Хөгшрөлтийн дементи буюу дементиа нь өвчтөн болон түүний хүрээлэн буй орчинд маш их зовлон авчирдаг ноцтой эмгэг юм. Түүнийг хөгжүүлэх олон шалтгаан бий. Тэдний нэг нь Пикийн өвчин юм. Энэ эмгэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг хэлдэг бөгөөд голчлон тархины бор гадаргад нөлөөлдөг. Өнөөдрийн нийтлэлд бид өвчний үндсэн илрэл, эмчилгээний аргуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Пикийн өвчин бол архаг хэлбэрийн ховор эмгэг юм. Энэ нь тархины түр зуурын болон урд хэсгийн хатингиршил, дементиа дагалддаг. Ихэнхдээ 50-60 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог боловч эрэгтэйчүүдийг ч тойрч гардаггүй.
1892 онд А. Пик анх эмгэг судлалын талаар тайлбарлаж эхэлсэн. Тухайн үеийн сэтгэцийн хомсдолын талаар А. Альцгеймер, Х. Липман, Э. Алтман нар судалжээ. Пик түүний нээсэн өвчин нь хөгшрөлтийн дементийн илрэл гэж үзжээ. Гэсэн хэдий ч К. Рихтер түүний онолыг үгүйсгэв. Эрдэмтэн Пикийн өвчний бие даасан явцыг тэмдэглэж, түүний онцлог шинж чанартай морфологийн өөрчлөлтийг тодорхойлсон:
- тархины түр зуурын болон урд хэсгийн ядралт;
- судас дахь бага зэргийн өөрчлөлт;
- тархины дээд давхарга дахь мэдрэлийн эд эсийн хэсэг алдагдах;
- үрэвсэлгүй, Альцгеймерийн нейрофибрил байхгүй;
- бөмбөрцөг хэлбэрийн аргентофиль эсийн доторх формаци илрэх.
Эмгэг судлалын үйл явц нь аажмаар тархины саарал болон цагаан бодисын хоорондох хил хязгаарыг арилгах, ховдол ихсэхэд хүргэдэг. Өвчний өөр нэг үр дагавар нь демениа - мэдлэг, ур чадвараа алдах замаар тодорхойлогддог олдмол дементиа юм. Өвчтөн өөрийн үйлдлээ хянах чадвараа алдаж, тодорхой ярих чадвараа алддаг.
Зөрчлийн шалтгаан
Пикийн өвчний яг тодорхой шалтгаан нь ховор тохиолддог тул шинжлэх ухаанд тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгааны ачаар зарим хэв маягийг тодорхойлсон.
Жишээлбэл, ойр дотны хамаатан садан нь хөгшрөлтийн үед янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгээр өвчилсөн тохиолдолд ийм онош тавих магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ өвчнийг ах, эгч нараас илрүүлж болно. Хоёр дахь нийтлэг шалтгаан нь бие махбодийн хордлого юм. Энэ ангилалд тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг мэдээ алдуулалт багтана.
Маш бага тохиолдолд эмгэг нь толгойн гэмтэл, гэмтэл, сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг. Вирусын нөлөөн дор тархины насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд түүний хөгжилд нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг.
Эмнэлзүйн зураг
Пикийн өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөний хувийн шинж чанарын өөрчлөлт, танин мэдэхүйн янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагдаж байна. Хэрэв хувийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдэгдэхүйц байвал санах ой, анхаарал сулрахгүй. Өвчтөний хамаатан садан нь шүүмжлэл багасаж, дүгнэлт хийх, дүгнэх чадваргүй болохыг анзаарсан.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь атрофийн эмгэгийн нутагшуулалтаас хамаарч өөр өөр байж болно. Үүний ерөнхий шинж чанаруудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- бусдад хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал;
- айфорийн байдал;
- ярианы болон хөдөлгөөний дутагдал;
- үйл ажиллагаа, бичих хэвшмэл ойлголт;
- ярихад дургүй болох, үг буруу ойлгох, үгийн сан муудах;
- бэлгийн эрх чөлөө;
- түр зуурын сэтгэцийн эмгэг: хий үзэгдэл, атаархал, параной;
- ухаалаг байдал.
