Нүдний нэвчсэн гэмтэл нь нүдний алимны гэмтлийн нэг хэлбэр бөгөөд түүний бие нь гадны биеттэй шууд хүрэлцэж улмаар деформацид хүргэдэг. Нүдний ийм гэмтэл бараг бүх тохиолдол хүнд байна.
Гэмтлийн үндсэн ялгаа
Эмч нар нүдний гэмтэлийг нэвчдэг ба нэвтрдэггүй гэж хоёр ангилдаг. Нэвтрээгүй гэмтэлтэй бол склера эсвэл эвэрлэг нь гажигтай боловч гадны биет нь нүдний элементүүдийн маш зузаан руу нэвтэрдэггүй. Энэ төрлийн гэмтэл нь онцгой хүндрэл үүсгэдэггүй, харааны эрхтнүүдийн ажил тасалддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 10 тохиолдлын 8-д нь нүдний гэмтлийн дараа нэвтэрдэггүй гэмтэл үүсдэг.
Нүдний эвэрлэгийн нэвчсэн шарх нь гадны биет нүдний хэд хэдэн давхаргаар нэгэн зэрэг нэвтэрч, тэдгээрийн хэв гажилт, бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг гэдгээрээ ялгаатай. Энэ тохиолдолд гадны биет нь нүдний алимны биед үлдэж болох бөгөөд үүний үр дүнд мэс заслын аргаар заавал зайлуулах шаардлагатай болно. ICD-ийн дагуу нүдний нэвчсэн гэмтэл нь SO5 кодтой.
Гэмтлийн төрөл
Бүх нэвчсэн шарххувааж болно:
- нүдний нэвчдэст том гэмтэл (нүдний алимны хананд гадны бодис цоолох гэмтэл);
- харааны эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болсон нүдний алимны хэв гажилт;
- нэвтрэх шарх - энэ нь харааны эрхтэний бүрхэвч бүрийг давхар гэмтээхэд хүргэдэг.
Тодорхойлсон бүх нөхцөл байдлыг хүнд гэж ангилдаг хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөн нүдний үндсэн үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ хараагаа бараг бүрэн сэргээж чаддаг.
Заримдаа эсрэгээрээ тохиолддог - бага зэргийн гэмтэл нь аюултай үр дагаварт хүргэж, нүдийг нэвчүүлэх гэмтлийн хүндрэлийг үүсгэдэг, жишээлбэл, эдгэрэх боломжгүйгээр хараа бүрэн алдагдах болно.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Нүдний нэвчсэн гэмтлийн шинж тэмдэг нь илт бөгөөд тодорхойлоход хялбар байдаг. Ийм өвчин байгаа эсэхийг үнэмлэхүй (найдвартай) болон харьцангуй шинж тэмдгээр дүгнэх боломжтой.
Эрхтэн гэмтлийн үнэмлэхүй шинж тэмдгүүд нь:
- илт нэвтэрч буй шарх болон орох нүх байгаа эсэх;
- нүдэнд гадны биет харагдаж байна;
- нүдний алимны дотоод мембран унана.
Харьцангуй онцлогууд
Өвчний харьцангуй шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- гипотензи (нүдний дотоод даралт буурах);
- нүдний урд талын камерын хэмжээ багасах эсвэл бүрэн байхгүй байх;
- хүүхэн харааны хэлбэрийг өөрчилдөг (байнга тохиолддоггүй);
- склерагийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэний үр дүнд урд талын камер гүнзгийрэх;
- цахилдаг болон линз шилжсэн (нүдний арын хэсэгт наалдаж эхэлдэг).
Хэдийгээр тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь илэрхий боловч заримдаа нэвчсэн шархыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ нь гэмтэл учруулсан объект нь жижиг эсвэл маш хурц үед тохиолддог. Энэ нь шархны ирмэгүүд дасан зохицож, наалдахад хүргэдэг тул урд талын камер хэдхэн хоногийн дотор сэргэх цагтай болдог.
