Хүүхдийн псевдосүрьеэ буюу Алс Дорнодын час улаан халууралт нь халдварт өвчин бөгөөд грам сөрөг нянгаар халдварласан үед үүсдэг.
Өвчин нь нэлээд хэцүү, хүүхдийн бие нь хордлоготой, хэвлийн хөндийн үе мөч, эд эрхтэн, түүнчлэн арьс нь гэмтдэг. Яс-булчингийн тогтолцоо нь халдварын халдлагад өртдөг.
Энэ нэртэй хэдий ч эмгэг нь сүрьеэ үүсгэдэг Кохын нянтай ямар ч холбоогүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эндээс асуулт гарч ирнэ: тэр яагаад ийм нэртэй болсон бэ? Баримт нь энэ өвчин нь сүрьеэтэй төстэй эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Энэ нийтлэлд бид хүүхдийн псевдосүрьеэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэхээс гадна халдвар авах арга зам, болзошгүй үр дагаврын талаар ярих болно.
Бага түүх
Алс дорнодын час улаан халууралт нь таны ойлгосноор манай материалын гол сэдэвтэй ижил утгатай юм. Заримдаа псевдосүрьеэ гэж нэрлэдэгголтын лимфаденит, гэхдээ нэрээ өөрчилсний дараа мөн чанар нь хэвээрээ байна.
Анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын хамгийн зөв нэр нь иерсиниоз гэж үздэг. Энэ нь өвчний үүсгэгч бодис нь Yersinia овгийн гэдэсний савханцар байдагтай холбоотой юм. Хүүхдэд псевдосүрьеэгийн шинж тэмдгүүдийн дунд жихүүдэс хүрэх, тууралт гарах, хордлого, халуурах зэрэг орно. Бид тэмдгүүдийн талаар доор дэлгэрэнгүй ярих болно.
Тэд анх удаа 1883 онд гол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлснээр ийм өвчний тухай ярьж эхэлсэн. Гэвч ердөө далан жилийн дараа, тухайлбал 1953 онд тэд Йерсиниа гэж оношлогдсон анхны өвчтөнийг илрүүлжээ. Тэр үед эмч нар псевдо-сүрьеэгийн үүсгэгч бодис болох грамм сөрөг саваа байдгийг аль хэдийн мэддэг байсан.
Эдгээр анаэробуудын талаар олон зүйл аль хэдийн мэдэгдэж байсан, тухайлбал, тэдгээр нь спор үүсгэдэггүй бөгөөд хүрээлэн буй орчинд мадаггүй зөв байдгаараа ялгагдана. Бактери нь хорин градусын температурт эрчимтэй үрждэг боловч бага температурт энэ процессыг бүртгэсэн тохиолдол олон байдаг. Тэд ус эсвэл хөрсөнд удаан хугацаагаар байж, хөлдсөний дараа амьд үлддэг. Эндээс бид грам-сөрөг саваа нь маш тэсвэртэй бактери бөгөөд тэдгээрийг биеэс зайлуулах нь санагдсан шиг хялбар биш гэж дүгнэж болно.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Өнөөдрийн байдлаар уг өвчний тээгч нь мал болох нь тогтоогдсон. Энэ утгаараа ялангуяа аюултай нь жижиг мэрэгч, том эвэртэй амьтад юммал, шувуу, адуу, нохой, муур. Гахай ч гэсэн энэ бүлэгт багтдаг боловч халдвар авсан хүн ямар ч аюул занал учруулдаггүй. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд псевдосүрьеэ нь баасанд-амаар, өөрөөр хэлбэл нянгийн амьдрах орчинд байсан хоол хүнсээр дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Угаагүй жимс ногоо, дулааны боловсруулалт хийгээгүй цагаан идээ, махан бүтээгдэхүүн, жүүс, компот, хатаасан жимс зэргийг хэрэглэснээр халдвар авах нь маш амархан. Эмгэг судлал нь жилийн аль ч үед тохиолдож болно. Арван долоо хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан түргэн хоол их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүс эрсдэлд ордог. Заримдаа эмч нар гуанзанд хооллодог хүмүүст өвчнийг оношлодог. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр үндэслэн эмгэг судлалыг илрүүлдэг. Хүүхдэд псевдо-сүрьеэгийн эмчилгээг цаг тухайд нь, үр дүнтэй хийх ёстой, тэгвэл таамаглал нь нэлээд таатай байна.
