Зүүн ховдлын төвлөрсөн гипертрофи нь артерийн гипертензийн үед үүсдэг зүрхний хүндрэл юм. Энэ нь даралт ихсэх үед цусны эргэлтийг хэвийн байлгах нэг төрлийн нөхөн олговор механизм юм. Зүрхний булчингийн бүсэд эмгэг өөрчлөлтүүд удаан хугацаанд илэрдэггүй боловч миокардийн хана ихээхэн зузаарснаар зүрхний гол танхим хэвийн ажиллахаа болино. Энэ нь аюултай хүндрэлд хүргэдэг.
Зүрхний булчингийн гипертрофи үүсгэдэг өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, иж бүрэн эмчлэх нь ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга юм.
Зөрчлийн онцлог
Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофи гэж юу болохыг олон өвчтөн сонирхож байгаа тул эмгэгийн явц, түүний илрэлийг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд тодорхойлох нь чухал юм. Зүрхний хүчтэй стрессөндөр даралтанд удаан хугацаагаар сөрөг нөлөөлөл үүсдэг.
Ийм эмгэг илрэх үед зүрхний булчин бараг л элэгдэх хэмжээнд хүртэл ажилладаг. Өвчин даамжрах тусам цочмог ишеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул миокардийн хана зузаарч, томрох нь тийм ч удаан үргэлжлэхгүй. Үүнээс гадна эмгэг нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
Аюултай хүндрэлийг эмчлэх, эрсдэлийг бууруулахын тулд энэ нь юу болох зүүн ховдлын гипертрофи болон амь насанд хэр аюултай болохыг ойлгох зайлшгүй шаардлагатай.
Хүүхдийн өвчин
Бага насны зүрхний зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофи нь олдмол болон төрөлхийн эмгэгийн хэлбэр байж болно. Өвчний олдмол хэлбэр нь ихэвчлэн кардит, зүрхний гажиг, уушигны гипертензийн улмаас үүсдэг. Хүүхдэд эмгэгийн шинж тэмдэг маш өөр байж болно. Шинээр төрсөн хүүхэд тайван бус, чимээ шуугиантай болдог, эсвэл эсрэгээр - унтамхай, хооллохоос татгалздаг.
Том хүүхэд гомдлын мөн чанарыг үнэн зөв зааж өгөх чадвартай. Тэрээр зүрх нь өвдөж, нойрмоглох, цайрах, ядрах, амьсгал давчдах зэрэгт санаа зовж байна. Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофи эмчилгээний тактикийг үзлэг хийсний дараа зүрх судасны эмч сонгоно.
Гипертрофийн төрлүүд
Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофи гэдэг нь янз бүрийн хүчин зүйлд өртсөний улмаас зүрхний хана зузаарахыг хэлдэг.тасалгааны люмен буурахад хүргэдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд. Зүрхний хананы өтгөрөлтийн зэргээс хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн эмгэгийг ялгадаг. Зүүн ховдолын хүнд хэлбэрийн төвлөрсөн гипертрофи нь нэлээд хурц юм. Өссөн эд эсийн зузаан нь 25 мм-ээс их байна. Зүүн ховдлын миокардийн дунд зэргийн төвлөрсөн гипертрофи нь эдийн өсөлтийн өргөн нь ойролцоогоор 11-21 мм байдаг онцлогтой. Энэ хэлбэр нь амь насанд аюултай биш юм. Энэ нь ихэвчлэн тамирчид болон их ачаалалтай биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүст ажиглагддаг.
Мөн гипертрофи бөглөрөлтэй, бөглөрөлгүй ялгана. Эхний хэлбэрийн хувьд гэмтэл нь ховдол хоорондын таславчийг хавсаргаж, үүний үр дүнд зүүн ховдолын бүс нь аорт руу ойртдог. Эмгэг судлал нь саадгүй явбал илүү таатай таамаглалтай.
Үйлдсэн шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд зүүн ховдлын төвлөрсөн гипертрофи нь удамшлын урьдал өвчний үед тохиолддог. Таргалалт, цусны даралт ихсэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- митрал хавхлагын өвчин;
- артерийн нарийсал;
- илүүдэл жин;
- цусны даралт ихсэх;
- гипертрофик кардиомиопати;
- стресс;
- уушигны өвчин.
