Суганы мэдрэл ба радиаль нь гуурсан хоолойн арын их биений бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Мөрний үений доор мэдрэл дамждаг бөгөөд энэ нь гараа гадагшаа эргүүлдэг жижиг дугуй булчинг үүсгэдэг мөчир үүсгэдэг. Дараа нь суганы мэдрэл нь хажуугийн ясны ард дамждаг бөгөөд дельтоидын булчингийн хэсгийг хангадаг арын болон урд мөчрүүдэд хуваагддаг. Арын салбар нь дельтоидын булчингийн хажуугийн гадаргуугаас дээш арьсыг мэдрүүлдэг арьсны мэдрэл юм. Суганы мэдрэлийг нарийвчлан авч үзье. Түүний анатоми нь өвөрмөц юм.
Мэдрэлийн гэмтэл
Ихэнх тохиолдолд суганы мэдрэл гэмтэх нь голын яс хугарах эсвэл мөр мултрах үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд idiopathic brachial plexus plexopathy-ийн үед зөвхөн суганы мэдрэл нөлөөлдөг. Суганы мэдрэлийг гэмтээх аюул юу вэ? Үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.
Суганы мэдрэлийн шахалтын гол эмнэлзүйн илрэл нь гурвалжин булчингийн сулралын улмаас мөрний булгалах үйл ажиллагаа алдагдах явдал юм. Periosteal булчин нь гараа хулгайлж эхэлдэг тул өвчтөн хязгаарлагдмал байдлыг хадгалж чаддаггараа татах чадвар. Хэдий терес минор сул байж болох ч ясны доорхи хэвийн үйл ажиллагааны үр дүнд энэ нь эмнэлзүйн үзлэгээр үргэлж илэрдэггүй.
Оношийг зөвхөн гурвалжин булчингийн сулрал, терес минор болон гурвалжин булчинтай холбоотой хэвийн бус EMG-ийн заалтыг илрүүлснээр баталгаажуулна. Булчингаас (дельта) гадаргуугийн бичлэг хийх үед суганы мэдрэлийн SNV нь суганы мэдрэлийн IVD-ийн саатал эсвэл далайц багассан байгааг илрүүлэх хэрэгсэл болдог.
Дээд мөчний мэдрэлийн эмгэг – нь мэдрэлийн эмч нарын ажилд нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Нэг суганы мэдрэл, хэд хэдэн мэдрэл хоёулаа гэмтэх боломжтой тул өвчний эмнэлзүйн зураг бас өөр байх болно. Өвчний шалтгаанаас үл хамааран өвчтөн өвдөлт, мэдрэмж алдагдах, таагүй байдал болон бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.
Шалтгаан
Ихэнхдээ дээд мөчдийн мэдрэлийн эмгэгтэй өвчтөнүүд нойр дутуу, ядрах зэргээс болж асуудал үүсдэг гэж үздэг бөгөөд үүнийг зохих ёсоор амрах үед сэргээх боломжтой. Олон шалтгаан нь гарны полиневропати үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл нь:
- Хавдар өвчин - мөн хавдар нь заавал мөр, сугад байршдаггүй. Локалчлал ямар ч байж болно.
- Өмнөх хагалгаанууд (мэс заслын талбарт цусны эргэлт цаг хугацааны явцад зогсдог.хэвийн бөгөөд энэ нь эргээд булчингийн хатингаршил, хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг, үүнд мэдрэлийн багцыг шахаж, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг).
- Хлорокин, фенитоин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх - эдгээр бодисууд нь мэдрэлийн утаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Гол мөчний гэмтэл, улмаар мэдрэлийг дарах хаван үүсэх - үүний үр дүнд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг.
- Сүрьеэ, томуу, сахуу, ХДХВ, герпес, хумхаа болон бусад зэрэг өнгөрсөн үеийн янз бүрийн халдварууд.