Халдварын гол замууд
Энэ тохиолдолд халдвар нь ундаа, хоолны хамт амны хөндийгөөр дамжин биед нэвтэрдэг. Үүний дараа вирус нь гэдэс рүү орж, лимфоид формацид наалддаг. Дараа нь идэвхтэй нөхөн үржихүй эхэлж, эмгэг төрөгч тунгалгийн замаар дамжин голтын зангилаанд орж, тэнд ажиллаж эхэлдэг.
Хүүхдэд псевдосүрьеэ халдварладаг уу? Өмнө дурьдсанчлан, халдвар авсан хүнтэй харьцах нь аюултай биш бөгөөд вирус нь амьтнаас дамждаг.
Дээрх халдварын арга практикт тэр бүр олддоггүй. Заримдаа эмгэг төрөгч нэн даруй шингэн холбогч эдэд орж, эрчимтэй нөхөн үржихүй эхэлдэг. Энэ тохиолдолдбактериеми илэрсэн бөгөөд энэ нь эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг тосолно. Өвчин үүсгэгч цусаар дамжин бүх дотоод эрхтэнд нэвтэрч, дэлүү, бөөр, уушиг гэх мэтийг гэмтээдэг.
Бактерийн нэг хэсэг нь биед орж ирээд шууд үхэж эндотоксин ялгаруулдаг гэж хэлэх ёстой. Хүссэн тусламжийн оронд өвчтөн хордлого авах болно. Үүний үр дүнд дараах өвчин, урвалууд ихэвчлэн тохиолддог: үе мөчний үрэвсэл, миокардит, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс гэх мэт.
Өвчний хэлбэрүүд
Хүүхдэд псевдосүрьеэ хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ нь вирусын зонхилох шинж тэмдэг, нутагшуулалтаас хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор анагаах ухаанд өвчний хэд хэдэн үндсэн хэлбэр байдаг. Тэдгээрийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье:
- Ходоод гэдэс. Энд эмгэгийг энгийн хордлоготой төөрөлдүүлэхэд маш хялбар байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь нэлээд төстэй байдаг. Халуурах, бие өвдөх, хайхрамжгүй байдал байдаг. Хэсэг хугацааны дараа тэдгээр нь ханиалгах, өвдөх, хоолойд түлэгдэх, нойргүйдэх, хүүхдийн псевдотуберкулезийн тууралтаар нэмэгддэг. Түүнчлэн, шээс шарлаж, бараан өнгөтэй болох нь элбэг байдаг бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол менингитээр төгсөх магадлалтай.
- Нийтлэл. Энэ тохиолдолд бид үе мөчний эвдрэлийн талаар ярих болно гэдгийг таахад хэцүү биш юм. Гаднах нь энэ нь улайлт, хаван үүсэх зэргээр илэрдэг. Мөн тааламжгүй өвдөлт мэдрэмжүүд байдаг.
- Септик. Эмгэг судлалын нэлээд ховор хэлбэр, онцгой зүйл байхгүй, зөвхөн мэргэшсэн эмч оношлогдох боломжтой. Шинж тэмдгүүд нь жихүүдэс хүрэх, хөлрөх,халуурах.
- Хосолсон. Энэ хэлбэр нь хүүхдэд хэд хэдэн төрлийн эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлсэн тохиолдолд оношлогддог бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
Хүүхдэд псевдосүрьеэгийн шинж тэмдэг
Ихэвчлэн тохиолддог зүйл нь: Дархлаа султай нярайд шинж тэмдэг илэрдэг бол хүчтэй дархлаатай хүмүүс шинж тэмдгийг бараг анзаардаггүй. Эмгэг судлал нь хэтэрхий хожуу оношлогддог нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдээ зургаан сар тутамд нэг удаа тогтмол үзлэгт оруулах шаардлагатай.
Тиймээс хүүхдийн псевдосүрьеэгийн гол шинж тэмдэг:
- Их хэмжээний шингэн баастай суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, бүдүүн гэдэсний үрэвслийг зөвтгөхтэй холбоотой. Сайндаа л цус алдах шарх болж хувирах ба хамгийн муу нь эд эсийн үхжилтийг өдөөдөг.
- Халдвар гарсан газар улайх, хавдах, булчин өвдөх, үе мөч өвдөх.
- Час улаан халуурахтай маш төстэй тууралт гарах. Толбо нь ямар ч хэмжээтэй байж болно, тодорхой хил хязгаар байхгүй.
- Нүүр, дээд доод мөч, гар, хөл гуужсан.
