Архаг бронхит нь амьсгалын зам зарим бодисоор удаан хугацаагаар цочрох, вирус, бактерийн халдварын улмаас гэмтсэнээс үүсдэг гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц юм.
Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн морфологийн бүтцийн өөрчлөлт гарч, салс идэвхтэй ялгарч, эрхтэний цэвэрлэгээний үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ үйл явцын илрэл нь байнгын ханиалгах, цэр ялгарах явдал юм.
Оношлогооны онцлог, өвчний үндсэн шалтгаан
Олон хүмүүс архаг бронхитыг уушигны архаг бөглөрөлт өвчинтэй андуурдаг. Үүний үр дүнд уушигны эмч нар хүртэл COPD болон архаг бронхитыг хэзээ оношлох талаар тодорхой шалгуур байдаггүй.
Сүүлийн жилүүдэд ДЭМБ архаг бронхитын анхны шинж тэмдэг илэрсэн ч оношийг оношлох боломжийг олгодог тодорхой шалгууруудыг боловсруулсан.
Тиймээс бронхит гэдэг нь гуурсан хоолойн хананд үрэвсэл үүсдэг ч янз бүрийн давхаргад нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ өвчин гэж тооцогддогархаг, хэрэв хоёр жил дараалан дор хаяж гурван сар үр дүнтэй (өөрөөр хэлбэл цэртэй) ханиалгаж байвал.
Энэ тохиолдолд архаг бронхит (CB) нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхан шатны бронхитыг бие даасан өвчин гэж үздэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн бусад үйл явц эсвэл бусад тогтолцооны гэмтэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Энэ нь гуурсан хоолойн сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Хоёрдогч СБ нь ямар нэг төрлийн өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаг. Эдгээр нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг (жишээлбэл, сүрьеэ) үргэлж байдаггүй. Заримдаа бид бусад өвчний тухай ярьж байна - жишээлбэл, зүрхний дутагдал. Хоёрдогч бронхит нь ихэвчлэн орон нутгийн үрэвсэлээр илэрдэг.
HB-ийн гадаад шалтгаанууд
Архаг бөглөрөлт бронхитын шинж тэмдгийг мэдэх нь хангалтгүй. Үүнийг арилгах, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний шалтгааныг ойлгох шаардлагатай. Үүний тулд гуурсан хоолойн салст бүрхэвч юунд зориулагдсан болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Гадны гаралтай бактери болон бусад хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалдаг хамгаалалтын хаалт юм. Салст бүрхэвч дээр гуурсан хоолойн шүүрлийн давхарга байдаг бөгөөд энэ нь гадны тоосонцор, микробыг цааш нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Мөн цэврүүт хучуур эд нь энэ салстыг хортой элементүүдийн хамт гадагшлуулах боломжийг олгодог.
Хамгаалах үйл ажиллагааны зөрчилгүй хүн архаг бронхитаар өвчлөх нь бараг боломжгүй юм.
Цочроох зүйлд удаан хугацаагаар өртөхагентууд:
- тамхи татах;
- төрөл бүрийн мэргэжлийн бохирдуулагч (үйлдвэрлэлийн тоос, хий);
- мега хотууд болон томоохон аж үйлдвэрийн хотуудын агаарт агуулагдах бохирдуулагч бодисууд.
Заримдаа өвчин нь ердийн бус бактерийн халдварын дэвсгэр дээр үүсдэг. Томуугийн вирүс, аденовирус, пневмококкийн халдвар, Haemophilus influenzae зэрэг нь CB-ийн шалтгаан биш харин түүнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.
СБ-ийн эндоген шалтгаанууд
Өвчний гол дотоод (эндоген) шалтгаан нь төрөл бүрийн удамшлын, төрөлхийн болон олдмол эмгэгүүд юм.
Ийм тохиолдолд цээжний эрхтнүүдийн компьютер томографи - CT scan хийдэг. Архаг бронхитын шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн хөгжлийн янз бүрийн эмгэг, бронхоэктаз (амьсгалын замын бие даасан тэлэлт) илэрдэг.
