Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн харшлын өвчнийг оношлохдоо эмч нар өвчтөний түүхийг цуглуулахад онцгой анхаардаг. Заримдаа гэр бүлийн өвчин, харшилд өртөмтгий байдал, хоол хүнсний үл тэвчих байдлын талаархи мэдлэг нь оношийг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Уг нийтлэлд харшлын тухай анамнезийн тухай ойлголт, түүний цуглуулгын онцлог, ач холбогдлын талаар авч үзнэ.
Тодорхойлолт
Харшлын түүх гэдэг нь судалж буй организмын харшлын урвалын талаарх мэдээллийг цуглуулах явдал юм. Энэ нь өвчтөний амьдралын эмнэлзүйн анамнезтай нэгэн зэрэг үүсдэг.
Жил бүр харшилтай холбоотой гомдлын тоо нэмэгдсээр байна. Тийм ч учраас хүн ханддаг эмч бүр өөрийн бие махбодь өнгөрсөн хугацаанд хоол хүнс, эм, үнэр, бодист ямар хариу үйлдэл үзүүлж байсныг мэдэх нь чухал юм. Амьдралын бүрэн дүр зургийг гаргах нь эмч өвчний шалтгааныг хурдан тодорхойлоход тусалдаг.
Харшлын урвалын энэхүү өсөлтийн хандлагыг дараах хүчин зүйлсээр тайлбарлаж байна:
- хүн эрүүл мэнддээ анхаарал хандуулахгүй байх;
- хяналтгүй болсонэм хэрэглэж буй эмч нар (өөрийгөө эмчлэх);
- захын (суурин төвөөс алслагдсан) эмч нарын мэргэжил хангалтгүй;
- байнга тархдаг тахал.
Харшил нь хүн бүрт өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг: ринитийн хөнгөн хэлбэрээс эхлээд хаван, анафилаксийн шок хүртэл. Энэ нь мөн олон системчилсэн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн эрхтнүүдийн ажилд хазайлтын илрэлээр тодорхойлогддог.
Оросын харшлын болон эмнэлзүйн дархлаа судлаачдын холбооноос янз бүрийн төрлийн харшлын урвалыг оношлох, эмчлэх зөвлөмжийг боловсруулж байна.
Түүх авах зорилго
Харшлын түүхийг хүн бүрээс авах ёстой. Эдгээр нь түүний гол зорилго юм:
- харшлын генетикийн урьдач байдлыг тодорхойлох;
- харшлын урвал ба хүний амьдарч буй орчны хоорондын хамаарлыг тодорхойлох;
- патологийг өдөөж болох тусгай харшил үүсгэгчийг хайх, тодорхойлох.
Эмч дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний судалгааг явуулдаг:
- өнгөрсөн үеийн харшлын эмгэгүүд, тэдгээрийн шалтгаан, үр дагавар;
- харшлын шинж тэмдэг;
- Өмнө нь бичиж байсан эм, тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөөллийн хурд;
- улирлын үзэгдэл, амьдралын нөхцөл, бусад өвчинтэй хамаарал;
- дахилтын мэдээлэл.
Түүхийн даалгавар
Харшлын түүхийг цуглуулахдаа дараах ажлуудыг шийддэг:
- Мөн чанар, хэлбэрийг тогтоохөвчин - өвчний явц ба тодорхой хүчин зүйлийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлох.
- Эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлсөн дагалдах хүчин зүйлсийг тодорхойлох.
- Өвчний явц дахь ахуйн хүчин зүйлийн нөлөөллийн зэрэглэлийг тодорхойлох (тоос, чийг, амьтан, хивс).
- Өвчний биеийн бусад эмгэгүүдтэй (хоол боловсруулах эрхтэн, дотоод шүүрлийн систем, мэдрэлийн эмгэг болон бусад) хамаарлыг тодорхойлох.
- Мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хортой хүчин зүйлсийг тодорхойлох (ажлын байран дахь харшил үүсгэгч бодис, ажлын нөхцөл).
