Гидроцеле (гидроцеле) нь шинэ төрсөн хөвгүүдэд 10%, насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд 1-3% тохиолддог нийтлэг өвчин юм. Хэрэв хүүхдүүдэд энэ өвчин нь хэвлийн гялтангийн үтрээний үйл явц хэвийн хөгжих төрөлхийн гажигтай холбоотой бол ахимаг насны үед энэ нь хоёрдогч шалтгаантай холбоотой байдаг: гэмтэл, халдварт өвчин, мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд гидроцеле нь эхний шатанд ямар ч хүндрэл учруулахгүйгээр үл мэдэгдэх байдлаар үүсдэг. Шингэн нь аажмаар хуримтлагддаг, бага байдаг - спазмтай. Эхний шинж тэмдэг нь төмсөгний өсөлт бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд хэдэн арван сантиметр хүрч болно. Явган явах, биеийн тамирын дасгал хийх, бэлгийн харьцаанд ороход аажмаар таагүй мэдрэмж төрдөг.
Дусал арилгах арга нь өөр байж болно. Гидроцелийг мэс засалгүйгээр эмчлэх нь хүлээх, харах арга юм, учир нь энэ эмгэгийг эмчлэх эм байдаггүй.
UШинээр төрсөн нярайд дусал нь амьдралын эхний жил хагасын дотор өөрөө арилдаг. Хэрэв сероз шингэн хуримтлагдсаар байвал энэ нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм. Насанд хүрэгчдэд эпидидимис, төмсөгний үрэвсэл, scrotum-ийн харшлын хаван байгаа тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээнд орондоо амрах, хөвчрөлтийг дэмжих боолт (суспенсориум) зүүх, антигистамин эсвэл антибиотик хэрэглэх зэрэг орно.
Мэс засал хийх заалт
Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд дусал нь зарим тохиолдолд өөрөө арилдаг. Төмсөгний гидроцелийн мэс засал хийх заалт нь дараах хүчин зүйлүүд юм:
- өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж төрүүлэх scrotum мэдэгдэхүйц томорсон;
- гоо сайхны согог ба өвчтөний хүсэл;
- дуслахыг цавины ивэрхийг ялгах чадваргүй байх;
- гидроцелийн бусад өвчинтэй хавсарсан - эр бэлгийн эсийн мушгих, хавдар;
- үргүйдэл.
Дусал дуслыг эмчлэх цорын ганц эмчилгээ бол эмнэлзүйн нотолгоотой, үр дүнтэй нь батлагдсан мэс засал юм. Гидроцелийн цочмог үеээс бусад тохиолдолд үүнийг тогтмол хийдэг.
Би үйлдлийг цуцалж болох уу?
Урологийн хувьд гидроцелийн 2 төрөл байдаг:
- тусгаарлагдсан, холбоогүй, хуримтлагдсан шингэн нь бусад хөндий рүү шилжих боломжгүй үед;
- харилцах - шингэн нь төмсөгнөөс хэвлийн хөндий рүү урсаж, хэвлийн хөндийн үтрээний процессоор урсдаг.
Хэрэв эрэгтэй хүний биед таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй, холбоогүй гидроцеле илэрсэн бол гидроцеле арилгах мэс засал хийлгэхгүйгээр удаан хугацаагаар ажиглалт хийх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч их хэмжээний шингэний хуримтлал нь дараах хүндрэлийг үүсгэдэг:
- шээхэд хүндрэлтэй;
- бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж;
- үрэвсэл (эсвэл эпидидимис)-тэй хавсарсан үед төмсөгний мембраныг шингээх;
- гэмтэл, цусархаг диатезийн үед шингэн хуримтлагдах хөндийд цус алдах.
Мэс заслын төрлүүд
Дусал арилгах уламжлалт төрлийн мэс заслыг 4 аргын дагуу хийдэг:
- Винкелманы хэлснээр;
- Бергманы хэлснээр;
- Эзэн;
- Россын хэлснээр.
