Бөөрний артерийн диаметр нарийсах үед бөөрний цусны урсгал мэдэгдэхүйц мууддаг. Эмгэг судлалын үзэгдэл нь шинэ судасны гипертензи гэх мэт өвчний онцлог шинж юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 3-5% -д л тохиолддог артерийн гипертензийн нэг хэлбэр юм. Өвчний шинж тэмдэг нь түүний хөгжилд хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна. Энэ өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.
Реноваскуляр гипертензи - энэ юу вэ?
Одоогоор зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг ахмад настан төдийгүй залуу үеийнхэнд оношлох нь нэмэгдсээр байна. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой юм: удамшлын урьдал нөхцөл, муу зуршил, архаг өвчин байгаа эсэх. Өвчин нь бусад ижил төстэй эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно. Ийм өвчний нэг нь шинэ судасны гипертензи юм.
Синдром үүсдэгбөөрний судас нарийсч, цусны эргэлт муудаж байгаатай холбоотой. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин нь эд эсийн ишеми, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Зөрчил нь цусны даралт ихсэх өвчтэй цөөн тооны өвчтөнүүдэд л оношлогддог. Реноваскуляр гипертензи нь нэг эсвэл хоёр бөөрөнд нөлөөлдөг.
Эмгэг жам
Мэргэжилтнүүдийн хийсэн судалгаагаар бөөрний артерийн нарийсалт нь цусны даралтыг зохицуулах, захын судасны хэмжээг багасгах үүрэгтэй рениний нийлэгжилтийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ нь бөөрний цусан хангамжийг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Харин артерийн нарийссан хөндий нь цусны урсгалыг саатуулдаг.
Энэ үйл явцтай зэрэгцэн цусан дахь альдостероны болон ангиотензин дааврын идэвхжил нэмэгддэг. Эхний бодис нь бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг даавар юм. Энэ нь ангиотензин (олегопептид даавар) -аар ялгардаг бөгөөд зөвхөн натрийн хуримтлалаар шээсний үйлдвэрлэлийг бууруулж эрүүл бөөрөнд нөлөөлдөг. Энэ нь бөөр нь цусыг цэвэршүүлэх үүргээ бүрэн гүйцэд гүйцэтгэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд шинэ судасны артерийн гипертензи гэх мэт өвчин үүсгэдэг.
Өвчний эмгэг жам нь хамшинж хэрхэн үүсдэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд юу хийх хэрэгтэй талаар ойлголт өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын цусны эргэлт бүрэн хэвийн болсноор өвчтөний биеийн байдал сайжирч, өвчин намдана.
Өвчний шалтгаан
Одоогоор эмч нар дуудаж байнаэмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд түлхэц болох хэд хэдэн үндсэн шалтгаанууд. Реноваскуляр (судасны) гипертензи нь ихэвчлэн дараах өвчний үед үүсдэг:
- Нефроген артерийн гипертензийн гол шалтгаан нь атеросклероз юм. Холестерины товруу нь бөөрөнд орох хэсэгт судасны хөндийгөөр хагасаар нарийсдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 40-55 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдэд эмгэг нь ихэвчлэн 60 жилийн дараа илэрдэг.
- Бөөрний артерийн фибромускуляр дисплази нь судаснуудын булчингийн эд эсийн бүтэц өөрчлөгддөг үрэвсэлт үйл явц юм. Гиперплази нь ихэвчлэн залуу хүмүүс, түүнчлэн бага насныханд илэрдэг. Булчингийн элементүүдийн гиперплазиас гадна микроаневризм үүсэх нь ажиглагддаг. Фибромускуляр дисплазийн шалтгаан тодорхойгүй байна.
- Такаясугийн өвчин нь гол судасны үрэвсэлт үйл явц, цусны бүлэгнэл үүсэхтэй холбоотой хам шинж юм. Энэ өвчнийг импульсгүй өвчин гэж бас нэрлэдэг. Судасны эдийг устгах, хавагнах арын дэвсгэр дээр судасны мембраны өтгөрөлт нь судас нарийсахад хүргэдэг. Энэ өвчин нь аутоиммун шалтгаантай.
- Судасны механик шахалт - цусны судасны хавдар, цист, аневризм үүсэх үед үүсдэг. Цусны урсгалыг зөрчихөд шинэ судасны гипертензи үүсдэг. Энэ нь юу вэ, энэ өвчинтэй хэрхэн тэмцэх талаар доор хэлэлцэх болно.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчний шинж тэмдэг нь артерийн гипертензи, бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал нь шинэ судасны гипертензийн явц, хэлбэрээс хамаарна.хөгжилд хүргэсэн хүчин зүйлүүд. Онцлог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжихийн хэрээр тэд хорт хавдрын төрлийг ярьдаг. Эмгэг судлал аажмаар хөгжвөл өвчин хоргүй болно.
