Хамрын гемангиома нь нүүрний хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм. Энэ хавдар нь ихэвчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Энэ нь хүний гадаад үзэмжийг сүйтгээд зогсохгүй эрүүл мэндэд нь сөргөөр нөлөөлдөг. Гемангиома яагаад аюултай вэ? Мөн тэдгээрийг арилгах ёстой юу? Бид эдгээр асуултад нийтлэлд хариулах болно.
Тодорхойлолт
Хамрын гемангиома нь эмгэг өөрчлөлттэй судасны эдээс тогтсон неоплазм юм. Эдгээр хавдар нь хэзээ ч хорт хавдар болж хувирдаггүй, гэхдээ маш хурдан ургадаг.
Ихэнхдээ гемангиома нь нярай болон өндөр настанд тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд ийм неоплазм нь эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа гарч ирдэг. Гэмтлийн голомт дахь цусны эргэлтийг хангахаа больсон цусны судас хэт их ургасны улмаас хавдар үүсдэг.
Бусад төрлийн хавдраас ялгаатай нь гемангиома нь өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч та ийм үр дүнд бүрэн найдах ёсгүй. Неоплазмын аяндаа регресс нь үргэлж ажиглагддаггүй. Судасны хавдар нь зөвхөн чадахгүйөвчтөний гадаад төрхийг сүйтгэхээс гадна биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Сортууд
Эмч нар эдгээр хавдрыг бүтцээр нь ангилдаг. Дараах төрлийн хамрын гемангиома нь ялгагдана:
- Капилляр. Энэ төрлийн хавдар нь цусаар дүүрсэн өргөссөн жижиг судаснуудаас үүсдэг. Неоплазм нь арьсан доорх гүехэн байрлалтай бөгөөд ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй (хэдэн миллиметр) байдаг. Капилляр гемангиома ихэвчлэн хамрын үзүүр, далавч дээр илэрдэг.
- Агуй. Ийм гемангиома нь том судаснуудаас үүсдэг. Хавдар нь цусаар дүүрсэн хэд хэдэн сегментээс бүрдэнэ. Гемангиомын хөндий нь судасны гүүрний тусламжтайгаар бие биетэйгээ холбогддог. Энэ төрлийн хавдар нь өөхний эдэд байрладаг. Агуйн гемангиома нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог.
- Хосолсон. Энэ бол нэлээд ховор боловч хамгийн хүнд хэлбэрийн гемангиома юм. Ийм хавдар нь жижиг, том судаснуудаас бүрддэг. Хавдрын дээд хэсэг нь арьсан доор байрлах ба доод хэсэг нь хэд хэдэн хөндийгөөс бүрдэх ба өөхөн эдэд байршдаг.
Өвчний олон улсын ангилал
ICD-10-ын дагуу гемангиома нь хоргүй хавдарыг хэлдэг. Ийм эмгэгийг D10 - D36 кодоор тодорхойлно. Цус ба тунгалгийн судаснуудаас бүрдэх хавдарыг тусдаа бүлэгт (D18) ангилдаг. ICD-10 гемангиомын бүрэн код нь D18.0.
Хүүхдэд харагдах шалтгаан
Судасны хавдар нь нярайн ойролцоогоор 10%-д тохиолддог. Тэд генетик биш, гэхдээintrauterine үе шатанд тавигддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гемангиома үүсэх шалтгаан нь урагт янз бүрийн сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнд:
- эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн амьсгалын замын вируст халдвар;
- эклампси;
- жирэмсэн эхийн дааврын эмгэг;
- жирэмсний хугацаанд хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах.
Судасны хавдар нь жин багатай дутуу төрсөн хүүхдэд илүү их тохиолддог. Ирээдүйн эхийн нас 37-38-аас дээш настай бол хүүхдэд гемангиома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Насанд хүрэгчдийн хавдрын шалтгаан
Насанд хүрэгчдийн хамрын гемангиома ихэвчлэн өндөр настан болдог. Энэ нь цусны судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлтийн үр дагавар юм. Дараах хүчин зүйлүүд нь хавдрын харагдах байдлыг өдөөж болно:
- судасны эмгэг дагалддаг дотоод эрхтний эмгэг;
- хамрын гэмтэл;
- байнга тохиолддог амьсгалын замын халдвар;
- харшлын урвал;
- хамрын салст бүрхэвч цочрох;
- наранд хэт их өртөх;
- хамрын доторх эм хэрэглэх.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хэрэв хамрын гемангиома нь арьсны нээлттэй хэсэгт байрладаг бол энэ нь ихэвчлэн хүний ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Энэ неоплазмыг зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эпидермисийн өөрчлөлтөөр тодорхойлж болно. Гадны илрэлүүд нь хавдрын төрөл, бүтцээс хамаарна.