Хөгжлийн эмгэг нь анхдагч, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах, гүнзгий дементиа гэсэн гурван үе шатыг дамждаг. Пикийн өвчний үе шат бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Өвчний эхний үе шат
Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнд хувийн шинж чанар нь гүнзгий өөрчлөгдөж, оюуны үйл ажиллагаа алдагддаг. Эмгэг судлал нь үе шаттайгаар, гэнэтийн үсрэлтгүйгээр хөгждөг.
Пикийн өвчний хамгийн тод шинж тэмдэг бол өвчтөний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах хандлага алга болох явдал юм. Энэ нь нийт шинж чанартай сэтгэцийн хомсдол үүсч байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөний болон сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурч, сэтгэл хөдлөлийн суурь дарангуйлал урагшилдаг.
Үүний зэрэгцээ өвчтөн санах ойгоо хадгалж, сансар огторгуйд хялбархан жолоодож чаддаг. Өсөн нэмэгдэж буй дементийн улмаас ихэвчлэн нэмэгддэгнулимс цийлэгнэх, төөрөгдүүлсэн санаанууд. Толгой өвдөх боломжтой боловч өвчин даамжрах тусам бүрэн арилдаг.
Танин мэдэхүйн алдагдал
Өвчний 2-р үе шатанд шинэ шинж тэмдэг нэмэгддэг. Жишээлбэл, илэрхийлэлтэй яриа нь нимгэн болж эхэлдэг. Заримдаа энэ нь хэд хэдэн энгийн хэллэгт хүрдэг. Дүрмийн дүрэм мэдэгдэхүйц мууддаг.
Бусдын ярианд өртөмтгий байдал буурч байгаа нь аажмаар нэмэгдэж байна. Өвчтөн хэвшмэл ойлголтыг бий болгодог. Энэ нь хэлсэн үгэнд энгийн бөгөөд жигд хариулт өгөх хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн нэг үгээр ярьж эхэлдэг.
Зарим тохиолдолд өвчтөн жингийн хэлбэлзэлтэй байдаг. Нэгдүгээрт, биеийн жингийн багц байдаг, эмч нар таргалалт гэж оношлогддог. Дараа нь огцом жин хасах нь бараг 2 дахин их байдаг. Энэ нь бие махбод дахь физиологийн процессыг зөрчиж, ерөнхий сулрал, ядрахад хүргэдэг.
Гүнзгий дементиа
Өвчний энэ үе шатанд "зогсож буй эргэлт"-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд бичгээр болон зан үйлийн аль алинд нь илэрдэг. Жишээлбэл, оршуулгын жагсаалыг хараад өвчтөн түүнд нэгдэж, ирээдүйн оршуулгын газарт хүрч болно. Үүний дараа тэр ихэвчлэн гэртээ тайван харьдаг.
Тохиолдлын 35 орчим хувь нь Пикийн өвчний үед сэтгэцийн эмгэг ажиглагддаг. Эмгэг судлалын гурав дахь үе шат нь үхэлд хүргэдэг. Прогрессив гүнзгий дементиа нь энгийн үйлдэл хийх, бие даан үйлчлэх чадваргүй байдаг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвтэрт, хөдөлгөөнгүй байдаг. Үхэл нь хавсарсан өвчний хөгжлийн үр дүнд үүсдэгхэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн халдварт эмгэг.
Пик ба Альцгеймерийн өвчин: ялгаа
Өгүүлэлд дурдсан эмгэг нь Альцгеймерийн өвчинтэй ижил төстэй зүйл юм. Тиймээс эмч яг ямар өвчинтэй тулгараад байгааг мэдэх хэрэгтэй. Өвчин тус бүрийн ялгах онцлогийг доор жагсаав.
- Пикийн өвчин эхлээд алга болдог. Энэ нь үргэлж нийгэмд харш үйлдлүүд, тодорхой хэмжээний хүүхэд шиг дагалддаг. Альцгеймерийн өвчний үед өвчтөн зөвхөн хөгжлийнхөө сүүлийн үе шатанд өөрийгөө алдаж, идэвхгүй болдог.
- Пикийн өвчин нь сэтгэцийн эмгэг дагалддаг нь ховор. Бид галзуу санаа, хий үзэгдэл, худал таних тухай ярьж байна. Альцгеймерийн хам шинжийн үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүд ялангуяа тод илэрдэг.
- Пикийн эмгэгийн үед эхний шатанд хэл ярианы бэрхшээлтэй байдаг ч уншиж, бичиж чаддаг. Альцгеймерийн өвчин нь хэл ярианы хоцрогдолтой боловч бичих чадвар эрт эхэлдэг.
