Цусны хорт хавдар буюу лейкеми гэж нэрлэгддэг цусны хорт хавдар нь онкологийн өвчний томоохон жагсаалтын сүүлчийн байрнаас хол байна. Ийм оношийг сонссон өвчтөнүүд ихэвчлэн сандардаг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь хорт хавдрыг шууд утгаараа цаазаар авах ял гэж уншдаг.
Энэ үнэхээр эмгэнэлтэй зүйл биш. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал, үргэлжлэх хугацааг үл харгалзан өвчний сүүлийн (дөрөв дэх) үе шаттай өвчтөнүүдэд ч эдгэрэх боломжтой болсон. Өвчний эсрэг тэмцэлд ялагч болохын тулд та юу мэдэж, хэрхэн зөв ажиллах ёстой вэ?
Ерөнхий мэдээлэл
Цусны хорт хавдар нь мутацийн үр дүнд ясны чөмөгт хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг онкологийн өвчин юм. Тэд бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд энгийн хүмүүсээс ялгаатай. Нэмж дурдахад тэд хурдан хуваагдаж, эрүүл эсийг шахаж, бүх биеийг саатуулдаг.
Цусанд нэгэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн эсүүд байдаг нь үнэн юм:
- хүчилтөрөгчийн молекулуудыг хавсаргаж, бүх биед тээвэрлэх чадвартай эритроцитууд;
- цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг ялтасууд (эд эс гэмтсэн газарт цусны бүлэгнэл үүсгэж, зогсох болно.цус алдалт);
- цусны урсгалд орсон эмгэг төрүүлэгч бактери, вирусыг устгадаг цусны цагаан эсүүд.
Мутацид орсон (хорт хавдар) эсүүд дээрх үйлдлүүдийн алийг нь ч хийдэггүй, үүнээс гадна цусны урсгалаараа хүний биеийн бусад эрхтэнд нэвтэрч (хавдар үсэрхийлдэг).
Цусны хорт хавдрын онцлог нь бүх насны хүмүүст илэрдэг. Өвчтөнүүдийн дунд хүүхэд залуучууд, хөгшин хүмүүс олноор байна. Хүйсийн хувьд эрэгтэйчүүдэд цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илүү олон удаа илэрдэг. Эмч нар үүнийг эрэгтэйчүүд сөрөг нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг - аюултай үйлдвэрт ажиллах, муу зуршилтай гэж тайлбарладаг.
Цусны хорт хавдрын шалтгаан
Хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч онкологийн өвчний үед бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Баримт нь атипик эсүүд үүсэх тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Гэхдээ эрдэмтэд, эмч нар зарим мэдээлэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд эдгээр нь эсийн мутацид түлхэц болох хүчин зүйлүүд юм. Цусны хорт хавдраар өвчилсөн олон өвчтөний түүхийг судалснаар тэднийг тодорхойлох боломжтой болсон. Тэдний ихэнх нь амьдралдаа дараах эрсдэлт хүчин зүйлстэй байсан:
- Ионжуулагч цацрагт өртөх. Цацраг нь хүний биед маш их нөлөө үзүүлдэг. Судлаачид үүнийг лейкемийн гол шалтгаануудын нэг гэж нэрлэдэг. Дайны дараах Япон болон Чернобылийн бүсийн оршин суугчдын ихэнх нь цусны хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй байсан нь үүнийг баталж байна.
- Байнгын холбоотойзарим химийн бодисууд. Эдгээрт бензол, цитостатик болон бусад олон химийн болон вирусын мутагенууд орно.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Зарим өвчнийг ингэж эмчлэх нь эцэстээ цусны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
- Муу зуршил. Төрөл бүрийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ хамаарал арай бага тохиолддог.
- Удамшлын урьдач байдал. Эрсдлийн түвшин болон ижил төстэй оноштой ойрын хамаатан садан байгаа эсэхэд нөлөөлдөг.
Цусны хорт хавдрын хэлбэрүүд
Үнэндээ цусны хорт хавдар гэдэг нь цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн хэд хэдэн төрлийн онкологийн өвчнийг багтаасан хамтын ойлголт юм. Энд цочмог болон архаг лейкемийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Цочмог лейкемийн нэг онцлог нь цусанд боловсорч гүйцээгүй залуу цусны эсүүд байдаг. Тэд гематопоэзийн хэвийн үйл явцыг саатуулдаг. Эмгэг судлал хурдан хөгждөг.
- Архаг лейкеми нь арай өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ өвчин нь олон тооны гранулоцитууд эсвэл мөхлөгт лейкоцитоор илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад цусны бүх эрүүл эсийг орлуулдаг.
