Тархинд орж гарах мэдрэлийг анагаах ухаанд гавлын болон гавлын мэдрэл гэж тодорхойлдог (12 хос). Тэд толгой, хүзүү, хэвлий, цээжний хөндийд байрлах булчирхай, булчин, арьс болон бусад эрхтнийг мэдрүүлдэг.
Өнөөдөр эдгээр хосууд болон тэдэнд тохиолддог зөрчлийн талаар ярилцъя.
Гавлын мэдрэлийн төрөл
Тухайн хос мэдрэл тус бүрийг тархины суурь дээр байрлах байрлалаас нь хамааран нэгээс арван хоёр хүртэлх ром тоогоор тэмдэглэнэ. Тэдгээр нь дараах дарааллаар байна:
1) үнэрлэх;
2) харааны;
3) нүдний хөдөлгөөн;
4) блок;
5) гурвалсан;
6) шилжүүлэх;
7) нүүр;
8) сонсгол;
9) глоссофарингал;
10) тэнүүчлэх;
11) нэмэлт;
12) хэл доорх.
Тэдгээрт автономит, эфферент, афферент утаснууд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн цөм нь тархины саарал материалд байрладаг. Мэдрэлийн бүтэцээс хамаарнаутаснууд, бүх гавлын мэдрэлүүд (12 хос) мэдрэхүйн, моторт болон холимог гэж хуваагддаг. Эдгээрийг энэ талаас нь авч үзье.
Мэдрэмжтэй үзсэн
Энэ бүлэгт үнэрлэх, харааны болон сонсголын мэдрэл багтана.
Үнэр мэдрэхүйн мэдрэл нь хамрын салст бүрхэвчинд байрладаг процессуудтай. Тэд хамрын хөндийгөөс эхлэн lamin cribrosa-г гаталж, анхилуун мэдрэлийн эсүүд дуусч, төв зам эхэлдэг үнэрт булцуунд хүрдэг.
Харааны хос нь нүдний торлог бүрхэвч, боргоцой, саваагаас гарсан утаснаас бүрдэнэ. Бүх мэдрэл нь гавлын хөндийд нэг их бие рүү ордог. Нэгдүгээрт, тэдгээр нь декусаци үүсгэж, дараа нь тархины ишийг бүрхэж, харааны төвүүдэд утас өгдөг. Нэг мэдрэл нь сая орчим ширхэгийг (торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн эсүүдийн аксон) агуулдаг бөгөөд үүнээс гадна гадна талдаа нэг бүрээстэй, нөгөө нь дотор талд байдаг. Мэдрэл нь харааны сувгаар дамжин гавлын яс руу ордог.
Найм дахь хос нь сонсголын гавлын мэдрэлийг агуулдаг - эдгээр гурваас бусад 12 хос нь мотор эсвэл холимог байдаг. Сонсголын мэдрэлд утаснууд нь дунд чихнээс бөөм рүү чиглэсэн байдаг. Тэд тус бүр нь vestibular болон чихний дунгийн үндэсийг агуулдаг. Тэд дунд чихнээс гарч тархины тархины өнцөгт ордог.
Моторын төрлүүд
12 хос гавлын мэдрэлийн өөр нэг бүлэгт нүдний хөдөлгөөн, гуурсан хоолой, туслах, гипоглоссал, хулгайлах мэдрэлүүд орно.
Гурав дахь хос, өөрөөр хэлбэл нүдний хөдөлгөөний мэдрэл нь автономит, мотор, парасимпатик утас агуулдаг. Тэд байнадээд ба доод салбаруудад хуваагдана. Түүнээс гадна зөвхөн дээд мөчрүүд нь моторын бүлэгт хамаардаг. Тэд зовхи өргөх булчинд ордог.
Дараагийн бүлэгт нүдийг хөдөлгөдөг гуурсан хоолойн мэдрэлүүд орно. Хэрэв бид бүх гавлын мэдрэлийг харьцуулж үзвэл - 12 хос - эдгээр нь хамгийн нимгэн юм. Тэд дунд тархины тегементийн цөмөөс үүсэлтэй бөгөөд дараа нь ишний ишийг тойрон эргэлдэж, нүдний алимны дээд ташуу булчинг өдөөж, тойрог замд очдог.
