Умайн chorionepithelioma нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг онкологийн өвчин юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн салбарын хорт хавдрын нийт тооны 2% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Цэвэршилт эхэлснээр энэ нь маш ховор тохиолддог.
Умайн хорионэпителиома - энэ юу вэ?
Энэ нь хорионын хучуур эдийн элементүүдийг хавдар болон хувиргах замаар тодорхойлогддог хорт хавдрын хорт хавдар юм. Энэ нь жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа тохиолддог. Хавдар үүсэх нь зөвхөн умайн хөндийд төдийгүй боломжтой байдаг. Ихэнхдээ умайн хүзүү, фаллопийн хоолой, өндгөвч зэрэгт нөлөөлдөг.
Хаврын төрөлт нь жижиг зангилаанаас эхэлдэг. Энэ нь эхэндээ ихэсийн хэсэгт байршдаг бөгөөд дараа нь булчингийн давхаргад эсвэл шууд эрхтэний хөндийд ургадаг.
Өвчний гол аюул нь хавдрын улмаас цусны судсыг устгаж, улмаар үсэрхийлдэг.бүх биед тархсан. Ийм үйл явц маш идэвхтэй хөгжиж байна. Энэ тохиолдолд үтрээ, аарцагны эрхтнүүд, уушиг, элэг нөлөөлдөг. Аажмаар хавдрын элементүүд тархинд ойртдог. Тэдний үйл ажиллагааны дор цусны судасны хана үхэж, хагарч, улмаар цус алдалт, тромбоз үүсдэг.
Эмгэг судлалын тархалт
Умайн хориоэпителиома ба гидатиформ мэнгэ нь юу нь буруу болохыг зарим нь тодорхойлдог бөгөөд анхны өвчин нь өвөрмөц эмгэг юм. Тэд үр хөврөлийн эдээс үүсдэг. Чухамхүү цистийн гулсалт нь chorionepithelioma-г үүсгэдэг.
Энэ нь ихэвчлэн жирэмсэн үед оношлогддог ч хүүхэд төрсний дараа ч илэрч болно. Хавдар судлалын бүх эмгэгийн дотроос 50 мянган хэвийн төрөлт тутамд 1 тохиолддог.
Өвчтөнүүдийн дундаж нас 27-38 нас байна. Өвчтөн нас ахих тусам өвчний үе шат нь хүндэрнэ.
Үндсэн шалтгаан
Эмгэг судлалын яг тодорхой шалтгааныг сайн ойлгоогүй. Аяндаа үр хөндөлт эсвэл гидатиформын шилжилт нь ихэвчлэн умайн хорионепителиома үүсэхээс өмнө тохиолддог гэж үздэг. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг ихэнх эмэгтэйчүүд бага тархалттай учраас санамсаргүйгээр мэддэг.
Түүний тохиолдох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн дунд эмч нар дараахь зүйлийг тодорхойлдог:
- 35-аас дээш насны;
- өмнөх трофобластик өвчин;
- цусны бүлэг II (A);
- Азийн арьс өнгөний бүлэгт харьяалагддаг;
- асуудалтайүзэл баримтлал;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
- хоолны хоолонд каротины дутагдал.
Неоплазм нь ихэвчлэн умайн салст бүрхэвч рүү өндөг орсон газарт байршдаг. Умайн chorionepithelioma-ийн микробэлтгэл дээр өргөн суурьтай зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлно. Ихэнхдээ тэдгээр нь дангаараа байрладаг бөгөөд бага зэрэг 2-3 нэгжтэй жижиг бүлгүүдэд байрладаг. Хавдрын хэмжээ нь интоорын хэмжээнээс тахианы өндөг хүртэл өөр өөр байдаг.
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу эмгэг процессын хөгжлийн 4 үе шат байдаг:
- Эхний үе шатанд хавдар нь умайд байршдаг.
- Хоёр дахь шат нь хавдар нөхөн үржихүйн эрхтнээс хальж тархсанаар тодорхойлогддог.
- Гурав дахь үе шат нь уушгинд үсэрхийлэл дагалддаг.
- Дөрөвдүгээр үе шат нь хавдрын элементүүд бусад эрхтэнд тархах шинж чанартай байдаг.
Өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй тактикийг сонгох, эдгэрэх зөв прогноз гаргахад тусалдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Умайн chorionepithelioma-ийн шинж тэмдэг (цистийн дрифт нь түүний хөгжилд хүргэсэн эсвэл өөр зүйл - энэ нь хамаагүй)) нэн даруй илрүүлдэггүй. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн үтрээний цус алдалтаар илэрдэг. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч үед эхэлж болох бөгөөд сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Тиймээс, ялангуяа эмэгтэй жирэмсэн болоогүй бол өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг.
Өвчний явц ахих тусам эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг. Сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт үүсч болно. Хуваарилалт нь илүү элбэг, урт болдог. Цус харанхуй болдог. Цусны урсац дууссаны дараа эмэгтэй хүн жингээ хасаж эхэлдэг, цус багадалт үүсдэг. Хүйтэн, ерөнхий сулрал, температур нэмэгддэг. Мөн эмэгтэйн хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, базлах зэрэг нь агшилтыг санагдуулдаг.
Уушгинд байрлах үсэрхийлэл нь рентген шинжилгээгээр илэрдэг. Уг процесс нь өөрөө ханиалгах, амьсгал давчдах, цус алдалт дагалддаг. Үтрээнд байгаа хорт формаци нь хөхрөлттэй зангилааг илэрхийлдэг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Эдгээр нь үтрээний орох хаалга эсвэл хажуугийн хананд ойрхон байрладаг.
Оношлогооны аргууд
Эмгэг судлалын үйл явцын оношлогоо нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд умайн хорионепителиома, цистийн шилжилтийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог. Дараа нь тэд эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдаж, хөхрөлт илэрсэн байна. Умайн бүтэц нь жигд бус тууштай байдаг. Энэ нь овойж, хөдөлгөөнтэй болсон ч ямар ч өвдөлтгүй.
Оношлогооны зайлшгүй алхам бол hCG-ийн цусны шинжилгээ юм. Энэ бол мэдээллийн шинж чанартай шалгалтын арга юм. Гэсэн хэдий ч хавдрын биологийн идэвхжил багатай тохиолдолд түүний хэрэгжилтийг үр дүнгүй гэж үздэг. Умайн шилжилтийн зэрэг, түүний болзошгүй хэв гажилт, контурын цухуйсан байдлыг тодорхойлохын тулд пневмогинекографи хийдэг.
Ангиографи нь умайн артерийн эрүү, тэгш бус байдал, тэлэлт зэргийг хянахад тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар эмч ихэвчлэн эмчилгээний үр нөлөөг хянадаг.хавдрын регресс. Оношилгооны өөр нэг арга бол гистологийн шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч ийм шинжилгээ нь үр хөндөлтийн дараа эсвэл эрт үе шатанд гидатиформ мэнгэ арилгасны дараа алдаатай үр дүнг өгч болно.
Эмчилгээний сонголт
Хими эмчилгээ нь умайн хорионепителиома өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг. Түүний тусламжийг метастаз байгаа эсэхээс үл хамааран ашигладаг. Хорт хавдрын эсрэг эм үр дүнгүй байвал мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Хими эмчилгээний онцлог
Умайн хөндийгөөр хязгаарлагдмал гэмтэл, уушиг, үтрээний хананд үсэрхийлэл нэвтэрсэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг. Түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь:
- "Метатрексат". Үүнийг булчинд эсвэл судсаар тарьж, заримдаа амаар авдаг. Эмчилгээний стандарт курс нь 4-5 хоног, дараа нь долоо хоног завсарлага авдаг. Туныг тус тусад нь тодорхойлно. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөө болон хорт урвал байгаа эсэхийг заавал харгалзан үзнэ.
- "6-меркаптопурин". Амаар болон өдөр бүр хэрэглэдэг. Нийт тун нь 300-400 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана. Эмчилгээний хугацаа 10 хоног, дараа нь 10 хоногийн завсарлага авна.
- Хризомалин. Энэ бол хавдрыг арилгахад ашигладаг дотоодын антибиотик юм. Зөвхөн судсаар тарина.
Хими эмчилгээ нь хүндрэл дагалддаг маш өвдөлттэй эмчилгээ юм. Бид дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, бие махбодид шатаж буй мэдрэмжийн талаар ярьж байна. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд хэвээр үлдэж болноУг процедурын дараа нэлээд удсан.