Хүнд хэлбэрийн шинэ судасны гипертензи ихэнх тохиолдолд оношлогддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- цусны даралт тогтмол өндөр, эм хэрэглэсэн ч буурахгүй байх;
- систолын хэвийн утгын дэвсгэр дээр диастолын даралт ихсэх;
- миокардийн гипертрофи;
- бүсэлхийн бүсэд хурц өвдөлтийн дэвсгэр дээр даралт ихсэх;
- бөөрний судсыг сонсоход чимээ шуугиан.
Бага насанд цусны даралт гэнэт огцом өсөх нь түгшүүр төрүүлэх ёстой. Энэ нь ялангуяа ойр дотны хүмүүс нь артерийн даралт ихсэх өвчнөөр өвчлөөгүй, өвчлөл нь удамших боломжгүй тохиолдолд үнэн юм.
Хоргүй, хоргүй шинэ судасны гипертензийн шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын үйл явц удаан хөгжихийн хэрээр "дээд" даралт бага зэрэг нэмэгдэж, "доод" даралтын үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Жишээлбэл, 130/110 эсвэл 140/110 ммМУБ. Урлаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн биеийн байдал ерөнхийдөө муудаж, амьсгал давчдах, сулрах зэрэг гомдоллодог.
Бүдгэрсэн хараа, толгойны араар хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, "доод" даралт 120 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Хорт хавдрын нөхөн сэргээх өвчин үүсч байгааг харуулж байнацусны даралт ихсэх. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн ямар таамаг дэвшүүлж байна вэ? Өвчтөнүүд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь ховор байдаг тул маш тааламжгүй.
Зөв онош тавьж, хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс сэргийлэхийн тулд цусны даралт ихсэх өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Оношлогооны аргууд
Анхны үзлэгээр мэргэжилтэн өвчтөнийг лабораторийн шинжилгээнд оруулна. Энэ тохиолдолд зөвхөн өвчтөний шинж тэмдэг, гомдол дээр үндэслэн үнэн зөв оношлох нь бараг боломжгүй юм. Цусан дахь холестерин, креатинин, ренин, кали, альдостероны түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. ACE-ийн цусны ийлдсийн шинжилгээ нь артерийн нарийсалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Лабораторийн судалгаа нь өвчнийг бөөрний үрэвсэлт үйл явцаас ялгахад тусалдаг.
Судасны даралт ихсэх зэрэг ноцтой өвчний сэжигтэй тохиолдолд багажийн үзлэг хийх шаардлагатай. Оношлогоо нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр эхэлдэг бөгөөд энэ үед бөөрний хэмжээ, хавдар, уйланхай байгаа эсэх, эрхтэний хэвийн бус хөгжлийг тодорхойлох боломжтой.
Ангиографи нь бөөрний судасны байдлыг судлахад ашиглагддаг. Энэ арга нь тодосгогч бодис нэвтрүүлсэний улмаас тэдгээрийн нарийссан түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношилгооны арга нь хэд хэдэн эсрэг заалттай тул та эхлээд танилцах хэрэгтэй.
Бөөрний судаснуудад цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд доплерографи хийхийг зөвшөөрдөг. Энэ бол аргуудын нэг юмхэт авиан шинжилгээ. Гэсэн хэдий ч ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь Доплер нь илүү үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авахад тусалдаг. Артерийн гипертензийн тодорхойгүй этиологи, бөөрний дутагдлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хавдрын хэмжээ, тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг үнэлэх зорилгоор тогтоодог.
Радионуклидын урографи
Реноваскуляр гипертензи нь ихэвчлэн радионуклидын урографигаар оношлогддог. Энэ арга нь бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг биед нэвтрүүлэх явдал юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг өвчтөний өмнө байрлах гамма камер бүртгэдэг.
Үзлэгийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Ихэвчлэн процедурыг 1 цагийн дотор хийдэг. Шалгалтын үр дүнд олж авсан зургууд нь хоёр бөөрний ажил, тэдгээрийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Цацраг идэвхит эм нь тодосгогч бодисоос ялгаатай нь ямар нэгэн гаж нөлөө үүсгэх магадлал багатай.
Реноваскуляр гипертензийн эмчилгээ
Энэ төрлийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ихээхэн хүндрэл гардаг. Өвчин нь ихэвчлэн хорт хавдар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эмэнд тэсвэртэй байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд хурдан хөгжихийн хэрээр элэг, тархи, уушигны үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн мэс засал хийдэг.
