Энэ материалыг зориулах өвчин нийтлэг биш юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн гялбааг залгиурын мэдрэлийн ялагдлын шинж тэмдэг маш тод илэрч, өвчтөнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг. Энэ өвчнийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ, учир нь энэ нь юу тохиолдож болох талаар өгүүлэлд өгүүлдэг. Тэрээр мөн энэ тохиолдолд оношилгоо, эмчилгээний үндсэн арга хэмжээг уншигчдад танилцуулах болно.
Энэ юу вэ?
Глоссофарингал мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгийг цаашид авч үзэх болно. Эхлээд энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг тодорхойлъё. Энэ нь ес дэх гавлын мэдрэлийн нэг талын гэмтлийн нэр юм. Хэлний үндэс, залгиур, зөөлөн тагнай, гуйлсэн булчирхайд өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ тэр чихэнд нь өгдөг.
Энэ эмгэгийг анагаах ухаанд Сикардын хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нь энэ өвчнийг анх 1920 онд Сикард тодорхойлсонтой холбоотой юм.
Ерөнхий мэдээлэл
Глоссофарингийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь тэдний илрэлүүдэд нэлээд тааламжгүй байдаг тул өвчтөний амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Энэ нь хэлний арын гуравны нэгийн амт мэдрэхүй, тагнай, залгиурын рефлекс багасч, шүлс ялгарах үйл явц алдагдах болно.
Глоссофарингал мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоомэдрэлийг нарийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг - мэдрэлийн эмч, шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч. Үндсэндээ тархины CT эсвэл MRI хийдэг. Зарим тохиолдолд echo-EG-г зааж өгдөг.
Эмчилгээний хувьд энэ тохиолдолд консерватив байдаг. Таталтын эсрэг, өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Нэмж дурдахад тайвшруулах эм, нойрсуулах эм. Туслах эмчилгээ, физик эмчилгээ, витамины цогцолбор, ерөнхий бэхжүүлэх эм хэрэглэж болно.
Эмнэлгийн статистикийн өгөгдөл
Хэрэв бид эмнэлгийн статистикт хандвал глоссофарингал мэдрэлийн үрэвсэл (өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг дараа тайлбарлах болно) нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг болохыг олж мэдэх болно. Эцсийн эцэст энэ нь 10 сая хүний 16-д тохиолддог.
Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн гол хэсэг нь 40-өөс дээш насны хүмүүс байдаг. Ихэнхдээ эрчүүд.
Өвчний хэлбэрүүд
Зажлахад өвдөж байна уу? Энэ шинж тэмдэг нь шүд, бохьтой холбоотой асуудлууд, гялбааг залгиурын мэдрэлийг гэмтээж байгааг илтгэж болно. Сүүлийн тохиолдлын хувьд энэ нь цаашид хоёр хэлбэрт хуваагдана:
- Анхдагч. Эсвэл идиопатик.
- Хоёрдогч. Өөр нэг нэр нь шинж тэмдэг юм. Энэ нь гэмтэл, гавлын ясны арын хөндийд үүсдэг халдварт үйл явцтай хамт хөгжиж болно. Эсвэл хавдар энэ мэдрэлийг шахах үед.
Анхан шатны эмгэгийн шалтгаан
Өвчний хоёр хэлбэрт залгиурын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг ижил төстэй байвал шалтгаан нь өөр байх болно.
Сикардын хам шинжийн анхдагч хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн эмгэг нь идиопатик шинж чанартай байдаг. Тиймээс яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Гэсэн хэдий ч залгиур залгиурын мэдрэлийн гэмтлийн энэ хэлбэрийг дараах зүйлсээр өдөөдөг гэж үздэг:
- Судасны хатуурал.
- Чих хамар хоолойн эрхтэнд нөлөөлдөг халдварууд. Ямар нэгэн байдлаар: тонзиллит, синусит, Дунд чихний урэвсэл, архаг фарингит.
- Биеийн цочмог болон архаг хордлого.
- Вирүст халдварт өвчин. Үүний гол жишээ бол ханиад юм.
Хоёрдогч эмгэгийн шалтгаан
Хоёрдогч мэдрэлийн эмгэгийн хувьд шалтгааныг яг таг тогтоож болно. Хамгийн түгээмэл нь:
- Гавлын арын хөндийд нөлөөлдөг халдварт эмгэг. Арахноидит, энцефалит гэх мэт
- Толгойны янз бүрийн гэмтэл.
- Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих. Ялангуяа гипертиреодизм, чихрийн шижин.