Митрал хавхлага нь зүрхний булчингийн хөндийн цусны эргэлтийг зохицуулдаг. Хэрэв түүний үйл ажиллагаа алдагдвал гипертрофи үүсч болно. Бусад шалтгаанууд нь илүүдэл жинтэй байх,Энэ нь бие махбодид олон тооны эмгэг, түүний дотор зүрх судасны эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.
Артерийн гипертензийн улмаас зүүн ховдлын гол төвлөрсөн гипертрофи үүсдэг. Ихэнхдээ бусад эмгэгүүд энэ эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан бичлэгийн үед тодорхой харагддаг.
Зүүн ховдлын миокардийн бага зэрэг төвлөрсөн гипертрофи үүсэх нь спортоор удаан хугацаагаар хичээллэсэн хүмүүст хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог. Байнгын бэлтгэл хийснээр зүрхний ачаалал нэлээд хүчтэй бөгөөд тогтмол байдаг. Үүний үр дүнд зүүн ховдлын хана бага зэрэг зузаан болдог.
Хэдийгээр үүнийг норм гэж үздэг ч зүүн ховдлын дунд зэргийн төвлөрсөн гипертрофи нь илүү төвөгтэй хэлбэр болж хувирах мөчийг алдахгүй байх нь чухал юм. Үүнтэй холбогдуулан тамирчид ямар спортод ийм нөхцөл байж болох, аль нь байх ёсгүйг яг таг мэддэг эмч нарын хяналтанд байдаг.
Иймэрхүү эмгэг үүсэх өөр нэг шалтгаан нь ишеми юм. Энэ тохиолдолд миокардид хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үе үе эсвэл байнга мэдэрдэг. Эрчим хүчний субстратын нэмэлт хангамжгүй булчингийн эсүүд хэвийн хэмжээнд байх ёстой шиг үр ашигтай ажилладаггүй. Тиймээс бусад эсүүд илүү их ачаалалтай ажиллах ёстой. Зүрхний булчин аажмаар зузаарна.
Үндсэн шинж тэмдэг
Зүүн ховдлын төвлөрсөн гипертрофитэйшинж тэмдгүүд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Заримдаа удаан хугацааны туршид эмгэгийн шинж тэмдэг бүрэн байхгүй, өвчтөн оношлох явцад илрэх хүртэл эмгэг байгаа эсэхийг мэддэггүй. Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь хэдэн жил дараалан үргэлжилж болно.
Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофи нь зүрхний булчин болон түүний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үед ихэвчлэн хөгждөг angina pectoris байгаа эсэхийг таньж болно. Үүний зэрэгцээ илүү их хүчилтөрөгч шаардагддаг тул зүрхний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
Зарим тохиолдолд тосгуурын фибрилляци үүсдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын фибрилляци, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Ихэнхдээ өвчтөн зүрхний цохилтыг шууд утгаараа живж, зүрхний цохилт зогссон нөхцөл байдалтай тулгардаг. Бүх тохиолдолд өвчин нь амьсгал давчдах дагалддаг бөгөөд энэ нь бага зэргийн ачаалалтай байсан ч нэмэгдэж болно. Үүнээс гадна зүүн ховдлын хананы төвлөрсөн гипертрофийн гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- толгой өвдөх;
- хэм алдагдал;
- даралтын тогтворгүй байдал;
- зүрхний өвдөлт;
- нойргүйдэл;
- цээжний таагүй мэдрэмж.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Хэрэв аюултай шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв ийм эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол жил бүр шаардлагатай байдагиж бүрэн оношлогоонд хамрагдана.
Оношлогоо
Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч эхлээд өвчний явцын анамнез цуглуулж, өвчтөний гомдлыг үнэлж, ойр дотны хүмүүст зүрхний эмгэг байгаа эсэх талаар мэдээлэл авдаг. Оношийг тодруулахын тулд:
- электрокардиограмм;
- эхокардиографи;
- өдөр тутмын хяналт ба зүрхний бичлэг;
- рентген;
- доплер тест;
- цусны шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ.
Өвчний явцын зэргийг тодорхойлохын тулд эмч титэм судасны ангиографи хийдэг. Үүнтэй төстэй арга бол тодосгогч бодисыг зүрхний цусны эргэлтэнд оруулах рентген шинжилгээ юм. Зүрхний доторх эмгэгийг илүү сайн харуулахын тулд зүрхний булчингийн MRI шинжилгээг хийдэг.
Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофийн эхокардиографийн шалгуур нь миокардийн масс, эс тэгвээс түүний индекс юм. Энэхүү техник нь зүрхний булчингийн янз бүрийн сегмент дэх миокардийн хананы зузааныг хэмжих боломжийг олгодог. Зүүн ховдолын төвлөрсөн гипертрофийн эхокардиографийн шалгуур нь миокардийн хананы харьцангуй зузаан юм. Хэвийн бүтэц нь OTC 0.45-аас бага, индекс нь хэвийн хязгаарт орсноор тодорхойлогддог.
Эмчилгээний онцлог
Зүүн ховдолын миокардийн төвлөрсөн гипертрофи эмчилгээг цаг тухайд нь, цогцоор нь хийх ёстой.хангалттай цаг. Эмчилгээ нь ийм эмгэгийг өдөөсөн гол шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд АД буулгах эмийг тогтмол хэрэглэснээр хэвийн утгыг сэргээхийн тулд даралтыг тохируулах явдал юм. Судасны эсэргүүцэл өндөртэй эмчилгээ нь одоо байгаа эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар арилгахад чиглэгддэг.
Эмчилгээ нь эмгэгийн хөгжлийг удаашруулах явдал юм. Энэ нь хоол тэжээлийг хэвийн болгох, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх гэсэн эрүүл амьдралын хэв маягийг зохион байгуулах замаар хүрч болно. Хэрэглэсэн хоол хүнс нь ханаагүй өөх тосоор баялаг байх ёстой, учир нь сүүлийнх нь атеросклерозын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Хоол хүнс нь биед шаардлагатай витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой.
Үүнээс гадна та унтаж амрах хангалттай цаг, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв таргалалт байгаа бол жингээ хасах хэрэгтэй, учир нь энэ хазайлт нь өвчний хөгжлийн нэг шалтгаан болдог. Биеийн тамирын дасгалаас эхлээд аэробик эсвэл усанд сэлэхийг илүүд үзэх нь зүйтэй. Ямар ч тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдсөний дараа спортоор хичээллэж болно. Муу зуршлаасаа татгалзах нь бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Эмчилгээний эмчилгээ заавал байх ёстой. Хүн амьдралынхаа туршид эм уух ёстой - энэ бол сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох цорын ганц арга зам юм. Ихэнхдээ зүрх судасны эмч нар хэм алдагдалын эсрэг эм, бета-хориглогч эмийг зааж өгдөг.
Хэрэв эдгээр бүх арга хэмжээ амжилтгүй болболХүссэн үр дүнг авчрахад эмч нар мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Мэс засал нь зүрхний булчингийн гипертрофи болсон хэсгийг арилгах явдал юм. Ийм ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй тул хамгийн онцгой тохиолдолд ашигладаг.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний үндэс нь гипертрофи үүсэхэд хүргэсэн өдөөгч хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Эмчилгээний арга хэмжээнд цусны даралтыг хэвийн болгох, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгийг арилгахад туслах эм хэрэглэх шаардлагатай.
Зүрхний цохилтыг бууруулж, эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгахын тулд бета-хориглогчдыг тогтоодог. Эдгээр нь angina pectoris-ийн цаашдын даамжрахаас сэргийлж, өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн давтамжийг бууруулдаг. Ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид нөлөөлөлд өртсөн эсийг хамгаалж, хоёрдогч гэмтлээс сэргийлнэ.
Кальцийн антагонистуудыг зүрхний булчингийн эсүүдэд кальцийн хэмжээг багасгах зорилгоор тогтоодог. Тэд гипертрофи үүсэхийг өдөөж болох янз бүрийн эсийн доторх бүтэц үүсэхээс сэргийлдэг. Ийм эмгэгийн одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг харгалзан эмийг тогтооно:
- хэм алдагдалын эсрэг;
- зүрхний гликозид;
- шээс хөөх эм;
- антиоксидант.
Зүүн ховдолын бага зэрэг төвлөрсөн гипертрофи нь амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.тусгай эмчилгээ хийх боловч өвчтөнийг хянах шаардлагатай.
Ардын эмчилгээ
Ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Тэдгээрийг зөвхөн оношлогдсоны дараа, эмчийн зөвшөөрлөөр хэрэглэж болно. Альтернатив эмчилгээ нь өвчнийг өдөөсөн шалтгаан, шинж тэмдгүүдээс ангижрах, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн эмийн ургамал хэрэглэхийг хэлнэ.
