Кортизон нь бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг маш чухал стероид даавар юм. Глюкокортикоид нь уураг дахь нүүрс усны нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, лимфоид эрхтнүүдийг дарангуйлдаг, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, биеийн стрессийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Эмийн үйлдвэр нь хүний дааврын аналогийг бий болгосон - кортизон ацетат. Уг эм нь үр дүнтэй синтетик кортикостероид юм.
Онцлог, найрлага, хувилбарын хэлбэр
Кортизон нь ус, этанолд муу уусдаг, талст нунтаг цагаан шахмал хэлбэрийн глюкокортикостероид юм. Энэ нь химийн бүтцийн хувьд кортизолтой төстэй бөгөөд бодисын солилцооны идэвхгүй бүтээгдэхүүн гэж тооцогддог. Агентийг амаар, парентераль, гаднаас хэрэглэдэг. Эмийн идэвхтэй бодис нь кортизон ацетат юм. Үйлдвэрлэгчид эмийг дараах хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг:
- 25 ба 50 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал, хайрцагт 80 ширхэгсавлагаа.
- 2.5% суспензийг 5 эсвэл 10 мл-ийн шилэнд хийнэ, нэг хайрцагт 10 ширхэг. Эмийн идэвхтэй бодисын агууламж 1.0 мл тутамд 0.025 г байна.
Кортизон агуулсан тос нь мөн глюкокортикоидуудад хамаарах боловч фармакологийн үр нөлөө нь илүү нарийссан байдаг. Уг хэрэгсэл нь харшлын эсрэг, орон нутгийн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тосон түрхлэгийн идэвхтэй бодис нь гидрокортизон ацетат бөгөөд кортизонтой адил бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг стероид даавар юм. Туслах бодисуудаас эмийн найрлагад пропилен гликол - уусгагч, глюцит - өтгөрүүлэгч, повидон - энтеросорбент, натрийн хлорид - хоргүйжүүлэгч орно.
Фармакологийн шинж чанар
Глюкокортикоид нь үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, биеийн мэдрэмжийг бууруулдаг.
Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ нь 2-лизофосфолипид болон өөх тосны хүчлийн үүсэхийг дарангуйлдагтай холбоотой. Энэ нь простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлж, ялтас, хорт эс, лейкоцитын хуримтлалыг өдөөдөг уургийн ялгаралт буурахад хүргэдэг.
Харшлын эсрэг үйлчилгээ нь хүчиллэг орчинг хадгалж байдаг органоидын мембраныг тогтворжуулж, гэмтээж, бүтцийг өөрчлөхөд оролцдог эсүүд задрах явцад ялгарахаас сэргийлж тодорхойлогддог. харшил гарсан газрын эд.
Дархлаа дарангуйлах шинж чанар нь эсрэгтөрөгчийг таньж, түүнд хамгаалалтын хариу өгөх чадвартай эсийн тоо багасдагтай холбоотой. Мөн түүнчлэнлимфоцитууд тэсрэлт болж хувирах замаар эсийн өсөлтийг дарангуйлах, дархлаа зохицуулах, зуучлах шинж чанартай идэвхтэй бодисын тоо буурах.
Кортизоны ацетат нь калийн ялгаралт, натрийн хуримтлалыг ихэсгэснээр биеэс усны гадагшлах урсгал багасдаг. Бодисын солилцоог хариуцдаг ферментүүдийг идэвхжүүлж, цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж, уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлнэ.
Заалт
Кортизоны ацетат хэрэглэх зааврын дагуу дараах өвчинд зориулагдсан:
- Бөөрний дээд булчирхай хангалттай даавар ялгаруулах чадваргүй болох дотоод шүүрлийн өвчин (Аддисоны өвчин).
- Бөөрний дээд булчирхайг мэс заслын аргаар бүрэн авсны дараа гипокортизолизм.
- Өндөр тархины булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
- Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын төрөлхийн эмгэг.
- Хэрэх өвчин.
- Цус задралын цус багадалт.
- Атопик дерматит.
- Харшлын урвал.
- Гуурсан хоолойн амьсгалын замын бөглөрөл.
- Халдварт мононуклеоз.
- Вирүсийн гаралтай гепатит.
- Судасны дутагдлын хүнд хэлбэр (нуралт).
- Гэмтлийн үед биеийн дасан зохицох хариу урвал тасалдсан (шок).
Гадны хэрэглээнд зориулсан кортизоны баримтат хэлбэрийг нүдний өвчинд харааны эрхтнүүдийн үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмгэг судлалын хамгаалалтын болон дасан зохицох үйл явцыг зогсоох, хавдах, загатнахыг багасгах зорилгоор тосыг тогтооно.