- Мэдрэлийн дамжуулалтын аль нэг хэсэгт цочроох буюу шахах. Ялангуяа энэ нь тархи доторх хавдрын үед тархинд ажиглагддаг. Энэ нь менингиома, глиома, гемангиобластома, медулобластома юм. Үүний шалтгаан нь тархины доторх гематом, стилоидын үйл явцын гипертрофи, хамар залгиурын хавдар, гүрээний артерийн аневризм, эрүүний нүхний остеофит ихсэх, стилохиоидын шөрмөсний ясжилт зэрэг байж болно.
- Зарим мэргэжилтнүүд залгиурын мэдрэлийн эмгэгийг залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар зэрэг аюултай өвчний анхны шинж тэмдэг гэж үздэг.
Шинж тэмдэг. Хэрхэн таних вэ?
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг тодорхойлох. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь нэг талын өвдөлтийн пароксизм бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг.
Энэ юу гэсэн үг вэ? Жишээлбэл, өвчтөн зөөлөн тагнай өвдөж байгааг мэдэрч болно. Хэрэв тэр мэдрэмжээ дагавал тэр өвдөлт нь хэлний үндэснээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь зөөлөн тагнай, гүйлсэн булчирхай, залгиур, заримдаа чихэнд хурдан цацарч байгааг анзаарах болно. Өвдөлт нь доод эрүү, хүзүү, нүд рүү ч хүрч болно.
Хэлний язгуурын үрэвсэл энд гардаггүй. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь нэлээд төстэй байдаг. Мэдрэлийн өвдөлттэй өвдөлтийн хамшинж нь дараахь зүйлийг өдөөж болно:
- Зажлах.
- залгиж байна.
- Эшээх.
- Ханиалга.
- Ярилц.
- Хүнс хэт хүйтэн эсвэл хэт халуун.
Хачирхалтай нь, дайралтын үеэр өвчтөнүүд ам хуурайшиж, дараа нь шүлс ихэсдэг. Хэлний үндэс нь ижил үрэвсэлтэй бол энэ нь тохиолддоггүй. Паротидын шүлсний булчирхайн шүүрлийн дутагдал нь ихэвчлэн хөрш зэргэлдээх булчирхайн үйл ажиллагаагаар амжилттай нөхөгддөг тул хуурай ам нь ийм мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дэвсэх залгиурын булчингийн парезиас үүдэлтэй залгих эмгэгийн хувьд тэдгээр нь тод илэрдэггүй. Залгих үйл явцад энэ булчингийн үүрэг ач холбогдол багатай байдагтай холбон тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хоолыг зажлах, залгихад хүндрэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд тэд холбоотой байдагмэдрэмтгий байдлын эмгэг. Үүнд: аман дахь хэлний байрлалыг мэдрэх үүрэгтэй проприоцептив.
Зарим тохиолдолд мэдрэлийн өвчний шинж тэмдэг илрэх нь улиралтай холбоотой байдгийг анхаарах нь зүйтэй. Тиймээс хавар, намрын улиралд хамгийн их ажиглагддаг.
Би ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой вэ?
Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг нарийн мэргэжлийн эмч - мэдрэлийн эмч тодорхойлно. Гэхдээ хоолой, хамар, чих, амны хөндийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн нэмэлт үзлэг шаардлагатай.
Мэдрэлийн оношлогоо
Үзлэгийн явцад эмч хэлний суурь, зөөлөн тагнай, гуйлсэн булчирхай, залгиурын дээд хэсэгт өвдөлт намдаах (өөрөөр хэлбэл өвдөлт мэдрэх чадваргүй) тодорхойлох нь чухал юм. Мөн амт мэдрэх чадварыг шалгадаг. Үүний тулд өвчтөний хэлний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд янз бүрийн амт оруулагч уусмалыг пипеткээр түрхэнэ.
Энэ тохиолдолд хэлний арын гуравны нэг хэсэгт нэг талын тусгаарлагдсан амтны эмгэгийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст амт мэдрэмжийн хоёр талын зөрчил нь өөр нэг эмгэгийг илтгэнэ - амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин (жишээлбэл, архаг хэлбэрийн стоматиттай).
Дараа нь мэргэжилтэн өвчтөний залгиурын рефлексийг шалгана. Энд эмч өвчтөний хоолойны арын хананд цаасан хоолойгоор бага зэрэг хүрдэг. Үүний хариуд залгих хөдөлгөөн гарч, заримдаа ханиалгах, бөөлжих зэрэг болно.