Үүний зэрэгцээ анхдагч цилиар дутмагшил эсвэл Картагенерийн хам шинж нь ижил төстэй дүр зургийг өгдөг тул эмч ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
Энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг эндоген хүчин зүйлүүдийн дунд хамар залгиурын янз бүрийн эмгэгүүд, давтан SARS, орон нутгийн дархлаа суларсан байдаг. Мөн хачирхалтай нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой таргалалт нь эмгэгийн шалтгаан болдог.
Ангилал
ДЭМБ-аас зөвшөөрөгдсөн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал одоогоор байхгүй байгаа ч энэ өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгаж болно:
- катараль;
- катараль-идээт;
- идээт;
- цусархаг;
- фибриноз.
Сүүлийн хоёр хэлбэрийн СБ ховор тохиолддог. Эдгээр хэлбэрүүд нь үрэвслийн процессын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Заримдаа ном зохиолоос амьсгалын замын бөглөрөлтэй эсвэл бөглөрөлгүй архаг бронхит үүсдэг гэсэн өөр ангиллыг олж болно.
Мөн эрхтний гэмтлийн түвшнээс хамааран хоёр хэлбэр байдаг:
- проксимал СБ, том гуурсан хоолойд өртсөн;
- жижиг гуурсан хоолойд өртсөн алс холын CB.
Эдгээрийн аль ч оношийг зөвхөн бүрэн үзлэг хийсний дараа л хийх боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, өндөр температургүй насанд хүрэгчдэд архаг бронхитын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь оношлоход хангалтгүй юм. Та ядаж рентген шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Шинж тэмдэг
Халуурахгүй насанд хүрэгчдийн архаг бронхитын шинж тэмдэг байнга ханиалгаж өвддөг олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг. Үнэн хэрэгтээ өвчний гол илрэл нь цэр ялгарах явдал юм.
Гэсэн хэдий ч бусад ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг:
- сул тал;
- үйл ажиллагааны бууралт;
- хэт их хөлрөх;
- Архаг ядаргаа эсвэл ядрах.
Заримдаа биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний хурцадмал үед л гарч ирдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд тэд удаан хугацааны хордлогын үр дүнд үүсдэг тул өөрсдийгөө бараг байнга мэдэрдэг. Энэ нь хэзээ тохиолддогHB-ийн идээт хэлбэр. Заримдаа биеийн сулрал, толгой эргэх нь ихэвчлэн HB нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг тул гипокси үүсгэдэг.
Архаг бронхитын хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөнд тааламжгүй үзэгдэл бараг тохиолддоггүй, хүндрэх нь жилд хоёроос илүүгүй удаа тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй, энэ нь ихэвчлэн хаврын сүүл эсвэл намрын эхэн үед тохиолддог, учир нь энэ үед температурын хэлбэлзэл, агаарын чийгшлийн өөрчлөлт нь ялангуяа тод илэрдэг.
Ийм үед ч үр ашиг нь сайн түвшинд хэвээр байна, учир нь хөнгөн хэлбэрийн ханиалга нь үр дүнгүй, бараг хуурай, цэр нь ихэвчлэн өглөө, угаах үед гарч ирдэг, сайн сайхан байдал ямар ч мууддаггүй.. Гэвч өвчний таагүй хөгжлөөр ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Архаг бронхит ханиалгах
Өвчний эхэн үед бараг хуурай ханиалгах боловч дараа нь шинж чанар нь өөрчлөгддөг. Түүний онцлог шинж чанаруудын дагуу HB хэлбэрийг ч авч болно. Жишээлбэл, катараль бронхитын үед бага хэмжээний салст цэр ихэвчлэн өглөө эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ялгардаг. Эхэндээ ханиалга нь өвчтөнийг бараг зовоодоггүй, гэхдээ дараа нь пароксизмаль болж, хуцаж, өвдөх мэдрэмж төрдөг.