Декоциний бэлтгэхийн тулд зэрлэг розмарин, эхийн өвс, аарц, бөөрний цайны холимог хэрэгтэй болно. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэнцүү хэмжээгээр хольж, дараа нь 2 tbsp авна. л. холимог ба 300 мл буцалж буй ус хийнэ. Бага дулаанаар буцалгаад хөргөөд шүүж, өдөрт 3 удаа ууна.
Гэгээн Жонны цэцгийн хүчтэй дусаах нь зүрхний булчинг бэхжүүлэхэд тусална. Хэрэглэхийн өмнө та бага зэрэг зөгийн бал нэмэх хэрэгтэй. Сүүтэй гүзээлзгэний чанамал, хатаасан жимс, хатаасан чангаанз, элсэн чихэртэй цангис, үзэм сайн нөлөөтэй.
Мэс засал
Хэрэв эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол мэс заслын аргыг эмчилгээнд зааж өгч болно. Үзүүлсэн хөндлөнгийн оролцоонд:
- митрал хавхлага солих;
- Морроу ажиллагаа;
- commissurotomy;
- аортын хавхлаг солих эсвэл шилжүүлэн суулгах;
- титэм судасны стент тавих.
Зүрхний зүрхний ишемийн үед стент тавих эмчилгээг тогтооно. Аортын нарийсалт зүсэлт хийдэг.хавхлагууд дээр гагнуур хийх. Энэхүү техник нь аорт руу цус урсах үед ховдолын миокардид тохиолддог эсэргүүцлийг бага зэрэг бууруулах боломжийг олгодог. Хэрэв эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол кардиовертет-дефибриллятор эсвэл зүрхний аппарат оёдог. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь зүрхний зөв хэмнэлийг сэргээхэд зориулагдсан.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Дунд зэргийн гипертрофи нь ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг. Энэ бол эд, эрхтнүүдийн цусны хангамжийг хэвийн болгох зорилготой бие махбодийн нөхөн олговорын урвал юм. Удаан хугацааны туршид хүн гипертрофи байгааг анзаардаггүй, учир нь энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр дараах эмгэгүүд үүсч болно:
- ишеми, миокардийн шигдээс;
- тархины судасны архаг осол;
- хүнд хэм алдагдал;
- цус харвалт;
- гэнэтийн зүрх зогссон.
Angina pectoris нь зүрхний миокардийн хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг ба ерөнхийдөө энэ нь жигд бус явагддаг. Титэм судаснууд шахагдсан байдаг. Angina pectoris нь дарах эсвэл шахах шинж чанартай цээжний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Түүнчлэн, энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх үед тохиолддог.
Өөр нэг аюултай хүндрэл бол тромбоз юм. Цусны шахуурга хангалтгүй байгаагаас цусны бүлэгнэл зүрхний камер, хавхлагын ханан дээр үүсдэг. Эдгээр нь хананд гэмтэл учруулж, улмаар цусны улаан эсүүд дээр суусны үр дүнд үүсдэг. Ийм хүндрэл нь маш аюултай, учир нь тромбо нь хавсарсан газраасаа тасарч, тасарч болносавыг залгаарай.
Хэрэв гипертрофи удаан хугацаагаар үргэлжилбэл архагшдаг. Энэ тохиолдолд хаван нь биеийн бүхэлдээ үүсдэг. Хүнд амьсгал давчдах тул өвчтөнүүд хэвийн хөдөлж чадахгүй, ямар ч ачааллыг тэсвэрлэдэггүй. Хожуу үе шатанд хүн гэрээсээ ч гарах боломжгүй болдог.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний явцын таамаглал нь ийм зөрчлийн үндсэн шалтгаанаар тодорхойлогддог. Гипертрофийн эхний үе шатанд АД буулгах эмээр засч залруулдаг бол таамаглал нь нэлээд сайн байдаг. Архаг хэлбэр нь маш удаан хөгжиж, ийм өвчтэй хүн хэдэн арван жил амьдардаг. Үүний зэрэгцээ түүний амьдралын чанар мууддаггүй.
Зүрхний зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээстэй өндөр настай хүмүүст архаг хэлбэрийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Энэ нь удаан, хурдан хөгжих боломжтой бөгөөд ингэснээр тахир дутуу болох, хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг.