Мөн бусад бага инвазив аргууд байдаг:
- дурангийн;
- дурангийн;
- склерозын эмчилгээ.
Гидроцелийн цочмог үед яаралтай мэс заслын мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь агуулгыг цоолох (цоорох), шингэнийг зайлуулахаас бүрдэнэ. Үүний дараа даралтын боолт хэрэглэнэ. Цооролтыг амбулаторийн нөхцөлд давтан хийж болно. Гэсэн хэдий ч, 3 дахин хийх процедур нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхгүй бөгөөд дусал дуслаар дахин давтагдах юм бол энэ тохиолдолд идэвхтэй мэс заслын эмчилгээг илүүд үздэг.төмсөгний гидроцеле. Хагалгааг эмнэлэгт (урологийн тасаг) хийдэг.
Өвдөлт намдаах арга яаж хийдэг вэ?
Эрчүүдийн хөвчрөл нь маш мэдрэмтгий, хамгийн эмзэг хэсэг байдаг тул олон өвчтөн өвдөлтөөс айж мэс засал хийлгэж зүрхлэхгүй байна. Үүний үр дүнд өвчин нь үл тоомсорлосон байдалд хүрдэг. Хүүхдэд scrotum-аас илүүдэл шингэнийг арилгах мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (судсаар эсвэл амьсгалаар) хийдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд тодорхой хугацаанд унтаж, юу ч мэдэрдэггүй. Хагалгааны үед амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянаж байдаг.
Насанд хүрэгсдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хөвчний зөөлөн эдэд тарилгын хэлбэрээр хийдэг. Зарим тохиолдолд нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг. Тэдний хоорондох ялгаа нь эхний тохиолдолд нэг тарилга хийдэг, хоёр дахь тохиолдолд нарийсгагчийг тарьдаг нимгэн хоолой суурилуулдаг.
Нуусны болон эпидураль мэдээ алдуулалт нь тарилгын доорх хэсэгт биеийн мэдрэмтгий байдлыг тэг хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Гэхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар нөхөн сэргээх үйл явц илүү хурдан явагддаг. Хагалгааны явцад өвчтөн үргэлжилсэн заль мэхийг мэдэрч, бага зэргийн, тэсвэрлэх чадвартай өвдөлтийг мэдэрч болно. Шаардлагатай бол мэдээ алдуулагчийн нэмэлт хэмжээг оруулна. Хагалгааны дараах үе шатанд өвдөлт намдаах эм тариагаа үргэлжлүүлж эсвэл амаар бичиж өгнө.
Эсрэг заалт
Эрчүүдэд төмсөгний гидроцелийн мэс заслын хязгаарлалтууд байдагдараах:
- цочмог үе шатанд үрэвсэлт ба халдварт үйл явц;
- бусад архаг эмгэгийн хурцадмал байдал;
- ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед - зүрх, уушигны өвчин;
- цусны бүлэгнэлт бага.
Дусал дуслын үед мэс засал хийхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй, өөрөөр хэлбэл дээрх хүчин зүйлсийг арилгавал мэс засал хийх боломжтой. Эрсдэлтэй эрчүүдийн хувьд шингэнийг зүүгээр соруулж (сорох) хийдэг. Зөвхөн нэг төмсөгтэй эсвэл хатингаршилтай өвчтөнүүдэд ирээдүйн эмчилгээг зааж өгдөг.
Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ?
Мэс заслын өмнө стандарт мэс заслын өмнөх бэлтгэлийг хийдэг. Энэ нь дараах эрүүл мэндийн үзлэгүүдээс бүрдэнэ:
- UAC болон OAM;
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг;
- гепатит, ХДХВ болон бусад халдварын цусны шинжилгээ;
- ЭКГ;
- scrotum-ийн тусгай оношлогоо - хэт авиан, MRI, диафаноскопи (формац, цистийг илрүүлэх дамжуулалт);
- шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлддөг - эндокринологич, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад эмч нар.