HB-ийн идээт хэлбэрийн үед өвчтөн цэр гарахад илүү санаа зовдог. Хүндрэлийн үе шатанд энэ нь улам бүр нэмэгдэж, хүчтэй ханиалга дагалддаг хордлогын синдром үүсдэг. Залгих үед янз бүрийн өвдөлт байж болнохамар залгиурын архаг өвчин. Тайвшрах үед ханиалга дахин хатаж болно.
Ханиалгах үед цус алдах нь ихэвчлэн салст бүрхэвчийн эмзэг гадаргуутай болохыг илтгэдэг. Гэхдээ заримдаа энэ нь бронхитын цусархаг хэлбэр эсвэл бүр илүү ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг болдог.
ХӨС-ийн оношлогооны аргууд
Хэрэв насанд хүрэгчдэд архаг бронхитын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг оношилсны дараа л эхлүүлнэ.
Дүрмээр бол биеийн шинж тэмдэг илэрсэн бол аускультаци нь анхан шатны оношийг гаргахад тусална. Сонсохдоо эмч хатуу амьсгал, сарнисан шинж чанартай хуурай амьсгал давчдах зэргийг тэмдэглэнэ. Сүүлчийн тембр нь аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас ихээхэн хамаарна.
Хэрэв дунд болон том гуурсан хоолойнууд үйл явцад оролцдог бол амьсгал давчдах нь чимээ шуугиан, жижиг бол исгэрэх гэж тодорхойлж болно. Шалгалт, багажийн оношлогооны аргад ашигладаг.
Рентген зураг хэзээ хийлгэх вэ?
Эмч СБ-г сэжиглэж байгаа тохиолдолд цээжний рентген зураг авна. Гэхдээ энэ тохиолдолд зарим нэг нюанс бий.
Баримт нь ихэнх тохиолдолд рентген зураг дээр архаг бронхитын шинж тэмдэг бараг харагдахгүй, заримдаа уушгинд ямар ч өөрчлөлт гардаггүй. Гэхдээ рентген зураг нь уушигны хэв маягийн торон хэв гажилтыг илрүүлэхэд тусалдаг нөхцөл байдал байдаг бөгөөд энэ нь пневмосклерозын хөгжлийг илтгэдэг. Архаг бронхит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмфиземийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Ерөнхийдөө архаг бронхитын гэрлийн шинж тэмдэг чухал биш харин боломжтой.өвчнийг бусад эмгэгээс ялгах, хавсарсан эмгэгийг (сүрьеэ, хавдар гэх мэт) тодорхойлох, уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз зэрэг хүндрэлийг оношлох.
Бронхоскопи нь оношлогооны арга
Өмнө дурьдсанчлан цээжний эрхтнүүдийн CT нь эрхтнүүдийн бүтцийн гажиг эсвэл гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Заримдаа эмч нар нэмэлт бронхоскопи хийдэг. Ерөнхийдөө энэ нь CB-ийн оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь энэ нь хэд хэдэн ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг:
- нь үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх, тэр ч байтугай тэдгээрийн үйл ажиллагааны зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- үрэвслийн шинж чанарыг үнэлдэг, ялангуяа дээр дурдсан ЦБ-ийн цусархаг болон фибриноз хэлбэрийг зөвхөн энэ аргаар оношлох боломжтой;
- гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал болон гуурсан хоолойн дискинезийг илрүүлэхэд тусалдаг;
- хавдар, бүтэц зэрэг эрхтэний органик гэмтэлийг илрүүлдэг.
Үүнээс гадна гуурсан хоолойн агуулгыг авахын тулд гуурсан хоолойн шинжилгээг цаашдын ийлдэс судлал, микробиологи, цитологийн судалгаанд ашигладаг.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Архаг бронхитын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ нь маш яаралтай асуудал болдог. Үндсэндээ түүний зорилго нь энэ эрхтэний сарнисан гэмтлийн хурдыг удаашруулж, хурцадмал байдлын давтамжийг бууруулж, ангижрах хугацааг уртасгах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Мөн хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар нэмэгдэх боломжтой.