Хулгайлсан мэдрэл нь нүдний шулуун булчинтай холбоотой. Тэд фоссад моторын цөмтэй байдаг. Тархиа орхин тэд дээд тойрог замын ан цав руу очиж, нүдний шулуун гэдэсний булчинг идэвхжүүлдэг.
Дагалдах мэдрэлүүд нь нугасны уртасгасан тархи ба умайн хүзүүний хэсгүүдээс үүсдэг. Тусдаа үндэс нь нэг их биетэй холбогдож, нүхээр дамжин гадаад болон дотоод салбаруудад хуваагдана. Хоолой, залгиурыг мэдрүүлэхэд оролцдог утаснууд байдаг дотоод салбар нь вагус мэдрэлд наалддаг.
Мөн мотортой холбоотой 12 хос гавлын мэдрэлийн хамгийн сүүлчийнх нь (хүснэгтийг өгүүллийн төгсгөлд тав тухтай байлгах үүднээс өгсөн) нь гипоглоссал мэдрэл юм. Энэ мэдрэл нь нугасны гаралтай байдаг. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд нуруу нь гавлын яс руу шилжсэн. Энэ нь хэлний мотор мэдрэл гэдэг нь тодорхой байна. Үндэс нь гонзгой дундаас гарч, дараа нь гүрээний артерийг гаталж, хэлний булчинд орж, салбаруудад хуваагдана.
Холимог зүйл
Энэ бүлэгт гурвалсан, нүүр, гялбааг залгиур, вагус мэдрэл багтана. Холимог мэдрэлийн үеднугасны ястай төстэй зангилаа байдаг боловч урд болон хойд үндэсгүй байдаг. Тэдгээр нь нийтлэг их биенд холбогдсон мотор ба мэдрэхүйн төрлийн утастай байдаг. Тэд бас ойр хавьд байж магадгүй.
Гавлын мэдрэлийн 12 хос мэдрэлийн гаралт өөр. Тиймээс гурав, долоо, ес, арав дахь хосууд нь вегетатив зангилаа руу чиглэсэн гаралтын хэсгүүдэд парасимпатик утастай байдаг. Тэдний олонх нь өөр өөр утас дамждаг салбараар холбогддог.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь хоёр үндэстэй бөгөөд том нь мэдрэмтгий, жижиг нь хөдөлгүүртэй байдаг. Арьсны мэдрэл нь париетал, чих, эрүүний хэсэгт үүсдэг. Иннерваци нь нүдний салст бүрхэвч, нүдний алим, тархины дуран давхарга, ам хамрын салст бүрхэвч, шүд, буйл, мөн хэлний үндсэн хэсгийг эзэлдэг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тархины гол, дунд хэсэг, гүүрний хооронд гардаг. Мэдрэмтгий үндэсийн утаснууд нь тархины хатуу бүрхүүлийн хуваагдлын үр дүнд үүссэн оройн ойролцоох түр зуурын пирамид дахь зангилааны хэсэгт хамаардаг. Тэд fossa-д байрлах энэ мэдрэлийн цөм, түүнчлэн нугасны замын цөмд төгсгөл болж, medulla oblongata руу үргэлжилж, дараа нь нугасны нугас руу чиглэнэ. Хөдөлгөөнт мэдрэлийн үндэсийн утаснууд нь гүүрэн дээр байрлах гурвалсан булчингийн цөмөөс гаралтай.
Дээд, доод эрүү, нүдний мэдрэлүүд зангилааны зангилаанаас гардаг. Сүүлийнх нь мэдрэмтгий, nasociliary, frontal, lacrimal гэж хуваагддаг. 12 хос гавлын мэдрэлийн мэдрэл нь харилцан адилгүй байдагзөвхөн хосуудын хувьд төдийгүй үүсмэл салбаруудын хувьд. Тиймээс лакримал мэдрэл нь нүдний хажуугийн өнцгийг мэдрүүлж, нууц мөчрүүдийг лакримал булчирхай руу дамжуулдаг. Үүний дагуу урд талын мэдрэл нь духан дээр салбарлаж, салст бүрхэвчийг хангадаг. Хамрын судас нь нүдний алимыг мэдрүүлдэг ба түүнээс этмоид мэдрэлүүд гарч хамрын салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг.