- Өвчтний биеийн эм, хоол хүнс, вакцин, цус сэлбэлт зэрэгт үзүүлэх хэвийн бус урвалыг тодорхойлох.
- Өмнөх антигистамин эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөөг үнэлэх.
Өвчтөнөөс гомдол ирэх үед эмч хэд хэдэн судалгаа, ярилцлага, шинжилгээ хийлгэсний дараа оношийг тогтоож, эмчилгээг тогтооно. Туршилтын тусламжтайгаар эмч тодорхойлно:
- Эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаа (цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, рентген зураг, амьсгалын замын болон зүрхний цохилтын үзүүлэлтүүд) нь үйл явц хаана нутагшиж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь амьсгалын зам, арьс, нүд болон бусад эрхтэн байж болно.
- Өвчний нозологи - шинж тэмдэг нь дерматит, хадлан халуурах эсвэл бусад эмгэгийн хэлбэрүүд байгаа эсэх.
- Өвчний үе шат - цочмог эсвэл архаг.
Өгөгдлийн цуглуулга
Харшлын түүх авах нь судалгаанд хамрагдах бөгөөд үүнд бага зэрэг хугацаа шаардагдах бөгөөд анхаарал халамж, тэвчээр шаарддаг.эмч, өвчтөнөөс. Үүний тулд санал асуулгын хуудсыг боловсруулсан бөгөөд тэдгээр нь харилцааны үйл явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
Түүх авах схем дараах байдалтай байна:
- Өвчтний хамаатан садны харшлын өвчнийг тодорхойлох: эцэг эх, өвөө эмээ, ах, эгч нар.
- Өмнө нь тохиолдсон харшлын жагсаалтыг эмхэтгэж байна.
- Харшил хэзээ яаж илэрсэн.
- Эмийн хариу урвал хэзээ, хэрхэн үүссэн.
- Улиралын үзэгдэлтэй уялдаа холбоог тодорхойлох.
- Өвчний явц дахь уур амьсгалын нөлөөг тодорхойлох.
- Өвчний явц дахь физик хүчин зүйлсийг тодорхойлох (гипотерми эсвэл хэт халалт).
- Өвчний явц дахь биеийн хөдөлгөөн, өвчтөний сэтгэл санааны хэлбэлзэлд үзүүлэх нөлөө.
- Ханиадны холбоосыг тодорхойлох.
- Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхэд төрүүлэх үеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой болохыг тодорхойлох.
- Байр солих (гэртээ, ажил дээрээ, тээвэрт, шөнө, өдрийн цагаар, ойд эсвэл хотод) харшлын илрэлийн зэргийг тодорхойлох.
- Хүнс, ундаа, архи, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, ахуйн химийн бодис, амьтантай харьцах харьцаа, өвчний явц дахь нөлөөллийг тодорхойлох.
- Амьдрах нөхцөлийг тодорхойлох (хөгц мөөгөнцөр, хананы материал, халаалтын төрөл, хивс, буйдан, тоглоом, номны тоо, тэжээвэр амьтан байгаа эсэх).
- Мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөхцөл (аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйл, ажлын байрыг өөрчлөх).
Ихэвчлэн эмийн болон харшлын түүхтэйнэгэн зэрэг цуглана. Эхнийх нь өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахаас өмнө ямар эм хэрэглэж байсныг харуулдаг. Харшлын мэдээлэл нь эмийн улмаас үүссэн эмгэгийг тодорхойлоход тусална.
Анамнез авах нь өвчнийг илрүүлэх бүх нийтийн арга юм
Харшлын түүхийг цуглуулах нь юуны түрүүнд биеийн эмгэгийн урвалыг цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Энэ нь өвчтөн ямар гол харшил үүсгэгчид хариу үйлдэл үзүүлж байгааг тодорхойлоход тусална.
Мэдээлэл цуглуулснаар эмч эрсдэлт хүчин зүйл, дагалдах нөхцөл байдал, харшлын урвалын хөгжлийг тодорхойлдог. Үүний үндсэн дээр эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх стратеги тодорхойлогддог.
