Энэ нийтлэлд бид "Дифенин" эмийг хэрэглэх заавар, үнэ, тоймыг авч үзэх болно. "Difenin" нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн эм юм. Энэ нь эпилепси, ховдолын хэм алдагдал, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь фенитоин юм.
Difenin-ийн зааварчилгаа бидэнд юу гэж хэлдэг вэ?
Эмийн найрлага ба суллах хэлбэр
Хэрэглэх зааварт "Дифенин"-ийн тайлбар нэлээд дэлгэрэнгүй байдаг. Үйлдвэрлэгч нь эмийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. "Difenin" (аналоги нь ижил төстэй нөлөөтэй) найрлагыг хэрэглэх зааврыг дараах байдлаар тайлбарлав. Найрлага дахь гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь 1 шахмал тутамд 100 мг хэмжээтэй фенитонин юм. Талк, төмсний цардуул, натрийн бикарбонат, магнийн стеаратыг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
"Difenin"-ийн нарийвчилсан найрлагыг зааварт заасан болно. Хэрэгслийн хэрэглээний талаарх санал хүсэлтийг доор харуулна.
Фармакологийн үйлдэл
Энэ эм нь таталтын эсрэг, хэм алдагдал, булчин сулруулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
"Дифенин" нь таталтын эсрэг өндөр үр дүнтэй эм юм. Гэсэн хэдий ч эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүдтэй харьцуулахад энэ нь нойрсуулах нөлөө үзүүлэхгүй. Таталт хийх үйл ажиллагааны бууралт нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фенитоины үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Уг бодис нь их тархийг өдөөж, улмаар тархины бор гадаргад нөлөөлдөг дарангуйлах замыг идэвхжүүлдэг.
"Дифенин" эм нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлтийн босгыг үр дүнтэй нэмэгдүүлдэг. Авах үед энэ өвчний улмаас өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа багасдаг. Үүнээс гадна, өдөөлт болон давтан ялгадас гарах давтамж багасдаг.
Энэ эм нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх чадвартай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед энэ өвчний шинж тэмдэг болох өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа буурч, өдөөлт, давтан ялгадас гарах давтамж багасдаг.
Хэвийн хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээ нь "Дифенин" нь ховдолын хэвийн бус автоматизмыг бууруулж, галд тэсвэртэй хугацааг богиносгож, мембраны цочролыг бууруулдагтай холбоотой юм.
Фармакокинетик
"Дифенин"-ийн үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний цусанд шингэх хугацаа нь хувьсах, өөрөөр хэлбэл өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, хамгийн их концентрацийг ажиглаЦусан дахь фенитоин нь эмийг амаар хэрэглэснээс хойш 3-12 цагийн дараа байж болно. Фенитоины тархалт нь бүх эрхтэн, эд эсэд тохиолддог. Энэ нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, тархи нугасны шингэн рүү нэвчдэг. Бодисын ялгаралт нь шүлс, ходоод, гэдэсний шүүс, хөхний сүү, эр бэлгийн эсийн хамт явагддаг. Фенитоины саад тотгор нь мөн ихэсийн саад юм. Жирэмсний үед "Дифенин"-ийг хэрэглэх үед эхийн цусан дахь концентраци нь ургийн цусан дахь концентрацитай тэнцүү байх болно.
Фенитоины метаболизм нь элэгний ферментийн оролцоотойгоор явагддаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 24 цагийн дотор тохиолддог. Хэрэв эмчилгээний курс удаан үргэлжилсэн бол эм ууж дууссанаас хойш гурав хоногийн өмнө эмийг бүрэн арилгах болно.
Үүнийг "Дифенин"-ийн зааварт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Мансууруулах бодисын аналогууд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.
Заалт
Хэрэглэх зааврын дагуу Дифенин шахмалыг дараах шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэхийг зааж өгсөн болно:
- Төв мэдрэлийн системийн органик гэмтэл эсвэл зүрхний гликозидын бүлгийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
- Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
- Эпилепси. Ялангуяа ухаан алдах тохиолдол дагалддаг том эпилепсийн уналттай.
