Урьдчилан сэргийлэх үзлэг буюу диспансерийн ажиглалт нь тодорхой бүлгийн хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлыг хянах арга юм. Эдгээр үйл ажиллагаа нь хэрэгжилтийн давтамж, нарийвчлалаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь диспансерт бүртгэлтэй хүмүүсийн хийсэн лаборатори, рентген болон бусад шинжилгээний үр дүнг тодруулахад шаардлагатай.
Эрүүл хүний эрүүл мэндийн үзлэг
Эмнэлзүйн үзлэгт зөвхөн өвчтэй хүмүүс хамрагддаг гэсэн буруу ойлголт. Мөн ямар нэгэн өвчин тусаагүй хүмүүсийг мэргэжлийн эмч нар тодорхой хугацаанд ажиглаж байна.
Эрүүл хүмүүсийн дунд дараах хүмүүс диспансерийн хяналтад хамрагдана:
- 14 нас хүртэлх бүх хүүхэд;
- цэргийн хугацаат цэргийн алба хаагчид;
- сургууль, коллеж, дээд боловсролын байгууллагын оюутнууд;
- хүүхэд асрах ажилчид;
- хоол хүнс эсвэл нийтийн үйлчилгээний ажилчид;
- ажлын болон ажиллахгүй30-аас дээш насны эмэгтэйчүүд;
- эмнэлгийн ажилчид;
- Дэлхийн 2-р дайны тахир дутуу, хөдөлмөрийн ахмад дайчид.
Эрүүл хүнийг хянах зорилго нь хөдөлмөрийн чадварыг өндөр түвшинд байлгах, эрүүл мэндийн байдлыг хадгалах, өвчнийг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах чадвартай байх явдал юм.
Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт
Ажиглалтад байгаа энэ бүлэгт архаг өвчтэй өвчтөнүүд, цочмог өвчний дараа эдгэрсэн өвчтөнүүд, удамшлын гажигтай, төрөлхийн гажигтай хүмүүс багтдаг.
Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтын зохион байгуулалт нь дараах үйл ажиллагаан дээр суурилдаг:
- өвчин, түүний шалтгаант хүчин зүйлсийг илрүүлэх;
- хүндрэл, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
- хөдөлмөрийн чадавхи, амьдралын түвшинг хадгалах;
- нас баралт, хөгжлийн бэрхшээл буурсан.
Өвчний цочмог үе шатыг зогсоосны дараа диспансерийн ажиглалт нь ангижрах хугацааг уртасгах арга хэмжээ авахаас гадна биеийн үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Үндсэн даалгавар
Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт нь эрсдэлт бүлгийн хүмүүс, түүнчлэн өвчний илрэлийн эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг тодорхойлох зорилготой тодорхой үүрэгтэй.
Ажиглалт, эдгэрэх идэвхтэй арга хэмжээг харуулж, өвчтөний үзлэг, тэднийэмчилгээ, өвчний дараа сэргээх. Түүнчлэн, тандалтад байгаа бүх хүмүүсийн мэдээллийг агуулсан тусгай мэдээллийн санг үүсгэж байна.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэг ямар төрлүүд вэ?
- Урьдчилсан шалгалт - сурах, ажил хийхээр явсан хүмүүс тэнцдэг. Гол зорилго нь тэдний сонгосон бизнест оролцох чадварыг тодорхойлох явдал юм. Шалгалтын явцад сонгосон мэргэжлийнхээ эсрэг заалтууд, бие махбодид ямар нэгэн эмгэг процесс байгаа эсэхийг илрүүлдэг.
- Үечилсэн үзлэг - бүх хүмүүс тодорхой давтамжтайгаар төлөвлөгөөт байдлаар дамждаг. Эмнэлгийн байгууллагад тусламж хүссэн өргөдөл бүрийг орон нутгийн эмч өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарт хуваарьт үзлэгт явуулахад ашиглаж болно.
- Зорилтот шалгалт - тодорхой даалгавартай, явцуу төвлөрөлтэй. Жишээлбэл, ийм үйл явдлын үеэр нэг өвөрмөц өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг илрүүлдэг.
