VMK лабораторийн шинжилгээг (ванилманделийн хүчилд) нэлээд олон удаа зааж өгдөг. Энэ бодис нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн стресстэй тэмцэхэд үүсдэг бусад дааврын хамт шээсэнд байдаг. Зарим ажиглалтаар катехоламин ялгаруулдаг хавдартай өвчтөнд энэ хүчлийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.
Ванильманделийн хүчлийн тодорхойлолт нь бүтэцээрээ тодорхойлогддог. Энэ нь катехоламинууд болох норэпинефрин ба адреналины солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн юм.
Катехоламинууд нь бөөрний дээд булчирхайд нийлэгждэг ба цусанд орох нь сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс (айдас, догдлол, инээд) -ийн байгалийн хариу үйлдэл юм. Норэпинефрин ба эпинефрин нь мэдрэлийн эсүүдийн хооронд импульс дамжуулдаг нейротрансмиттер юм. Норэпинефрин нь судасны агшилтыг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, адреналин нь зүрхний агшилтыг хурдасгаж, бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлдэг.бодис.
Шээс эсвэл цусан дахь ваниллиманделины хүчил ихсэх нь катехоламиныг хэт ихээр үүсгэдэг зарим хавдарт ажиглагддаг (феохромоцитома, нейробластома).
Энэ хүчил нь шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд стрессийн дараа нэмэгддэг. Феохромоцитома, нейробластома болон бусад мэдрэлийн дотоод шүүрлийн формацууд нь их хэмжээний катехоламин үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний өсөлтийг өдөөдөг.
Энэ бодис үүсэх механизм
Ванилильманделийн хүчил нь норэпинефрин, адреналинаас шууд бус, метанефрин, дигидроксифенилгликол, норметанефрин зэрэг завсрын метаболитоор дамжин үүсдэг. Дигидроксифенил гликол нь норэпинефринээс MAO ферментийн оролцоотойгоор, норметанефрин ба метанефринээс - норэпинефрин ба адреналинаас COMT ферментийн оролцоотойгоор үүсдэг.
Анагаах ухааны ач холбогдол
Эмнэлзүйн анагаах ухааны практикт онцгой ач холбогдол нь зөвхөн шээсэн дэх ваниллилманделийн хүчлийн агууламж хэр их байгаа нь феохромоцитома байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч стресстэй нөхцөлд хуурамч эерэг онош тавих боломжтой байдаг. Метанефриний хэмжилт нь энэ эмгэг байхгүй эсвэл байгаа эсэх талаар хамгийн бодитой мэдээллийг өгдөг.
Феохромоцитома
Феохромоцитома нь адреналин, норэпинефриний ялгаралтыг үүсгэдэг эмгэгийн неоплазм юм. Энэ хавдар нь онд үүсдэг30-50 насны. Энэ нь голчлон хоргүй бөгөөд үсэрхийлдэггүй. Феохромоцитомын шинж тэмдэг нь их хэмжээний катехоламиныг цусанд үе үе ялгаруулдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд:
- даралтын огцом өсөлт ба энэ нөхцлөөс үүдэлтэй хүндрэлүүд (зүрх, тархины цусны эргэлт алдагдах, angina pectoris хурцдах);
- байнгын артерийн даралт ихсэлт нь уламжлалт эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй;
- хүнд толгой өвдөх;
- зүрх дэлсэх;
- хэт их хөлрөх.
Феохромоцитома нь MEN хам шинжийн нэг хэсэг юм (дотоод шүүрлийн хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг хавдар үүсдэг олон дотоод шүүрлийн неоплази).
Мэс заслын эмчилгээ нь хавдар болон шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах боломжийг олгоно.
Нейробластома
Нейробластома нь эрт насны хорт хавдар бөгөөд ихэвчлэн 2 наснаас өмнө, 90% нь 5 наснаас өмнө байдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь төрөлхийн байж болно. Энэ нь симпатик системийн анхдагч мэдрэлийн эсүүдээс гаралтай бөгөөд хэвлийн хөндий, бөөрний дээд булчирхай, цээжний хөндий, хүзүү эсвэл жижиг аарцаганд байрладаг. Оношлогооны үед тохиолдлын 2/3-д нь ойр орчмын эрхтэнд үсэрхийлэл, соёололт аль хэдийн илэрсэн байна.
