Хар цэцэг нь орчин үеийн хэллэгээр салхин цэцэг гэж нэрлэгддэг өвчин нь зөвхөн хүнд л тохиолддог вирусийн гаралтай гоц халдварт өвчин юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь биеийн ерөнхий хордлого, арьс, салст бүрхэвч дээр өвөрмөц тууралт дагалддаг.
Энэ халдвар авсан хүмүүсийн хараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдаж, шархлаа үүссэн газарт сорви үүсдэг. Нийтлэлд бид салхин цэцэг өвчний төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар ярих болно.
Ерөнхий мэдээлэл ба өвчний төрөл
Цагаан цэцэг зөвхөн хүнд халдварладаг. Салхин цэцэг үүсэхээс өмнө хүний биед хоёр төрлийн өвөрмөц вирус орж ирдэг:
- Variola major - нас баралт тохиолдлын дөчин хувьд тохиолддог;
- Variola minor - Нас баралтын хувь тохиолдлын нэгээс гурван хувь хүртэл хэлбэлздэг.
Өвчний хоёр хэлбэр байдаг:
- ердийн - янз бүрийн эрчимтэй гурван зэрэгтэй;
- атипик - стандарт бус шинж тэмдэгтэй, дөрвөн сорттой.
Хүний хэвийн бус салхин цэцэг өвчний сортууд:
- анхан шатны салхин цэцэг - шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн явцтай өвчин (тууралт, халууралт байхгүй, ихэвчлэн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг);
- висцерал салхин цэцэг нь дотоод эрхтнүүдэд (бөөр, элэг, уушигны систем, нойр булчирхай болон бусад) нөлөөлдөг халдварт үйл явц бөгөөд голчлон дутуу төрсөн хүүхдэд нөлөөлдөг;
- цусархаг салхин цэцэг - тууралт нь цусны тоосонцор агуулдаг, арьсны гадаргуу дээр гематом үүсдэг (зарим эм уусны үр дагавар);
- гангрент салхин цэцэг нь гүн шархлаа үүсгэдэг том тууралттай, эмчлэхэд хэцүү, ховор тохиолддог хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.
Энэ төрлийн салхин цэцэг маш ховор тохиолддог. Энэ өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь энцефалит ба менингоэнцефалит, сепсис, кератит, уушгины хатгалгаа, iritis болон панофтальмит хэлбэрээр илэрдэг.
Ямар тууралт гардаг вэ
Өвчний явц нь бие биенээ орлуулж хэд хэдэн үе шаттайгаар илэрдэг хордлого, өвөрмөц тууралт дагалддаг.
Тахианы цэцэг нь дараах төрлийн тууралтаар тодорхойлогддог:
- толбо - тэдгээрийн илрэл нь вирусын нөлөөгөөр орон нутгийн хялгасан судасны тэлэлтээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь дөрвөн миллиметр диаметртэй ягаан толбо юм;
- папулууд -сероз хавангийн үр дүнд толбо дээр хэдхэн цагийн дараа гарч ирэх, шавьж хазуулсантай төстэй бага зэрэг өргөгдсөн улаавтар формацтай байх;
- бөмбөлөгүүд - эпидермисийн гуужсанаас үүссэн папулуляци үүссэн - тунгалаг шингэн бүхий нэг камертай бөмбөлөгүүд нь улаан "хүрээ"-ээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам агууламж нь үүлэрхэг болдог;
- идээт бөмбөлөгүүд - хагарсан бөмбөлгүүдийн голомт дээр гарч хурдан царцдас үүсдэг;
- царцдас - арьс эдгэрч, царцдас хоёроос гурван долоо хоногийн дотор унана;
- сорви - эдгэрсэн тууралт гарсан газарт үүсдэг.
Өвчний аль ч үе шатанд үүссэн формацыг урах, самнахыг хориглоно, энэ нь бактерийн халдвар авч, удаан эдгэрдэггүй шарх үүсэхэд хүргэдэг. Мөн угаахдаа хөвөн, алчуур хэрэглэж болохгүй, эрүүл ахуйн журмын хувьд шингэн угаалгын нунтаг хэрэглэхэд хангалттай.
Салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодис ба инкубацийн хугацаа
Салхин цэцэг өвчний шинж тэмдгийн шалтгаан нь аль хэдийн өвчтэй хүн эсвэл халдварын далд тээгчээс энэ өвчний вирусээр халдварласан байдаг.