Мөн диспансерийн ажиглалт нь ганцаарчилсан болон бөөнөөрөө байж болно. Хэрэв тухайн хүн эмчээс тусламж хүссэн бол, эсвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхээр хэвтсэн эсвэл халдвартай өвчтөнтэй харьцсан бол гэрт нь очиж үзсэн тохиолдолд хувь хүн хийдэг.
Бүх нийтийн хяналт шалгалтыг боловсролын байгууллага, цэргийн бүртгэл, комиссар, аж ахуйн нэгжүүдэд хийж байна. Эдгээр шалгалтууд нь ихэвчлэн цогц бөгөөд үечилсэн болон зорилтот шалгалтуудыг хослуулдаг.
Хяналтын бүлгүүд
Дараахүний нөхцөл байдлын үзлэг, үнэлгээ, сүүлийнх нь тодорхой ажиглалтын бүлэгт томилогддог:
- D1 "эрүүл хүмүүс" - эрүүл мэндийн талаар гомдол, гажуудал байхгүй;
- D2 "бараг эрүүл" - урьд нь архагшсан архаг өвчтэй өвчтөнүүд, өвчний цочмог явцын дараа эдгэрсэн хүмүүс, хилийн бүсэд байгаа хүмүүс;
- D3 "архаг өвчтөнүүд" - хөдөлмөрийн чадвар буурч, өвчин нь байнга даамжирдаг өвчтөнүүд, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлийг бий болгоход хүргэсэн эмгэг процессууд үргэлжилдэг хүмүүс.
Эмнэлгийн үзлэгт юу багтдаг вэ?
Диспансерийн ажиглалт нь хэд хэдэн үндсэн үе шатаас бүрдэнэ. Эдгээрийн эхнийх нь өвчтөнүүдийн бүртгэл, үзлэг, цаашдын хяналт шаардлагатай бүлгүүдийг бүрдүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн ажилтан өвчтөн бүрийн өгөгдлийг хуулбарлан хүн амын тооллогыг хийдэг.
Хоёр дахь шат нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай хүмүүсийн эрүүл мэндэд хяналт тавихаас бүрдэнэ. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдаж буй эхний бүлгийн өвчтөнүүдийг жилд нэг удаа урьдчилан тогтоосон хугацаанд үзлэгт хамруулдаг. Бусад өвчтөнүүдийн хувьд ерөнхий эмч эсвэл өрхийн эмч бүх боломжоо ашиглан хуваарьт үзлэгт явуулах ёстой.
Групп D2-ийг өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах, эрүүл ахуйг сахих зорилгоор хянаж байдаг. Архаг явц үүсэхээс сэргийлэхийн тулд цочмог өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд зайлшгүй анхаарал хандуулдаг.
Гуравдугаар бүлгийн диспансерийн ажиглалтын хувьд мэргэжилтэн нь бие даасан эмчилгээ, эрүүл мэндийн арга хэмжээ, нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөө, эмийн хэрэглээ, физик эмчилгээний элементүүд, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээний зарчмуудыг тусгасан төлөвлөгөө боловсруулдаг.
Жилийн туршид үзлэг бүрийн дараа диспансерийн төлөвлөгөөнд тохируулга хийдэг. Диспансерийн дараагийн жилийн төгсгөлд эпикриз бөглөсөн бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг харуулж байна:
- суурь өвчтөн;
- судалгааны үр дүнгийн динамик;
- эмчилгээ, нөхөн сэргээх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авсан арга хэмжээ;
- өвчтөний эрүүл мэндийн эцсийн үнэлгээ.
Олон эмнэлгийн байгууллагад эпикризийн төлөвлөгөөг өвчтөний картанд наасан байдаг бөгөөд энэ нь эцсийн болон завсрын баримт бичгийг бөглөх цагийг хэмнэдэг.
Эмнэлгийн үзлэгийн 3-р үе шат нь эрүүл мэндийн байгууллагын ажлын үр дүнг жил бүр дүгнэж, эерэг, сөрөг үр дүнг харгалзан үздэг. Одоо явагдаж буй үйл ажиллагааг хянаж, сайжруулахын тулд тодорхой зохицуулалт хийж байна.
