Анамнезийг зөв цуглуулахын тулд оюутнууд олон жилийн турш өвчтөнийг асууж, шалгаж, хэмжиж сурдаг. Анхны картыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй бөглөх нь бүхэл бүтэн урлаг бөгөөд өвчтөнтэй уулзаж байгаагүй эмч хүртэл бүх зүйлийг шууд ойлгох болно. Анамнез авах үе шатуудын нэг бол цээжний хэмжээ, амьсгалын замын хөдөлгөөний хэмжээ, тэдгээрийн тэгш хэм, давтамж, амьсгалын булчингийн үйл ажиллагаанд оролцох зэргийг багтаасан антропометрийн судалгаа юм.
Цээжний хэлбэр
Үзлэгийн үеэр эмч юуг эрмэлздэг вэ? Юуны өмнө энэ нь амьсгалын хэмжээ, амьсгалын хэмжээ, хэмжээ гэх мэт спирометрийн үзүүлэлтүүдийн хамт амралт, хөдөлгөөний үед цээжний шинж чанарыг тодорхойлох явдал юм. Тэдний харилцаа нь уушигны эмгэгийг мэдрэлийн эмгэг, гэмтэл, уушигны хаван зэргээс ялгахад тусална.
Юуны өмнө харааны үзлэгээр бид цээжний хэлбэрийг харж болно. Зөв эсвэл гэж ялгахбуруу өөрчлөлт. Дараа нь бид түүний хагасын тэгш хэм, амьсгалын замын хөдөлгөөний жигд байдлыг харна.
Цээжний төрөл
Эмнэлзүйн анатомийн хувьд дараах боломжит хувилбаруудыг ялгаж үздэг:
- Нормостеник, өргөн ба гүний харьцаа зөв байвал хүзүүний сүв болон эгэмний доорх хонхорууд дунд зэрэг дарагдсан, хавирга ташуу, тэдгээрийн хоорондын зай хэвийн, мөрний ир нь цээжиндээ чанга дарагдаагүй, эпигастрийн өнцөг шулуун байна.
- Астеник хэлбэр нь ихэвчлэн туранхай хүмүүст тохиолддог. Цээжний гүнийг илтгэх хэмжээ нь бага байдаг тул энэ нь сунасан хэлбэртэй гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Ихэнхдээ эгэмний ойролцоох нүхнүүд тод илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн арьс нь живдэг. Хавирга нь өнцгөөс илүү босоо, xiphoid процессоор үүссэн өнцөг нь хурц байна. Ийм хүмүүсийн мөр, нурууны булчингууд ихэвчлэн муу хөгжсөн байдаг ба хавирганы доод ирмэг тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг.
- Гиперстеник төрөл нь ямар биеийн галбиртай тохирдог. Цээж нь бага зэрэг цилиндр хэлбэртэй, гүн ба өргөн нь ижил, хавирганы завсар нь нарийхан, бараг зэрэгцээ байдаг. Супраклавикуляр ба доод хөндийн хонхорууд бага зэрэг гарч, эпигастрийн өнцөг нь мохоо байна.
- Цээжний эмфизематоз нь COPD болон гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь гиперстениктэй төстэй боловч хавирга хоорондын зай нэлээд өргөн, хавирга нь хэвтээ, бараг налуугүй, мөрний ир нь хавиргатай ойрхон байрладаг, тодорхой сонголт байдаггүй. Супраклавикуляр ба эгэмний доорх нүх.
- Саажилттай цээж нь гадаад төрхөөрөө астеник цээжтэй төстэй. Энэ нь сүрьеэ, уушигны архаг өвчин, гялтангийн үрэвсэл, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, кахекси өвчтэй хүмүүст, удамшлын эмгэгийн үед тохиолддог - Морфаны хам шинж.
- Рахит, эсвэл хазайсан цээж - голчлон хүүхдүүдэд тохиолддог. Түүний өвөрмөц шинж чанар нь өвчүүний ясны xiphoid процессын бүсэд төв хэсэгт байрлах хотгор юм. Түүнчлэн остеогенезийн буруу явагдсанаас хавирганы ясны хэсэг мөгөөрстэй нийлсэн хэсэгт өтгөрүүлэх шинж тэмдэг илрэх.
Амьсгалын арга
Цээжний экскурс нь түүний төрөл, хэлбэрээс гадна хүн хэрхэн амьсгалж байгаагаас хамаарна: ам, хамараар. Үүнтэй холбогдуулан амьсгалын янз бүрийн хэлбэрийг ялгадаг.
Хөх - эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолддог. Энэ төрлийн хувьд гол ачаалал нь завсрын булчин болон диафрагм дээр унадаг. Хэвлийн амьсгалын хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тэдний хэвлийн урд хана амьсгалын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог.
Амьсгалын хэмнэл (хэмнэлтэй эсвэл хэмнэлтэй), гүн (гүн, дунд эсвэл гүехэн) болон давтамж (минутанд амьсгалах тоо) гэж байдаг.