Хавдрын шинж тэмдэг:
- сул дорой байдал, ядрах, хоолны дуршил буурах, халуурах, зан үйлийн эмгэг;
- цус багадалт;
- үе мөчний өвдөлт;
- хаван.
Судалгааны онцлог
Лабораторийн оношлогоонд,ванильманделийн хүчил, шээс эсвэл цусны түвшинг шалгаж шинжилгээнд авна. Өдөр тутмын шээсний судалгаа нь цусны судалгаатай харьцуулахад илүү сайн үр дүн өгдөг бөгөөд энэ нь катехоламинуудын өдөр тутмын хэлбэлзлийг арилгадаг.
Туршилтаас хоёр хоногийн өмнө хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ванилийн сахар, бяслаг, шоколад агуулсан бүтээгдэхүүн идэж, кофе, цай, шар айраг ууж болохгүй. Дараах эмүүдийг цуцална: сульфаниламид (этазол, стрептоцид, бисептол), шээс хөөх эм, ацелитсалицирын хүчил, метилдоп, иодын бэлдмэл. Рентген шинжилгээ хийх, цацраг идэвхт бодис хэрэглэх, тамхи татахыг хориглоно.
Лабораторийн эерэг үр дүн болон ваниллиманделины хүчлийн концентраци нэмэгдсэнийг хавдрыг нүдээр харуулах эсвэл шээс дэх катехоламинуудын агууламжийг шууд тодорхойлох замаар баталгаажуулах шаардлагатай.
Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Шээсний ванилманделины хүчлийн шинжилгээнд тавигдах шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх, савыг буруу хадгалах, лабораторид цаг тухайд нь хүргэхгүй байх зэрэг нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй.
Цусан дахь бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд:
- сэтгэлийн дарамт;
- биеийн хөдөлгөөн;
- эм ба химийн бодисууд: Аймалин, Глюкагон, Эпинефрин, Гуанетидин (анхны тунгаар), Леводопа (бага зэрэг нэмэгддэг), инсулин (өндөр тунгаар эсвэл инсулины шокын дараа), лити эм, рауволфийн алкалоид, "Нитроглицерин",Аспирин, Клофибрат (тунгаас хамаарна), Лабетолол, Метилдопа, Налидиксик хүчил, Гуаиакол, Феназопиридин, Окситетрациклин;
- хоол: банана, кофе, шоколад, цай.
Хүчлийн концентрацийг бууруулдаг хүчин зүйлүүд:
- Хлорпромазин;
- "Дебрикзовин";
- "Clofibrate" (нөлөөлөл нь тунгаас хамаарна);
- Дисульфирам;
- гидразин дериватив;
- "Гуанетидин";
- Имипрамин;
- "Морфин";
- МАО дарангуйлагчид.
Судалгааны зорилго
Ванилилмандель хүчлийн шинжилгээний гол зорилго нь нейробластома, феохромоцитома, ганглионевромын оношийг хөнгөвчлөх явдал юм. Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг мөн үнэлдэг.
Нормативаас хазайлт
Шээсэн дэх ваниллилманделины хүчлийн түвшин катехоламин ялгаруулдаг хавдрын үед ажиглагддаг. Хомованилийн хүчил шээсээр ялгарах судалгааг оролцуулан феохромоцитомыг оношлох, үгүйсгэхийн тулд дараагийн судалгааг хийхийг зөвлөж байна. Феохромоцитома оношлох нь эргэлзээгүй тохиолдолд өвчтөнийг ихэвчлэн феохромоцитоматай холбоотой эрэгтэйчүүдээс хасах хэрэгтэй (энэ өвчнийг феохромоцитома нь батлагдсан өвчтөний гэр бүлийн гишүүдэд ч үгүйсгэх ёстой).
Лавлах утгууд
Эдгээр утгууд нь: дотор байна
- нярай хүүхдэд 10 хоног хүртэл - 1-5, 05 мг/өдөрт;
- 10 хоногоос 1 жил хүртэлх хүүхдүүд - 2.0-ээс багамг/өдөр;
- 1-ээс 18 хүртэлх насны хүүхдүүд өдөрт 5.0 мг-аас бага;
- насанд хүрэгчид - 2, 1-7, 6 мг/өдөр.
Бид шээс болон цусан дахь ваниллилманделины хүчлийг хэрхэн тодорхойлохыг судалсан.