Өвчний явцын үе шат
Цусны хорт хавдрын бүх үеийг ихэвчлэн хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг. Архаг лейкеми нь 5:
- 0 шат. Энэ үед хэвийн бус эсүүд ясны чөмөгт нэлээд хязгаарлагдмал хэмжээгээр байдаг. Өвчний явц удаан, шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн нарийвчилсан шинжилгээгээр эмгэгийг илрүүлж болноцусны найрлагын судалгаа.
- 1 шат. Цусны хорт хавдар аажмаар хөгжиж, хорт хавдрын эсийн тоо нэмэгддэг. Зарим ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болох ч хөнгөн байна.
- 2 шат. Лимфоцитын тоо нэмэгдэж, үйл явц нь метастаз үүсгэдэг. Лимфийн зангилаа нь үйл явцад оролцдог (тэдгээр нь нэмэгддэг), элэг, дэлүү.
- 3 шат. Энэ үе шатанд хорт хавдрын эсийн тоо нэлээд хурдацтай нэмэгддэг. Яг энэ мөчид хорт хавдраар өвчилсөн олон өвчтөн эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэг, учир нь өвчний шинж тэмдэг тод илэрдэг.
- 4 шат. Энэ бол өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе шат юм. Энэ үед гематопоэзийн үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Метастаз нь зөвхөн элэг, дэлүү, тунгалгийн системд төдийгүй бусад эрхтэнд ч илэрдэг.
Цочмог лейкемийн үе шат
Цочмог лейкемийн хөгжлийг зөвхөн 3 үе шатанд хуваадаг:
- Анхны. Цочмог лейкемийн эхэн үеэс эхлэн түүний хөгжил хурдацтай явагддаг. Энэ үе шатанд хэвийн бус эсийн тоо нэлээд их байна. Үүний үр дүнд томуу төст шинж тэмдэг илэрч болно.
- Өргөтгөсөн. Энэ үе шатанд цусны хорт хавдар идэвхтэй илэрч, оношлогддог. Өвөрмөц тал нь ахисан шатны дараа өвчтөнүүд удаан хугацааны ремиссиятай байдаг. Энэ нь тухайн хүний цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг бүдгэрч эсвэл бүрмөсөн алга болж байна гэсэн үг.
- Терминал. Лейкемийн хөгжлийн хамгийн аюултай үе шат, учир нь нас барах магадлал өндөр байдаг. Энэ үед өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг, өвчтөнүүдердийн эмээр арилдаггүй хүчтэй өвдөлтийг гомдоллох (маш хүчтэй эм хэрэгтэй). Цус төлжүүлэх систем, лимфийн систем болон бусад эрхтнүүд бүхэлдээ үйл явцад оролцдог.
Цусны хорт хавдар хэрхэн илэрдэг
Эмнэлзүйн зураглал нь аль цусны эсүүд эмгэг процесст хамгийн өртөмтгий байдаг нь нөлөөлдөг.
Тиймээс ялтасын тоо огцом буурах нь шархны эдгэрэлтэнд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд бохь цус алдах, удаан хугацаагаар зогсохгүй хамрын цус алдалт гомдоллодог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь цусны бүлэгнэлт муу, судасны эмзэг байдал хэлбэрээр илэрдэг.
Хэрэв лейкоцитын тоо буурсан бол энэ нь хүний дархлааны системд шууд нөлөөлдөг. Дархлаа буурч, бие нь вирус, халдварт өвчинтэй тэмцэхэд хангалттай хүч чадалгүй байдаг. Үр дүн нь дараалсан халдварт өвчин юм.
Гемоглобиныг бууруулах нь эд, эрхтнүүд, тэр дундаа тархи хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хорт хавдартай өвчтөнд эвдрэл, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс хуурайшиж, цайвар болж, ой санамж муудаж, анхаарал суларч байна.
Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг
Бусад ихэнх хорт хавдрын өвчний нэгэн адил лейкеми нь эхний шатандаа бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь өвчнийг эрт илрүүлэхэд саад болдог маш хүндрэл юм.
2-3 үе шатаас эхлэн:
- арьсан дээрх жижиг улаан толбо (эдгээр нь эмзэг байдлаас болж үүсдэг цус алдалт юм.хөлөг онгоц);
- хамраас байнга цус алдах;
- ясны хүчтэй өвдөлт;
- толгой өвдөх (эхэндээ тэд маш ховор тохиолддог бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр үр дүнтэй арилдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог);
- шөнө их хөлрөх;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, ядрах;
- хоолны дуршил буурах;
- огцом жин хасах;
- амьсгал давчдах;
- дотор муухайрах нь ихэвчлэн бөөлжиж дуусдаг;
- биеийн өндөр температур (37-39°C).