Диспансерийн хяналтын өвчин
Архаг өвчтнүүдийн диспансерийн хяналтыг дараах өвчин илэрвэл хийдэг:
- Ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд - пепсины шархлаа, шүүрэл багассан архаг гастрит, элэгний хатуурал, архаг гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг шархлаат колит баэнтероколит;
- амьсгалын замын эмгэгүүд - гуурсан хоолойн багтраа, уушигны буглаа, гуурсан хоолой, архаг бронхит, эмфизем;
- зүрх судасны тогтолцооны өвчин - цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал;
- шээсний тогтолцооны өвчин - пиелонефрит, гломерулонефрит, urolithiasis;
- дэмжих аппаратын эмгэгүүд - ясны сийрэгжилт, остеоартрит, ревматоид артрит.
Судас судас, эндартерит, флебит, тромбофлебит, мэс заслын дараах үр дагавартай хүмүүс мэс заслын эмчийн хяналтан дор байдаг.
Эмнэлэгт бүх чиглэлийн нарийн мэргэжлийн эмч нар байгаа бол өвчтөнийг орон нутгийнхаа эмчийн бүртгэлд бүртгүүлдэггүй, харин эмнэлзүйн тохиолдолтой шууд харьцдаг эмчийн бүртгэлд хамрагдана.
Үндсэн захиалга
Хүн амын бүх бүлгийн диспансерийн хяналтыг Эрүүл мэндийн яамны тушаалын үндсэн дээр хийж байна.
- 2012 оны 12-р сарын 3-ны өдрийн 1006н тоот тушаал "Насанд хүрсэн хүн амын бүлэгт эрүүл мэндийн үзлэг хийх журам батлах тухай."
- Диспансерийн ажиглалт зэрэг арга хэмжээний үед хэрэглэгдэх баримт бичгийн маягтыг батлах тухай 03/06/15-ны өдрийн 87н тоот тушаал.
- Цэргийн алба хаагчдыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах, диспансерийн ажиглалт хийх журмын тухай 06/18/11-ний өдрийн 800 тоот тушаал. Батлан хамгаалах яамнаас гаргасан тушаал.
Эмнэлгийн үзлэгийн нягтлан бодох бүртгэл
Диспансерт хамрагдах шаардлагатай хүмүүсийг хяналтанд байлгахажиглалт хийх, ямар нэг чухал зүйлийг алдахгүйн тулд тусгай эмнэлгийн бичиг баримт байдаг.
1. 278-р маягтыг аж ахуйн нэгж, боловсролын болон сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад захиргаа бүрдүүлдэг. Үүнд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж буй хүн бүрийн талаарх мэдээлэл орно: овог нэр, үзлэгт хамрагдсан огноо, эцсийн дүн.
Амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг үндсэн баримт бичиг гэж үзнэ. Бүх картууд нь поликлиникийн файлын шүүгээнд хадгалагддаг. Баруун дээд буланд "D" үсэг улаанаар тэмдэглэгдсэн байна. Мөн бүртгүүлсэн шалтгаан, огноог зааж өгнө. Бүртгэлээс хасагдсаны дараа дуусах хугацааг энд тэмдэглэсэн болно. Карт нь өвчтөний мэргэжилтнүүдийн хийсэн бүх үзлэг, шинжилгээний үр дүн, эмчилгээг томилох талаархи мэдээллийг бүртгэдэг. Энэ нь орон нутгийн эмч нарт үзлэгийн бүрэн байдал болон өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
3. Жил бүрийн эцэст бөглөдөг эпикризийг давхардсан тоогоор хийдэг. Нэг нь амбулаторийн картанд наасан, хоёр дахь нь статистикийн хэлтэст шилждэг. Бүх эпикрисийг хэлтсийн дарга шалгаж, гарын үсэг зурсан.
4. Маягт Zh30 - "D"-бүртгэлээс бүрдсэн хяналтын карт. Хяналтын диаграммыг зөвхөн тав тухтай байлгах үүднээс бүтээсэн болно. Нэг баримт бичиг нь өвчний нэг нозологийн хэлбэрт тохирно. Өвчтөн дараагийн үзлэг, шинжилгээнд хэзээ ирэхээс хамаарч өөр өөр хайрцагт байрлуулна. Сар бүр эмнэлгийн ажилтнууд файлыг үзэж, энэ сард үзлэгт хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгон, эмнэлэгт ирэх шаардлагатай байгаа талаар дуудлага илгээдэг.
Үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч нар бүх өвчтөнүүдийг дараах хяналтын бүлэгт хуваадаг:
- 1 бүлэг - бараг эрүүл;
- 2 бүлэг - хөгжлийн бэрхшээлгүй архаг өвчтэй өвчтөнүүд;
- 3 бүлэг - бага зэргийн илрэл бүхий хөдөлмөрийн чадвар буурсан өвчтөнүүд;
- 4 бүлэг - байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүд;
- 5 бүлэг - байнгын асаргаа, эмчилгээ шаардлагатай бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс.
Хувийн төлөвлөгөө боловсруулах
Төлөвлөгөө бүрийн эхэнд мэргэжилтэн тухайн өвчтөнд хийх даалгаврыг зааж өгдөг, учир нь дүүргийн эмч нарын ачаалал нэлээд их байдаг: олон тооны хүмүүс тэднээр дамждаг, эмч нар жижиг зүйлийг санах чадваргүй байдаг. тухайн өвчтөний эрүүл мэндийн түвшний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Хувийн төлөвлөгөөний 2-р хэсэг нь хөдөлмөрийн чадвар, боломжит ажлын нөхцлийн талаар зөвлөгөө, зөвлөмжийг агуулсан болно. Хэрэв өвчтөн тодорхой хөгжлийн бэрхшээлтэй бол диспансерийн ажиглалтын нөхцөл, дахин үзлэг хийх огноог зааж өгсөн болно.
Дараагийн зүйлд хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөмжүүд болон өвчтөн үүнийг дагаж мөрдөх хугацаа зэргийг багтаасан болно. Биеийн идэвхжил, хөдөлгөөний боломжит түвшинг мөн зааж өгсөн.
Эмчилгээний арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний онцлогт зөвхөн эмийн тодорхой заалт, тун, хэрэглэх хугацаа төдийгүй тодорхойлолтыг багтаасан болно.эмчилгээний арга (физик эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээ хэлбэрээр). Мэргэжилтнүүдийн өвчтөнд үзлэг хийх тодорхой огноо, шаардлагатай бол эмнэлгийн ажилтнууд гэртээ ирэхийг зааж өгсөн болно.
Хүүхдийг тараах
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн диспансерийн хяналтыг их хэмжээгээр хийдэг. Хүүхэд сар бүр хүүхдийн эмчийн үзлэгт ордог. Түүний антропометрийн өгөгдөл, ерөнхий байдал, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны ажлыг үнэлдэг. Энэ нь зөвхөн эмгэгийг илрүүлэхэд төдийгүй тэдгээрийн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зарим өвчинд нэрвэгдэх хандлагыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Хүүхдийн диспансерийн хяналтыг орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтанд зөвхөн нярай болон нярайд төдийгүй эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд, архаг өвчтэй хүмүүс, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагддаггүй хүүхдүүдэд зааж өгдөг.
"D"-нягтлан бодох бүртгэлийн сувилагчийн үүрэг
Өвчтөнийг диспансерээр ажиглах нь маш их хүчин чармайлт, цаг хугацаа шаарддаг. Эмнэлгийн үзлэгт сувилахуйн ажилтнууд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагчийн үүрэг хариуцлагад: орно.
- эмнэлгийн үзлэгийн картын файлыг хөтлөх;
- өвчтөн рүү эмнэлэг эсвэл тодорхой мэргэжилтэн дээр очих шаардлагатай тухай мессеж илгээх;
- ирцийн хяналт;
- дараагийн шалгалтын өмнө бичиг баримт бүрдүүлэх;
- эмчийн зааврыг хийх;
- өвчтөн эмчийн томилгооны биелэлтийг хянах;
- гэрийн ивээл;
- бичлэг хөтлөлт.
Эмнэлгийн үзлэгт орохгэртээ эмчтэй хамт өнгөрөөх нь дээр. Өвчтөний амьдрах орчин нөхцөл, оршин суугаа газрын ариун цэвэр, эрүүл ахуйн стандартад анхаарлаа хандуулж, түүнийг шаардлагатай бүх зүйлээр хангах боломжийг хэн, хэнтэй хамт амьдарч байгааг олж мэдэх хэрэгтэй.