Үндсэн чиглэлэмчилгээ - дээр дурдсан экзоген шалтгааныг арилгах, өөрөөр хэлбэл тамхи татахыг хориглох, боломжтой бол идэвхгүй тамхи татахаас татгалзах, мэргэжлийн эрсдэлийн талаар ярьж байгаа бол ажлаа өөрчлөх.
Эмчилгээний тодорхой аргуудын хувьд өвчний хэлбэр, хурцадсан шинж тэмдэг, хүндрэл байгаа эсэх зэргээс шалтгаалан тэдгээрийн сонголтыг ялгах хэрэгтэй.
Эмчилгээний аргуудыг эмгэг төрүүлэгч ба этиотроп эмчилгээ гэсэн хоёр том бүлэгт хувааж болно. Сүүлийнх нь гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явцыг арилгахад чиглэгддэг.
СБ-ийн эмчилгээнд антибиотикууд
Архаг бронхитын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотикоор эмчилнэ. Өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлсны дараа тэдгээрийг тогтоодог (үүнд цэрний шинжилгээ хийдэг). Түүний зарим идэвхтэй бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг харгалзан антибиотикийг тогтооно. Дүрмээр бол энэ нь "Амоксициллин" бөгөөд хэрэв үл тэвчих шинжтэй бол макролидын бүлгийн эмүүд.
Эмч ихэвчлэн аман эмчилгээ хийдэг. Жишээлбэл, "Флемоксин Солутаб" тархсан шахмалууд - ийм тунгийн хэлбэр нь эмэнд агуулагдах амоксициллин нь гэдэс дотор, өөрөөр хэлбэл түүний хамгийн их шингээлт тохиолддог бүсэд ялгарч эхэлдэг тул үүнийг хийх боломжтой болгодог. өндөр үр ашигтай.
Архаг бронхитын халдварт өвчний хурцадмал байдал, чихрийн шижин, зүрхний дутагдал зэрэг хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд хамгаалагдсан гэж нэрлэгддэг эмийг тогтооно.аминопенициллин, ялангуяа амоксициллин/клавуланат (дээр тайлбарласан эмийн ашиг тустай Флемоклав Солутаб).
Хэрэв ийм эмчилгээ үр дүнгүй бол өөр бүлгийн антибиотик буюу 3-р үеийн цефалоспориныг судсаар болон булчинд тарьж болно.
СБ-ийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ
Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний зорилго нь уушигны агааржуулалтыг сайжруулах, гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг хэвийн болгох явдал юм. Үүний тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг.
Гуурсан хоолойн агшилтыг намдааж, нэвтрүүлэх чадварыг сайжруулахын тулд гуурсан хоолой тэлэх, муколитик, цэр хөөх эмүүдийг хэрэглэнэ. Эхнийх нь "Эуфиллин", антихолинергик (жишээлбэл, "Ипратропиум бромид") орно.
Муколитикууд нь "Амброксол" ба "Ацетилцистеин", заримдаа "Бромхексин"-ийг уудаг. Эмчилгээний хугацаа хоёр долоо хоног байна.
"Термопсис", "Мукалтин" зэрэг ургамлын бэлдмэлийг үр дүн муутай гэж үздэг ч заримдаа жороор олгодог.
Дэмжих тусламж, урьдчилан сэргийлэх
Дэмжих эмчилгээнд голчлон физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Цээжний массаж болон эмчилгээний амьсгалын дасгалууд нь кальцийн хлоридын электрофорез болон биеийн хатууралтай хослуулсан.
Түүгээр ч барахгүй гимнастикийг эхлээд хяналтан дор хийдэгэмч, гэхдээ ерөнхийдөө үүнийг бие даан хийх ёстой, зөвхөн хурцадмал үед төдийгүй ремиссия үед, өөрөөр хэлбэл байнга.
Хүнд хэлбэрийн үед рашаан сувиллын эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Амьсгалын замын цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх, томуугийн эсрэг вакцинжуулалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