Тэгш хэмтэй
Цээжний амьсгалын замын хөдөлгөөн нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Энэ тэмдгийг шалгахын тулд гүнзгий амьсгалах, амьсгалах үед мөрний ирний доод булангийн хөдөлгөөнийг харах хэрэгтэй. Хэрэв мөрний ирний аль нэг нь нөгөөгөө гүйцэхгүй бол энэ нь гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа зөрчигдөж байгааг илтгэнэ.гялтангийн үрэвсэл гэх мэт үрэвсэлт үйл явцыг гэрчилнэ. Үүнээс гадна цээжинд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар эсвэл үхжилийн улмаас уушиг үрчлээтэх зэрэг тэгш бус байдал ажиглагдаж болно.
Цээжний экскурси муудаж болох өөр нэг тохиолдол бол уушгины эмгэг томрох явдал юм. Энэ байдал нь эмфизем, бронхоэктаз, шүүдэсжилт эсвэл эксудатив гялтангийн үрэвсэл, хаалттай пневмотораксаар ажиглагдаж болно.
Хэмжих техник
Цээжний экскурсийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Маш энгийн: хэмжилт болон энгийн тооцоогоор.
Субъектыг эмчийн өөдөөс харж зогсоод гараа хажуу тийш нь дэлгэхийг хүснэ. Биеийн дээд хэсгийг хувцаснаас чөлөөлөх нь зүйтэй. Дараа нь эмч хэмжих соронзон хальсыг авч, мөрний ирний булангуудыг дайран өнгөрөхөөр байрлуулна. Субъектийг гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа барихыг хүснэ. Энэ үед эхний хэмжилтийг хийдэг. Үүний дараа өвчтөн амьсгалаа гаргаж, амьсгалаа дахин барих боломжтой бөгөөд ингэснээр эмч цээжний тойргийг дахин хэмжих боломжтой болно. Үнэндээ энэ бол цээжний аялал байсан. Амьсгалын давтамж эсвэл түүний гүнийг литрээр хэрхэн хэмжих вэ? Хэрэв танд цаг, оргил урсгал хэмжигч зэрэг нэмэлт төхөөрөмж байгаа бол энэ нь маш энгийн.
Цээжний гажиг
Цээжний эргэлт нь ихэвчлэн бүх хэсэгт тэгш хэмтэй байх ёстой, гэхдээ заримдаа жигд бус байдаг.түүний хананы агаарын даралтанд тэсвэртэй байдал. Дараа нь цухуйсан эсвэл ухрах байдал үүсдэг. Татах нь ихэвчлэн уушигны фиброз эсвэл ателектазын улмаас үүсдэг. Цээжний нэг талын товойсон нь энэ газарт шингэн эсвэл агаар хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ.
Тэгш хэмийг шалгахын тулд эмч нурууны баганын хоёр талд өвчтөний нуруун дээр гараа тавиад хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа авахыг хүснэ. Аль нэг тал нь хоцрох нь тухайн хүн гялтангийн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилж байгааг эмчид хэлж болох ба уушгины гадагшлах хэмжээ жигд буурах эсвэл байхгүй байгаа нь эмфиземийг илтгэнэ.
Ердийн гүйцэтгэл
Үнэндээ цээжний экскурс ямар байх ёстой вэ гэдэг тодорхой шалгуур байхгүй. Норм (см) нь харьцангуй харьцангуй бөгөөд хүний нас, бие бялдар, хүйсээс хамаарна. Дунджаар энэ нь нэгээс гурван сантиметр хооронд хэлбэлздэг. Цээжний тойрог нь мөн харьцангуй үнэ цэнэ бөгөөд зөвхөн хүүхдүүдэд зориулсан хөгжлийн динамик, зохицолыг тусгасан тусгай хүснэгтүүд байдаг.
Амьсгалын тоо
Цээжний экскурсийг тодорхойлоход эмч амьсгалыг тоолно. Энэ үед өвчтөний анхаарлыг өөр зүйлд сарниулах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс тэр үр дүнг гажуудуулж, илүү олон удаа амьсгалж, эсвэл эсрэгээрээ бага зэрэг амьсгалж болзошгүй.
Тиймээс өвчтөнд үл мэдэгдэх байдлаар мэргэжилтэн гараа цээжний гадаргуу дээр тавьдаг. Энэ нь импульс болон тоолох үед хийхэд тохиромжтойминутанд хийх хөдөлгөөний тоог тоол. Цээжний ердийн экскурс нь арван хоёроос хорин амьсгалыг хамардаг. Хэрэв өвчтөн нормативын доод хязгаарт хүрээгүй бол удалгүй мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй, гэхдээ давтамж нь илүү өндөр байвал магадгүй онош нь хүнийг гүнзгий амьсгалахаас сэргийлдэг эмгэгтэй холбоотой байдаг (шингэн, эвдэрсэн). хавирга, мэдрэлийн өвчин гэх мэт).). Нэмж дурдахад, халуурах үед, эсвэл өвчин эмгэгийн үед тогтворгүй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлаас болж амьсгал нэмэгдэх нь ажиглагдаж болно.
Цээжний экскурс (амьсгалах, амьсгалах хоёрын тойргийн ялгаа) нь яаралтай тусламжийн эмч, соматик эмнэлгүүдийн тэргүүлэх судалгаанд үргэлж ордоггүй. Энэ нь зохих ёсоор биш ч гэсэн ердийн үйл ажиллагаа гэж тооцогддог. Өмнө нь хэт авиан, MRI, CT аппаратууд хаа сайгүй олдоогүй байхад эмч нар өвчтөний цээжин дээр гараа тавиад л далд эмгэгийг илрүүлдэг байсан.