- Мэдрэлийн мэс заслын үед эпилепсийн уналтын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
Хэрэглэх зааварт заасны дагуу "Дифенин" нь дараах өвчтнүүдэд эсрэг заалттай байдаг:
- Порфири (удамшлын эмгэгийн сортуудын нэгэлэг).
- Адамс-Стоксын хам шинж.
- Эмийг бүрдүүлэгч бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгдэнэ.
- Элэг, бөөрний дутагдал.
- Кахекси. Энэ нь бие махбодийн туйлын аюултай дутагдал юм. Энэ нь хавдрын шинж чанартай өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Тосгуур ховдолын блок (II ба III зэрэг).
"Дифенин"-ийг маш болгоомжтой, эмчлэгч эмчийн хяналтан дор рахит, чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, өндөр настан, архаг архидалт, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.
Хэрэглэх арга, тун
Хэрэглэх зааврын дагуу "Дифенин"-ийг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд авна. Энэхүү зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохоос зайлсхийх болно.
Насанд хүрсэн өвчтөний эмчилгээний эхний үе шатанд хэрэглэх тун нь өвчтөний биеийн жингийн кг тутамд 3-4 мг байна. Өдөрт нэг удаа хүлээн авах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг нэмэгдүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд засвар үйлчилгээ хийх тун нь өдөрт 200-500 мг байна. Хүлээн авалтыг өдрийн турш нэг буюу хэд хэдэн удаа хийх боломжтой.
Хүүхдийн эмчилгээнд эхний тунг өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мг-аар авна. Хүлээн авалтыг өдөрт хоёр удаа хийдэг. Дараа нь тун нь нэмэгддэг боловч өдөрт 300 мг-аас ихгүй байна. Түвшинарчилгааны тун - өдөрт 4-8 мг / кг.
Гаж нөлөө
Энэ хэсэгт бид гаж нөлөөг авч үзэх болно. Өгүүллийн төгсгөлд бид Difenin-ийн үнэ, аналогийн талаар ярих болно.
Хэрэглэх заавар ба тоймууд нь эмийг хэрэглэх үед дараах хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүйг баталж байна:
- Цус төлжүүлэх системийн эмгэг: агранулоцитоз, мегалобластик цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени гэх мэт.
- Ходоод гэдэс, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд: Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, буйлны гиперплази, хорт гепатит, элэгний эд гэмтэх зэргийг үгүйсгэхгүй.
- Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь булчин сулрах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойргүйдэл, атакси, нистагм, амьсгалахад хэцүү, төөрөгдөл, цочрол, хөдөлгөөний зохицуулалтгүй болох, толгой өвдөх, толгой эргэх зэргээр илэрдэг.
- Халуурах, арьсны тууралт хэлбэрээр янз бүрийн харшлын илрэлүүд, ховор тохиолдолд - гепатит дагалддаг нил ягаан эсвэл буллез дерматит. Заримдаа арьсны арьсны хариу урвал нь час улаан халууралт, улаанбурхантай төстэй тууралт дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ нь Дифенинийг хэрэглэх заавар болон тоймоор батлагдсан.
Тун хэтрүүлсэн
2-5 грамм тун нь хүний хувьд үхэлд хүргэдэг. Хэт их уусан шинж тэмдгүүд нь:
- Нистагмус (цусны сийвэнгийн миллилитрт 20 микрограмм идэвхтэй бодисын концентрацитай).
- Атакси(идэвхтэй бодисын концентрацид 30 мкг/мл).
- Дизартри (идэвхтэй бодисын концентраци 40 мкг/мл).
Хэт их уусан тохиолдолд чичрэх, гиперрефлекси, нойрмоглох, хэл яриа алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах, кома үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Зүрх судасны дутагдал, амьсгалын замын цочмог дутагдал үүссэний улмаас нас бардаг.