- Дотор муухайрах, бөөлжих, шарлалт, харшлын урвал, ангиоэдема үүсч болзошгүй.
Энэ эмгэгийн улмаас ходоод гэдэсний үрэвсэл, энтероколит зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Аутоиммун үйл явц нь бусад өвчний илрэлийг өдөөдөг: артрит ба миокардит.
Мэргэжилтнүүд инкубацийн хугацаа хэвийн үргэлжилж байгааг хэлж байнаарван найман хоног. Ойролцоогоор тав, зургаа дахь өдөр өвчний анхны шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, хүүхдийн температур гучин найм, дөчин градус хүртэл огцом нэмэгдэж, халуурч эхэлдэг. Хэрэв псевдо-сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрвэл гипертерми араваас гуч хоног үргэлжилж болно.
Өвчний явц
Хүүхдийн өвчлөлийн гол шалтгаан нь хоол ундны хамт хамгаалагдсан орчинд тоглох, угаагаагүй гар зэргийг та бүхэн мэдэж байгаа. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч амны хөндийгөөр дамжин биед нэвтэрч, дараа нь тунгалгийн булчирхайд эрчимтэй үрждэг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Тэр хүртэл хүүхэд хөхөөр хооллоход харьцангуй аюулгүй байдаг.
Оношлогооны эмч нар өвчний илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв нүүр, хүзүүний арьс гуужиж, өтгөн ялгадас, шарлалт, элэг томрох шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хүүхдийн псевдосүрьеэ юм (энэ өвчнөөр өвчилсөн нялх хүүхдийн зургийг нийтлэлд үзүүлэв).
Хүүхдийн тухай ярихад эмч нар ихэвчлэн бүдэг дүр төрхийг үүсгэдэг эмгэгийн ердийн болон хэвийн бус хэлбэрийг тодорхойлдог. Мэргэжилтнүүд мөн харилцан уялдаатай өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацааны талаар ярьдаг. Жишээлбэл, цочмог хэлбэр нь хүүхдийг гучин хоног, сунжирсан нь гурван сар орчим, архаг хэлбэр нь дөрөв ба түүнээс дээш сараар тарчилдаг.
Халдвар довтлоход бие бүр өөр өөрийн гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв тийм бол бүү гайхпсевдосүрьеэтэй бол хүүхдүүд хамар гоожих, ханиалгах, хоолойн улайлт, уруул дээрх герпес, коньюнктивит зэрэг болно. Энэ зургийг бүхэлд нь хоолны дуршил буурах, сулрах, өндөр халуурах, толгой өвдөх зэргээр нөхдөг. Бараг бүх тохиолдолд тууралт хэдхэн хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хальслах замаар солигддог. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол цавины хэсэг, мөчний нугалаа, хажуугийн хэсэгт тууралт гарч ирнэ. Зарим хүүхдүүд дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Таны ойлгож байгаагаар псевдосүрьеэгийн шинж тэмдэг маш их байдаг тул бүх зүйлийг ойлгож, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр.
Оношлогоо
Эмч анхны уулзалтаа үргэлж анамнез (мэдээлэл цуглуулах) болон гадны үзлэгээр эхэлдэг. Эхний таамаглалууд энэ үе шатанд аль хэдийн гарч ирдэг, учир нь нүцгэн нүдээр арьсны улайлт, хальслах гэх мэтийг харж болно. Ихэвчлэн энэ мэдээлэл бүрэн оношлоход хангалтгүй байдаг.
Тэгээд эмч хүүхдэд нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгохын тулд нэмэлт судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд эмч зөвлөж байна:
- Бактериологийн арга хэмжээ. Энэ бүлэгт ялгадас, цус, цэр, тархи нугасны шингэний шинжилгээ орно. Эхний долоо хоногт гурван удаа тариалалт хийдэг бөгөөд үр дүн нь ойролцоогоор арван тав хоногийн дотор бэлтгэгддэг.
- Дархлаа судлалын аргууд. Тэдний зорилго нь ялгадас эсвэл бусад биологийн материалаас илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох явдал юм.
- ПГУ-ын оношлогоо. -тайЭнэ нь баасанд байгаа эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-г олоход ашиглаж болно.
Эмчилгээний аргууд
Хүүхдэд псевдосүрьеэгийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Хэрэв онцгой хүнд тохиолдол илэрвэл халууралт арилах хүртэл орондоо амрах шаардлагатай. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эцсийн эцэст бүх аргыг хамтад нь хэрэглэх нь маш сайн үр дүнг өгдөг.
