Насанд хүрэгчдийн зүрх өдөрт ойролцоогоор 100,000 удаа агшилт хийдэг. Хэрэв эрхтэн эрүүл бол агшилт тогтмол, жигд байна. Гэсэн хэдий ч заримдаа хүн буруу цохилтыг мэдэрч эхэлдэг нөхцөл байдал байдаг: удаан эсвэл хурдан. Зүрхний энэ зан үйлийг ихэвчлэн зүрхний эмгэг гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн нэг нь цахилгаан дохио гэж нэрлэгддэг зүйлтэй холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар зүрхтэй зэргэлдээх мэдрэлийн утас байхгүй байсан ч эрхтэн бие даасан агшилттай байдаг. Зүрхний зүүн ховдолын бөглөрөл - энэ юу вэ? Дамжуулалт, хэмнэл алдагдах өвчин, нөхцөл байдал? Энэ талаар манай нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу.
Зүүн ховдлын блок
Энэ юу вэ? Хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэн нь түүний тусламжтайгаар ажилладагцахилгаан гүйдэл. Блоклохын хувьд энэ нь эрхтний дамжуулалтын замд зогсож буй саад тотгорын нэр бөгөөд импульс дамжин өнгөрөхөөс сэргийлдэг. Энэ төлөвт импульс удааширч эсвэл огт дамждаггүй. Энэ нь зүрхний зүүн ховдолын бөглөрөл гэж юу болох талаар ярихад тэдгээр нь замын маш өөр хэсгүүдэд байрладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Мөн зүүн хөл дээр байрлах түгжрэлийг Түүний багцын зүүн хөлний блокад гэж нэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ саад нь ишний өөрөө биш, харин түүний мөчир дээр үүсч болно.
Бүслэлтийн төрлөөс үл хамааран ийм эмгэг нь зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг бөгөөд импульс нь санамсаргүй удааширдаг эсвэл ирдэггүй. Эрхтэний дээд хэсэгт байрлах синусын зангилаа нь зүрхний хэмнэлийн гол дамжуулагч юм. Тэнд цахилгаан шууд гүйдэл үүсдэг бөгөөд тэндээс атриовентрикуляр зангилаа руу ордог бөгөөд энэ нь нэг төрлийн гүйдэл түгээгч юм. Үүний дараа гүйдэл нь ховдолын салбарууд болон зүрхний хэсгүүдэд нэвтэрдэг.
Хэрэв эмгэг байхгүй бол цус тосгуур руу орж, дараа нь ховдол руу гарах ёстой. Хэмнэл, дамжуулалт алдагдах тохиолдолд ийм зүйл болохгүй. Эрхтэн дамжуулах чадварыг зөрчих - тосгуурын фибрилляци.
Тосгуурын эмх замбараагүй агшилтын улмаас бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь жигд бус цахилгаан импульсийн урсгалыг удаашруулдаг.
Тиймээс бид энэ нь юу болохыг олж мэдсэн - зүрхний зүүн ховдолын бөглөрөл. Тэгээд одоо үнэ цэнэтэй болсонэнэ эмгэг үүсэх эрсдэлийг илүү нарийвчлан судал.
Эрсдэл
Өвчтөн нас ахих тусам зүрхний хэм алдагдал, бөглөрөл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Фибрилляци нь эрхтний бусад өвчний улмаас үүсч болох ч төрөлхийн байж болно. Импульс тасалдсаны үр дүнд цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсдэг. Ийм хүндрэлүүд нь өвчнөөр шаналж буй өвчтөн бүрт тохиолддоггүй. Хэрэв та зүрх судасны эмчийн хяналтанд тогтмол хамрагдаж байвал урьдчилан сэргийлэх оношлогоо нь насан туршдаа аюултай, таагүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Сортууд
Зүрхний ховдол нь энэ эрхтний хамгийн чухал тасалгаануудын нэг бөгөөд эндээс системийн эргэлт гэж нэрлэгддэг цусны эргэлт эхэлдэг. Эрхтэнгийн зүүн хөндий нь цусны тасралтгүй урсгалыг хариуцдаг. Баруун ховдолоос ялгаатай нь зүүн хэсэг нь илүү хөгжсөн булчинлаг, тод гонзгой хэлбэртэй байдаг. Зүүн ховдолд орохгүй эсвэл дотогш ороогүй импульс нь зүрхний зүүн ховдолын бүрэн бус, бүрэн бөглөрлийг өдөөдөг.
Бүрэн
Бүрэн хаалт гэдэг нь тосгуураас дохио огт ирдэггүй хүнд бөгөөд аюултай нөхцөл юм. Агшилт байдаг, гэхдээ тэдгээр нь бие биенээсээ үл хамааран өөрийн хэмнэлээр явагддаг. Үүний үр дүнд ховдолын бүхэл бүтэн цогцолбор нь дамжуулалтын системийн өөрийн гэсэн хэсэг болох Түүний багцаас импульс авдаг. Зүүн ховдолын зүрхний бөглөрлийг тодорхой шинж тэмдгээр таньж болно. AtТэд гарч ирэх үед тэдгээрийг шалгах хэрэгтэй. Зүрхний зүүн ховдолын бүрэн бөглөрөл гэж юу вэ? Шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна:
- Цээжний өвдөлт.
