын гахайн цус хурдан зогсдог.
- Амьтдын сарвуунд Yersinia pseudotuberculosis илрэх. Тарбаганчууд ичээнээс өмнө нүхний үүдийг өөрийн баасаараа булсан байв. Үүнээс болж псевдосүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид сарвуунд нь хуримтлагдсан.
Хэзээамьтад ичээнд орж, сарвуугаараа амаа таглав. Хуурамч сүрьеэгийн үүсгэгч бодисууд бүүрэгт хазуулсаны улмаас үүссэн шарханд ордог. Идэвхтэй амьтдын цусны эргэлтийн системд энэ нян оршин тогтнох боломжгүй байв. Макрофагууд түүнийг шууд алах болно. Гэвч унтаж буй тарвагануудад Yersinia pseudotuberculosis-ийн хувьд ямар ч аюул заналхийлдэггүй. Цусыг таатай температурт хөргөж, дархлааны системийг "унтраасан". Мэдээжийн хэрэг, температурын өсөлт байсан ч ховор, богино хугацаанд. Тэд эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг байгалийн аргаар сонгоход тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлсэн. Эдгээр бүх үйл явц нь эцэстээ тахлын савааг төрүүлэхэд хүргэсэн.
Өмнө нь гарсан өвчний тархалт
Тахал үргэлж хүмүүсийг хөөж байсан эсэхийг орчин үеийн эрдэмтэд хэлж чадахгүй. Амьд үлдсэн мэдээллээр зөвхөн гурван том тахал мэдэгдэж байна. Эдгээрийн эхнийх нь Жастинианы тахал гэж нэрлэгддэг тахал 540-өөд оны үед Египетэд эхэлсэн. Хэдэн арван жилийн турш тахлын саваа Газар дундын тэнгисийн бараг бүх мужийг сүйрүүлсэн.
"Хар үхэл" хэмээх хоёр дахь тахал XIV зууны дунд үед бүртгэгджээ. Уур амьсгалын эрс өөрчлөлтийн улмаас тахлын саваа говь цөлийн байгалийн голомтоос тархжээ. Өвчин үүсгэгч бодис хожим Ази, Европ, Хойд Африкт нэвтэрсэн. Гренланд арал ч энэ өвчинд нэрвэгдсэн байна. Хоёр дахь тахал нь хүн амд ихээхэн нөлөөлсөн. Тахлын саваа ойролцоогоор 60 сая хүний амийг авч одсон.
Гурав дахь тахал 19-р зууны сүүлчээр эхэлсэн. Өвчний дэгдэлт Хятадад бүртгэгдсэн. Энэ улсад зургаан сарын дотор 174 мянган хүн нас баржээХүн. Дараагийн дэгдэлт Энэтхэгт гарсан. 1896-1918 онд 12.5 сая хүн аюултай өвчний үүсгэгчээс болж нас баржээ.
Тахал ба орчин үе
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд тахал өвчний үр дагаварт дүн шинжилгээ хийж, түүхийн чухал эх сурвалжуудыг судалж, тахлыг "өвчний хатан хаан" гэж нэрлэж байна. Үүний зэрэгцээ энэ нь ийм айдас, аймшгийг төрүүлэхээ больсон, учир нь олон сая хүний амийг авч одсон өөр томоохон дэгдэлт дэлхий дээр бүртгэгдээгүй.
Орчин үеийн тахал өвчний илрэлийн талаар статистик мэдээлэл хөтөлдөг. ДЭМБ-аас 2010-2015 оны хооронд 3248 хүн тарваган тахлаар өвчилжээ. Үхлийн үр дагавар нь 584 тохиолдол байв. Энэ нь хүмүүсийн 82% нь эдгэрсэн гэсэн үг.
Эмгэг төрүүлэгчийн "барих" сулрах шалтгаан
Тахалын саваа хэд хэдэн шалтгааны улмаас аюул багассан. Нэгдүгээрт, хүмүүс эрүүл ахуй, цэвэр байдлын дүрмийг дагаж мөрдөж эхлэв. Жишээлбэл, орчин үеийн үеийг Дундад зууны үетэй харьцуулж болно. Хэдэн зуун жилийн өмнө Баруун Европт хүмүүс бүх хүнсний хог хаягдал, баасаа гудамжинд хаядаг байв. Байгаль орчны бохирдлын улмаас хотын иргэд янз бүрийн өвчнөөр өвчилж, тахлаар нас барсан.
Хоёрдугаарт, орчин үеийн хүмүүс өвчний байгалийн голомтоос хол амьдардаг. Зөвхөн анчид болон жуулчид л ихэвчлэн халдвартай мэрэгч, бүүрэгтэй тааралддаг.
Гуравдугаарт, өнөөдөр анагаах ухаан нь аюултай өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргуудыг мэддэг. Мэргэжилтнүүд вакцин бүтээж, чадвартай эмийг тодорхойлсонтахлын савааг ал.
Тэгээд одоо эмгэг төрүүлэгчийн тухай
Тахалын нянгийн бүтцийн тухай ярих юм бол Yersinia pestis нь грам сөрөг жижиг нян юм. Энэ нь тодорхой полиморфизмоор тодорхойлогддог. Үүнийг мөхлөгт, судалтай, колбо хэлбэртэй, гонзгой хэлбэртэй гэх мэт хэлбэрүүд нотолж байна.
