1985 онд Австри улсын хүүхдийн эмч Теодор Эшерих гэдэсний микрофлорын судалгаа хийж байхдаа шинэ төрлийн нян - Escherichia coli-г илрүүлжээ. Хэсэг хугацааны дараа (1894) Георгий Габричевский энэ бичил биетэн суулгалт өвчний хөгжилд идэвхтэй оролцдог гэдгийг биечлэн баталж чадсан юм. Ийнхүү тэрээр энэ нянгийн этиологийн үүргийн талаархи Эшерихийн онолыг баталжээ. Яг тэр мөчөөс эхлэн эшерихиозын ерөнхий нэрээр гэдэсний халдварт өвчний түүх эхэлсэн гэж бид хэлж чадна. Хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Эмгэг төрүүлэгч
Ийм гайхамшигтай нэртэй өвчнийг яг хэн нээсэн бэ? Энэ нэр томъёоны дагуу (бусад халдварын хувьд) эмгэг төрүүлэгчийн нэрийг нуусан байдаг. Энэ бол Escherichia бактери юм. Үүний гол төлөөлөгч нь гэдэсний савханцар юм.
Өнөөдөр энэ бичил биетний маш олон төрлийн сорт байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй хорт бодисоос хамааран бүгдийг нь биологийн хоёр төрөлд хувааж болночанарууд:
- оппортунист бактери;
- суулгалттай бичил биетүүд.
Морфологийн үүднээс авч үзвэл, Escherichia бол хоёр үзүүр нь бөөрөнхий хэлбэртэй саваа юм. Эдгээр бичил биетүүд 7.2-7.4 рН, 37 ° C температуртай орчинд үрждэг. Үүнээс гадна бактери нь атаархмаар шинж чанартай байдаг. Тэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаггүй ч бактери нь ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий бөгөөд буцалгахад хурдан үхдэг.
Хүүхдийн эшерихиозын ICD-10 код
Эшерихиоз гэдэг нэр томъёог нэг өвчин биш, харин ихэвчлэн цочмог халдварт шинж чанартай бүхэл бүтэн бүлэг өвчин гэж ойлгох хэрэгтэй. Ихэнхдээ тэд бага насны хүүхдүүдэд (3 нас хүртэл) үүсдэг. Мөн Escherichia бактерийн нөлөөний гол онцлог нь бүдүүн гэдэсний хучуур эдэд нэвтэрч чаддагт оршино.
Өөрөөр хэлбэл эмгэг процесс нь голчлон ходоод гэдэсний замд байршдаг. Энэ нь халдварт-хорт болон суулгалт хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд бусад эрхтний гэмтэл, түүний дотор сепсис үүсэх магадлалтай.
Өвчний олон улсын ангиллын дагуу хүүхдийн эшерихиозын ICD-10 код нь A04 юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь нийтлэг шифр юм. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн давамгай байдлаас хамааран гэдэсний савханцар үүсгэгчээс үүдэлтэй 5 бүлгийн халдварыг ялгадаг:
- A04.0 - энтеропатоген.
- A04.1 - энтеротоксиген.
- А04.2 - энтероинвазив.
- А04.3 -энтероморрагик.
- А04.4 - бусад сонголтууд.
Бактерийг идэвхтэй үржүүлэх хамгийн сайн уур амьсгал бол аливаа тэжээллэг орчин юм. Тэдний оршихуй хүүхдийн биед хэрхэн илэрдэг вэ?
Эшерихи өвчний илрэл
Эшерихиоз нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг гэдгээрээ ялгаатай. Зөвхөн ховор тохиолдолд халдвар нь аажмаар үүсдэг. Escherichia coli-ийн инкубацийн хугацаа богино буюу 2-24 цаг байна. Гэсэн хэдий ч үүнд тав хүртэл хоног шаардлагатай.
Бусад өвчний нэгэн адил илрэлийн гурван зэрэг байдаг:
- гэрэл;
- дунд;
- хүнд.
Үүний зэрэгцээ тус бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.
Хялбар шат
Хүүхдэд эшерихиозын шинж тэмдэг бага зэргийн шинж чанартай байдаг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, тэр ч байтугай хэвийн хэмжээнд байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Тэдний хоолны дуршил буурч, таагүй мэдрэмж төрдөг. Хүүхдүүдийн хэвлийгээр бага зэрэг өвдөж болно.
Өтгөний тууштай байдал нь ихэвчлэн шингэн эсвэл өтгөн байдаг. Тогтмол байдлын хувьд өдөрт 5 хүртэл удаа байж болно.
Дунд зэрэг
Энд шинж тэмдгүүд эрчимжиж эхэлдэг. Биеийн температур 39 хэм хүртэл огцом өсдөг. Бусад шинж тэмдгүүд бас ажиглагдаж болно:
- chill;
- сул тал;
- мигрень;
- тааламжгүй базлах мэдрэмж;
- гэдэсний хэсгээр хорсох.
Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчний гол шинж чанарыг хүүхдэд мэдэрсэн импульсийн шинж чанартай өвдөлт гэж үзэж болно. Түүнээс гадна тэд их хэмжээний өтгөн, шингэн, нэлээд олон удаа дагалддаг. Түүний тууштай байдал нь усархаг, үнэргүй.
Дүрмээр бол хүүхдийн эшерихиозын үед эмнэлзүйн илрэл нь дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж дагалддаг. Хүүхэд ихэвчлэн нулимдаг. Өтгөний усархаг нягтралыг хөөсөөр нэмж, улбар шар эсвэл ногоон толботой шаргал өнгөтэй болно.
Өтгөний тогтмол байдлын хувьд энэ тохиолдолд илүү олон удаа (өдөрт 10 хүртэл удаа) тохиолддог.
Хүнд хэлбэр
Өвчний энэ үе шат нэлээд ховор тохиолддог. Түүний өвөрмөц шинж чанар нь хордлогын тод шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж болно. Сандлын тогтмол байдал - өдөрт 10 удаа. Шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд нь escherichiosis-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг. Энэ нь эксикозтой токсикоз үүсэх аюулд хүргэдэг.
Хэвлийг тэмтэрч үзэхэд өвдөлт үүсдэг. Үүнээс гадна, та чимээ шуугиан, хий үүсэх (гэдэс дүүрэх), арьсны цайвар сүүдэрийг илрүүлж болно. Зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л үнэн зөв оношийг тавьдаг.
Хөгжлийн шалтгаан
Хүүхдэд эшерихиозыг оношлох, эмчлэх нь өвчний шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Хүүхдийн гэдэсний савханцрын халдварын гол зам нь эхээс эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудаас контакт-хоолны арга юм. Үүнээс гадна халдварын эх үүсвэр болдогӨөр нэг өвчтэй хүүхэд, ялангуяа цочмог явцын үед үйлдэл хийж болно.
Эрсдлийн бүлэгт зохиомлоор хооллодог хүүхдүүд мөн багтдаг. E. coli нь хольцоор эсвэл ариутгалын эмчилгээ муутай аяга тавагаар дамжин залуу биед нэвтэрч болно.
Бүх зүйл дээр та өвчний хөгжлийн эндоген замыг үгүйсгэж болохгүй. Энэ нь EPC-ийн гэдэсний дээд хэсэгт тархах замаар ихээхэн хөнгөвчилдөг. Дисбактериоз, дархлаа суларсан хүүхдүүдэд нөхцөл байдал илүү их хамааралтай байдаг. Эшерихиоз нь өөр өөр насны хүүхдэд янз бүрийн төрлийн бактери нөлөөлдөг гэдгээрээ онцлог юм.
Мөн хүүхдийн эшерихиоз үүсэх шалтгаан нь цаг уурын нөхцөл байж болно. Халуун уур амьсгалтай орнуудад гэдэсний савханцрын халдвар авах магадлал хэд дахин өндөр байдаг.
Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол амьдралын нөхцөл юм. Өөрөөр хэлбэл, бүх зүйл гэр орноо сайжруулахаас шалтгаалж болно. Үүнд хүн амыг ус, хоол хүнсээр хангах мөн чанарыг хамруулах ёстой.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эшерихиоз нь бусад зарим өвчинтэй адил шинж тэмдэгтэй байдаг:
- салмонеллез;
- холера;
- шигеллёз;
- вируст ходоод гэдэсний үрэвсэл;
- хоолны хордлого.
Өөрөөр хэлбэл өвөрмөц бус эмнэлзүйн шинж тэмдэг илт байна. Энэ шалтгааны улмаас үнэн зөв оношлохын тулд гастроэнтерологич бүхэл бүтэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай болно. Өөрөөр боломжгүй6 сар ба түүнээс дээш настай хүүхдэд эшерихиозын эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.
Юуны өмнө дараах процедур шаардлагатай:
- Эмчийг өвчтөний өвчний түүхтэй танилцуулах.
- Эмгэг төрүүлэгч нянгаар халдварлах замыг тогтоох боломжтой ерөнхий түүхийг бүрдүүлэх.
- Өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх: тэмтрэлт, урд талын хананд цохилт өгөх, цусны өнгө, температурыг хэмжих.
- Өвчтэй хүүхдийн эцэг эхийн өтгөний тогтмол байдал, шинж тэмдгийн хүндийн талаарх нарийвчилсан судалгаа.
Үүнээс гадна хүүхдэд эшерихиозыг оношлоход лабораторийн шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай:
- Бактерийн төрлийг тодорхойлохын тулд бактерийн өсгөвөр (баас, бөөлжих, шээс, цус, биеийн бусад шингэн). Нэмж дурдахад энэхүү судалгаа нь бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Ийлдэс судлалын шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Бүрэн шээсний шинжилгээ.