- Гипокси.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Ухаан алдах.
- Толгой эргэх.
- Анивчиж буй ялаа.
- Брадикарди.
- Хипергидроз.
- Тахикарди.
Хэрэв гэнэт зүүн бүрэн бөглөрөл үүссэн бол энэ нь уушгины үйл ажиллагаанд нөлөөлж, амьсгалын замын аппарат хавагнах болно. Уруул, арьсан дээр хөхрөлт үүсэх, амьсгал боогдох, хөөстэй ханиалгах нь үүний дохио болно. Эрхтэнгийн зүүн хэсэгт үүссэн эмгэг процесс нь гэнэтийн үхлийг өдөөж болно.
Дутуу
Зүрхний зүүн ховдолын бүрэн бус бөглөрөл гэж юу вэ? Энэ эмгэг нь тосгуурын камерын шахуургын синхрончлолоор хянагддаг тосгуур ховдолын зангилаанаас шууд цахилгаан дохионы нэвтрэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Зүрхний цохилтыг тодорхой аргаар хянадаг: хэвийн импульс нь эрхтэний хананаас эхлээд тосгуураас синхрончлолын зангилаагаар дамжин ховдол руу шууд нэвтэрдэг. Амжилтгүй болсон тохиолдолд тосгуураас эдгээр дохио нь түүний багцын хэсэгт байрлах импульсийн механизмыг зөрчсөн тохиолдолд ховдол руу хангагдах болно - зүүн хөл.
Энэ төрлийн зүрхний ховдолын бөглөрөл нь ямар ч насныханд тохиолдож болох тул өвчин гэж үзэхгүй. Дүрмээр бол түүнд нэгдүгээр эсвэл хоёрдугаар зэрэг олгодог. Зүрхний зүүн ховдолын бүрэн бус бөглөрлийн шинж тэмдэг 1 эсвэл 2 градусзэрэг бүрэн байхгүй байж болно. Одоо байгаа эмгэгийг зөвхөн судасны цохилт тасалдах, нойрмоглох, сулрах, толгой эргэх, бага зэрэг сулрах зэрэг шинж тэмдгээр л илэрхийлж болно.
Блокад нь зүрхний цохилтыг 25-45 цохилт хүртэл бууруулна. Энэ тохиолдолд биеийн эд эсэд орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурсантай холбоотойгоор гипокси үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ийм хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ байдал нь зүрхний дутагдалтай хүнийг заналхийлдэг.
Бүрэн бус хэлбэрийн зүүн ховдлын бөглөрөлийн эмчилгээг зүрх судасны нарийн оношилгооны дараа, мөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Урьдчилан таамаглал нь амьд үлдэх, тахир дутуу болох үед хэсэгчилсэн хориг нь аюултай болно.
Оношлогоо
Зүрхний зүүн ховдолын бөглөрлийг эмчлэхийн өмнө заавал онош тавих шаардлагатай. Энэ эмгэгийг электрокардиограмм ашиглан хардаг. Өнөөдөр энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай бөгөөд бүх төрлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой юм. Эхний зэргийн түгжрэлийн үед атриовентрикуляр удаашрал нь ихэвчлэн электрокардиограмм дээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь синусын зангилаанаас ховдол руу импульсийн хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Үүнийг уртасгасан зайнаас харж болно.
Хэрэв кардиограмм дээр илүү мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь ховдолд хүрдэггүй импульсийн эмгэг хэлбэрээр ажиглагдаж байвал үүнийг 2-р зэргийн анриовентрикуляр бөглөрөл гэж нэрлэдэг.
АсаалттайЭлектрокардиограмм дээр бөглөрөл байгаа нь маш тодорхой харагдаж байна. Оношлогооны явцад энэ зөрчлийн шалтгааныг олж тогтоох шаардлагатай бөгөөд дараа нь зохих эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Байнгын бөглөрөл үүсэх нь төрөлхийн эмгэг байж болох тул эдгээр үзэгдлийг хүүхэд төрснөөс хойш удалгүй хүүхдийн үзлэгээр оношлох боломжтой. Анагаах ухааны салбарт ийм нөхцөл байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш бөгөөд хүүхдийн амьдралын чанар, түвшинд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв бүрэн бус бөглөрөл илэрсэн бол эмчилгээнд тусгай арга хэмжээ, арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Бүрэн хаалт нь өвчтөний амьдралд маш аюултай бөгөөд үхэлд ч хүргэж болзошгүй.