Эмч өвчтөн бүрийн анамнез авах үүрэгтэй. Үүнийг зохисгүй хэрэгжүүлэх нь эмчилгээг томилоход тус болохгүй төдийгүй өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Туршилтын зөв мэдээлэл, асуулт асууж, үзлэг хийсний дараа л эмч эмчилгээг томилох шийдвэр гаргаж болно.
Энэхүү оношилгооны аргын цорын ганц дутагдал нь судалгааны үргэлжлэх хугацаа бөгөөд өвчтөн болон эмчээс тэвчээр, тэвчээр, анхаарал халамж шаарддаг.
Түүх ачаалал ихтэй / дарамтгүй - энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Юуны өмнө эмч өвчтөнд үзлэг хийхдээ хамаатан садныхаа харшлын урвалын талаар асуудаг. Хэрэв байхгүй бол харшлын түүхийг дарамтлахгүй гэж дүгнэж болно. Энэ нь генетикгүй гэсэн үг юмурьдач.
Ийм өвчтөнд харшил үүсч болно:
- амьдрах, ажиллах нөхцөлийг өөрчлөх;
- ханиад;
- шинэ хоол идэх.
Эмч нар харшил үүсгэгчийн талаар санаа зовж буй бүх зүйлийг арьсны өдөөн хатгасан шинжилгээгээр судалж, тодорхойлох ёстой.
Өвчтнүүдийн гэр бүлийн түүх нь ихэвчлэн харшлын урвалаар хүндэрсэн байдаг. Энэ нь хамаатан садан нь харшлын асуудалтай тулгараад эмчлүүлсэн гэсэн үг юм. Ийм нөхцөлд эмч өвчний илрэлийн улирлын шинж чанарыг анхаарч үздэг:
- 5-6-р сар - хадлан халуурах;
- намрын - мөөгний харшилтай;
- өвөл - тоос шороо болон бусад шинж тэмдгүүдийн хариу үйлдэл.
Мөн эмч олон нийтийн газар: амьтны хүрээлэн, номын сан, үзэсгэлэн, циркээр зочлоход хариу үйлдэл нь хүндэрсэн эсэхийг олж тогтооно.
Хүүхдийн эмчилгээнд мэдээлэл цуглуулах
Хүүхдийн бие нь хүрээлэн буй орчны эрсдэлд дасан зохицох чадвар муутай байдаг тул өвчний түүхэн дэх харшлын түүх нь онцгой ач холбогдолтой.
Өвчний талаар мэдээлэл цуглуулахдаа эмч жирэмслэлт хэрхэн үргэлжилсэн, энэ хугацаанд эмэгтэй хүн юу идсэн, хөхүүлэх үед анхаарлаа хандуулдаг. Эмч эхийн сүүнд харшил үүсгэгч бодисыг оруулахгүй байх ёстой бөгөөд эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх ёстой.
Хүүхдийн харшлын түүхийн жишээ:
- Владислав Владимирович Иванов, 2017 оны 1-р сарын 1-нд төрсөн, цус багадалттай анхны жирэмслэлтээс төрсөн хүүхэд,39 долоо хоногтой төрөх, хүндрэлгүй, Апгарын оноо 9/9. Амьдралын эхний жилд хүүхэд насны онцлогт тохируулан хөгжиж, вакциныг хуанлийн дагуу хийдэг.
- Гэр бүлийн түүх байхгүй.
- Өмнө нь харшлын урвал илрээгүй.
- Өвчтний эцэг эх нь жүрж идсэний дараа гар, хэвлийн арьсан дээр тууралт гарсан талаар гомдоллож байна.
- Өмнө нь эмэнд үзүүлэх хариу урвал байхгүй.
Хүүхдийн амьдрал, нөхцөл байдлын талаар тодорхой, нарийвчилсан мэдээлэл цуглуулах нь эмчийг хурдан оношлох, хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тусална. Хүн амын дунд харшлын урвалын тоо нэмэгдэхийн хэрээр амьдралын анамнез цуглуулахад энэ эмгэгийн талаарх мэдээлэл илүү чухал болж байна гэж хэлж болно.