Салхин цэцэг өвчний үүсгэгч бодис нь А бүлгийн эритроцитуудтай антигентэй холбоотой шүүж болдог вирус юм. Энэ нь дархлаа огцом буурч, өвчинд өртөмтгий болох, нас баралт өндөр байгааг тайлбарлаж байна.
Энэ эмгэг төрүүлэгчийн онцлог нь хүрээлэн буй орчны нөлөөнд тэсвэртэй байдаг:
- Удаан хугацаанд (нэгээс олон сар хүртэл) буруутанөвчин нь өвчтэй хүний арьсны гадаргуу дээр толбо бүхий гуужсан царцдас хэлбэрээр чөлөөтэй хадгалагддаг. Хэрэв вирус хөлдөөсөн эсвэл лиофилижсэн (хөлдөж, хуурай) байвал хэдэн жилийн турш амьдрах чадвартай хэвээр үлдэнэ.
- 60°С хүртэл халаахад вирүс хагас цагийн дотор үхдэг ба орчны температур 70-100°C хүртэл өсөхөд эмгэг төрүүлэгч хамгийн ихдээ 5 минутын дотор үхдэг.
- Хэт ягаан туяаны нөлөөгөөр вирус зургаан цагийн дараа үхдэг.
- Давсны хүчил, спирт, эфир эсвэл ацетон нь эмгэг төрүүлэгчийг хагас цагийн дотор устгана.
Салхин цэцэг өвчний инкубацийн хугацаа дунджаар наймаас арван дөрөв хоног үргэлжилдэг бол заримдаа хорин тав хүртэл хоног үргэлжилдэг. Өвчтэй хүнийг эхний шинж тэмдэг илрэхээс хэд хоногийн өмнө, тууралт гарах хүртэл халдвартай гэж үзнэ.
Халдварт өвчин
Өвчин үүсгэгчийг тусгаарлах нь арьсан дээр дахин гарч ирэх, мөн аль хэдийн хатсан бөмбөлгүүдийн гадаргуу эвдэрсэн үед үүсдэг.
Үүнээс гадна вирус нь өвчтөний баас, шээс, аманд илэрдэг.
Эндээс өвчин үүсгэгчийг өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамжуулах нь ойрын хавьталд орох, агаар дусал болон энэ вирусын тээгч (хүн, амьтан)-аар дамжих нь тодорхой байна.
Вирус хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл дээр амьдрах чадвартай.
Хүнд тохиолдох аюултай төрлийн салхин цэцэг өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн цогцос халдвар авах өндөр эрсдэлтэй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
Бусдад хамгийн аюултай нь өвчний явц нь шинж тэмдэггүй, далд хэлбэрээр явагддаг - оношлоход хэцүү, тиймээс өвчтөнийг цаг тухайд нь тусгаарлахад хүргэдэг.
Халдварын онцлог
Ямар ч насны хүмүүс энэ өвчнөөр өвчилдөг боловч хамгийн өртөмтгий насны ангилалд 4 хүртэлх насны хүүхдүүд байдаг. Мөн бага насандаа энэ өвчнийг амархан тэсвэрлэж, бие нь хүчтэй дархлаатай болдог.
Насанд хүрэгчид хүнд хэлбэрийн хордлого, салхин цэцэг өвчнөөр шаналж, тэдэнд учирч болзошгүй үр дагавар нь хамгийн аюултай. Вирусын үйлдэл нь лимфийн зангилаанд нөлөөлж, өвдөлт, хурцадмал болж, хэмжээ нь хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Менингит, уушгины хатгалгаа, харааны бэрхшээл үүсч болно. Сүүлийнх нь шархлаа нь нүдний эвэрлэгт нөлөөлдөгтэй холбоотой.
Өвчтэй хүнээс вирусын халдвар нь өвчний анхны шинж тэмдэг болох тууралт гарахаас хоёроос гурван хоногийн өмнө тохиолддог. Өвчний анхны илрэлүүд хурдан бөгөөд хурцаар илэрч, вирусын идэвхтэй үе эхлэхээс хэд хоногийн өмнө хүн таагүй мэдрэмж төрдөг.
Халдварын явц дараах байдалтай байна:
- Амьсгалсан бохирдсон агаар амьсгалын замд орж дараа нь тунгалагийн зангилаанууд руу шилжиж цусанд орж бүх биеэр тархдаг.