Эрүүний мэдрэл нь мөн мэдрэмтгий бөгөөд pterygopalatine fossa руу нэвтэрч, нүүрний урд гадаргуу руу гардаг. Үүнээс дээд цулцангийн мэдрэл үүсч, дээд эрүү, буйлны шүд рүү дамждаг. Хацрын ясны мэдрэл нь зангилааны зангилаанаас хамрын арын мэдрэлийн дагуу салст бүрхэвч, хамар залгиур хүртэл урсдаг. Эндхийн мэдрэлийн утас нь симпатик ба парасимпатик юм.
Эрүүний мэдрэл нь холимог төрөлд хамаарна. Энэ нь моторын үндэсээс бүрдэнэ. Түүний мэдрэхүйн салбаруудад харгалзах салст бүрхэвчийг хангадаг амны хөндийн мэдрэл, сүм болон чихний арьсыг мэдрүүлдэг чихний түр зуурын мэдрэл, хэлний үзүүр ба арын хэсгийг хангадаг хэлний мэдрэл багтана. Доод талын цулцангийн мэдрэл нь холилдсон байдаг. Доод эрүүгээр дамжин эрүүгээр төгсөж, доод уруулын арьс, салст бүрхэвчээр энд салбарлана. Түүний мөчрүүд нь автономит зангилаатай холбогддог:
- Чихний түр зуурын мэдрэл - чихний хөндийтэй, паротид булчирхайг мэдрүүлдэг;
- хэлний мэдрэл - хэл доорх болон доод эрүүний булчирхайг мэдрүүлдэг зангилаатай.
Нүүрэнд мотор болон мэдрэхүйн гавлын мэдрэл багтана. Холимог утас нь амт мэдрэмжийг бий болгодог. Эндхийн зарим утаснууд нь лакрималь болон шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг бол зарим нь урд талын гуравны хоёрыг мэдрүүлдэг.хэлний хэсэг.
Нүүрний мэдрэл нь хонхорхойн дээд хэсгээс эхэлдэг мотор утаснуудаас тогтдог. Үүнд амт ба парасимпатик утас бүхий завсрын мэдрэл орно. Зарим нь зангилааны процессууд бөгөөд vagus болон glossopharyngeal мэдрэлийн амтат утаснуудаар төгсдөг. Бусад нь моторын цөмийн ойролцоо байрлах шүлсний болон нулимсны цөмөөс эхэлдэг.
Нүүрний мэдрэл нь тархины тархины тархины өнцгөөс үүсч, дараа нь чихний сувгаар дамжин нүүрний суваг руу ордог. Энд бөмбөрийн утас байдаг бөгөөд хөндийгөөр дамжин хэлний мэдрэлд холбогддог. Үүнд эрүүний доорх зангилаанд хүрдэг амт болон парасимпатик утаснууд орно.
Нүүрний мэдрэл нь сүмийн яснаас гарч, паротид булчирхай руу шилжиж, тэнд хоорондоо холбогддог. Эндээс салбарууд нь сэнс хэлбэртэй хэлбэрээр хуваагдана. Энэ үед дуураймал болон бусадтай холбоотой бүх булчингууд мэдрэлийн системд ордог. Нүүрний мэдрэлээс хүзүүн дэх мөчир нь арьсан доорх булчинд салбарладаг.
Глоссофарингеал хос нь нүдний нулимсны булчирхай, хэлний ар тал, дотор чих, залгиурыг мэдрүүлдэг. Мотор утаснууд нь залгиурын залгиурын булчин ба залгиурын булчинд, мэдрэхүйн хувьд паротид булчирхайгаас чихний зангилааны хэсэгт чиглэгддэг. Эдгээр мэдрэлийн цөмүүд нь 12 хос гавлын мэдрэлийн бусад цөмүүд байрладаг газраас ялгаатай нь вагус мэдрэлийн гурвалжин - fossa-д байрладаг.
Парасимпатик утаснууд нь шүлсний цөмөөс үүсдэг. Глоссофарингеал мэдрэл нь medulla oblongata-аас холдож, хэлний үндэс хүртэл сунадаг. Зангилаанаас чихний зангилаа хүртэл үргэлжилсэн парасимпатик утастай тимпани мэдрэл эхэлдэг. Дараа нь хэл, амигдал, залгиурын мэдрэлүүд эхэлдэг. Хэлний мэдрэл нь хэлний үндэсийг мэдрүүлдэг.