Гэмтлийн шалтгаан юу вэ?
Нэвтсэн шарх үүсэх гол шалтгаан нь нүдний алимны биед хурц, цоолох, зүсэх зүйл юм.
Нүдний аль тал нь гэмтсэнээс шалтгаалж шарх нь эвэрлэг (эвэрлэгийн гажиг), склераль (склера өөрөө тайрах) болон лимба (нүдний хөндийн хүрээний гэмтэл) байж болохыг санах нь чухал.).
Юуг хориглодог вэ?
Нэвтрэх шархтай бол өвчтөн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь чухал боловч түргэн тусламжийн багийг хүлээх эсвэл хохирогчийг шууд эмнэлэгт хүргэх үед ямар нэгэн зүйл хийхийг хориглодог. Нүдний нэвчсэн гэмтлийн эсрэг заалттай манипуляци:
- Өвдсөн нүдэн дээр хөвөн түрхэж боолт хийнэ. Энэ тохиолдолд хөвөнгийн жижиг ширхэгүүд санамсаргүйгээр шарх руу нэвтэрч, сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
- Өвдсөн нүдэн дээрээ дараад зөөлөн үрнэ.
- Нүдээ ямар ч шингэнээр зайлна (үл хамаарах зүйл болнэвчсэн шархтай хамт химийн түлэгдэлт үүсэх эрсдэлтэй нөхцөл байдал).
- Нүдний биед үлдсэн гадны биетийг өөрөө арилгахыг хичээ.
Хохирогчид туслаарай
Нэвтсэн шархтай үед антибиотикийн сул дуслыг нүд рүү дусааж, өвдсөн нүдийг "Фурациоин" эсвэл "Риванол"-ийн уусмалаар зөөлөн зайлж, үрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Бактерийн эсрэг бодисууд нь дараах дусал байж болно: Вигамокс, Гентамицин, Альбуцид эсвэл Левомицетин.
Хэрэв шарх хэт том биш бол өвдөлт намдаах зорилгоор "Новокаин" эсвэл "Лидокаин" уусмалыг нүд рүү дусааж болно. Зарим шинжээчид гажсан эрхтнийг гэмтээхгүй байхыг зөвлөж байна, харин анальгин эсвэл үүнтэй төстэй нөлөө бүхий бусад эмийг булчинд тарих. Үүний дараа зовиуртай нүдэнд цэвэр самбай түрхэнэ.
Эмнэлэгт ирсний дараа гадны биет илрүүлэх зорилгоор тойрог замын рентген зураг авдаг. Нүдний нэвчсэн шарханд яаралтай тусламж үзүүлэх нь яаралтай мэс засал хийх явдал юм. Процедурын явцад гэмтсэн эдийг тайрч авдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн гол зорилго бол аль болох амьдрах чадвартай эд эсийг хадгалах явдал юм.
Гадны биетийн байршлыг тогтоосны дараа түүнийг арилгана. Хэрэв энэ нь металл бие бол түүнийг арилгахын тулд соронз ашигладаг. Үгүй бол үйл ажиллагаа үргэлжилнэмэс заслын хэрэгсэл ашиглах.
Шархны боолт
Нэвтэрсэн нүдний гэмтлийн анхны тусламж нь баруун зүүнээс үл хамааран гэмтсэн нүдийг заавал боолт хийх явдал юм - хэрэглэх дараалал ижил байна. Энэ тохиолдолд боолт нь ариутгасан, зөөлөн, уян хатан, гигроскоп (чийг шингээх) байх ёстой. Үүнд цэвэр самбай хамгийн тохиромжтой.
Боломжтой бол материалыг гаднаас болон ар талаас нь халуун төмрөөр нэмэлт индүүдэхийг зөвлөж байна. Самбайг хагасаар нугалж, хөвөнг давхаргын хооронд жигд тараана. Та зөвхөн согтууруулах ундаагаар эмчилсэн гараар материалд хүрч болно. Дууссан боолт нь энгийн гипсээр (духны арьсанд) бэхлэгддэг. Та мөн энгийн ариутгасан боолтоор толгойгоо боож болно.