Палатиныг бас шалганарефлекс. Эрүүл хүний зөөлөн тагнайд багажийг хүрэхэд тагнай болон ховхордог.
Хэрэв дээрх бүх хариу урвал тодорхой өвчтөнд байхгүй бол мэргэжилтэн нь залгиур залгиурын мэдрэлийн эмгэг гэж сэжиглэх үндэслэлтэй. Гэхдээ ийм рефлекс байхгүй байгаа нь вагус мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ.
Хэрэв өвчтөний залгиур, залгиурыг шалгах явцад тууралт илэрвэл энэ нь залгиурын мэдрэлийн зангилааны зангилааны үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь бидний тодорхойлсон мэдрэлийн өвчинтэй маш төстэй юм.
Багажийн оношлогоо
Зөв оношлохын тулд үзлэгээс гадна мэдрэлийн эмч өвчтөнд бусад оношлогооны процедурыг зааж өгдөг. Өнөөдөр хамгийн түгээмэл нь соронзон резонансын болон тархины компьютер томографи юм.
Хэрэв тэдгээрийг явуулах боломжгүй бол echo-EG оноож болно. Энэ юу вэ? Энэ бол эхоэнцефалографийн товчлол юм. Энэ бол хэт авиан оношлогооны нейрофизиологийн арга юм. Юуны өмнө энэ нь тархины бодист тохиолддог эзэлхүүнтэй эмгэг процесс байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусалдаггаараа үнэ цэнэтэй юм. Мөн EEG болон нүдний эмчтэй зөвлөлдөхийг зааж өгч болно. Сүүлчийн нэг хэсэг болох офтальмоскопи заавал байх ёстой - нүдний ёроолд үзлэг хийх.
Оношлогооны багц процедур нь мэргэжилтэнд оношийн зөв эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Өвчтөнд дараах эмгэгүүд үүсэх магадлалыг хасч:
- Чихний зангилааны мэдрэлийн эмгэг.
- Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
- Өөр өөр шалтгаантай глоссалгиа.
- Retropharynx-ийн буглаа.
- Птеригопалатин зангилааны ганглионит.
- Оппенхемийн хам шинж.
- Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн хавдар.
Эмчилгээний заавар
Бидний өмнө дурьдсанчлан залгиурын мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ нь цэвэр консерватив шинж чанартай байдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл нь шахагдсан тохиолдол байх болно. Энд шахалтын элементийг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Жишээ нь томорсон стилоид процессыг тайрах.
Өвчтөнийг зовоож буй өвдөлтийн хам шинжийг арилгахын тулд тэд хэл, хоолойн үндсийг 10% кокаины уусмалаар тосолдог. Энэ арга нь өвдөлтийг 6-7 цагийн турш зогсооход тусалдаг. Хэрэв өвдөлтийн хамшинж нь байнгын бөгөөд хүчтэй байвал тэд илүү ноцтой арга хэмжээ авах болно - новокаины 1-2% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэх. Түүгээр ч барахгүй тариаг хэлний үндэс рүү хийдэг.
Амаар хэрэглэхийн тулд хар тамхины бус эмийг мөн бичиж болно. Ялангуяа ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натри, напроксен. Зарим тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг мөн зааж өгдөг. Эмч карбамазепин эсвэл фенитоин агуулсан эм бичиж болно.
Иймэрхүү мэдрэлийн эмгэг бүхий өвдөлтийн хам шинж илэрч, өвчтөнийг зовоож байвал дараах эмүүдийг үзүүлнэ:
- Унтах эм.
- Антидепрессант.
- Тайвшруулах эм.
- Нейролептик.
Зарим тохиолдолд физик эмчилгээний тусламжтайгаар хамгийн хурдан эдгэрдэг.журам:
- Мөгөөрсөн хоолой ба гуйлсэн булчирхайд SMT.
- Диадинамик эмчилгээ.
- Цайржуулах.
В1 витамин, олон төрлийн амин дэм, нөхөн сэргээх бэлдмэлүүдийг нэмэлт эмчилгээ болгон заадаг.
Глоссофарингал мэдрэлийн эмгэгийн үед эдгэрэх таамаглалыг мэргэжилтнүүд таатай гэж үнэлдэг. Үүний шалтгааныг зөв тодорхойлж, дараа нь амжилттай арилгасан эсвэл эдгэрдэг тохиолдолд. Гэхдээ энд тусламж тэр даруй ирдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд хэдэн жилийн эмчилгээ шаардлагатай.