Кортизоны эсрэг заалтуудацетат
Энэ бол жороор олгодог эм бөгөөд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эрүүл мэндийн нөхцлүүдийн жагсаалттай.
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
- Инвазив өвчин.
- Янз бүрийн гаралтай халдварт өвчин.
- Вакцин хийлгэхээс өмнөх болон дараах үе (вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоног, дараа нь 2 долоо хоног).
- ДОХ ба ХДХВ.
- Ходоодны шархлаа.
- Улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
- Гастрит.
- Гэдэсний анастомоз.
- Хоол боловсруулах доод замын салст бүрхүүлийн архаг эмгэг өвчин (шархлаат колит).
- Дивертикулит.
- Зүрхний шигдээс.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Дислипидеми.
- Чихрийн шижин.
- Кушингийн өвчин.
- Бөөр ба элэгний дутагдал.
- таргалалтын III-IV үе шат.
Эмийн хэрэглээ нь түүнийг бичсэн эмчийн хяналтан дор явагдана. Элэгний хатууралтай, бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эдгээр эмгэгийн үед эмийн бодисын нөлөө нэмэгдэж, тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Хэрэв кортизон агуулсан эмээр эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөн саяхан герпес, салхин цэцэг, амебиаз, сүрьеэтэй өвчтөнүүдтэй холбоо барьж байсан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.
Шахмал болон суспензийн хэрэглээ: тун
Өөртөө эм хэрэглэх нь асар их ач холбогдолтойэрүүл мэндэд эрсдэлтэй тул эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, түүний хяналтан дор авах ёстой.
Тунг өвчтөний биеийн байдал, эмгэг, явцаас хамаарч дангаар нь тооцно. Зааврын дагуу кортизоны шахмалыг өдөр бүр хэрэглэх нь 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Мансууруулах бодисын анхны тун нь өдөрт 4 удаа 10-20 мг байна. Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран бодисын хэмжээ ихсэх боловч насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эрүүл мэнд сайжрахын хэрээр тунг аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.
Хүүхдэд эмийг бага хэмжээгээр, тун нь өвчтөний наснаас хамаарна - нэг удаад 12-25 мг.
Суспензийг булчинд эсвэл үе мөчний хөндийд хэрэглэнэ. Ампулыг сэгсэрч, агуулгыг нь өгзөгний гүнд нэг удаад 50-300 мг-аар тарина. Өдөр тутмын тун нь 1000-1500 мг. Хүүхдэд зориулсан эмийн тооцоолол нь хүүхдийн жингээс хамаарна: хамгийн тохиромжтой тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 6-9 мг байна.
Үе мөчний доторх эмчилгээг 7 хоногт 1 удаа 5-25 мг-аар хийнэ. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 долоо хоног.
Кортизоны тос: хэрэглэх заавар
Гадны хэрэглээний эм нь орон нутгийн үрэвслийн эсрэг, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Кортизоны тосыг арьсны өртсөн хэсэгт өдөрт 2-3 удаа нимгэн давхаргаар түрхэнэ. Эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд өвчтэй газрыг битүүмжлэх боолтыг хэрэглэдэг. Үргэлжлэх хугацааэмчилгээ нь шинж чанар, эмгэгийн хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд өвчний байнгын явцтай тохиолдолд эмчилгээг 20 хүртэл хоногоор нэмэгдүүлэх боломжтой.
Хүүхдэд тосон түрхлэгийг хоёр наснаас эхлэн хэрэглэж болно. Глюкокортикоидын шингээлтийг сайжруулах арга хэмжээг оруулаагүй болно.
Жирэмсэн болон хөхүүл үеийн кортизон
Жирэмсэн болон хөхүүл үед кортикостероидыг хэрэглэх талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна. Кортизон шахмалууд нь стероид дааврууд боловч эстроген (өндгөвчний уутанцрын аппаратаар үүсгэгддэг) эсвэл прогестогений (ургийн ихэсээс үүсдэг) үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Глюкокортикостероидууд нь гомеостазыг хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд стрессийн дохиололд илүү өртдөг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Өндөр түвшний кортизон нь цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зулбахад хүргэдэг.
Жирэмсний үед зөвхөн ашиг тус нь сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмийг хэрэглэж болно. Хэрэв урагт хор хөнөөл учруулах магадлал бага байгаа бол ийм эмчилгээ нь зохисгүй, бүр аюултай гэж тооцогддог. Хэрэв байр суурьтай эмэгтэй кортизон уусан бол бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа суларч болзошгүй тул төрсөн хүүхдийг сайтар хянах шаардлагатай.