Хими эмчилгээний хордлогыг багасгахын тулд эмч нар тусгай бэлтгэл хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, хоолны дэглэм барьж эсвэл витамины цогцолбор ууна.
Умайн chorionepithelioma-ийг хорт хавдрын эсрэг эмээр эмчлэх нь үргэлж зөвшөөрөгдөхгүй. Процедурын туйлын эсрэг заалтууд нь дараах нөхцөл байдал юм:
- цочмог халдварт үйл явц;
- сэтгэцийн эмгэг;
- нөхцөл байдал хүнд;
- хорт хавдар задрах ба цус алдах өндөр эрсдэлтэй;
- сүрьеэ идэвхтэй үе шатандаа;
- цусан дахь эритроцит, тромбоцит, лейкоцитын түвшин буурах;
- кахекси.
Үргэлжлүүлж буй эмчилгээг эмнэлзүйн ажиглалтаар тогтмол хянаж, ангиографийн үр дүнг судалдаг. hCG-ийн түвшин буурах нь хими эмчилгээ үр дүнтэй байгаагийн баттай шинж тэмдэг юм.
Умайг гадагшлуулах
Зарим тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Дараах тохиолдлуудыг мэс засал хийх заалт гэж үзнэ:
- гадны болон хэвлийн хөндийн цус алдалт;
- 45-аас дээш насны;
- химийн эмчилгээ амжилтгүй болсон;
- хорт хавдрын эсрэг эмэнд мэдрэмтгий бус үсэрхийлэл байгаа эсэх.
Хэрэв хавдар жижиг хэмжээтэй бол зөвхөн түүнийг арилгана. Эрхтэн хагарах аюултай үед том хавдартай үед умайг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрахыг зөвлөж байна.
Мэс заслын мэс заслын нэмэлт болгон бүх өвчтөнүүдийг үл хамаарах зүйлээр тогтоодог.гормоны эмчилгээ. Үүний гол зорилго нь гонадотроп дааврын үйл ажиллагааг таслан зогсоох явдал юм. Үүний тулд эстроген ба андрогенийг хэрэглэдэг. Гормоны эмчилгээг туслах эмчилгээний арга гэж үзэх нь зүйтэй. Энэ нь мэс заслын дараа биеийн дааврын тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Умайн chorionepithelioma эмчилгээ дууссаны дараа эмэгтэй хүн хавдар судлалын эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эхний 6 сард хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн түвшинг хянах, менограмм бүхий сар бүр үзлэг хийх шаардлагатай.
Эмгэг судлалын явцад уушгинд үсэрхийлэл илэрсэн бол жилийн туршид улирал тутам цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Үзүүлэлтийн дагуу тархи, элэгний MRI, сцинтиграфи эсвэл PET-CT зэргийг нэмэлтээр зааж өгдөг.
Өвчний 1, 2-р үе шатанд хүүхдийн жирэмслэлтийг зөвхөн жилийн дараа төлөвлөхийг зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай. Энэ сонголт нь дахилт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой.
Үр дагавар ба хүндрэлүүд
Умайн хорионэпителиома нь аюултай өвчин бөгөөд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай. Тиймээс, анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Үгүй бол хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгдэнэ.
Дараах тохиолдолд өвчин таатай прогнозтой байдаг:
- HCG бага.
- 4 сар хүрэхгүй өмнө умайн хорионепителиома үүсгэсэн жирэмслэлт.
- Элэг болон тархинд үсэрхийлэл байхгүй.
- Өмнө нь хими эмчилгээ хийлгэж байгаагүй.
Умайн хорионепителиома өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилсний дараа дахин гарч болно. Үүний зэрэгцээ эмгэгийн голомт нь зөвхөн умайн хөндийд төдийгүй бусад эрхтнүүдэд илэрдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Хорионепителиома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй. Эмэгтэй хүн бүр жилд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол хүүхэд төрсний дараа мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь илүү олон удаа байж болно. Мөн аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал.
Жиндээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Биеийн жингийн индекс хэвийн хэмжээнд байх нь зүйтэй. Энэ нь зөвхөн chorionepithelioma төдийгүй бусад хорт хавдрын процессоос зайлсхийх болно.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахиж, зөв хооллохыг хичээх нь чухал. Донтолт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх маш энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь хорт хавдар болон бусад аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
