Протамин сульфат гэх мэт эмийн бодис гэж юу вэ? Үүнийг ашиглах заавар, мөн энэ хэрэгслийн хэлбэр, заалтыг доор харуулав.
Бүтэц, тайлбар, маягт
Протамин сульфат гэж юу вэ? Энэ нь судсаар тарих зориулалттай шаргал эсвэл өнгөгүй тунгалаг шингэн хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн уусмал юм. Энэхүү эмийн бодис дээр үндэслэсэн эм нь ижил нэртэй бөгөөд тарилгын ус агуулсан.
Протамин сульфат нь ампулыг картон хайрцагт савласан поливинилхлорид хальсаар хийсэн контурын эсүүдэд хийж худалдаалагдаж байна. Багц нь хэрэглэх заавар болон ампулын хутгатай.
Хар тамхины үйлдэл
Протамин сульфат гэж юу вэ? Зааварт энэ нь гепарины антагонист (тусгай) гэж заасан байдаг. Энэ бодисын 1 мг нь өвчтөний цусан дахь 80-115 нэгж гепариныг саармагжуулах чадвартай.
Судсаар тарьсны дараа авч үзэж буй бодисын үйлдэл шууд гарч, хоёр цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ эмийн нарийн төвөгтэй хэлбэр нь аниониктой холбогддог катион бүлгийн элбэг дэлбэг байдалтай холбоотой юмгепарины төвүүд.
Зааврын дагуу хүний биед агуулагдах протамин сульфат нь протамин-гепарины нийлмэл бодис үүсгэдэг бөгөөд сүүлийнх нь ялгарахад устдаг.
Энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд тухайн эмийн идэвхтэй бодис нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй тул өвчтөний цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц буурч болно.
Эмийн фармакокинетик
Гепарин протамин сульфатын кинетик шинж чанарууд юу вэ? Шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ эмийн бодисын фармакокинетик шинж чанарыг судлаагүй байна. Тиймээс тэдгээрийг зааварт заагаагүй болно.
Шийдвэрийг томилох заалт
Ямар тохиолдолд өвчтөнд "Протамин сульфат"-ын судсаар тарих уусмалыг бичиж болох вэ? Энэ эмчилгээний хэрэглээг харуулав:
- эмчилгээний зорилгоор гепарин хэрэглэдэг хүмүүст мэс заслын өмнө;
- гипергепаринемитэй;
- гепариныг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас цус алдах үед;
- биеийн гаднах цусны эргэлттэй судас болон зүрхний мэс заслын дараа.
Уусмалыг бичихийг хориглоно
"Протамин сульфат" эмийг (зөвхөн эмч худалдан авахдаа жор бичих ёстой) дараах тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно:
- тромбоцитопени;
- эмийн элементүүдэд өндөр мэдрэмжтэй байх;
- хүнд артерийн гипотензи;
- төрөлхийн буюуидиопатик гипергепаринеми (энэ тохиолдолд эм нь үр дүнгүй, цус алдалтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг);
- инсулин болон протамин сульфат агуулсан бусад эм уух;
- загасны бүтээгдэхүүнд харшлах урвал, түүний дотор түүх;
- бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дутагдал.
Хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх эмнэлгийн туршлага хязгаарлагдмал гэдгийг дурдахгүй өнгөрч болохгүй.
Жирэмсэн болон хооллох үед "Протамин сульфат" хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлээс илт давсан тохиолдолд л үүнийг хийх ёстой.
"Протамин сульфат" эм: хэрэглэх заавар
Уг уусмалыг дуслаар эсвэл тийрэлтэт дуслаар аажмаар судсаар тарина. Энэ тохиолдолд хэрэглэх хурд нь минутанд 5 мг-аас ихгүй байх ёстой. Бэлдмэлийг илүү хурдан хэрэглэх нь өвчтөнд анафилактоидын урвал үүсгэж болзошгүй.
Энэ эмийн тун нь түүнийг хэрхэн хэрэглэхээс хамаарна. Тооцоолсон тунг 300-500 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгана. 60 минутын дотор 150 мг-аас дээш эмийг тарьж хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
- Болус тарилгын үед протамин сульфатын тунг гепариныг нэвтрүүлснээс хойш өнгөрсөн хугацаанаас хамаарч бууруулдаг. Энэ нь сүүлийнх нь хүний биеэс тасралтгүй гадагшилдагтай холбоотой.