Оношлогоо
Бие махбодид хэвийн бус эсүүд гарч ирсэн цагаас эхлэн өвчин илэрч эхлэх хүртэл тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой. Хорт хавдартай өвчтөнүүд дүрмээр бол 3-р шатанд эмчид ханддаг боловч оношилгооны явцад цусны хорт хавдрын шинж тэмдгийг эхний үе шатанд аль хэдийн илрүүлж болно. Үүнийг хийхийн тулд лабораторийн туршилт, техник хангамжийн процедурыг гүйцэтгэдэг:
- Анхны хүлээн авалт. Энэ процедургүйгээр хийх боломжгүй болно. Энэ үеэр эмч өвчтөний үг хэллэгийн гомдлыг бичиж, өвчний түүх, хавсарсан өвчинтэй танилцах болно. Энэ үед тэд лимфийн зангилаа, арьсыг шалгаж, рефлексүүдийг шалгадаг. Үүний дараа нэмэлт оношлогооны процедурыг томилно.
- Цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн). Үүний үр дүнд цусны тоон найрлагын талаархи мэдээллийг олж авдаг.
- Ясны чөмөгний судалгаа. Цоолбороор эд эсийн дээжийг авдаг. Урт нимгэн зүүгээр ясны чөмөгний багахан хэсгийг илий буюу яснаас гаргаж авдагөвчүүний яс. Цусны хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг нь дээжинд хэвийн цусны эсүүд цөөн тоогоор агуулагдаж, хорт хавдрын төлөвшөөгүй эсүүд давамгайлах болно.
- Immunophenotyping (өөрөөр хэлбэл дархлаа судлалын судалгаа). Энэ тохиолдолд урсгалын цитометрийг ашигладаг. Энэ төрлийн техник хангамжийн оношлогоо нь үүрэн холбооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд аль болох хурдан бөгөөд үр дүнтэй дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.
- Молекул генетикийн шинжилгээ. Энэ нь хүний цусны хорт хавдрын удамшлыг баталж эсвэл үгүйсгэдэг.
- Цитогенетикийн судалгаа. Уг процедурын үед лейкемийн төрөл, хромосомын гэмтлийн зэрэг илэрдэг.
- Цээжний рентген зураг. Ийм шинжилгээний үр дүн нь уушиг, лимфийн системийн төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Хэрэв энд метастаз байгаа бол энэ нь зураг дээр харагдах болно.
- Электроэнцефалографи.
- Электрокардиографи.
- Хэт авиан. Өөр нэг төрлийн техник хангамжийн үзлэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар дотоод эрхтний төлөв байдал, ажлын талаархи мэдээллийг олж авах боломжтой. Ялангуяа дэлүү, элэг хэр томорсныг эмч хардаг. Бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн байж болзошгүй.
Цусны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой
Хэдэн арван жилийн өмнө энэ онош нь өгүүлбэртэй адил байсан. Олон хүмүүс лейкемийг эдгэшгүй өвчин гэж үздэг хэвээр байна. Уг нь цусанд хортой эс илэрсэн нь бууж өгөх шалтгаан биш.
Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь цусны хорт хавдартай үр дүнтэй тэмцэж, эрт үед нь эмчлэх боломжтой.шат дамжлага, үүнээс бүрэн ангижрах. Үүний зэрэгцээ эмч нар эмчилгээний таамаглал гаргахыг яарахгүй байна. Цусны хорт хавдрын үе шат, төрөл, хорт хавдартай өвчтөний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэх зэрэг шинж чанаруудаас их зүйл шалтгаална.
Хими эмчилгээ
Ихэнх хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад мэс засалч нь хавдрыг тайрч авах (зайлуулах) ажлыг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр түүний цаашдын хөгжлийг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч лейкемийн хувьд энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй, учир нь орон нутгийн хавдар байхгүй. Хэвийн бус цусны эсүүд хүний биед тархдаг.
Энэ шалтгааны улмаас эмч нар цусны хорт хавдартай тэмцэх өөр тохиромжтой аргыг хайх шаардлагатай болсон. Үүний нэг нь химийн эмчилгээ юм.
Хими эмчилгээ нь хүчтэй эм хэрэглэдэг цусны хорт хавдрын эмчилгээ юм. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь хорт хавдрын эсийг дарангуйлж, бүтцийг нь устгах явдал юм. Үүний үр дүнд хэвийн бус эсүүд нөхөн үржих чадвараа алдаж, өвчин арилдаг.