Ямар хүндрэл гарч болзошгүй вэ?
Нүдний нэвчсэн гэмтэл нь нүдний алимны хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын улмаас хүнийг хэвийн харах чадварыг бүрмөсөн алдагдуулж болохоос гадна жижиг хэмжээтэй ч гэсэн өөр олон хүндрэлүүд гарч ирдэг. гэмтэл.
Энэ нь нүдэнд төмрийн гадны биетүүд үлдэх үед тохиолддог - цаг хугацааны явцад цахилдаг өнгө нь улаавтар болж өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ ийм өөрчлөлтүүд линзний урд хэсэгт тархдаг. Энэ нь хорт ретинопатийн хөгжлийн тодорхой шинж тэмдэг бөгөөд дараа нь харааны мэдрэлд нөлөөлдөг эмгэг процессын эхлэлийг өдөөж болно. Энэ нь эргээд бүрэн харалган байдалд хүргэж болзошгүй.
Хэрэв гадны биет нь зэс эсвэл орноийм металлын хольц, дараа нь хүн халькоз (зэсийн сөрөг нөлөөллөөс болж нүдний эд эсийн өөрчлөлт) эхэлж болно. Үүнтэй төстэй өвчний үед нүдний линз дотор шаргал ногоон өнгийн тунгалаг байдал үүсдэг. Энэ өвчний хоёр дахь нийтлэг нэр нь зэсийн катаракт юм. Энэ төрлийн хүндрэлүүд хэдэн долоо хоногийн дотор үүсч болох ч зарим тохиолдолд хэдэн жил болдог.
Нүдний төрөлжсөн тусламж
Нүдний эмч нарын нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээг аль ч хотод байдаг нүдний гэмтлийн эмнэлэгт өдөр, шөнийн аль ч цагт өвчтөнд яаралтай үзүүлж байна. Нүдний нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний жагсаалтад нэмэлт оношлогоо, рентген шинжилгээ, нүдний доторх гадны биетийг зайлуулах, шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ орно.
Оношлогоо албан ёсоор батлагдсаны дараа эмч тойрог замын рентген шинжилгээг хэд хэдэн төсөөлөлд хийдэг - хажуу ба урд хойд.
Үүний тулд өвчтөнийг зөв байрлуулах нь чухал. Орбитын урд урд талын рентген зураг авах үед өвчтөн хамар, уруулын үзүүрээр ширээн дээр хүрэхийн тулд доош харан хэвтдэг. Толгойг ингэж тавьснаар тойрог замын проекцоос пирамид ясны сүүдэр харагдана. Хажуу талаас нь харахад өвчтөн толгойгоо эргүүлснээр өвчтэй нүд рүү орох боломжтой болно.
Гадны биетийн сүүдэр Судалгааны рентген зураг дээр өвчтэй нүдний тойрог замын бүсэд харагдаж байвал түүний байршлыг тогтоохын тулд гадны биетийг цацрагаар нутагшуулах нь чухал юм. Өвчтөнд туслах эмчийн цаашдын үйл ажиллагаа нь энэ хүчин зүйлээс хамаарна.
Хэрэв гадны биет нь тойрог замын шилэнд байрладаг бөгөөд энэ нь том биш бол түүнийг арилгах шаардлагагүй. Химийн бодисыг зайлуулах нь зөвхөн том биетүүдэд хийгддэг бөгөөд энэ нь тойрог замд өвдөлт үүсгэдэг.
Нүдний доторх гадны биетүүдийг шууд арилгана. Хэрэв гадны биет нь нүдний алимны дотор удаан хугацаагаар байвал холбогч эдээр бохирдсоны улмаас түүнийг арилгахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Нүдний эдэд гадны биет хурдан исэлдэж, исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн нь эрхтэний нарийн бүтцэд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ гадны биет байгаа нь идээт халдварын тархалтад хүргэж болзошгүй тул нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.
