CD4 лимфоцит гэж юу вэ, тэдгээрийн тоо яагаад ийм чухал болохыг ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн бүр мэддэг. Бидний ихэнх нь энэ ойлголт тодорхойгүй байдаг. Нийтлэлд бид цусны цагаан эс, CD4 ба CD8 лимфоцит, тэдгээрийн утга, хэвийн утгын талаар ярих болно.
Манай гол хамгаалагчид
Лимфоцитууд нь бие махбодийг вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдвараас хамгаалж, эсрэгбие үүсгэж, хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэж, дархлааны хариу урвалын бусад төлөөлөгчдийн ажлыг зохицуулдаг цусны цагаан эсийн нэг төрөл бөгөөд бидний хамгийн чухал дархлааны эсүүд юм..
3 төрлийн лимфоцит байдаг:
- В-лимфоцитууд нь дархлааны системийн "тагнуулчид" юм. Тэд эмгэг төрүүлэгчтэй нэг удаа уулзаж байхдаа үүнийг санаж байна. Тэдний ачаар бид өөрт тохиолдсон өвчнүүдийн дархлааг бий болгодог. Тэдгээр нь ойролцоогоор 10-15% байна.
- NK-лимфоцитууд нь бидний биеийн "КГБ" юм. Тэд "урвагчдыг" - биеийн халдвартай эсүүд эсвэл хорт хавдартай эсүүдийг мөрддөг. Тэдгээр нь ойролцоогоор 5-10% байна.
- Т-лимфоцитууд бол бидний дархлааны "цэргүүд" юм. Тэдний олон нь байдаг - ойролцоогоор 80% нь илрүүлж устгадагбидний биед нэвтэрдэг эмгэг төрүүлэгчид.
Ерөнхий шинж чанарууд
Бүх лимфоцитууд 15-20 микрон диаметртэй байдаг. Цитоплазмын хэмжээ их, цөм нь хөнгөн хроматинтай жигд бус хэлбэртэй байдаг. Т-лимфоцит ба В-лимфоцитыг зөвхөн иммуноморфологийн аргаар ялгаж болно.
Бүгд нь фагоцитозын чадвартай бөгөөд цусны судсаар дамжин эс хоорондын болон завсрын шингэн рүү нэвтэрч чаддаг.
Уургийн рецепторууд нь хүний үндсэн гистокомпатын цогцолборын молекулуудтай холбоотой Т-лимфоцитын мембраны гадаргуу дээр байрладаг. Янз бүрийн төрлийн лейкоцитын шийдвэрлэх үүрэг, даалгаврыг эдгээр рецепторууд тодорхойлдог.
Тэдний дундаж наслалт 3-5 хоног байдаг ба үрэвсэлт үйл явцын голомт эсвэл элэг дэлүүгээр үхдэг. Мөн бүх зүйл ясны чөмөгт гематопоэтик прекурсоруудаас үүсдэг.
Т-лимфоцитууд: хамгаалах чиглэл
Энэ том арми хэд хэдэн аргаар бидний тусын тулд ажиллаж байна:
- Т-алуурчид нь биед нэвтэрсэн вирус, бактери, мөөгөнцөрийг шууд устгадаг. Тэдний мембран дээр тусгай CD8 рецепторын уураг байдаг.
- Т-хелперүүд нь бие махбодийн хамгаалалтын хариу урвалыг сайжруулж, В-лимфоцитуудад гадны хүчин зүйлийн талаарх мэдээллийг дамжуулж, шаардлагатай эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Тэдний мембраны гадаргуу дээр CD4 гликопротейн байдаг.
- Т-дарангуйлагч нь биеийн дархлааны хариу урвалын хүчийг зохицуулдаг.
Бид ажил болонCD4 туслахуудын Т-лимфоцитуудын үнэ цэнэ. Эдгээр туслахуудын онцлогийн талаар бид дэлгэрэнгүй ярих болно.
Лимфоцитын талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй
Бүх лимфоцитууд ясны чөмөгт тодорхой цус төлжүүлэх үүдэл эсээс (гематопоэтик үүдэл эс, грек хэлний haima - цус, poiesis - бүтээл) үүсдэг. В-лимфоцитууд нь ясны чөмөгт боловсорч гүйцдэг, харин Т-лимфоцитууд нь тимус булчирхай юмуу тимусд байдаг тул ийм нэртэй болсон.
CD товчлол нь ялгах кластерийн товчлол юм. Эдгээр нь эсийн мембраны гадаргуу дээрх өвөрмөц уургууд бөгөөд тэдгээрийн хэдэн арван төрөл байдаг. Гэхдээ CD4 болон CD8 нь оношилгооны ач холбогдолтой тул ихэвчлэн шалгадаг.
ХДХВ ба CD4 эсүүд
Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн халдварын бай нь T-helpers юм. Вирус нь дархлааны тогтолцооны эдгээр эсүүд рүү нэвтэрч, ДНХ-ийг лимфоцитын ДНХ-д оруулдаг. cd4 лимфоцит үхэж, шинэ Т-туслагчийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх дохио өгдөг. Энэ нь вируст яг хэрэгтэй зүйл юм - тэр даруй залуу лимфоцит руу нэвтэрдэг. Үүний үр дүнд орчин үеийн бүх анагаах ухааны нэгэн адил бидний дархлаа даван туулж чадахгүй харгис тойрог бий болсон.
Норм ба даалгавар
Өвчтний цусан дахь CD4 Т-лимфоцитын тоон мэдээлэлд үндэслэн дархлааны тогтолцооны эрүүл мэндийн талаар дүгнэлт хийж болно. Хэрэв тэдгээр нь цөөхөн байвал дархлаа эмх цэгцгүй байна.