Өөр нэг чухал ялгаа бол нас юм. Пикийн өвчтэй хүн эхлээд 50 насандаа эмчид ханддаг. Гэхдээ 60 наснаас өмнө Альцгеймерийн синдром бараг хэзээ ч оношлогддоггүй.
Оношлогооны шатандаа ч гэсэн зөвхөн биеийн үзлэг, өвчтөнтэй ярилцах нь нарийн мэргэжлийн эмчийн хувьд хангалтгүй байдаг. Хоёр эмгэгийн ялгааг олохын тулд хамаатан садан, ойр дотны найзуудтайгаа ярилцлага хийх шаардлагатай болно.
Оношлогооны онцлогууд
Өвчтөний анхан шатны үзлэгийг сэтгэцийн эмч хийдэг. Эхлээд тэр яриа өрнүүлж, суралцдагдагалдах шинж тэмдэг. Хэрэв нийгмийн эсрэг зан үйл, зохисгүй үйлдэл илэрсэн бол мэргэжилтэн Пикийн өвчнийг сэжиглэж болно. Дараах үйлдлүүд дээр үндэслэн оношилно:
- CT ба MRI. Тархины хатингаршилтай хэсгийг тодорхойлохыг зөвшөөрнө үү.
- Электроэнцефалографи. Тархины цахилгаан импульсийг хүлээн авахад тусалдаг. Пикийн өвчний хувьд тэдгээр нь маш цөөхөн байдаг бөгөөд үүнийг холбогдох төхөөрөмжүүд тэмдэглэж байна.
Харж байгаа эмгэгтэй төстэй шинж тэмдэгтэй бусад эмгэгийг хасах нь чухал. Бид Альцгеймерийн өвчин, тархины хорт хавдар, сарнисан атеросклероз, хөгшрөлтийн дементийн тухай ярьж байна.
Эмчилгээний зарчмууд
Энэ өвчин маш ховор тохиолддог тул эмч нар үүнийг сайн судалж, эмчилгээний үр дүнтэй эм бий болгох боломжгүй юм. Пикийн өвчний эмчилгээний зарчмууд нь Альцгеймерийн өвчинтэй маш төстэй байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд холинэстеразын дарангуйлагчийг хэрэглэдэг ("Реминил", "Арисепт", "Амиридин"). Церебролизин, NMDA хориглогч, ноотропик (Фенотропил, Аминалон) удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эерэг нөлөө ажиглагдаж байна. Антипсихотик эмийн ачаар сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
Өвчтөн өөрөө өөртөө үйлчлэх чадвараа аажмаар алдаж байгаа тул түүнд асран хамгаалагч томилдог. Энэ дүрд ихэвчлэн хамаатан садан эсвэл дотны найз тоглодог. Асран хамгаалагч нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний үндсийг мэдэхийн тулд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөж, болж буй зүйлд хангалттай хариу өгөх чадвартай байх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдалмуудаж, ойр дотны хүмүүс нь тэсвэрлэх чадваргүй бол эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.
Дундаж наслалт ба эдгэрэх прогноз
Гэр бүлийнхэн Пикийн өвчин эдгэршгүйд бэлэн байх хэрэгтэй. Оношийг баталгаажуулсны дараа дундаж наслалт ихэвчлэн 8 жилээс хэтрэхгүй.
Өвчтөний хувьд таамаглал нь урам хугарах болно. Өвчин нь дэвшилттэй байдаг. Энэ нь түүний шинж тэмдгүүд өдрөөс өдөрт нэмэгдэх болно гэсэн үг юм. Хамаатан садан нь гэр бүлд удахгүй болох алдагдалд сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нөхцөл байдалд тэвчээр, ойлголттой байхыг хичээх хэрэгтэй, учир нь түүний зохисгүй үйлдлүүдийн ихэнх нь эмгэг судлалтай холбоотой байдаг.
Зарим асран хүмүүжүүлэгчид сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөхөд тусалдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд амьдралд удахгүй болох өөрчлөлтүүдийг зөв тохируулахад тусалдаг. Өнөөдөр тусламжийн бүлгүүд ч бий. Тэдгээрийн дотор хүмүүс бие биенээ дэмжиж, тулгарч буй бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг, туршлагаа хуваалцдаг.