Мэс заслын хэсгийг дараах байдлаар бэлтгэсэн:
- хагалгааны өмнөх өдөр шүршүүрт орох ёстой;
- хэдхэн хоногийн дараа архи уухаа болих шаардлагатай;
- өмнө орой сүүлчийн хоол;
- өмнөпроцедурыг гүйцэтгэх - давсаг хоослох, цавины үсийг хусах.
Эмчилгээний хугацаа
Олон өвчтөн гидроцелийн мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны энгийн төрлүүдийг хэлдэг. Эмч нарын эмчилгээний дундаж хугацаа 20-30 минут, хүндрэл гарсан тохиолдолд илүү их хугацаа шаардагдана.
Энэ эмгэгийг арилгасны дараа мэдээ алдуулалтын нөлөө зогстол хэдэн цаг өнгөрдөг. Тэд дараагийн өдөр нь эмнэлгээс гарах боломжтой боловч 24 цагийн дотор хариу үйлдэл багассан тул машин болон бусад аюултай төхөөрөмжийг жолоодохгүй байх шаардлагатай. Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхэд удаан хугацаагаар хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
Россын техник
Энэ аргыг хүүхдийн дусал дуслын үед хэрэглэдэг. Үйлдлийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ:
- Шулуун эсвэл ташуу зүсэлт хийдэг.
- Үтрээний процессыг боож өгнө.
- Төмсөгний мембранд нүх үлддэг бөгөөд үүгээр шингэн нь эргэн тойрны эд эсэд шингэдэг.
- Шархыг оёж, ариутгасан боолт хийнэ
Мэс заслын арга нь гэдэсний ивэрхийнтэй бараг адилхан.
Винкелманы ажиллагаа
Винкелманы аргын өвөрмөц онцлог нь төмсөгний мембраныг урд талын гадаргуугийн дагуу 4-5 см зайд тайрч, дараа нь эргүүлж, төмсөгний ард оёдог. Төмсөгил шарханд авч, дуслын уутыг цоолж, агуулгыг нь соруулж авна.
Винкелманы хуванцар нь хучуур эдээс үүссэн шингэнийг хүрээлэн буй эдэд хурдан шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гематом үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ус зайлуулах хоолой үлдээж, нэг өдрийн дараа арилгана. Оёдолд орсон шарханд мөс түрхэх ба дараагийн 10 хоногт оёдол нь өөрөө уусдаг. Уг процедурын дараа тулгуур боолт өмсөхийг зааж өгнө.
Бергманы арга
Бергманы дагуу төмсөгний гидроцелийн мэс засал нь Винкельманы техниктэй төстэй. Энэ нь дуслын улмаас үр хөврөл их хэмжээгээр томорсон тохиолдолд, түүнчлэн тусгаарлагдсан гидроцеле болон эр бэлгийн эсийн уйланхай хавсарсан хүүхдүүдэд зориулагдсан болно.
Гүйцэтгэх арга нь төмсөгний мембраныг найдвартай битүүмжлэхийн тулд болгоомжтой бүрээстэй байдгаараа ялгаатай. Шингэнийг тариураар шахаж гаргадаг. Нэвтрэх нь өмнөх тохиолдлын нэгэн адил хийгддэг бөгөөд заль мэхийн дараа төмсгийг scrotum-д дүрж, нягт оёдог. Хагалгааны дараах эмчилгээ - Винкельманы аргын дагуу.
Эзний арга
Лордын үйл ажиллагааны арга нь гэмтэл багатай. Винкельманы хэлснээр төмсөгийг шарх руу гаргахгүй, үтрээний мембраныг гадагшлуулахгүй. Шингэнийг арилгасны дараа төмсөгний хэсгийн эдүүд атираа болно.
Энэ аргын давуу тал нь цус алдах эрсдэлийг бууруулдаг. Мөн ойр орчмын эдэд гэмтэл бага байдаг.