Тэнэмэл хос нь хэвлийн хөндий, мөн цээж, хүзүүнд парасимпатик мэдрэлийг хэрэгжүүлдэг. Энэ мэдрэл нь мотор болон мэдрэхүйн утаснуудыг агуулдаг. Энд хамгийн агуу иннерваци байна. Вагус мэдрэл нь давхар цөмтэй:
- нуруу;
- нэг зам.
Хүзүүнд оливын ард гарч ирээд мэдрэлийн судаснуудтай хамт хөдөлж, дараа нь сэрээ.
Зөрчил
Үйл ажиллагааны доголдол нь бүх гавлын мэдрэлүүдтэй байж болно - 12 хос. Гэмтлийн анатоми нь бөөм эсвэл их биений янз бүрийн түвшинд илэрдэг. Оношийг тогтоохын тулд гавлын дотоод эмгэгийн үйл явцын гүнзгий шинжилгээг хийдэг. Хэрэв гэмтэл нь бөөм ба утаснуудын нэг талд нөлөөлж байвал энэ нь өртсөн 12 хос гавлын мэдрэлийн аль нэгнийх нь үйл ажиллагааг зөрчсөн байх магадлалтай.
Мэдрэл судлал харин эсрэг талын шинж тэмдгийг судалдаг. Дараа нь дамжуулагч замын гэмтэл оношлогддог. Мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хавдар, арахноид уйланхай, буглаа, судасны гажиг болон бусад ижил төстэй үйл явцтай холбоотой байдаг.
12-р хос гавлын мэдрэл, өөрөөр хэлбэл гипоглоссал, түүнчлэн вагус, глоссофарингеал зэрэг ялагдал нь булцууны саажилт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь эмгэг үүсгэх магадлалтай тул маш аюултай өвчин юмтархины ишний хамгийн чухал төвүүд.
Гавлын мэдрэлийн байр зүйн байршлыг мэдэх нь тэдгээрийн тус бүрийн гэмтлийн нарийхан хэсгийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгаа явуулахын тулд тусгай арга техникийг ашигладаг. Тохиромжтой тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өнөөдөр нүдний хараа, пролапсийн голомтыг оношлохын тулд нүдний ёроолын төлөв байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэх боломжтой. Компьютержсэн үзлэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нүдний үзлэг
Энэ техник нь нүдний хөдөлгөөн, гуурсан хоолой, ховдолын хос мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох, нүдний алимны хөдөлгөөний хязгаарлагдмал үйл ажиллагаа, экзофтальмын зэрэг болон бусад зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нүдний болон сонсголын мэдрэлийн эмгэг нь ясны сувгийн нарийсалт, эсвэл эсрэгээр нь тэлэлтийн улмаас үүсдэг. Оношийг тойрог замын дээд ан цав, мөн гавлын ясны янз бүрийн нүхээр хийдэг.
Нуусны болон гүрээний ангиографи
Энэ арга нь судасны гажиг, гавлын дотоод үйл явцыг танихад чухал ач холбогдолтой. Гэсэн хэдий ч компьютерийн томографи нь эдгээр асуудлын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно. Энэ нь гавлын мэдрэлийн их биеийг дүрсэлж, харааны болон сонсголын хосын хавдар болон бусад эмгэгийг оношилдог.
Электромомиографи
Гавлын мэдрэлийн судлалыг гүнзгийрүүлэх нь энэ аргыг хөгжүүлснээр боломжтой болсон. Энэ нь булчингийн аяндаа зажлах, дуурайх үйл ажиллагаа, хэлний булчин, зөөлөн тагнай болон бусад булчингуудын төлөв байдлыг тодорхойлдог. Мөн цахилгааномиографи нь хурдыг тооцоолох боломжийг олгодогнүүрний, туслах ба гипоглоссал мэдрэлийн их биений дагуу импульс дамжуулдаг. Үүний тулд гурвалсан болон нүүрний мэдрэлээр хангагдсан анивчих рефлексийн хариу урвалыг шалгана.
