Харааны эрхтэн бүрэлдэх нь үр хөврөлийн хөгжлийн хамгийн эхний үе шатанд эхэлдэг. Жирэмсний гурав дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн мэдрэлийн хоолойн гол төгсгөлд нүдний цэврүү гарч ирдэг.
Харааны эрхтнүүдийн хөгжлийн үйл явц нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд урт бөгөөд хүүхдийн бүх жирэмслэлтийн туршид үргэлжилдэг. Энэ нь төрөх үед бүрэлдэн тогтож дуусдаг гэдэг нь үргэлж хол байдаг - ихэнхдээ энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногуудыг хүртэл эзэлдэг.
Харамсалтай нь бүх зүйл үргэлж байх ёстой шигээ болдоггүй: хүрээлэн буй орчны сөрөг нөхцөл байдал, удамшлын гажиг, санамсаргүй гажиг ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог нэг нь колобома юм. Орчин үеийн бодит байдалд ийм үзэгдэл нэлээд түгээмэл байдаг.
Тодорхойлолт
Колобома нь нүдний өөрөө болон түүний хавсралтуудын эд эсийн зарим хэсэг байхгүй байхыг хэлнэ. Ихэнхдээ энэ нь intrauterine үүсэх үед тохиолддог. Колобомын нийтлэг шалтгаан нь ургийн хөгжлийн 4-5 дахь долоо хоногт тохиолддог пальпебраль хаалттай байдал юм.
Гэмтсэн нь харааны системийн аль ч хэсэг байж болно: мэдрэлээс эхлээд зовхи хүртэл. Ихэнхдээ эмгэг нь микрофтальмос дагалддаг - нүдний алимны үзүүлэлтүүд гэнэт буурдаг.даралт нэмэгдэж.
Гэмтлийн колобома нь нэн ховор эмгэг бөгөөд ургийн гажигтай адил түгээмэл биш юм. Өвчний энэ хэлбэр нь харааны тогтолцооны механик гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Заримдаа энэ нь нүдний гэмтсэн эдийг тайрч авсан мэс заслын үр дагавар юм.
Аномалийн сортууд
- Цахилгааны колобома нь хамгийн түгээмэл гажиг юм. Төрөлхийн гажигтай тохиолдолд сурагч нь дүрмээр бол дусал эсвэл цоорхой хэлбэртэй байдаг. Үүний зэрэгцээ нүдний бүх чадвар хадгалагдана: булчингууд ажилладаг, гэрэлд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул жижиг согогтой бол алсын хараа бүрэн хэвээр байна. Харин олдмол колобомын үед сфинктер ажиллахаа больдог.
- Хороид булчирхайн эмгэг судлал - нэг хэсэг байхгүй.
- Цирмэг булчирхайн гажиг нь аккомодацийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, хараа муудахад хүргэдэг.
- Харааны мэдрэл ба линзний колобома нь бусад сортуудаас хамаагүй ховор тохиолддог. Энэ гажиг нь хараанд сөргөөр нөлөөлж, ихэвчлэн strabismus үүсгэдэг.
- Зовхины гажиг нь дүрмээр бол эрхтний доод хэсэгт нөлөөлдөг. Хэрэв согог нь гайхалтай хэмжээтэй бол нүдний алим хатаж, эвэрлэгийн шархлаа болон бусад хоёрдогч өвчнийг өдөөдөг.
Колобомын янз бүрийн хэлбэрүүд ихэвчлэн зэрэгцээ тохиолддог. Энэ нь нэг талын болон хоёр талын аль аль нь байж болно.
ХэзээНүдний цахилдаг болон бусад хэсгүүдийн ангархай хэлбэрийн гажиг доор, хамартай ойрхон байвал колобома нь ердийн гэж нэрлэгддэг, гэхдээ байрлал нь өөр бол энэ нь хэвийн бус байна.
Аномалийн шалтгаан
Колобома нь нэлээд ховор (өнчин) гажиг бөгөөд 10 мянгад нэг хүүхдэд тохиолддог. Эмгэг судлал нь эцэг эхийн нас эсвэл арьсны өнгөнөөс шалтгаалахгүй.
Гэмтлийн эмгэгийн шалтгаан нь эд эсийн гэмтэл юм. Гэхдээ төрөлхийн колобома олон янзын хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсч болно.
- Системийн хөгжлийн гажиг. Цахилдаг колобома нь Эдвардс, Патау, Дауны хам шинж, хучуур эдийн гипоплази, суурь энцефалоцеле, хэсэгчилсэн трисоми, COACH болон CHARGE гэх эмгэгийн үед байнга тохиолддог.
- Урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл цитомегаловирусын эмгэгийн халдвар авсан эхчүүдэд колобоматай хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг.
- Генетик мутаци. Цахилдаг колобома үүсэх шалтгаануудын нэг нь эцэг эхээс удамшсан хөгжлийн гажиг эсвэл үүссэн гажиг юм. Ийм өвчин нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг, өөрөөр хэлбэл гэмтсэн генийн нэг хуулбар нь эмгэг үүсэхэд хангалттай.
Этиологи
Х-холбогдсон дамжуулалтын төрөлтэй нэн ховор гажиг. Түүний ген нь өвчтэй ааваас эрүүл охинд дамждаг бөгөөд тэр нь тээгч болж хувирдаг. Үүний үр дүнд түүний хөвгүүд өвдөж магадгүй юм50% магадлалтай.