Эмгэг судлалын үндсэн аргуудыг авч үзье:
- Антибиотик хэрэглэх. Тэдгээрийн дотор Нетилмицин, Цефотаксим, Гентамицин орно.
- Хоргүйжүүлэх бодис (плазм орлуулагч эм, глюкоз-давсны уусмал) хэрэглэх. Энд та зүрхний эм, витамины цогцолборыг нэмж болно. Эдгээр эм нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг юм.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ("Наклофен", "Диклофенак натри") авах. Иктерик хэлбэрийн эсрэг тэмцэлд "Карсил", "Гепатосан", "Эссенциале Форте Н" зэрэг эмүүд өөрсдийгөө хамгийн үр дүнтэй харуулсан. Тиймээс хэрэв өвчтөнд ийм төрлийн асуудал тулгарвал эмч эдгээр эмийг заавал бичиж өгөх болно.
- Тусгай хоолны дэглэм. Өвчний шинж тэмдэг арилсан ч гурав, дөрвөн сарын турш хоолны дэглэмээ тохируулж, зөв хооллолтыг баримтлах хэрэгтэй. Халуун ногоотой, шарсан, өөх тостой хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай, тэр ч байтугай өтгөрүүлсэн шөлийг ч зөвшөөрдөггүй.
Үр дагавар
ХаринӨвчний бүх аюулыг эмч нар таатай таамаглаж байна. Энэ нь эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, өндөр чанартай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Хэрэв та богино хугацаанд мэргэжилтэн рүү очихгүй бол хүүхдэд псевдосүрьеэгийн ноцтой үр дагавар гарах болно гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, эмч нарын ажлыг хүндрүүлэх нь маш амархан байдаг тул өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Цаг хугацааны хувьд гурван долоо хоногийн дотор хүүхэд бүрэн эдгэрнэ гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.
Шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг:
- бөөрний цочмог дутагдал, уушгины үрэвсэл;
- менингит, тархины салст бүрхэвч гэмтэх;
- Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлээр тодорхойлогддог Кроны өвчин;
- Рейтерийн хам шинж нь коньюнктивит, үе мөчний үрэвсэл, уретритаар илэрдэг;
- процессыг яаралтай арилгах шаардлагатай мухар олгойн үрэвслийн цочмог хэлбэр;
- миокардит, полиартрит, хорт шок, гэдэсний түгжрэл.
Энэ бол хүндрэлийн бүрэн бус жагсаалт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээрх нөлөө нь хамгийн түгээмэл байдаг. Хэрэв та бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорловол дахилт үүсч улмаар үхэлд хүргэх болно.
Хүүхдийн бие хараахан бүрэлдэж амжаагүй байгаа тул вирус, халдварын халдлагад илүү өртөмтгий байдаг. Хүүхдийг ямар нэгэн байдлаар хамгаалахын тулд эцэг эхчүүд бага наснаасаа түүний дархлааг бэхжүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурч, хүүхэд боломжтой болнотөрөл бүрийн өвчин тээдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа эхний шинж тэмдэг илэрнэ. Хүүхдэд псевдосүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эцсийн эцэст, тодорхой дүрмийг урьдчилан дагаж мөрдөх нь дараа нь эмгэгийг арилгахаас илүү хялбар байдаг.
Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- мэрэгчтэй тэмцэх, амьтантай холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хоол идэхийн өмнө болон дараа гараа угаахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй;
- усны хангамжийг эрүүл ахуйн бүх стандартыг хангасан байхаар хянаж, дулааны боловсруулалт хийгээгүй хоол хүнс идэж болохгүй. Хоол идэхээсээ өмнө, хэрэв та бүтээгдэхүүний талаар эргэлзэж байвал буцалж буй ус асгах нь дээр. Ингэснээр бүх шаардлагагүй бодисууд алга болж, та халдвараас айхгүйгээр идэж эхлэх боломжтой.
Энэ өвчин нь бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдийн элбэг дэлбэг байдлаас шалтгаалан нэлээд аюултай бөгөөд оношлоход хэцүү гэж үздэг. Манай материалд бид хүүхдүүдийн псевдосүрьеэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярилцаж, урьдчилан сэргийлэх дүрэм журам, болзошгүй хүндрэлийг судалсан. Өвчин нь ховор тохиолдолд цаг алдалгүй эмчлэхгүй, шинж тэмдгийг үл тоомсорлож байвал үхэлд хүргэдэг. Ийм учраас өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн даруйд мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
