Зүрхний булчин нь бидний биед нэгэн төрлийн шахуургын үүргийг гүйцэтгэдэг гэдгийг та мэднэ. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ төхөөрөмж шууд ажлыг даван туулж чадахгүй бол зүрхний дутагдал үүсдэг. Жил ирэх тусам энэ эмгэг улам залуужиж байгаа бөгөөд сүүлийн үед үхэлд хүргэх нь нэмэгдсээр байна.
Зүрхний цочмог дутагдал. Энэ юу вэ?
Зүрхний цочмог дутагдал нь зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа гэнэт буурч, хэт ачаалал, уушигны цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Өвчин нь зүрхний аль хэдийн үүссэн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр, өмнөх зүрхний өвчингүй байж болно. Ихэнхдээ энэ хэсэгт цусны эргэлт огцом муудсаны улмаас эсийн үхэл тохиолддог зүрхний шигдээс гэж оношлогддог.
Хүний биеийн үндсэн булчингийн хэт ачааллаас хамааран өвчний баруун ховдол, зүүн ховдол гэсэн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.бүтэлгүйтэл. Бид энэ нийтлэлд сүүлчийнх нь талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Өвчний эмгэг жам
Зүүн ховдлын дутагдлын хөгжлийн гол эмгэг төрүүлэгч мөчүүдийн нэг нь уушигны цусны эргэлтийн хялгасан судас ба венийн хэсгүүдэд гидростатик даралт ихсэх явдал юм. Уушигны завсрын хэсэгт шингэн нь аажмаар илүүдэл хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Уушиг нь илүү "хатуу" болж, хязгаарлах эмгэгүүд үүсдэг. Дараа нь хавантай шингэн нь цулцангийн хөндий рүү орж, улмаар хийн солилцоонд оролцохоо болино.
Уушгины сероз болон гуурсан хоолойн дагуу тархсан хэвээр байна. Судасны болон перибронхиаль зайд сероз шингэн нэвчиж байгаа нь тэдгээрийн шууд эсэргүүцэл, бодисын солилцооны байдал муудаж байгааг илтгэнэ.
Зүүн тосгуурт агааржуулалтгүй цулцангийн цус нь хүчилтөрөгчтэй бодистой холилддог. Энэ нь хүчилтөрөгчийн нийт артерийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдал буурч, гипоксеми үүсэхэд хүргэдэг. Эхний үе шатанд сүүлийнх нь цусны эргэлтийн шинж чанартай байдаг.
Зүүн ховдлын дутагдал нь ихэвчлэн хэт их ачаалал эсвэл зүрхний холбогдох хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Ийм өвчин нь цусны эргэлтийг доройтуулдаг. Энэ нь зөвхөн цаг тухайд нь оношлохоос гадна чадварлаг эмчилгээ шаарддаг. Баруун талын зүрхний дутагдалтай эмгэгийн хавсарсан тохиолдолд өвчтөний нас барах магадлал нэмэгддэг.
Өвчний гол шалтгаан
- Кардиомиопати.
- IHD.
- Зүрхний шигдээс.
- Кардиоген уушигны хаван.
- Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи.
- Митрал нарийсал.
- Хүнд мэс засал.
- Тархины гэмтэл.
- Халдварт шинж чанартай өвчин.
- Зүрхний булчинд хортой нөлөө (эм, архи).
Зүүн ховдлын цочмог дутагдал ба миокардийн шигдээс
Энэ өвчин нь миокардийн шигдээсийн үед ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн диастолын үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой бөгөөд хэвийн гадагшлуулах фракцтай байж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдлын хөгжилд митрал регургитаци чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь папилляр булчингийн ишеми эсвэл миокардийн их хэмжээний алдагдалтай холбоотой юм.
Зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдийн эхний цагуудад энэ өвчин нь цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурч, зүрхний гаралт өөрчлөгдөж, биед натрийн хэмжээ хамгийн бага хэмжээгээр хадгалагддаг.
Эмнэлзүйн зураг
Таны мэдэж байгаагаар зүрхний шинж чанартай бараг бүх өвчин нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл зүрхний бүсэд өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Энэ нь тохой, хүзүү, мөрний ирэнд өгч болно. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн зүүн ховдлын дутагдал гэх мэт өвчний үед ажиглагддаг. Шинж тэмдгүүд нь халуурах, амьсгал давчдах, хурц хэлбэрээр дагалддагдаралтын өсөлт ба температурын зөрчил.
Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн шинж чанар, эрч хүч нь зүрхний булчингийн аль хэсэг гэмтсэнээс шууд хамаардаг. Зүүн ховдолын хэлбэрийн хувьд гол шинж тэмдгүүдээс гадна ухаан алдах, хэм алдагдал, толгой эргэх, хөл хавагнах, хүзүүний судас ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Аажмаар зүүн ховдлын дутагдлын бүх шинж тэмдгүүд эрчимжиж, одоо зөвхөн идэвхтэй үе шатанд төдийгүй тайван байдалд ч илэрдэг. Хэрэв та энэ асуудалд цаг тухайд нь хариу өгөхгүй бол үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэхгүй.
Өвчний хэлбэрүүд
Патологи нь хэд хэдэн төрлөөр тохиолдож болно.
- Бүдгэрсэн төрлийн гемодинамиктай. Зүрхний астма (амьсгал боогдох халдлага), уушигны хаван хэлбэрээр илэрдэг.
- Гемодинамикийн гипокинетик төрөл:
- Аритмийн шок. Зүрхний цохилтыг зөрчсөн тохиолдолд хариу үйлдэл болгон хөгжүүлдэг.
- Рефлексийн цочрол. Өвдөлтөд үзүүлэх хариу урвал болж харагдана.
- Жинхэнэ кардиоген шок. Их хэмжээний гэмтэлтэй (зүүн ховдолын миокардийн массын 50% -иас дээш) тохиолддог.
Зүрхний дутагдлын аль хэдийн оношлогдсон огцом муудах (булчин нь эрхтэн тогтолцооны хэрэгцээг хангахуйц цусны хангамжийг хангаж чадахгүй)
Оношлогоо
Зүрхний шинж чанартай олон эмгэгүүд нь хурдацтай явцаар тодорхойлогддог бөгөөд зүүн ховдлын цочмог дутагдал нь энэ асуудалд үл хамаарах зүйл биш юм. Хэрэв эмч энэ оношийг сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл болөвчтөнийг шалгах. Гэсэн хэдий ч биеийн үзлэг нь эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг үнэлэхэд хангалтгүй юм. Тиймээс өвчтөнд ЭКГ, зүрхний хэт авиан, өвчүүний рентген зураг, радиоизотопын вентрикулографи, PET зэрэг хэд хэдэн оношлогооны процедурыг зааж өгдөг.
Голж авсан үр дүнд үндэслэн эмч оношийг баталгаажуулж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.
Зүүн ховдлын цочмог дутагдал: яаралтай тусламж
Довтолгооны үед эмч нарын баг ирэхээс өмнө өвчтөнд мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Юуны өмнө түүнийг орон дээр хэвтүүл (хэвтэхийг хатуу хориглоно), агаарын урсгалыг хангаж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эхлүүлнэ.
Өвчтөн хэлний дор "Нитроглицерин" өгч, 1% "Морфин" -ийг арьсан дор хийх шаардлагатай. Цусны даралт багассанаас уушигны хүнд хаван үүсэх үед "Преднизолон"-ыг судсаар тарина (3-5 мл).
Шаардлагатай эм байхгүй тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээг эрс хязгаарлахын тулд өвчтөн гуя, мөрөндөө боолт түрхэх хэрэгтэй. Та мөн тусгай хольцыг судсаар хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд 3 мл 96% этилийн спиртийг 10 мл тариурт хийж, дараа нь тарилгын ус нэмнэ. Эзлэхүүнийг бүхэлд нь дүүргэх нь чухал юм. Энэ шийдэл нь хөөс арилгах нөлөөтэй. Өвчтөн зүрх судасны эмнэлгийн багийг дуудах ёстой. Уушигны хаван арилсаны дараа зүүн ховдлын зүрхний цочмог дутагдалтай гэж оношлогдсон бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Ихэвчлэн тээвэрлэдэгСуух байрлалд дамнуурга дээр хийсэн.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Энэ эмгэг нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
- Хэрэв өвчний шалтгаан нь зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол гемодинамик болон өвчтөний байдлыг тогтворжуулахын тулд зүрхний цохилтыг сэргээх шаардлагатай.
- Хэрэв шалтгаан нь өмнөх зүрхний шигдээс байсан бол өвчинтэй тэмцэхийн тулд титэм судасны цусны урсгалыг аль болох хурдан хэвийн болгох шаардлагатай. Эмнэлгийн өмнөх эмчилгээнд энэ нь системийн тромболиз, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийг уусгах тусгай эмийг судсаар тарих замаар боломжтой юм.