Yersinia pestis нь Enterobacteriaceae бүлэгт хамаарах зоонозын нян юм. Францын нян судлаач Александр Йерсиний хүндэтгэлд зориулж Yersinia хэмээх ерөнхий нэрийг энэ бичил биетэнд өгсөн. Чухамхүү энэ мэргэжилтэн 1894 онд аюултай өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн биологийн материалыг судлах явцад эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж чадсан юм.
Үхлийн өндөр хувьтай тахал үүсгэх чадвартай бичил биетнийг илрүүлсний дараа микробиологичдын сонирхлыг татсаар ирсэн. Yersinia pestis-ийг нээсэн цагаас хойш мэргэжилтнүүд нянгийн бүтэц (тахалын нян) болон түүний онцлогийг судалжээ. Дотоодын эрдэмтдийн хийсэн зарим судалгааны үр дүн нь 1985 онд ЗХУ, Монгол улсын нутаг дэвсгэрт ялгарсан эмгэг төрүүлэгчийн ангиллыг эмхэтгэсэн юм.
| Тахалын савааны дэд зүйл | Эргэлтийн бүс |
| Пестис (Үндсэн) | Ази, Америк, Африкийн байгалийн халуун цэгүүд |
| Алтай (Алтай) | Горны Алтай |
| Кавказ (Кавказ) | Закавказын өндөрлөг газар, Уулархаг Дагестан |
| Хиссарика (Хиссар) | Хиссар нуруу |
| Ulegeica (Ulege) | Зүүн хойд Монгол, говь |
Саваа нэвтлэх аргууд
Тахал өвчний үүсгэгч нь жижиг хөхтөн амьтдын биед амьдардаг. Цусны эргэлтийн системд нян үрждэг. Өвчтэй амьтдыг хазах үед бөөс нь халдвар тээгч болдог. Шавжны биед нян бамбайд суурьшиж, эрчимтэй үржиж эхэлдэг. Саваа ихэссэнээр бахлуур нь бөглөрдөг. Бөөс нь хүнд өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Түүнийг сэтгэл хангалуун байлгахын тулд тэрээр нэг эзнээс нөгөөд үсэрч, амьтдын хооронд халдвар тараадаг.
Саваа хүний биед хэд хэдэн аргаар ордог:
- халдвартай бүүрэгт хазуулсан үед;
- бохирдсон материал болон халдвартай биеийн шингэнтэй хамгаалалтгүй хүрэлцэх үед;
- халдвартай жижиг тоосонцор эсвэл нарийн дусал (агаарт дусал)-аар амьсгалах замаар.
Өвчний хэлбэр, шинж тэмдэг
Тарваган тахлын нян хүний биед хэрхэн нэвтэрч байгаагаас хамаарч өвчний 3 хэлбэрийг ялгадаг. Эхнийх нь bubonic юм. Ийм тахлаар эмгэг төрүүлэгч нь бүүрэгт хазуулсны дараа хүний лимфийн системд ордог. Өвчний улмаас лимфийн зангилаа үрэвсэж, бубо гэж нэрлэгддэг. Тарваган тахлын сүүлийн үе шатанд тэдгээр нь идээт шарх болон хувирдаг.
Өвчний хоёр дахь хэлбэр нь септик юм. Үүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу шууд ордогсистем. Бөмбөлөгүүд үүсдэггүй. Септик хэлбэр нь тахлын нян хүний биед хоёр аргаар орж ирэхэд үүсдэг - халдвартай бүүрэгт хазуулсаны дараа, мөн халдвартай материалтай харьцсаны дараа (эмгэг төрүүлэгч нь арьсны гэмтлээр нэвтэрдэг).
Гурав дахь хэлбэр нь уушигны хэлбэр юм. Халдвартай өвчтөнүүдээс агаар дуслын замаар дамждаг. Тахалын уушигны хэлбэрийг хамгийн аюултай гэж үздэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь үхэлд хүргэдэг.
Тахал өвчнийг эмчил
Удаан хугацааны туршид хүн төрөлхтөн тахлын нян нэвчих аргуудын талаар мэддэггүй, үхлийн аюултай өвчнийг хэрхэн зогсоохыг мэддэггүй байв. Эмч нар янз бүрийн хачирхалтай арга сэдэж, эдгэрэхгүй. Жишээлбэл, Дундад зууны үед эдгээгчид ургамал, буталсан могой зэргээс үл ойлгогдох эм бэлдэж, хүмүүст халдвар авсан газраас хурдан, үүрд зугтахыг зөвлөдөг байв.
Өнөөдөр тахлыг аминогликозидын бүлгийн антибиотик (стрептомицин, амикацин, гентамицин), тетрациклин, рифампицин, хлорамфениколоор эмчилж байна. Өвчин хурц хэлбэрээр үргэлжилж, мэргэжилтнүүд эмгэг төрүүлэгч бактерийг цаг тухайд нь илрүүлж чадаагүй тохиолдолд үхлийн үр дагавар гардаг.
Тахалын нян нь орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтыг үл харгалзан хор хөнөөлтэй эмгэг төрүүлэгчдийг хэлдэг. Байгаль дээрх өвчний голомт нь газар нутгийн 7 орчим хувийг эзэлдэг. Тэд цөл, хээрийн тэгш тал, өндөрлөг газарт байрладаг. Тарваган тахлын байгалийн голомтод байсан хүмүүс эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид ороход инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 9 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь эхний шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - биеийн температур гэнэт 39 градус ба түүнээс дээш болж, таталт, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй толгой өвдөх, булчин өвдөх, амьсгалахад хэцүү болдог. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