Радикал эмчилгээ нь (ихэнх тохиолдолд) ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах үед л хийгддэг. Нэг ньарга бол баллон ангиопластик юм. Хагалгааны явцад төгсгөлд нь силикон бөмбөлөг бүхий катетер нь нарийсалт артерийн хөндийгөөр ордог. Нарийссан хэсэгт хүрэхэд бөмбөлгийг хөөргөж, улмаар катетерын төгсгөлд байрлах микропротезийг нээдэг. Энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай - мэс засал хийхэд инвазив бага, мэдээ алдуулалт байхгүй.
Дээр дурдсан арга нь бөөрний артерийн аманд байрлах судасны нарийсал эсвэл бүрэн нарийссан байдлыг оношлоход тохиромжгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийх заалттай.
Хэрэв өвчин нь хавдар, уйланхай, гематомын эсрэг үүссэн бол мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж, хавдрыг арилгах шаардлагатай. Энэ нь цусны урсгал болон эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээнэ.
Эмгэг судлалын хоргүй явцтай тохиолдолд консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг бууруулж, бөөрний өвдөлтийг арилгах боломжтой. Артерийн гипертензи, түүний дотор шинэ судасны эмгэгийг эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилдэг. Зөвхөн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн цогц эмчилгээг сонгох боломжтой.
Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд дараах бүлгийн эмийг хэрэглэхийг заадаг:
- Ангиотензин рецептор хориглогч (зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг бууруулдаг);
- ACE дарангуйлагчид (цитопротектор ба судас тэлэх нөлөөтэй);
- Кальцийн сувгийн хориглогч (кальцийн хэмжээг тогтворжуулах).
Реноваскуляр гипертензийг мөн эмчилдэгшээс хөөх эм, цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэх. Эмийн тун нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь калийн хэмжээг зургаан сар тутамд шалгаж байх шаардлагатай. Хамгийн тод эмчилгээний үр нөлөөг зөвхөн эмийн дээд тунгаар нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.
Ардын арга
Сэргээн судасны артерийн гипертензийн эмчилгээг ардын аргын тусламжтайгаар хийж болно. Гэхдээ уламжлалт анагаах ухаантай хослуулан хэрэглэх нь дээр. Ардын жор нь цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны судсыг холестерины товруунаас цэвэрлэж, цусны урсгалыг сайжруулах боломжийг олгодог. Сайн үр дүн бол зэрлэг сарнай хэрэглэх явдал юм. Ургамал нь хүчтэй шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Бөөрний даралттай бол 1 tbsp исгэх шаардлагатай. л. Нэг аяга буцалсан устай жимсийг 15 минутын турш усан ваннд хийж, өдөрт хоёр удаа цай хэлбэрээр ууна.
Лингонберсний навчийг дусаах нь цусны даралтыг бууруулахад тусална. Өмнө нь навч (2 халбага) буталж, 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Үр хольцыг усан ваннд дор хаяж хагас цагийн турш байлгаж, шүүж, хөргөж, шилэн аяганы гурав дахь хэсэгт өдөрт 3 удаа ууна.
Хэрэв шинэ судасны гипертензи нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдсон бол та дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс дусаах бэлдмэл бэлдэж болно:
- гаа - 2 tbsp. l.;
- долоогоно баг цэцэг - 3 tbsp. l.;
- хус навч - 3 tbsp. l.;
- нахиалах цайны навч –4 tbsp. l.;
- эхийн ургамал - 4 tbsp. l.
Эмийн цуглуулгын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусдаа саванд сайтар холино. Өдөр бүр та 3 г цуглуулга, 300 мл буцалж буй устай шинэ декоциний бэлтгэх хэрэгтэй. Та нэг цагийн турш декоциний дусаах хэрэгтэй. Шүүсний дараа ундааг 100 мл-ээр өдөрт гурван удаа ууна.
Манжингийн шүүс нь судаснуудад маш их ашиг тусаа өгнө. Өдөр бүр 100-120 мл-т зөгийн бал нэмж эсвэл шүүсийг цэвэр усаар шингэлсний дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шүүст агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь холестерины товруу болон жижиг цусны бүлэгнэлтийг задлахад хувь нэмэр оруулдаг.
Хоол
Реноваскуляр гипертензитэй гэж оношлогдсон хүмүүст хоолны дэглэмийг тогтмол үзүүлнэ. Шар буурцаг, давс, өөх тос, тамхи татдаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Биеийн ашиг тус нь далайн ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, амьтны уураг (өндөг, сүү) авчрах болно. Өөх тостой загасыг өдөр бүр идэхийг зөвлөж байна.
Нүүрс ус нь бөөрний эмгэгийн үед хоол тэжээлийн үндэс суурь болдог. Өдөрт хэрэглэж буй уургийн хэмжээг заавал тооцоолох шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд өвчтөнд хоолны дэглэмийн №7 хүснэгтийг зааж өгдөг. Хэрэв өндөгний харшилтай бол тэдгээрийг сүүн бүтээгдэхүүнээр сольж болно.