Хөхүүлэх үед хэрэглэхээ больсон нь дээрсүүнд ялгардагтай холбоотой эм. Хэрэв кортикостероид яаралтай хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохоо болих нь дээр.
Гаж нөлөө
Хүсээгүй үр нөлөө үүсэх давтамж, илрэх давтамж нь хэрэглэх хугацаа, тун, томилгооны мөчлөгийн хэлбэлзлийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
- Хүүхдэд кортизон ацетат уусны дараа дотоод шүүрлийн системийн талаас стероид чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, Иценко-Кушингийн хам шинж, бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол ажиглагдаж байна.
- Бодисын солилцооны үйл явц: гипокальциеми, гипернатриеми, хөлрөх, жин нэмэгдэх, булчингийн рефлексийн таталт агшилт, ядрах, хүч чадал буурах.
- Зүрх судасны систем: хэм алдагдал, синусын хэмнэлийн эмгэг (брадикарди), цусны даралт ихсэх, тромбофили, зүрхний дутагдал үүсэх.
- Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд: төөрөгдөлд орохоос ухаан алдах (дэмийрэх), сансар огторгуйд аялах чадвар муудах, хий үзэгдэл, эйфори, ямар ч чиглэлд шалтгаангүйгээр сэтгэл санааны өөрчлөлт, гаж донтох, мэдрэл, байнгын нойргүйдэл, гэнэтийн толгой өвдөх, ихсэх нүдний дотоод даралт, нүдний алим шилжилт - нүд товойх (экзофтальм).
- Яс-булчингийн систем: ясны сийрэгжилт, булчингийн атрофи, стероид миопати.
- Хоол боловсруулах систем: нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн элэгдэл, шархлаат үрэвсэл, хий үүсэх, дотор муухайрах,бөөлжих.
- Харшлын урвал.
- Батга.
- Арьс нимгэрнэ.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эмчилгээний явцад нүдний дотоод даралтыг шалгах шаардлагатай.
Зааврын дагуу кортизон ацетатыг хүүхдэд зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар зааж өгч, эмчийн хяналтанд байх ёстой. Урт хугацааны эмчилгээ хийснээр өсөлт, хөгжлийн динамикийг хянах шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд салхин цэцэг, улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг тогтооно.
Татах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг аажмаар бууруулж эмийг аажмаар цуцална.
Бусад эмтэй харьцах
Кортизоны ацетатын харилцан үйлчлэлийн янз бүрийн эмийн эмчилгээний шинж чанар нь эмийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Глюкокортикостероид нь антикоагулянтууд (цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм), ялтасны эсрэг (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм) эдгээх шинж чанарыг сайжруулдаг.
- NSAID, стероид эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген), зүрхний гликозид, стероид анаболик, мөөгөнцрийн эсрэг эм Амфотерицин В, цистийн эм L-аспарагиназын гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
- Гипогликеми (глюкоз бууруулах), даралт бууруулах эм, шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -ийн үр нөлөөг бууруулдаг.
- Барбитурын хүчлийн деривативууд кортизоны үр нөлөөг бууруулдаг.
Хугацаа дуусах хугацаа, хадгалах дүрэм
"Кортизон"-ын зааврын дагуушахмалыг үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 5 жилийн турш харанхуй газар +25 хэмд хадгална. Тос ба суспензийн хадгалах хугацаа 3 жил, тэдгээрийг + 15 хэмийн температурт хадгалах ёстой. Гадны хэрэглээнд зориулж бүтээгдэхүүнийг хөлдөөж болохгүй.
Шүүмж
Кортизоны эмч нарын талаархи тоймууд зөвхөн сайн байдаг. Эмч нар синтетик кортикостероидыг удаан хугацаанд амжилттай хэрэглэж ирсэн. Тэдний үзэж байгаагаар сөрөг үр дагавар нь зөвхөн эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүдэлтэй.
Гаж нөлөөний улмаас өвчтөнүүдийн тойм тийм ч таатай биш байна. Эмчилгээний явцад зарим өвчтөнүүд толгой өвдөх, дотор муухайрах, хоолны амтгүй байх зэрэг гомдоллодог. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнүүд маш их тайвширдаг. Гэхдээ энэ нь тухайн хүн эдгэрсэнтэй холбоотой гэж эмч нар хэлж байна.
Аналогууд
Кортизон ацетат ба гидрокортизоны үндсэн аналогууд нь Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus юм. Мөн "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin" зэргийг ашигладаг.