Идэвхжүүлсэн нүүрсийг хордлого, туулгах, шинж тэмдгийн эмчилгээнд зөвлөсөн тунгаар хэрэглэхийг тунг хэтрүүлэн хэрэглэхийг эмчилнэ. Одоогоор анагаах ухааны өвөрмөц антидот тодорхойгүй байна. Цочмог үед өвчтөн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, амьсгалын замын шаардлагатай засвар үйлчилгээг хангах шаардлагатай. Дифенинийг хэрэглэх зааврын дагуу диализийг үзүүлэв.
Элсэлтийн тусгай заавар
Шаардлагатай тунг маш болгоомжтой сонгоно уу. Тун ихэссэн нь цусан дахь концентраци пропорциональ бус өсөлтийг өдөөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ эмээр эпилепсийн эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 7-10 хоногийн дараа өвчтөний цусан дахь бодисын концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай.
"Дифенин"-ийг эмнэлзүйн дан эмчилгээ, түүнчлэн эмнэлзүйн эмгэг, тоник-клоник таталт зэрэг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй.
Мэргэжилтнүүд порфири гэж оношлогдсон өвчтөнд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь даамжрах боломжтой байдаг.өвчин.
Урт хугацааны эмчилгээ нь ясны нягтрал буурах, ясны сийрэгжилт, остеопени, ясны сийрэгжилтийг өдөөж болно. Үүнтэй холбогдуулан Дифенинтэй эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөний цусан дахь фосфор, кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай. Д аминдэмийн өндөр агууламжтай эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хүүхдийн өвчтнүүдийг эрчимтэй өсөлтийн үед эмчлэхэд холбогч эдээс сөрөг нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Эмчилгээний явцад эхлээд сар бүр, дараа нь 6 сар тутамд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, шүлтлэг фосфатаз, элэгний ферментийн шинжилгээ шаардлагатай. Бамбай булчирхайн төлөв байдлыг хянах нь чухал юм. Дифеминыг гэнэт цуцалснаар эпилепсийн таталт үүсч болзошгүй.
Хэрэв эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл Стивенс-Жонсон эсвэл Лайелл хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсооно.
Ахмад настан болон бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд зориулсан эмчилгээ нь тунг тохируулах явдал юм.
Архины цочмог хордлогын үед цусан дахь фенитоины агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв хордлого архагшсан бол энэ нь буурдаг. Эмчилгээний явцад өвчтөн этил агуулсан ундаанаас татгалзах хэрэгтэй. Аналогуудыг мөн хүлээн зөвшөөрөх ёстой.
"Дифенин"-ийг хэрэглэх зааварт эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хорт нөлөөг дагалдаж болзошгүй гэж мэдээлсэн.
ХоворДифенин эсвэл түүнтэй төстэй эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед өвчтөн амиа хорлох бодолтой байж болно. Энэ талаар өвчтөнд урьдчилан анхааруулах шаардлагатай.
Цусны сийвэн дэх фенитоиныг хэрэглэх үед T4-ийн концентраци буурч, глюкоз, GGT (гамма-глутамил транспептидаза), шүлтлэг фосфатазын концентраци нэмэгдэж болно.
"Дифенин" нь цусан дахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хортой концентраци ажиглагдвал гипергликемийн хөгжлийг өдөөх чадвартай. Үүнтэй холбогдуулан үүнийг бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй таталт, гипогликемийн арын дэвсгэр дээр авахыг хориглоно. Эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гуужуулагч дерматит гэх мэт өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь эозинофили, халуурах, системийн илрэл дагалддаг. Амь насанд аюултай нөхцөл байдал, үхэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Ийм шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өвчтөнийг бүрэн шалгаж, Дифениныг бүрэн устгах явдал юм.
Энэ эм нь шарлалт, лейкоцитоз, гепатомегали, эозинофили үүсэхийг өдөөж болно. Трансаминазын түвшин нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй. Эдгээр өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
Цус төлжүүлэх систем нь тромбоцитопени, лейкопени, гранулоцитопени, агранулоцитоз, панцитопени зэрэгтэй Дифениний эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж болно. Зарим тохиолдолд үхэл тохиолддог. Ходжкины өвчин, псевдолимфома, тунгалагийн зангилааны хоргүй гиперплази, лимфаденопати зэрэг тохиолдлууд бүртгэгдсэн.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хэрэглэхийг зөвлөж байнамашин болон нарийн төвөгтэй механизм жолоодох, түүнчлэн аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Эмийн эмчилгээний бүх хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тиймээс энэ нь "Difenin" эмийг хэрэглэх зааварт заасан байдаг.
