Эмч өвчтөний өвчнийг нянгийн шинж чанартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Энэ нь мутацийг өдөөж, бичил биетний эсэргүүцэл үүсгэхгүйн тулд эмч нар эдгээр эмийн жорыг хянахыг хичээж байгаатай холбоотой юм.
Тодорхойлолт
Антибиотик мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь өвчний энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч ургамалд хамгийн их нөлөө үзүүлэх эмийг тодорхойлох лабораторийн арга юм.
Одоогийн байдлаар антибиотик эмчилгээг шаардлагатай газар, огт шаардлагагүй тохиолдолд болзошгүй хүндрэлээс дахин даатгуулах зорилгоор өргөнөөр хэрэглэж байна. Тухайлбал, кесар хагалгааны дараа дурангийн мэс засал, бөөр, шээсний сувгаас чулуу авах гэх мэт.
Эмийн үйлдвэр нь үнийн хувьд ч, үр нөлөөний хувьд ч өргөн хүрээний эмүүдийг санал болгодог. "Тэнгэрт хуруугаа нугалж" үр дүнтэй томилохгүйн тулдантибиотик, мэдрэмтгий байдалд өсгөвөрлөх шаардлагатай.
Заалт
Эмч эмчилгээг сонгохын өмнө өвчтөн зарим шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хамгийн тохиромжтой эмийг тодорхойлох шаардлагатай бол антибиотикт мэдрэмтгий байдлын өсгөвөрийг зааж өгнө. Ихэнхдээ энэ шинжилгээг бэлгийн замын халдварт өвчин буюу бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд антибиотикийг тодорхойлох нь урьдчилсан нөхцөл юм.
Үүнээс гадна эмчилгээнд бактерийн эсэргүүцэл үзүүлэхгүйн тулд мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн саяхан антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан бол одоо дахин хоёр дахь курс шаардлагатай бол орлуулах эм шаардлагатай. Энэ нь эмийг бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгож, эмгэг төрүүлэгчид мутаци үүсгэхгүй байх болно. Идээт мэс заслын тасагт антибиотикийг 2-3 сар тутамд сольдог.
Өвчтөн үндсэн бүлгийн антибиотикт харшилтай байсан ч энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Диффузын аргууд
Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шээсний шинжилгээг зөвхөн төдийгүй хэд хэдэн аргаар хийж болно. Эхнийх нь дискний арга юм. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Петрийн аяганд агар цутгаж, хатуурах үед туршилтын материалыг тусгай багажаар түрхэнэ. Дараа нь антибиотикоор шингээсэн цаасан дискийг агарын гадаргуу дээр тавьдаг. Аягыг хааж, термостатад байрлуулсны дараа. Аажмаар дискийг желатинд дүрж, антибиотик нь хүрээлэн буй орон зайд тархдаг. Цаасны эргэн тойронд "өсөлтийг дарангуйлах" бүс үүсдэг. Аягыг арван хоёр цагийн турш термостатад байлгасны дараа тэдгээрийг авч, дээрх бүсийн диаметрийг хэмжинэ.
Хоёр дахь арга нь Цахим тестийн арга юм. Энэ нь өмнөхтэй төстэй боловч цаасан дискний оронд уртын дагуу янз бүрийн хэмжээгээр антибиотикоор шингээсэн туузыг ашигладаг. Термостатад арван хоёр цагийн турш өртсөний дараа Петрийн савыг гаргаж, өсөлтийг дарах бүс нь цаасан туузтай харьцаж байгааг ажиглана. Энэ нь өвчнийг эмчлэхэд шаардагдах эмийн хамгийн бага концентраци байх болно.
Эдгээр туршилтын давуу тал нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх хурд, хялбар байдал юм.
Үржүүлгийн арга
Ургамлын болон антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг өөр аргаар хийж болно. Энэ арга нь гуурсан хоолойн аль нь бактерийн өсөлтийг зогсоохыг зогсоохыг тодорхойлохын тулд антибиотикийн концентрацийг (хамгийн ихээс хамгийн бага хүртэл) дараалан бууруулахад суурилдаг.
Эхлээд эмийн уусмал бэлтгэнэ. Дараа нь тэдгээрийг бактери (шөл эсвэл агар) бүхий шингэн орчинд оруулна. Шөнийн бүх туршилтын хоолойг (өөрөөр хэлбэл 12 цаг) 37 градусын температурт термостатад байрлуулж, өглөө нь үр дүнг шинжилнэ. Хэрэв хоолой эсвэл Петрийн тавагны агууламж үүлэрхэг байвал энэ нь нянгийн үржлийг илтгэж, улмаар энэ концентраци дахь антибиотикийн үр дүнгүй байдлыг илтгэнэ. Эхний хоолой нь нүдээр тодорхойлогддоггүйбичил биетний колонийн өсөлтийг эмчлэхэд хангалттай концентраци гэж үзнэ.
Эмийн энэ шингэрүүлэлтийг дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) гэж нэрлэдэг. Үүнийг литр тутамд миллиграмм эсвэл миллилитр дэх микрограммаар хэмждэг.