Мэдрэлийн үзлэг ба гавлын мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг
Энэ техникийг тодорхой дарааллаар гүйцэтгэдэг. Шалгалт нь үнэрлэх мэдрэлээс эхэлдэг. Цочроох бодисоор шингэсэн хөвөн ноосыг хамрын нүхэнд ээлжлэн авчирдаг. Нүдний үзлэгийн үеэр харааны мэдрэлийг шалгадаг бөгөөд үүний үндсэн дээр шууд гэмтэлээс гадна хоёрдогч өөрчлөлтийг ч илрүүлж болно. Эмгэг судлал нь түгжрэл, дистрофик, үрэвсэл эсвэл мэдрэлийг бүрэн устгаж болно.
Гавлын мэдрэлийн 12 хос мэдрэлийн дараагийн гурвынх нь алдагдал (нүдний мотор, авдусен, трохлеар) нь хоёр талт байдал, strabismus үүсгэдэг. Мөн дээд зовхи унжсан, хүүхэн хараа томрох, давхар хараа ажиглагдаж болно.
Тав дахь хос, өөрөөр хэлбэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь нүүрний байгаа хэсгийн мэдрэмтгий чанар муудахад хүргэдэг. Үүнийг сүм хийд, дух, хацрын яс, нүд, эрүү, уруул аль алинд нь ажиглаж болно. Хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, тууралт болон бусад урвалууд гарч ирдэг. Нүүрний мэдрэл нь олон холболттой байдаг тул энэ хос нь олон төрлийн эмгэгийн урвалаар тодорхойлогддог.
Сонсголын мэдрэл эвдэрсэн, сонсгол муудаж, гялбааг залгиур - дотоод чихний мэдрэмж алдагдах, хэл доорх - хэлний хөдөлгөөн хязгаарлагдана. Вагус мэдрэлийн үед зөөлөн тагнай эсвэл дууны хөвчний саажилт үүсдэг. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл, амьсгал болон бусад дотоод эрхтэн-ургамлын үйл ажиллагаа алдагдаж болно.
Гавлын мэдрэлийн нарийн төвөгтэй эмгэгүүд (12 хос): анатоми, хүснэгт
Мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаа нь гавлын ясны доод хэсгийн янз бүрийн эмгэгийн хамт тусгаарлагдсан болон хавсарсан байдлаар эвдэрч болно. Тиймээс хэрэв гавлын ясны хагасын бүх мэдрэлүүд өртсөн бол тэд Гарцины синдромын тухай ярьдаг. Орбитын яс, зөөлөн эдэд хавдар үүссэн тохиолдолд дээд тойрог замын ан цавын синдром үүсдэг. Үнэрлэх болон харааны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд Кеннеди синдром үүсдэг.
Эдгээр болон бусад өвчин нь насанд хүрсэн болон бага насны аль алинд нь тохиолддог. Хүүхдүүдийн хувьд мэдрэлийн гэмтэл нь ялангуяа гажигтай холбоотой байдаг.
Гавлын мэдрэл хэрхэн ажилладагийг илүү сайн ойлгох бүтцийг доор харуулав (12 хос). Анатоми (хүснэгт нь түүний мэдлэг дээр үндэслэсэн) нь өөр өөр бүлгүүдийн үйл ажиллагааны нарийн ширийнийг удирдахад тусална.
Дүгнэлт
Бид бүх гавлын мэдрэлийг шалгасан - 12 хос. Нийтлэлд өгөгдсөн анатоми, хүснэгт, функцууд нь бүх гавлын мэдрэлүүд нь хоорондоо нягт холбоотой нарийн төвөгтэй бүтэцтэй болохыг харуулж байна. Мөн ямар нэгэн функцийг хязгаарлалттайгаар хэрэгжүүлсэн эсвэл огт хийгээгүй тохиолдолд зөрчил байна.
Гавлын бүх мэдрэл (12 хос) ширээг эзэмшихэд тусална. Мэдрэл судлал нь эдгээр өгөгдлийг ашиглан орчин үеийн тусгай тоног төхөөрөмжийн ачаар цаг алдалгүй оношлох, оношлоход ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан.өвчтөнд үр дүнтэй эмчилгээ.