Хялгасан судасхамрын гемангиома нь эхлээд хавтгай улаан толбо шиг харагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь ургаж, гүдгэр болж, нил ягаан өнгөтэй болдог. Неоплазмын хил хязгаар нь үргэлж тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Хэрэв та хавдар дээр хүчтэй дарвал өнгө нь илүү цайвар болно.
Хамрын үзүүрт байрлах агуйн гемангиома нь хөх эсвэл нил ягаан өнгийн гүдгэр гүдгэр хэлбэртэй харагдана. Гаднах байдлаар хавдар нь усан үзэм шиг жаахан юм. Энэ нь далавч, синусын арьсан доорх эдэд мөн нутагшуулж болно. Үүнийг дарахад хонхорхой үүсдэг. Биеийн ачааллын үед гемангиома руу цус урсаж, хавдар томордог.
Хосолсон гемангиома нь маш олон янз харагдаж болно. Холимог хавдрын харагдах байдал нь түүний бүтцэд хялгасан судас эсвэл агуйн элементүүд давамгайлж байгаагаас шалтгаална.
Хамрын хөндийн гемангиома нь арьсны нээлттэй хэсэгт байрлах хавдраас хамаагүй хүнд байдаг. Ийм неоплазмууд нь хамрын хөндийн хөндийг хааж, амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- хамар битүүрэх;
- хамраас байнга гоожих;
- тайлбаргүй хамраас цус алдах.
Дэвшилтэт тохиолдолд сонсгол муудаж болно. Ийм шинж тэмдэг илэрсэн нь хавдар хамар залгиурт томорч, сонсголын гуурсан хоолойн амыг хаасан гэсэн үг.
Хамрын таславчийн том гемангиомын үед өвчтөнүүд ихэвчлэн өвддөгчимээ шуугиантай амьсгалах, унтах үед хурхирах. Үүнээс гадна неоплазм нь салст бүрхэвчийг байнга цочроодог. Энэ нь хамар гоожих, найтаах, рефлекс ханиалга дагалддаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байх үед бие дэх хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж ядрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Аюул
Цусны гемангиома хэр аюултай вэ? Өмнө дурьдсанчлан эдгээр хавдар нь хэзээ ч хорт хавдар үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч судасны хавдар нь арьс, өөхний эдээс ойр орчмын эд, эрхтэн рүү ургаж болно. Ийм хяналтгүй өсөлт нь ялангуяа хавсарсан гемангиомын онцлог шинж юм.
Хэрэв хавдар хамрын дотор байрлаж, хэмжээ нь 0.5 см-ээс их байвал амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Ийм хавдар нь цусны бүлэгнэл болон цусанд халдвар үүсгэдэг.
Хэрэв гемангиома нь гаднах арьсан дээр байрладаг бол томорсон үед л аюултай. Хавдар томрох тусам түүнийг санамсаргүйгээр гэмтээх нь амархан байдаг. Хавдрын гэмтэл нь нэлээд их цус алдалт дагалддаг.
Зөвхөн мэргэжилтэн гемангиомын болзошгүй аюулыг үнэлж, хавдрыг арилгах шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна. Тиймээс арьсан дээр улаан эсвэл нил ягаан өнгийн толбо гарч ирвэл арьсны эмчид хандах шаардлагатай.
Оношлогоо
Хэрэв гемангиома хамрын гадна хэсэгт байрладаг бол оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэ хавдрыг өвчтөний гаднах үзлэгээр тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд гемангиома үүсч болногадаад төрхөөрөө бусад неоплазмтай төстэй. Түүний бүтцийг бий болгохын тулд эмч хэт авиан оношийг зааж өгч болно. Энэ үзлэг нь хавдрын хялгасан судас эсвэл агуйн хэлбэрийг харуулж байна.
Хаврын хамрын хөндийд байрлах үед чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг шаардлагатай. Рентген зураг, тодосгогч бодис бүхий ангиографийг мөн зааж өгдөг. Эдгээр үзлэгүүд нь зөөлөн эдэд өөрчлөлт орж, гемангиома үүссэний улмаас цусны урсгал алдагдсан байдаг. Хэрэв хавдрын чанар сайн гэдэгт эргэлзэж байвал биопси хийдэг.