- Хэрэв зүүн ховдлын дутагдал нь миокардийн урагдал, гэмтлийн улмаас зүрхний доторх гемодинамикийн эмгэгийн үр дагавар бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Өвчний эмчилгээ нь ерөнхийдөө нэгдсэн арга барилыг (бүрэн амрах, бие махбодийн ноцтой хүч чармайлт гаргахгүй байх, эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх) гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь илүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бөгөөд заримдаа өвчнийг дагалддаг өвдөлтийн хам шинжийг зогсоож чадахгүй - зүүн ховдлын цочмог дутагдал. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээ аврах болно.
Эмийн эмчилгээний үндсэн зорилгыг дор жагсаав:
- Зүрхний булчингийн агшилтыг хэвийн болгох.
- Синусын тахикардигийн шинж тэмдгийг намдаана.
- Цусны бүлэгнэл болон судас бөглөрөхөөс сэргийлнэ.
- Үйл явцыг хэвийн болгохбиеэс шингэнийг зайлуулах.
- Эрчлэх хугацааг сунгах.
Юуны өмнө бүх өвчтөнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Бие дэх илүүдэл шингэнтэй тэмцэхийн тулд шээс хөөх эм ("Фуросемид", "Урегит") уух, уух дэглэмийг эрс хязгаарлахыг зөвлөж байна. Судасны эсэргүүцлийг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судас өргөсгөгч ба антиплателет эм (Тиклид, Плавикс) -ийг тогтооно. Зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулахын тулд зүрхний гликозид болон кардиотоник эмийг тогтооно.
Эмч бүх эмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь бичдэг. Тиймээс өнгөц өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн эмнэлзүйн дүр зургийг улам хүндрүүлж, хүссэн үр дүнг авчрахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал.
Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Хэрэв эмийн эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй бол зүүн ховдлын зүрхний дутагдал зөвхөн түүний илрэлээр эрчимжиж байвал мэс заслын оролцоог зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн практикт кардиомиопластик болон цусны эргэлтийг сайжруулах тусгай төхөөрөмж суулгах гэсэн хоёр төрлийн үйл ажиллагаа ашиглагдаж байна. Хоёр сонголт хоёулаа амь насанд аюултай тул зөвхөн онцгой тохиолдолд л ашигладаг. Түүнээс гадна мэс заслын дараах үр нөлөө нь удаан эдгэрснээс хойш 3-4 сарын дараа л ажиглагддаг. Ийм мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, түүний бүх ашиг тус, боломжуудыг харьцуулах нь зүйтэйдутагдал.
Хүндрэлүүд
Хэрэв өвчтөн зүүн ховдолын дутагдалтай гэж оношлогдвол өөрийн эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй ханддаг, эмчилгээгээ хойшлуулдаг бол эрт нас барах магадлал өндөр байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин байгаа тохиолдолд зүрх судасны эмчийн тогтмол хяналт, түүний бүх жорыг чанд дагаж мөрддөг. Бүхэл бүтэн организмын ажилд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах нь маш чухал юм. Үүнд донтолт (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх), сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, байнгын стресс, түүнчлэн илүүдэл жин орно.
Зүүн ховдлын цочмог дутагдал гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шалтгаан нь ихэвчлэн хөдөлгөөний дутагдалд нуугдаж байдаг тул биеийн тамирын дасгалыг тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь усанд сэлэх, гадаа алхах, цанаар гулгах, биеийн тамирын заал эсвэл йог хийх зэрэг байж болно. Цусны даралтыг байнга хянаж байх ёстой. Хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь аль болох тэнцвэртэй, эслэг ихтэй байх ёстой. Өөх тос, шарсан хоол, хэт халуун ногоотой хоолноос татгалзсан нь дээр.
Ийм энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл мэндэд аюултай ийм эмгэг үүсэхээс сэргийлээд зогсохгүй амьдралын чанарыг ерөнхийд нь сайжруулж чадна.
Дүгнэлт
Энэ нийтлэлд бид өвчин гэж юу болох талаар ярилцсанзүүн ховдлын дутагдал гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь миокардийн шигдээсээс эхлээд эмийн биед хортой нөлөө үзүүлэх хүртэл маш өөр байж болно. Цаг тухайд нь оношлох, чадварлаг эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах боломжтой бөгөөд хамгийн аюултай нь үхэл юм. Эрүүл байгаарай!