Хөгшин болон бага насанд
3-аас доош насны хүүхдэд уг эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Өндөр настай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тун тохируулах шаардлагатай.
Бусад эмтэй харилцан үйлчлэл
Фенитоин нь төв мэдрэлийн системд бусад эмийн дарангуйлах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Дифениныг тразодон, толбутамид, сульфаниламид, сульфинпиразон, сукцинимид, салицилат, эстроген, флуоксетин, омепразол, "метилфенидат", "изониазид" зэрэгтэй хамт ууж байх үед цусан дахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно., "Галотан", гистамин Н1 рецепторыг хориглогч, "Дикумарол", "Диазепам", "Хлордиазепоксид", "Хлорамфеникол", "Метронидазол", "Итраконазол", "Миконазол", "Кетоконазол", "Флуконазол", "Амфотерицин В" "," Амиодарон ". Энэ тохиолдолд "Difenin" эмчилгээний үр нөлөөнэмэгдвэл гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэнэ.
Фенитоин нь мөөгөнцрийн эсрэг эм, витамин D, рифампицин, квинидин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эстроген, фуросемид, доксициклин, дигитоксин, дикумарол, глюкокортикостероид, клозапин зэрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөөг өөрчлөх чадвартай.
"Ацетазоламид"-тай зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь рахит, остеомалази үүсгэдэг.
Ацикловир эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь фенитоины үр нөлөөг бууруулдаг.
Теофиллин, пиридоксин, вигабатрин, сукралфат, резерпин, фолийн хүчил, карбамазепин, дифемин зэрэг эмийг хэрэглэх үед үндсэн бодисын концентраци буурч болно.
Циметидин, Фенилбутазон, Фелбамат, Ритонавир, Кларитромицин, Имипрамин, Дисульфирам, Нифедипин, Дилтиаземыг хэрэглэх үед үндсэн бодисын концентраци нэмэгдэж болно.
Фенитоин ба парацетамолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлийнхний үр нөлөөг бууруулдаг.
"Difenin"-ийг хэрэглэх заавар үүнийг баталж байна.
Үнэ ба борлуулалтын нөхцөл
Эмийг эмийн санд эмчийн бичсэн жорын дагуу хатуугаар олгодог.
Эмийн өртөг нь борлуулж буй бүс нутаг болон савлагаа дахь шахмалуудын тооноос хамаарч өөр өөр байж болно. Нэг багцын дундаж үнэ20 шахмал агуулсан "Difenin" нь 50 рублийн түвшинд хэлбэлздэг. Үүнийг Дифениныг хэрэглэх зааварт заагаагүй болно. Шүүмжийн дагуу үнэ нь олон хүнд зөвшөөрөгдөх боломжтой.
Аналогууд
"Difenin"-ийн бүтцийн аналогууд одоогоор байхгүй байна. Үйлдлийн механизмын дагуу аналогууд нь Фенгидон, Эптоин, Солантил, Дифантоин зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Эмийг аналогиар нь солих шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч гаргаж болно.
Хадгалах
Бэлдмэлийг хуурай, харанхуй, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах температур - 5-аас 30 хэм хүртэл. Санал болгож буй хадгалах нөхцлийн дагуу эм нь гарсан өдрөөс хойш 4 жилийн турш шинж чанараа хадгална.
"Difenin"-ийн талаарх шүүмж
Дифениныг эмчилсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэжээ. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эпилепсийн таталт буурдаг.
Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн эмээ сольж, фенитоиныг эпилепсийн эсрэг ижил төстэй эм болгон сольж байхдаа эрүүл мэнд муудаж байгааг мэдээлдэг. Төрөл бүрийн эмийг хослуулан хэрэглэснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ.
Бид Difenin-ийг хэрэглэх заавар, үнэ, тойм, аналогийг хянаж үзсэн.