- Тогтмол гипотерми - температурыг бууруулж, энэ байдалд удаан хугацаагаар байх нь биед маш хортой.
- Бие махбодид зарим бүлгийн витамин дутагдах, ихэвчлэн В витамин.
- Цацраг туяа - биед маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Биеийн хордлого.
- Булчин дээр хэт их, эрчимтэй дасгал хийх.
- Дотоод шүүрлийн өвчин, тэр дундаа чихрийн шижин.
Суганы мэдрэл гэмтсэн нь яг яаж илэрдэг вэ?
Шинж тэмдэг
Симптоматологийг хавсарсан болон үндсэн гэж хувааж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр хүн өдрийн турш түүнийг зовоож буй шатаж буй өвдөлтийг мэдэрдэг, мөн хуруу, гар, гар нь мэдээ алдалт мэдрэгддэг. Хавсарсан шинж тэмдгүүдийн хамт энэ нь өөрөө илэрдэг:
- гараа хөдөлгөхөд хүндрэлтэй;
- хавангах;
- хөдөлгөөний эвдрэл;
- булчингийн өөрийн эрхгүй агшилт, базлалт, спазм;
- температурын мэдрэмжийн бууралт;
- тав тухгүй байнагалууны овойлт.
Суганы мэдрэл гэмтсэн: оношлогоо
Эмчилгээний аргыг зөв сонгохын тулд өвчтөнд бүрэн үзлэг хийх, шинжилгээ өгөх, тусгай дээж авах, рефлекс, булчингийн хүчийг үнэлэх нь маш чухал юм. Оношилгооны багажийн аргууд нь: соронзон томограф, электроневромиографи.
Эдгээр аргууд нь мэдрэлийн гэмтлийг илрүүлэх, дамжуулалтын эмгэгийн шалтгаан, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн бусад эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлж болно. Мөн үр дүнг хүлээн авсны дараа л оношийг гаргаж болно. Суганы мэдрэлийн топографи нь маш их мэдээлэлтэй.
Невропати
Суганы мэдрэлийн невропати нь мөрийг хулгайлах, нааш цааш хөдөлгөөнийг хязгаарлах (боломжгүй), мэдрэлийн бүсийн мэдрэмтгий байдал, гурвалжин булчингийн хатингаршил дагалддаг. Дөрвөн талт нүхийг шахах - суганы мэдрэлийн туннелийн синдром (гурван толгой, том, жижиг дугуй булчин, humerus). Өвдөлт нь мөрний бүсэд нутагшсан бөгөөд мөрний эргэлт, хулгайлах үед нэмэгддэг. Умайн хүзүүний дискоген судас ба ясны периартрозоос ялгах шаардлагатай.
Неврит
Мэдрэлийн үрэвсэл нь захын мэдрэлийн (нүүр, хавирга завсрын, дагзны, мөчний мэдрэл) үрэвсэлт шинж чанартай, мэдрэлийн дагуу өвдөлт, мэдрэлийн хэсгийн булчин сулрах, сулрах зэргээр илэрдэг өвчин юм.мэдрэмж. Хэд хэдэн мэдрэлд өртсөн тохиолдолд өвчнийг полиневрит гэж нэрлэдэг. Энд суганы мэдрэлийн проекц чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Мэдрэлийн үйл ажиллагаа, мэдрэлийн бүс, гэмтлийн зэрэг нь мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд захын мэдрэл нь янз бүрийн төрлийн мэдрэлийн утаснаас бүрддэг: автономит, мэдрэхүй, мотор. Мэдрэлийн үрэвслийн төрөл бүр нь эслэг бүрийн гэмтлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- трофик болон ургамлын эмгэгүүд нь трофик шарх, хавдах, хэврэг хумс, арьсны хөхрөлт, арьсны хуурайшилт, сийрэгжилт, арьсны өнгө, орон нутгийн үс унах, хөлрөх гэх мэтийг үүсгэдэг;
- мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нь мэдрэлийн бүсийн мэдрэмтгий чанар алдагдах эсвэл буурах, парестези (галууны овойлт, хорсох), мэдээ алдалт үүсгэдэг;
- хөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчих нь шөрмөсний рефлекс алдагдах, буурах, мэдрэлд орсон булчингийн хүч чадал парези (хэсэгчилсэн) эсвэл саажилт (бүрэн) буурч, хатингаршил үүсгэдэг.