Цусан дахь CD4 лимфоцитын хэвийн тоо 500-1500 нэгж байдаг. Тэдгээрийг тоолох нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Яг дагууөвчтөний цусан дахь CD4 лимфоцитын тоог харгалзан эмч ретровирусын эсрэг эмчилгээг эхлэхээр шийддэг.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цусан дахь туслагчийн тоо жилд 50-100 эсээр буурдаг. Цусан дахь CD4 лимфоцитын тоо 200 нэгжээс бага байвал өвчтөнүүд ДОХ-той холбоотой өвчин (жишээ нь, пневмоцистис уушигны үрэвсэл) үүсч эхэлдэг.
Цусны шинжилгээнд туслагчдын эзлэх хувь
Жирийн хүний хувьд эдгээр эсийн тоо биш, харин цусан дахь эзлэх хувь нь чухал бөгөөд цусны шинжилгээний үр дүнд энэ багана илүү их байдаг. Эрүүл хүний цусан дахь CD4 лимфоцитын эзлэх хувь нь нийт лейкоцитын 32-68% байдаг.
Энэ нь Т-туслагчдын эзлэх хувийн жингийн үзүүлэлт бөгөөд тэдгээрийн шууд тооноос илүү нарийвчлалтай байдаг. Жишээлбэл, цусан дахь туслахуудын тоо хэдэн сарын турш 200-400 хооронд хэлбэлздэг боловч тэдний эзлэх хувь 21% байна. Мөн энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөхгүй л бол дархлаа хэвийн байна гэж үзэж болно.
Хэрэв CD4 Т-лимфоцитын эзлэх хувь тооноос үл хамааран 13% хүртэл буурвал энэ нь хүний дархлааны тогтолцооны ажилд ихээхэн хохирол учирсан гэсэн үг.
Дархлааны байдал
Шинжилгээний үр дүнд Т-туслагч ба Т-алуурчид - CD4 + / CD8 + (CD4 лимфоцитын тоог cd8 лимфоцитын тоонд хуваасан) харьцааг зааж өгч болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс CD4-ийн тоо бага, CD8-ийн өндөр агууламжтай байдаг тул тэдгээрийн харьцаа дараах байдалтай байна.бага. Мөн эмчилгээний явцад энэ үзүүлэлт нэмэгдвэл эмийн эмчилгээ үр дүнтэй байгааг илтгэнэ.
Хүний цусны ерөнхий тоонд CD4 ба CD8 лимфоцитын харьцаа 0.9-1.9 байх нь хэвийн гэж тооцогддог.
Эмнэлзүйн оношлогооны үнэ цэнэ
Дархлал хомсдол, лимфопролифератив эмгэг, ХДХВ-ийн халдварын үед өвчтөний цусан дахь лимфоцитын үндсэн бүлэг, дэд популяцийн тоо, агуулгыг тодорхойлох нь чухал юм.
CD4-ийн тоо нь халдвар эсвэл шилжүүлэн суулгахаас татгалзах зэрэг бусад дархлаа идэвхжсэн үед нэмэгдэж болзошгүй.
Эдгээр лимфоцитын дэд популяцийн тоо, харьцааны талаарх мэдээллийг оношийг батлах, үгүйсгэх, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглах, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг..
Шинжилгээ хийх шаардлагатай үед?
CD4-ийн цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд нь:
- Халдварт өвчин архагшсан, удаан үргэлжилсэн, дахилт нь байнга тохиолддог.
- Төрөлхийн болон олдмол дархлалын хомсдолын сэжиг.
- Аутоиммун өвчин.
- Хавдар судлалын эмгэг.
- Харшлын өвчин.
- Шилжүүлэн суулгахын өмнөх болон дараах үзлэг.
- Хэвлийн мэс заслын өмнө өвчтөнд үзлэг хийх.
- Мэс заслын дараах үеийн хүндрэлүүд.
- Ретровирусын эсрэг эмчилгээний хяналт, үр нөлөөцитостатик, дархлал дарангуйлагч, дархлаа дарангуйлагч.
Бэлтгэл ба шинжилгээ
Эмнэлзүйн оношлогооны шинжилгээнд зориулсан биоматериал - өвчтөний венийн цус. CD4 + / CD8 + тодорхойлохын тулд цусаа өгөхөөс өмнө тамхи татах, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах шаардлагатай. Цусыг өлөн элгэн дээрээ авдаг бөгөөд хамгийн сүүлийн хоол нь шинжилгээ хийхээс 8-аас доошгүй цагийн өмнө байна.
Таваас доош насны хүүхдүүд болон мацаг барихыг хориглодог өвчтөнд шинжилгээ хийхээс хоёр цагийн өмнө хөнгөн хоол идэхийг зөвшөөрдөг.
Үр дүнг тайлбарлаж байна
Лимфоцитийн лейкеми, тимома, Вегенерийн өвчин, Цезаригийн хам шинж зэрэг өвчний үед CD4+/CD8+ харьцаа хэвийн хэмжээнээс өндөр байна. Эсийн тоо ихсэх нь вирусын ачаалал болон аутоиммун урвалыг илтгэнэ.
Эпштейн-Барр вирус, архаг лимфоцитын лейкеми, миастения гравис, олон склероз, ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй мононуклеозын үед энэ үзүүлэлт нэмэгддэг.
Гурвын бүсийн харьцаа нь янз бүрийн халдварт өвчний цочмог үе шатанд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үрэвсэлт үйл явцын дунд үед Т-туслагчдын тоо буурч, Т-дарангуйлагчийн тоо нэмэгддэг.
Дарангуйлагчдын тоо ихэссэнээр энэ үзүүлэлтийг бууруулах нь зарим хавдар (Капошигийн саркома) болон системийн чонон ярын (дархлааны тогтолцооны төрөлхийн гажиг) шинж чанартай байдаг.