Нүдний шилэн цус алдалт
Нүдний шилэн бие гэмтэх нь цус алдалт эхэлдэг. Шилэн биений арын зай дахь цус нь түүний хэмжээг ихэсгэж, тойрог замын цусан дахь шүүрэл нь линзний урвуу тал дахь захыг тойрсон тодорхой хүрээ (тууз) үүсэхэд хүргэдэг.
Ретролентын цус алдалт нь тойрог замын цус алдалтаас хамаагүй удаан арилдаг. Зарим тохиолдолд жижиг цус алдалт нь урд талын доод хэсэгт шилжих үед л оношлогддог. Гемофтальм нь шилэн биед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь их хэмжээний цусаар дүүрдэг.
Дараа нь гурав дахь өдөрvitreous биед цус алдалт эхлэх, цус задрал нь эритроцитоор гемоглобин алдагдахаас эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээр нь өнгөгүй болж, ирээдүйд бүрмөсөн алга болдог. Гемоглобин нь эргээд үр тарианы хэлбэрийг авч, дараа нь фагоцитуудад шингэдэг.
Гемосидерин үүсэж нүдний торлог бүрхэвчийг хордуулдаг. Зарим тохиолдолд цус бүрэн арилдаггүй бөгөөд цусны бүлэгнэл үүсэх нь түүнийг холбогч эдийн оёдолоор сольж эхэлдэг.
Шилэн биений хэв гажилт
Гемофтальми өвчний үед гэрлийн мэдрэмжээс бүрэн сохрох хүртэл харааны мэдрэмж алдагдах тохиолдол элбэг байдаг. Фокусын гэрэлтүүлэг ба биомикроскопи нь линзний ард хар хүрэн мөхлөгт, заримдаа улаавтар бөөгнөрөлтэй, шилэн эсийг шингээсэн цусны масс байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
Офтальмоскопи нь гүнээс рефлекс байхгүй эсэхийг тодорхойлоход тусална. Цаашилбал, цусны өтгөрөлтийг шингээх явцад шилэн биений хэв гажилт, дараа нь шингэрүүлэх шинж тэмдэг илэрч болно. Гемофтальм нь шилэн биед хэсэгчилсэн цус алдалтаас ялгахад чухал бөгөөд хурдан бөгөөд бүрэн арилдаг.
Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхлэхгүй бол тун удахгүй шилэн биений доройтох процесс эхэлнэ.
Эмчилгээний онцлог
Нүд нэвтэрч гэмтсэн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал. Шилэн бие дэх цус алдалтаар эмч өвчтөнд хэвтрийн амралт, зовиуртай нүдийг хүйтэн боолтоор эмчилдэг. Тэд кальци агуулсан эм (шахмал, нүдний дусаалга, булчинд тарих), цус тогтоогч ("Викасол") хэрэглэдэг.
Цусны бүлэгнэл шингээх үйл явцыг хурдасгахын тулд "Гепарин" (1-2 хоног), "Калийн иодид" болон ферментийн эмүүдийг хэрэглэнэ. Унтах үед өвчтөний толгой өндөр байрлалд байх ёстой. Мөн 2-3 хоног дуран боолт хийлгэдэг.
Өдөрт нэг удаа "Кальци хлорид", "Пилокарпин" 1%, аскорбины хүчилтэй глюкоз, "Дицинон" -ын уусмалыг нүдний салст бүрхэвчээр тарина. 2-3 хоногийн дараа тэд шингээх эмийн курс эхэлдэг: Дионина, Лидаза, калийн иодид. Үүнээс гадна кортикостероид ба фибринолизиныг зааж өгч болно. Эмчилгээний хожуу үе шатанд физик эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ сайн болно.