- Бактериофаг эсвэл гэдэсний савханцрын омгийг ялгахад полимеразын гинжин урвал эсвэл ПГУ-ын оношлогоо шаардлагатай.
- Дисбактериоз байгаа эсэхийг ялгасны судалгаа. Энэ тохиолдолд өвчний далд шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд үнэн зөв оношлох боломжтой.
Насанд хүрсэн өвчтөн болон хүүхдүүдэд оношийг тогтоохдоо ямар ч утгагүй тул багажийн оношлогоо хийдэггүй.
Хүүхдийн эшерихиозын эмчилгээ
Дэлхийн савханцарын халдварыг гэдэсний цочмог халдвар гэж нэрлэдэг тул эмчилгээний явцижил төстэй өвчинд хамаарах ижил арга хэмжээн дээр суурилдаг. Энд нэгдсэн арга барил чухал. Эмчилгээг өвчний хүнд байдал, өвчний үе, өвчтөний нас зэргийг харгалзан эмчлэгч эмч эмхэтгэдэг.
Дүрмээр бол өвчний эмчилгээг амбулаториор хийдэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Дараах тохиолдолд заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай:
- Ямар нэгэн төрлийн гэдэсний савханцар халдвартай нярай болон нэг хүртэлх насны хүүхэд.
- Хоёр хүртэлх насны дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй залуу өвчтөнүүд.
- Хаалттай байгууллагад сурдаг хүүхдүүд.
Ийм өвчнөөр өвчилсөн бүх жижиг өвчтөнүүд цочмог үед хэвтрийн дэглэмтэй байх ёстой. Хүүхдийн эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл хүүхдийн эшерихиозыг консерватив аргаар эмчилдэг бөгөөд үүнд үр дүнтэй аргууд орно:
- Хоригтой хоолны дэглэм барих: цочмог үед 4-р хоолны дэглэмийг зааж, шинж тэмдгүүд арилсны дараа 13-р хоолны дэглэмийг зааж өгнө.
- Эшерихиоз их хэмжээгээр уусан үед.
- Амны хөндийн шингэн сэлбэх жорыг хэрэглэх; Шингэн алдалтын тод шинж тэмдэг илэрвэл тарилгыг зааж өгнө.
- Бактерийн эсрэг эмийг 10 хоногоос илүүгүй курсээр ууна.
- Пробиотик, энтеросорбент, ферментийн бодис, эубиотикууд - энэ бүгдийг хэрэглэснээр хоол боловсруулалтыг хэвийн болгож, гэдэсний микрофлорыг сэргээх боломжтой.
Иймэрхүү бактерийн халдвартай үед мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч адилхануламжлалт анагаах ухаанд ч хамаатай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд эшерихиозын эмчилгээ үр дүнтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүндрэл гардаггүй, гэхдээ энэ нь хөнгөн, дунд зэргийн халдварт хамаарна.
Зарим үр дагавар гарч болзошгүй. Ялангуяа бид хүүхдэд escherichiosis-ийн дараах гаж нөлөөний талаар ярьж байна:
- бөөрний цочмог дутагдал;
- халдварт-хорт эсвэл гиповолемийн шок;
- сепсис;
- энцефалит;
- менингоэнцефалит (энцефалит эсвэл менингитийн хүндрэл);
- уушгины хатгалгаа;
- пиелонефрит;
- пиелоцистит;
- холецистит;
- холангит;
- тромбоцитопенийн пурпура.
Үхлийн үр дагавар нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд, зөвхөн холимог халдварын үед л боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Гэдэсний халдвар олон янзаар дамжих боломжтой тул урьдчилан сэргийлэх тодорхой тактикийг баримтлах шаардлагатай:
- Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлож болохгүй.
- Халдвартай хүнтэй харьцахаас зайлсхий.
- Идэхээсээ өмнө жимс, ногоогоо байнга угааж байгаарай.
- Гарал үүслийн эргэлзээтэй сүүн бүтээгдэхүүн, зохих дулааны боловсруулалт хийгээгүй махыг хаях хэрэгтэй.
- Цоргоны ус уухаа боль.
- Хүүхдийн бүлэгт халдварын дэгдэлт гарсан тохиолдолд хорио цээрийн дэглэм тогтоох шаардлагатай.
Клиникийн ач холбогдолХүүхдэд эшерихиозын талаархи зөвлөмжийг дутуу үнэлж болохгүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд шаардлагатай бүх эмч нарын оролцоотойгоор тогтмол иж бүрэн үзлэг хийх орно.
Ерөнхийдөө таамаглал нэлээд таатай байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үл тоомсорлож, оношийг цаг тухайд нь хийдэг тохиолдолд л хамаарна. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаас татгалзах нь ямар ч тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр нь ноцтой бөгөөд зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй.