Гэсэн хэдий ч согогийн үзүүлэлтүүд нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг тул колобома тээгч нь эмгэг байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд нүдний эд дэх жижиг ховил нь тусгай үзлэггүйгээр харагдахгүй бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Цахилдаг колобома нь ихэвчлэн нүцгэн нүдэнд харагдах эмгэг, мөн зовхины гажиг юм. Гэсэн хэдий ч түүний бусад төрөл нь ижил төстэй нүдний өвчнийг дуурайлган тийм ч тод хөгжөөгүй байж болно. Гэхдээ колобома тодорхой шинж тэмдэгтэй хэвээр байна.
- Цахилдаг гэмтсэн үед хүүхэн хараа өөрчлөгдсөн хэлбэрийн гоо сайхны согог нь ихэвчлэн гажилтын цорын ганц шинж тэмдэг хэвээр үлддэг. Жижиг согогтой бол гэмтсэн эрхтэн огтхон ч зовдоггүй нь анхаарал татаж байна. Гэсэн хэдий ч сурагчдын булчингуудыг барьж авдаг том эмгэгийн үед өвчтөний хараа нь харанхуй, тод гэрэлд ихээхэн доройтдог. Цахилдаг колобомын зураг нь ийм согогийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд яг яаж харагдахыг хэлж өгнө.
- Хороид хэвийн бус үед нүдний торлог бүрхэвчийн шим тэжээлийн хангамж алдагдаж, улмаар сохор толбо үүсдэг. Түүний параметрүүд нь алга болсон эдийн хэсгийн хэмжээнээс бүрэн хамаарна.
- Цилиар биеийн өвчин нь орон байрны эмгэг, алсын хараа үүсэхэд нөлөөлдөг. Өвчтөн ойр орчмын объектоос алслагдсан объектод анхаарлаа төвлөрүүлэхэд илүү хялбар байдаг.
- Хэрэв бид харааны мэдрэлийн колобомын тухай ярьж байгаа бол энд хамгийн их магадлалтайstrabismus, орон байрны саатал зэрэг шинж тэмдэг.
- Линзний гажиг нь биеийн байгалийн бөмбөрцөг хэлбэрээ алдсаны улмаас астигматизмтай ижил шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Колобомыг илрүүлэх арга нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, цахилдаг өвчин нь энгийн үзлэгээр ч мэдэгдэхүйц гоо сайхны согог болж хувирдаг. Гэхдээ гүн эдийн гажиг илрүүлэхийн тулд рефрактометр, офтальмоскопи, биомикроскопи зэрэг цогц үзлэг хийх шаардлагатай.
Колобома эмчилгээ
Эмгэг судлалыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Тусгай эм, физик эмчилгээний тусламжтайгаар эд эсийн согогийг арилгах нь бодитой бус юм.
Гэхдээ мэс засал хийх шаардлагагүй: нүдний цахилдагны жижиг колобома нь өвчтөний хараанд нөлөөлдөггүй тул харааны аппаратыг ийм нарийн төвөгтэй, гэмтлийн үйл явцад өртөх шаардлагагүй.
Өвчтөн одоо байгаа гоо сайхны согогийн талаар санаа зовохгүй байхын тулд та олон өнгийн линз ашиглаж болно. Мөн бага зэрэг гэрэлтэхээс болж өвчтөнд хар нүдний шил туслах болно.
Хагарлын параметрүүд нь маш гайхалтай байх үед ирмэгийг нь тайрч, дараа нь чангалж, оёж, хэвийн хэмжээтэй хүүхэн хараа үүсгэдэг.
Зовхины колобомыг мөн адил арилгана. Энгийн мэс заслын оролцооны дараа эрхтэний бүх үйл ажиллагаатогтворжиж байна.
Линзний бусад эмгэгийн нэгэн адил гажиг илэрвэл хиймэл линзээр солино. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь байгалийн эд эрхтэнээс чанарын хувьд дутахгүй.
Хороид ба харааны мэдрэлийн колобома нь эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй: эдгээр эмгэгийн нөлөөлөлд өртсөн эдийг сэргээх нь бодитой бус юм.
Хэрэв өвчин нь нүдний бусад өвчин дагалддаг бол эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой.
Колобомын улмаас хуурай нүдний синдром үүсэх үед өвчтөнд тусгай дусал хэрэгтэй. Глауком үүсэх үед нүдний дотоод даралтыг бууруулах эм уух шаардлагатай болдог. Өвчтөний хараа мэдэгдэхүйц муудсан тохиолдолд нүдний эмч тохирох тооны диоптер бүхий линз эсвэл шилийг зааж өгөх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
Жирэмсэн эхийн төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд тератоген бодисыг орхих хэрэгтэй. Зөвхөн энэ үе шат нь түүний нялх хүүхэд бие даасан өвчин, цогц өвчний аль алиныг нь хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Гэхдээ мэдээж энэ нь хүүхдийг генийн санамсаргүй мутаци болон удамшлын эмгэгээс хамгаалахгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Ер нь колобомын эмнэлзүйн зураглал таатай байна. Өвчин нь өөрөө өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Колобома дагалддаг бусад эмгэгүүд нь аюултай.