Үр дүнгийн тайлбар
Антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь үүнийг зөв хийхээс гадна үүнийг зөв тайлах чадвартай байх ёстой. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн бүх бичил биетүүдийг мэдрэмтгий, дунд зэргийн тэсвэртэй, тэсвэртэй гэж хуваадаг. Тэдгээрийг ялгахын тулд эмийн нөхцөлт хилийн концентрацийг ашигладаг.
Эдгээр утгууд нь тогтмол биш бөгөөд бичил биетний дасан зохицох чадвараас хамаарч өөрчлөгдөж болно. Эдгээр шалгуурыг боловсруулах, хянан үзэх нь хими эмчилгээний эмч, микробиологичдод даатгадаг. Энэ төрлийн албан ёсны бүтцийн нэг нь АНУ-ын Клиникийн лабораторийн стандартын үндэсний хороо юм. Тэдний боловсруулсан стандартууд нь антибиотикийн үр нөлөөг үнэлэхэд, тэр дундаа санамсаргүй түүвэрлэсэн олон төвт туршилтуудад ашиглахад дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Антибиотик мэдрэмтгий байдлын сорилыг үнэлэх хоёр арга байдаг: эмнэлзүйн болон микробиологийн. Микробиологийн үнэлгээ нь антибиотикийн үр дүнтэй концентрацийн хуваарилалтад төвлөрдөг бол эмнэлзүйн үнэлгээ нь антибиотик эмчилгээний чанарт төвлөрдөг.
Тэсвэртэй, мэдрэмтгий бичил биетэн
Шинжилгээ - антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох - мэдрэмтгий, тэсвэртэй бичил биетнийг тодорхойлох зорилгоор зааж өгсөн болно.
Эмзэг гэдэг нь эмчилгээний дундаж концентрацитай антибиотикоор эмчлэх боломжтой эмгэг төрүүлэгчид юм. Хэрэв бичил биетний мэдрэмтгий байдлын ангилалд найдвартай мэдээлэл байхгүй бол лабораторид олж авсан өгөгдлийг харгалзан үзнэ. Тэдгээрийг хэрэглэж буй эмийн фармакокинетикийн талаархи мэдлэгтэй хослуулсан бөгөөд энэ мэдээллийг нэгтгэсний дараа бактерийн эмэнд мэдрэмтгий байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.
Тэсвэртэй, өөрөөр хэлбэл тэсвэртэй бичил биетүүд нь эмийн хамгийн их концентраци хэрэглэсэн ч өвчин үүсгэсээр байдаг бактери юм.
Эмчилгээний явцад өвчин хэд хэдэн үр дагаварт хүргэж болзошгүй тохиолдолд дунд зэргийн эсэргүүцэл тогтоогддог. Антибиотикийг өндөр тунгаар хэрэглэх эсвэл халдварын голомт руу чиглэсэн тохиолдолд өвчтөн эдгэрэх боломжтой.
Бактерицидийн хамгийн бага концентраци
Микрофлор болон антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь нян устгах хамгийн бага концентраци буюу MBC зэрэг үзүүлэлтийг тодорхойлдог. Энэ нь лабораторийн нөхцөлд бараг бүх бичил биетнийг арван хоёр цагийн дотор устгадаг эмийн хамгийн бага концентраци юм.
Энэ үзүүлэлтийн талаархи мэдлэгийг эмч нар нян устгах бус, харин бактериостатик эмчилгээг зааж өгөхдөө ашигладаг.эм. Эсвэл стандарт антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд. Ихэнхдээ энэ шинжилгээг бактерийн эндокардит, остеомиелит, түүнчлэн оппортунист халдвартай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Ямар жишээ байж болох вэ?
Антибиотик мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг биеийн шингэн ашиглан хийж болно:
- шүлс;
- цус;
- шээс;
- булэг;
- хөхний сүү.
Үүнээс гадна шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг, амьсгалын дээд замаас арчдас авч орон нутгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно.
Тестэнд бэлдэж байна
Бак. Антибиотик мэдрэмтгий байдлын сорил нь өвчтөнөөс дорвитой бэлтгэл шаарддаггүй ч зарим хязгаарлалт байсаар байна.
- Судалгаанд зориулж өглөөний шээсний дундаж хэсгийг ариутгасан аяганд цуглуулдаг. Үүнээс өмнө өвчтөн гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, гараа заавал бие засах ёстой.
- Хүүхдийг хооллохоос өмнө хөхний сүүг авдаг. Эхний хэсгийг шавхаж, дараа нь хөх бүрээс хэдэн миллилитрийг ариутгасан саванд хийнэ.
- Хамар залгиураас түрхэц авахын өмнө таваас зургаан цагийн турш хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй.
- Бэлгийн эрхтнүүдээс арчдас авах тохиолдолд 2 хоног бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.
Өнөөдөр бактерийн эсрэг үр нөлөөг урьдчилан таамаглах клиник болон лабораторийн арга байхгүй.эмчилгээ. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нянгийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь эмч нарт эмчилгээг сонгох, засахад нь гарын авлага болж чадна.