Консерватив эмчилгээ
Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн хамар дээр гемангиома гарч ирэх үед эмч нар ихэвчлэн динамик хяналт тавихыг зөвлөж байна. Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд ийм неоплазмууд өөрсдөө шийдэгддэг. Эмч рүү үе үе очиж үзэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь неоплазмын байдал, өсөлтийг хянах болно.
Хэрэв хавдар хамрын гадна талд байрласан бол түүний өсөлттэй холбоотойгоор эмийн эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв гемангиома том хэмжээтэй, гоо сайхны ноцтой согогтой мэт харагдаж байвал эмийн эмчилгээ шаардлагатай.
Гемангиомын эмийн эмчилгээнд "Пропранолол" эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ эм нь ялангуяа хялгасан судасны хавдарт үр дүнтэй байдаг. Энэ эм нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд бета-хориглогчдод хамаардаг. Энэ нь өртсөн хэсгийн цусны судсыг нарийсгадаг. Үүний үр дүнд гемангиома цайвар болж, эсүүд нь үхэж, өсөлт зогсдог.
Тимолол дуслыг бас хэрэглэдэг. Энэ нь нүдний өвчнийг эмчлэх орон нутгийн эмчилгээ боловч судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Уусмалыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд хэрэглэнэ. Энэ нь пропранололтой адилхан ажилладаг. Одоогоор уг эмийг "Oftan Timogel" худалдааны нэрээр гель хэлбэрээр үйлдвэрлэж байна.
Эмчилгээний өөр нэг сонголт бол хатуурлын эмчилгээ юм. Этанолын уусмал буюу "Фибро-Вэйн" бэлдмэлийг хавдрын хөндийд тарьдаг. Энэ нь хавдрын эсийн тэжээлийг зогсооход тусалдаг. Аажмаар неоплазм бүрэн үхдэг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг бие даан хэрэглэж болохгүй, энэ нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Склерозын эмчилгээг зөвхөн амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Энэ нь нэлээд өвдөлттэй арга тул насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд голчлон хэрэглэдэг.
Мэс заслын аргууд
Зарим тохиолдолд гемангиомыг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай байдаг. Хагалгааны дараах заалтууд байна:
- хамрын хөндийн доторх хавдрын байршлыг тогтоох;
- байнга цус алдалт;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- хорт хавдрын гэмтлийн эрсдэл нэмэгддэг;
- хавдрын өсөлтийг хурдасгасан.
Нярайн хамар дээр гемангиома илрүүлэхэд ихэвчлэн 2 жилийн турш динамик ажиглалт хийдэг. Хэрэв энэ хугацаанд хавдар алга болдоггүй, харин өсөн нэмэгдэж байгаа бол энэ ньмэс заслын шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв хавдар хэвийн амьсгалахад саад болж байвал мэс заслын эмчилгээг яаралтай хийдэг.
Доорхоос та хүүхдийн гемангиомыг арилгахын өмнөх болон дараах зургийг харж болно.
Цусны гемангиомыг хуйгуураар тайрах аргыг өнөө үед бараг хэрэглэдэггүй. Энэ бол нэлээд гэмтэлтэй мэс засал бөгөөд үүний дараа арьсан дээр мэдэгдэхүйц сорви үлддэг. Одоогийн байдлаар неоплазмыг арилгах ажлыг илүү зөөлөн аргаар хийж байна:
- Лазер цочроох. Энэ бол бараг өвдөлтгүй арга юм. Лазер туяаны нөлөөн дор хавдар арилдаг. Эмчилгээний дараа арьсан дээр бараг ямар ч ул мөр үлдэхгүй. Гэсэн хэдий ч нэг процедурт гемангиома арилгах нь маш ховор байдаг. Хавдраас бүрэн ангижрахын тулд дор хаяж 3 - 5 сесс шаардлагатай.
- Цахилгаан коагуляци. Тусгай төхөөрөмж ашиглан өндөр давтамжийн гүйдлийн тусламжтайгаар хавдрыг цочирдуулдаг. Энэ бол неоплазмаас салах хурдан арга юм. Ихэвчлэн нэг хуралдаанд гемангиома арилгах боломжтой байдаг. Гэхдээ процедурын дараа арьсан дээр сорви үлдэж болно.
- Шингэн азот. Каутеризаци хийх процедур хэдхэн секунд болно. Бага температурын нөлөөн дор гемангиома эсүүд устаж, хавдар арилдаг. Гэмтсэн хэсэгт жижиг шарх үлдэж, 10-14 хоногийн дотор эдгэрнэ.
Дээрх аргууд нь гемангиомоос эрс ангижрах боломжийг олгодог. Хавдрын дахилт нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь неоплазмыг чанаргүй арилгахтай холбоотой байдаг.