Агшилтын үед зүүн ховдол нь цусны тодорхой хэсгийг цусны эргэлтийн систем рүү гадагшлуулдаг. Аорт нь биеийн хамгийн том артери гэж тооцогддог. Ховдол бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд зүрхний шигдээс, гол судасны өвчин, зүрхний дутагдал болон бусад амь насанд аюултай эмгэг, эмгэгүүд үүсч болно.
Эмчилгээний онцлог
Ховдолын бүрэн бөглөрөл гэдэг нь тосгуур ховдолын уулзвар гэж нэрлэгддэг хэсгийг блоклохыг хэлнэ. Ийм хаалт нь дүрмээр бол гурван градус байж болно. Зүрхний ховдолын бөглөрөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг анагаах ухаанд хэм алдагдалын эсрэг эм гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүдийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Тэдгээрийг тусад нь авч үзье.
Эхлээданги
Нэгдүгээр ангиллын эмүүд нь натрийн сувгийн үйл ажиллагааг зогсоох зорилготой эмүүдийг агуулдаг. Энэ 1А ангилалд Новокайнамид, Хинидин, Ритмилен зэрэг эмүүд болон тэдгээрийн аналогууд орно.
1В ангиллын эм нь лидокаинтай төстэй нөлөөтэй. Энэ бүлгийн эмэнд "Дифенин", "Лидокаин" зэрэг эмүүд болон ижил төстэй эмүүд орно.
1С ангиллын эмүүд нь натрийн сувгийн огцом бөглөрөл үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь: "Enkainid", "Ritmonorm", "Giluritmal", түүнчлэн үүнтэй төстэй эмүүдийг агуулсан байх ёстой.
Хоёрдугаар анги
Хоёр дахь ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм нь бета-хориглогчийн үүрэг гүйцэтгэдэг цогцолборууд юм. Энэ бүлгийн эмүүд: Бисопролол, Эсмолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол.
Гуравдугаар анги
Гуравдугаар зэрэглэлийн эмүүд нь гол үүрэг нь калийн сувгийг хаах явдал юм. Энэ ангиллын эмнэлгийн эмүүдэд дараах эмүүд багтана: Нибентан, Соталол, Амиодарон, түүнчлэн тэдгээрийн аналогууд.
Дөрөвдүгээр анги
Бүтэц дэх дөрөв дэх бүлгийн эм нь сангууд,зүрхний дамжуулалтын системийг дарангуйлахад чиглэгддэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь "Верапамил", "Дилтиазем", түүнчлэн бие махбодид ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг эмүүдийг агуулдаг.
Дээрх бүх эм нь өвчтөнийг түгжрэлээс аврах эсвэл өвчтөний зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг багасгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа томоохон өвчнийг эмчлэх явцад тодорхой эмийг хэрэглэх нь ийм төрлийн эрхтний үйл ажиллагааг өдөөж болно.
Үр дагавараас урьдчилан сэргийлэх
Тосгуурын фибрилляци нь гэнэт гарч ирдэг эмгэг юм. Эмч ирэхээс өмнө ийм хэм алдагдалын дайралтыг арилгах боломжтой:
- Амьсгаагаа богино хугацаанд барьж гүнзгий амьсгаа аваарай. Агаар орж ирж байгаа мэдрэмж байх ёстой.
- Хүзүүндээ 2 хуруугаа тавь. Доод эрүүний дээр хуруугаа тавиад судасны цохилтыг мэдрэхийг хичээ.
- Судасны цохилтыг илрүүлж, гүрээний судсанд зөөлөн массаж хийнэ.
- Тахикарди өвчний үед нүдний алим дээр хуруугаараа дарна. 2 хуруугаа зовхион дээрээ тавиад тодорхой хэмнэлээр бага зэрэг дарна.
- Шаардлагатай бол хүйтэн усанд дүрнэ. Энэ нь мөстэй ус шаардагдах бөгөөд та нүүрээ 1-2 секундын турш дүрэх хэрэгтэй. Энэ үйлдэл нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
Дүгнэлт
Одоо та түгжрэлийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар бага зэрэг мэддэг болсонзүрхний зүүн ховдол, энэ нь юу болох, өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар. Блокод үүсэхэд нөлөөлсөн ховдолын бөглөрөл ба үндсэн өвчний эмчилгээг зохих оношлогдсоны дараа мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой. Эмч эдгээр судалгаанууд болон өвчтөний биеийн онцлог шинж чанаруудын дагуу эмчилгээний курс явуулах эмийг мөн сонгоно.
Бид зүүн ховдлын бөглөрлийг хэрхэн эмчлэх талаар авч үзсэн. Зүүн ховдолын бөглөрлийг эмчлэхэд эрүүл амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын дэглэмийг сэргээх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна цусан дахь өөх тосыг хэвийн болгож, холестерины хэмжээг бууруулж маш сайн нөлөө үзүүлнэ.