- Хүчирхэг эд нь гематоген замаар халдварладаг бөгөөд энэ нь вирус эрчимтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний салст бүрхэвч, арьсан дээр тууралт гарч, дархлааг бууруулдаг (салхин цэцэг тууралт нь түүний хэлбэрээс хамаарна)сорт).
- Биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа буурсны үр дүнд цэврүүт (дотор нь шингэнтэй хөндий) идээт үрэвсэл (идээ бээртэй хөндий) болон шилжих үйл явц идэвхждэг.
- Эпидермисийн өсөлтийн давхарга үхэж, сүйтгэгч процесс үүсч, үр дүнд нь сорви үүсдэг.
- Хүнд тохиолдолд энэ үе шатанд хорт шок болон цусархаг хам шинж (цус алдалт) үүсч болно.
Өвчний үндсэн шинж тэмдэг
Өвчний ердийн хөгжил, явцын хувьд халдвар авсан цагаас хойш наймаас арван дөрөв (ихэвчлэн арван хоёр) хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрч болно. Салхин цэцэг өвчний төрлөөс шалтгаалж шинж тэмдэг нь бага эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрдэг.
Халдварын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- өндөр температур (37.5°C - 41°C);
- chill;
- нурууны хурц өвдөлт;
- мөл болон сарвууны өвдөлт;
- хүчтэй цангах;
- толгой эргэх;
- бөөлжих;
- толгой өвдөх.
Өвчний эхний үе шатны явц
Эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа өндөр халуурсан хоёр эсвэл дөрөв дэх өдөр өвчтөнүүдийн арьсан дээр анхны тууралт гарч ирдэг - энэ нь ердийн салхин цэцэг гэж хараахан ангилагдаагүй анхны хэлбэрүүд юм.
Салхин цэцэг өвчний тууралт нь эхний үе шатанд арьсны гиперемик шинж чанартай, сарнай, morbilliform эсвэл эритематозтой төстэй.
Энэ нь мөн суганы хэсэгт байрлах боломжтой,цээж, хэвлий, гуяны дотор талд цусархаг тууралт хэлбэрээр. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь арьс, салст бүрхэвчийн зузаантай жижиг олон цус алдалттай байдаг. Экхимоз үүсч болно - цус алдалт бүхий гурван миллиметрээс их диаметртэй том толбо. Салхин цэцэгтэй хүний зураг, нүүрэн дээрх шинж тэмдэг, толбо ямар харагддагийг энэ нийтлэлээс харж болно.
Өвчний ердийн хэлбэр, толботой тууралт нь хэдэн цаг, цусархаг тууралт бага зэрэг удаан үргэлжилдэг.
Дунд үе шатны өвчин
Салхин цэцэг өвчний илрэлийн дунд үе нь дөрөв дэх өдөр гэхэд өвчтөний биеийн температур мэдэгдэхүйц буурч, шинж тэмдэг, хордлого буурч, ерөнхий байдал бага зэрэг сайжирснаар тодорхойлогддог.
Үүний зэрэгцээ хуйх болон нүүрэнд өвөрмөц тууралт гарч эхэлдэг (салхин цэцэгтэй тууралт нь өвчний төрлөөс хамаарна), цаашлаад мөч, их бие, ул, алган дээр тархдаг.
Үүнтэй зэрэгцээд өмнө нь үүссэн толбо нь дараах схемийн дагуу өөрчлөлтийн дараалсан үе шатуудыг дамждаг: толбо - папуле - цэврүү - идээт цул - царцдас - сорви.
Салхин цэцэгтэй арьсны тууралт нь тодорхой нягтралаар тодорхойлогддог бөгөөд папулын төв хэсэгт нэвчдэс гадагшилдаг хонхор байдаг. Өмнө дурьдсан хэсгүүдээс гадна тууралт нь салст бүрхэвч дээр илэрч, хамар, мөгөөрсөн хоолой, ам залгиур, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд нөлөөлж болно.
Вирус цааш тархах тусам халдвар нь нүдний салст бүрхэвч рүү шилждэг.шээсний суваг, шулуун гэдэс, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэн. Цаашлаад салст бүрхэвч дээр элэгдэл үүсдэг.
Өвчний эцсийн шат
Өвчний наймаас ес дэх өдөр нь цэврүүтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үйл явц нь өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин дордуулдаг. Үүнээс гадна хорт энцефалопатийн шинж тэмдгүүд энэ үе шатанд нэгддэг.