Анхны шинж тэмдэг
Ерөнхийдөө мэдрэл гэмтлийн эхний шинж тэмдэг нь мэдээ алдалт, өвдөлт юм. Зарим төрлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь суганы мэдрэлийг мэдрүүлдэг хэсэгтэй холбоотой өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг харуулж байна.
Суганы мэдрэлийн үрэвсэл нь гараа хажуу тийш нь өргөх боломжгүй, мөрний үений хөдөлгөөн ихсэх, мөрний дээд гуравны нэг хэсгийн мэдрэмтгий чанар буурах, гурвалжин булчингийн хатингаршилаар илэрхийлэгддэг.
Тусгаар нь суганы мэдрэл гэмтсэн тохиолдолдbrachial plexus гэмтэл эсвэл мөрний толгойн мултрал. Энэ нь гараа хэвтээ түвшинд өргөхөд унахад хүргэдэг.
Мөрний дээд хэсгийн арын гадна талын гадаргуугийн дагуу арьсны жижиг туузан дээр мэдрэхүй эвдэрсэн. Зарим тохиолдолд шууны хажуугийн арьсны мэдрэл гэмтэж, үүнтэй зэрэгцэн шууны гадна талын нурууны, радиаль талын мэдрэмтгий байдал алдагддаг. Эдгээр нь бүгд суганы мэдрэл юм.
Дээд мөчний мэдрэл, ялангуяа ulnar, median болон radial мэдрэлийн ялагдал дээр хурдан чиглүүлэхийн тулд өвчтөнийг хуруу, гар, шууны зарим ердийн хөдөлгөөнөөр шалгахад хангалттай. Гэхдээ эхлээд анкилоз эсвэл агшилтын улмаас хөдөлгөөнд механик саад тотгор байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Өвчтөн шаардлагатай хөдөлгөөнийг хийх үед мэргэжилтэн эдгээр хөдөлгөөний хүч чадал, эзлэхүүнийг хадгалсан эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Булчингийн бүлгүүд
Суганы (суганы) мэдрэлийн моторын мэдрэлд дараах булчингийн бүлэг орно:
Дельтоид C5-C6:
- Нуусны агшилтын үед дээш өргөгдсөн мөр хойш татагдана.
- Дунд хэсгийг багасгах үед мөрийг хэвтээ хавтгайруу татна.
- Урд хэсгийн агшилтын үед дээш өргөгдсөн мөч урагш татагдана.
Tissimus teres minor C4-C5 нь мөрийг гадагш эргүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Тест
Гурвалжин булчингийн хүчийг тодорхойлохын тулд дараах шинжилгээг хийж болно: сууж эсвэл зогсож байхдаа өвчтөн гараа өргөдөг.хэвтээ түвшинд хүртэл, харин энэ үед эмч агшилт булчинг тэмтрэлтээр энэ хөдөлгөөнийг эсэргүүцдэг.
Суганы мэдрэл гэмтсэн үед дараах зүйл тохиолддог:
- Мөрний гадаргуу (дээд гадна)-ын мэдрэмж алдагддаг.
- Суганы мэдрэлийн саажилт, гурвалжингийн атрофи.
Тагтааны сүүлний шинж тэмдэг нь өвчтэй гарны сунгалт эрүүл хүнийхээс хамаагүй бага байдаг. Хэрэв та өвчтөнийг хажуу талаас нь харвал тагтаа салаалсан, мөр нь хоцрогдсон мэт сэтгэгдэл төрнө.