Бага инвазивүйл ажиллагаа
Дээр тайлбарласан мэс заслын сонгодог аргууд нь төмсөг болон гидроцелийг суллахын тулд нэлээд том эдэд зүсэлт хийх шаардлагатай холбоотой байдаг. Энэ нь хагалгааны дараах үеийн мембран гэмтэх, судас гэмтэх, цус алдах, цусны хангамж, тунгалгийн эргэлт алдагдах зэрэгт хүргэдэг.
Эдгээр дутагдалгүй, бага зэргийн инвазив аргууд байдаг:
- Арьсны хатуурал эмчилгээ. Үйл ажиллагаа нь цоолж, согтууруулах ундаа эсвэл усан уусмалыг нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь төмсөгний мембраныг "наалт" хийхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд шингэн хуримтлагдах хэсэг алга болдог. Энэ арга нь уламжлалт мэс заслын өөр хувилбар юм. Цус хуримтлагдах, идэш тэжээл үүсэх эрсдэл өндөр тул тэрээр өргөн хэрэглээг олж чадаагүй.
- Дурангийн дурангийн шинжилгээ. Энэ нь ихэвчлэн дусал дуслын өвчтэй хүүхдүүдэд хийгддэг. Хүйн цагирагийн хэсэгт дотоод үйл ажиллагааны хэсгийг дүрслэхийн тулд оптик төхөөрөмж бүхий хөндий хоолой-трокар суурилуулсан. Манипулятор бүхий ажлын трокарыг хүйн доор 2-3 см зайд оруулна. Шингэнийг зайлуулсны дараа үтрээний уутыг шингээх оёдолоор оёдог.
Гидроцелийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа
Сэргээх хугацаанд 1-1.5 долоо хоног биеийн тамирын дасгал хийхээс бусад тохиолдолд гэртээ байхыг зөвлөж байна. Хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- хагалгааны дараа 2-3 хоногийн өмнө шүршүүрт орж угааж, саунд орох боломжтой.усанд орох эсвэл усан сан - 4-6 долоо хоногоос өмнө биш;
- өвчин намдаагч, нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийг эмчийн зааврын дагуу авах, болзошгүй хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд тулгуур боолт өмсөх;
- спорт, бэлгийн амьдралыг 1 сараас өмнө үргэлжлүүлж болохгүй;
- өдөр бүр антисептик эмчилгээ хийж, ариутгасан боолтыг эдгэрэх эсвэл оёдол авах хүртэл тогтмол солих (10-12 хоног);
- 10кг-аас дээш жин өргөхийг хязгаарлаарай.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн дараа нь авах шаардлагагүй өөрөө шингэдэг оёдол хэрэглэдэг.
Төмсөгний гидроцелийн мэс заслын дараа дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- үрэвсэл, халдвар, төмсөгний мембраны идэгдэл;
- эр бэлгийн эсийн гэмтэл;
- төмсөгний мушгиа;
- дуслын дахилт (ялангуяа мэс заслын дараах эхний сард өндөр эрсдэлтэй);
- мэс заслын оёдлын зөрүү;
- гематом (дотоод цус алдалт);
- зуурхайн эд хавдах;
- өндөр байрласан төмсөг.
Эмнэлгийн статистик мэдээгээр хүндрэлийн тоо нийт мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 5% -иас хэтрэхгүй байна. Хэрэв өвдөлт, таагүй байдал удаан хугацаанд үргэлжилбэл үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмийг зааж өгөх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Гидроцелийн мэс засал: тойм
Дусал хагалгааны талаарх өвчтөний санал хүсэлт ерөнхийдөө эерэг байдаг. Хэдэн цагийн дотор бүрэнмоторын үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Хагалгааны дараах сөрөг үр дагавраас өвчтөнүүд таагүй байдал, хөвчрөл бага зэрэг өвдөх, оёдлын хэсэгт татах мэдрэмжийг тэмдэглэж байна.
2-3 хоногийн дотор зарим өвчтөнд халуурч байгаа нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Хэцүү тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 5-10 хоног байна.