Гадна талаасаа энэ нь ухамсрын зөрчил, дэмийрэл, сэтгэл догдолж, хүүхдийн таталтууд илэрдэг.
Царцдас хатаах, унах үе шат нь нэгээс хоёр долоо хоног байна. Үйл явцын төгсгөлд хуйхан болон нүүрэн дээр өвөрмөц сорви гарч ирдэг.
Хүнд өвчин нь үхэлд хүргэдэг. Салхин цэцэг өвчний хүнд, аюултай хэлбэрт өвчний идээт-цусархаг болон хавсарсан хэлбэрүүд, мөн салхин цэцгийн пурпура орно.
Оношлогоо, эмчилгээний онцлог
Салхин цэцэг өвчнийг оношлох үндсэн ажил бол вирүсийн шинж тэмдгийг бүртгэх бөгөөд дараа нь эмнэлзүйн судалгаанд ашиглаж, амны хөндийн арчдас, цусны шинжилгээг нэмж оруулдаг. Дараа нь электрон микроскоп, ПГУ, микро хур тунадас ашиглан хийсэн шинжилгээнд үндэслэн өвчний хэлбэр, зэргийг оношилно.
Анхны үр дүнг нэг өдрийн дотор гаргаж, дараа нь вирусыг тусгаарлаж, тодорхойлох - салхин цэцэг өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хурдан шинжлэх нь чухал юм.
Салхин цэцэг өвчнийг эмчлэх нь дараахь зүйлийг авах явдал юмэм:
- вирусын эсрэг, жишээлбэл, "Метисазон" курс долоо хоног хүртэл өдөрт 2 удаа 0.6 г;
- цэцэг өвчний эсрэг иммуноглобулиныг гурваас зургаан миллилитр тунгаар булчинд тарина.
Эдгээр эмүүдийн эмчилгээний үр дүн нэлээд сул байгаа хэдий ч этиотропын эсрэг өөр эм одоог хүртэл бүтээгдээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дагалдах шинж тэмдгүүдийг арилгах, нянгийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антисептик эм, антибиотик (макролид, хагас синтетик пенициллин, цефалоспорин) зэргийг тогтооно.
Бие махбодийг хоргүйжүүлэхийн тулд кристаллоид, коллоид уусмал, плазмофорез, хэт шүүлтүүр хэрэглэдэг. Хэрэв загатнах бол арьсыг архи эсвэл цуугаар эмчилнэ.
Урьдчилан таамаглалын хувьд салхин цэцэг өвчний хэлбэр, өвчний явц, өвчтөн үүнийг хэрхэн тэвчих зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.
Үхлийн үр дагаврыг хоёроос зуун хувь хүртэл урьдчилан таамаглаж байна. Вакцин хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд өвчний төгсгөл нааштай байдаг.
Салхин цэцэг өвчний анхны сэжиг илэрвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барина уу.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Салхрын цэцэг нь аюултай өвчин тул зөвхөн эмчилгээ чухал биш. Салхин цэцэг өвчний шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх нь энэ вирусыг ялах түлхүүр юм.
Вакцинжуулалт нь урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм. Энэ нь вирусын нэвтрэлтээс хамгаалахгүй боловч өвчний явцын шинж тэмдгийг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Вакцинжуулалтөөрчлөлтөөр үүссэн - эрт үеийн вакциныг ашиглах нь аюулгүй биш юм.
Салхин цэцэг өвчнөөс хамгаалах байгалийн хамгаалалт үүсдэггүй тул вакцинд хамрагдаагүй хүмүүст эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байх нь хамгийн их хамааралтай байдаг. Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин хийлгэснээр олж авсан дархлааны төрлийг олдмол дархлаа гэнэ.
Өнгөрсөн зууны дунд үед бүх нийтийг хамарсан болон заавал вакцинжуулалт хийсний ачаар энэ вирусын тархалтыг ялсан. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 1980 онд салхин цэцэг өвчнийг дэлхий даяар албан ёсоор устгасан гэж зарласан.
Гэсэн хэдий ч энэ вирусын халдвар авсан байж болзошгүй хүмүүсийг тусгаарлах ёстой, учир нь энэ өвчнийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй - энэ халдварын омгийг АНУ-ын хоёр лабораторид хадгалдаг. Тэднийг устгах асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байна.