- Хэрэв гепариныг судсаар тарьж байгаа бол зайлшгүй шаардлагатайдусаахыг зогсоож, ойролцоогоор 20-30 мг протамин сульфат хэрэглээрэй.
- Гепариныг арьсан дор тарих үед протамин сульфатын тун нь 100 IU гепарин тутамд 1-1.5 мг байна. Энэ тохиолдолд эхний 25-50 мг-ийг судсаар аажмаар, үлдсэн тунг 8-17 цагийн турш судсаар хийнэ. Бутархай удирдлага нь бас боломжтой боловч энэ нь APTT-д хатуу хяналт шаарддаг.
- Биеийн гаднах цусны эргэлтийн үед мэс заслын үед авч үзсэн уусмалын тун нь 100 IU гепарин тутамд 1.5 мг байна.
Хэрэглэгчийн эмчилгээний дээд хугацаа 3 хоног байна.
Гаж үйлдэл
Протамин сульфат нь сөрөг урвал үүсгэж болох уу? Уг зааварт ерөнхийдөө энэ эмийг өвчтөнүүд харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг гэж заасан байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь дархлаа, зүрх судас, хоол боловсруулах систем, түүнчлэн арьсанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг:
- брадикарди, цусны даралт буурах;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- загатнах, арьсны тууралт, анафилактоидын урвал үүсэх;
- халуурах, амьсгал давчдах, арьс улайх.
Тун хэтрүүлсэн тохиолдол ба эмийн харилцан үйлчлэл
Судсаар тарих уусмал нь пенициллин ба цефалоспоринтай нийцэхгүй байна. Энэ нь бага молекул жинтэй гепарины антагонист учраас энэ эм юмДеполяризацигүй булчин сулруулагчийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл цус алдалт дагалдаж болно. Энэ нь тухайн бодис нь антикоагулянт өндөр үйлчилгээтэй байдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай.
Тусгай мэдээлэл
Протамин сульфат зэрэг уусмал тарихаас өмнө би юуг анхаарах ёстой вэ? Мэргэжилтнүүд энэ эмийг хэрэглэхдээ өвчтөний цусны бүлэгнэлтийг тогтмол хянах үүрэгтэй эмчийн хатуу хяналтанд байх ёстой гэж үздэг.
Энэ эмийг хэрэглэхийн өмнө өвчтөний цусны хэмжээ хангалттай байгаа эсэхийг шалгаарай. Учир нь гиповолеми нь уналтын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Хадгалах нөхцөл, эмийн сангаас олгох, дуусах хугацаа
"Протамин сульфат" эмийг эмийн санд чөлөөтэй зардаг уу? Латин эсвэл орос хэл дээрх жорыг эм зүйчдэд үзүүлэх ёстой, эс тэгвээс эмийг олгохгүй.
Тухайн бодисыг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 4-10 хэмийн агаарын температуртай нарны гэрлээс хамгаална. Мөн судсаар тарих "Протамин сульфат" уусмалыг хэзээ ч хөлдөөж болохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Энэ эмийн хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 4 жил байна. Энэ хугацаанаас хойш үүнийг ашиглах ёсгүй.
Эмийн аналогууд ба түүний талаархи тоймууд
Аналогуудавч үзэж байгаа их нөөц байхгүй байна. Судсаар хийх уусмалыг Протамин, Протамин-Фереин зэрэг эмээр сольж болно.
Хэрэглэгчийн санал хүсэлтийн хувьд бараг бүгд эерэг байна. "Протамин сульфат" нь хүн бүрт боломжтой маш үр дүнтэй, үр дүнтэй эм юм. Энэ бол ихэнх өвчтөнүүдийн үзэл бодол юм. Тэд энэ эм нь гепариныг цусны бүлэгнэлтийн процессыг удаашруулахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд хүнд цус алдалтаар өвчтөний байдлыг сайжруулдаг гэж тэд баталж байна.
Мөн энэ эмийн давуу тал нь хурдан бөгөөд удаан үргэлжлэх үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна, эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Энэ эмийг хэрэглэх дээд хугацаа нь гурван хоног байна.