Эдгээр эм нь шахмал эсвэл судсаар тарих шингэн хэлбэрээр байдаг. Тэдгээрийг курст хэрэглээрэй. Үүний зэрэгцээ эмч тухайн тохиолдол бүрт үргэлжлэх хугацаа, тунг тус тусад нь тооцдог.
Хими эмчилгээний эмэнд өртөх нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй эрүүл эдэд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд ийм эмчилгээг нэлээд тэсвэрлэдэг - олон гаж нөлөө байдаг. Тэдний дунд:байнга дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй сулрах, хэт их үс унах, ясны чөмөг гэмтэх.
Нэмэлт эмчилгээ
Хими эмчилгээний үед өвчтөний бие гадны нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Дархлаа эрс багассан тул тухайн хүн вирус, бактерийн хамгаалалтгүй болдог. Түүнийг байнгын халдварт өвчнөөс хамгаалахын тулд хорт хавдартай өвчтөнийг ариутгасан нөхцөлд эмнэлэгт хяналтанд байлгадаг.
Үүнээс гадна ерөнхий байдлыг сэргээхийн тулд янз бүрийн эмүүдийг зааж өгдөг:
- антибиотик;
- кортикостероидын даавар;
- вирусын эсрэг бүлгийн эм;
- дархлаа нэмэгдүүлэх хэрэгсэл.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
Хими эмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд энэхүү эмчилгээний аргыг хэрэглэнэ. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь донороос ясны чөмөгний эдийг авч, хорт хавдартай өвчтөнд шилжүүлэн суулгах нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм.
Үүний өмнө өвчтөнийг удаан хугацаагаар бэлддэг. Шилжүүлэн суулгахаас өмнө бүх эмгэгийн эсийг арилгах шаардлагатай байдаг тул тухайн хүнийг хүчтэй тунгаар цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийдэг. Урт удаан бэлтгэлээс гадна тохирох донор олоход бэрхшээлтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч ийм нарийн төвөгтэй мэс ажилбарууд ч бүрэн эдгэрэх баталгаа болохгүй.
Зөв хооллолт
Эмчилгээний дараа (хими эмчилгээ эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгах) хоолны дэглэмд зөв хандах нь маш чухал. Энэ нь зөвхөн хүч чадлыг сэргээхэд тусалдаг төдийгүй дархлааг сайжруулж, өвчний дахин давтагдахаас сэргийлнэ.
Бүрэн бууж өгөх зүйлс:
- бүх төрлийн чихэр;
- нарийн боов;
- амьтны өөх;
- карбонатлаг ундаа;
- түргэн хоол;
- лаазалсан хоол;
- кофе, хатуу цай.
Цусны хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөний хоолны дэглэм юунаас бүрдэх ёстой вэ:
- мах нь хоолны дэглэм (туулай эсвэл шувуу байж болно);
- шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ногоонууд (ийм бүтээгдэхүүний тоо 500 гр-аас багагүй байх ёстой);
- элэг (буурсан хэлбэрээр хоол хийх нь сайн);
- загас болон ерөнхийдөө бүх төрлийн далайн хоол (энэ нь хорт хавдрын эсийн хөгжил, өсөлтийг удаашруулдаг өөхний хүчил агуулдаг);
- исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (та тараг эсвэл чихэргүй кефир, бифидок, исгэсэн гурилан сүүг сонгож болно);
- самар (хязгаарлагдмал тоо хэмжээ);
- үр тариа (хоолны будаа өдөр бүр хоолны дэглэмд байх ёстой);
- ургамлын тос (чидун жимсний тос орно);
- өндөгний цагаан;
- ногоон цай, тийм ч чихэрлэг биш компот, жүүс, ургамлын гаралтай декоциний.
Ижил оноштой өвчтөн бүр цусны хорт хавдраар хэр удаан амьдарч байгаагаа эрт орой хэзээ нэгэн цагт гайхдаг. Энэ үзүүлэлт нь эмчилгээ эхэлсэн өвчний үе шат, өвчний хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг.
Цусны хорт хавдар нь нэлээд хурдан хөгждөг тул өвчний эхэн үед хандсан насанд хүрсэн өвчтөнүүд өвчнөөс ангижирдаг.тохиолдлын 85-90% орчимд. Эмнэлэгт очихоо эцсээ хүртэл хойшлуулсан хүмүүсийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь тохиолдлын 40% орчим байдаг.
Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд арай өөр статистиктай байдаг - цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эдгэрэх тохиолдлын 95% -иас дээш байдаг.
