Статистикийн мэдээгээр түрүү булчирхайн хорт хавдар нь тохиолдлын 14% -д оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 50 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь мөн тохиолдлын 73% -д нь эрт хөгшрөлтийн хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдийн үхлийн шалтгаан болдог. Ийм гунигтай статистикууд нь түрүү булчирхайн эрүүл мэнд, үйл ажиллагааг тогтмол хянах талаар бодоход хүргэдэг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээг өнөөдрийн нийтлэлд авч үзэх болно.
Өвчний тодорхойлолт
Түрүү булчирхай нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны нэг хэсэг болох дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Энэ нь хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг: үрийн шингэний үйлдвэрлэл, ejaculation оролцох. Булчирхай нь давсагны дээгүүр, бүдүүн гэдэсний хажууд байрладаг бөгөөд шээсний сүвийг ороосон байдаг. Гадна болон хэмжээ нь хушгатай төстэй.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь онкологийн ноцтой өвчин юм. хорт хавдарбусад эрхтэнд үсэрхийллийг хуваарилах хандлагатай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь маш удаан бөгөөд мэдэгдэхүйц биш юм. Неоплазмын бичил харуурын шинж тэмдэг илэрч, эгзэгтэй үе шат эхлэхэд 10-15 жил шаардагдана. Өвчин нь гайхалтай хэмжээнд хүрч, үсэрхийлж эхлэхэд өвчтөнүүд гомдоллож эмчид ханддаг.
Үндсэн шалтгаан
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл газарзүйн бүсээс хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, Зүүн болон Өмнөд Азийн орнуудад Европын бүс нутгуудтай харьцуулахад хамаагүй бага байна. Эмч нар эмгэг судлалын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тодорхойлж чадаагүй байна. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухаан гол эрсдэлийн бүлгүүдийг мэддэг:
- Нас. 40-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. 60 наснаас хойш нэмэгддэг. Энэ насанд хүчтэй хүйсийн найм дахь төлөөлөгч тутамд онкопатологи оношлогддог.
- Удамшил. Хэрэв ойрын хамаатан садан нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол тэдний өвчлөх магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ түүний анхны шинж тэмдгүүд нь 60 наснаас өмнө илэрдэг.
- Амьдралын хэв маяг. Муу зуршил (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх) нь одоо байгаа хавдрыг муудах үйл явцыг идэвхжүүлж, хорт хавдар үүсгэдэг.
- Хоол. Улаан мах, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнс, эслэгийн дутагдал нь хорт хавдар үүсгэдэг.
- Дааврын суурь. Эрэгтэй хүний хоорондын холбоог шууд нотолж байнатүрүү булчирхайн булчирхайн эдэд хорт хавдар үүсэх бэлгийн дааврууд.
- Архаг өвчин. Бид түрүү булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, таргалалтын талаар ярьж байна.
Хэрвээ эрэгтэй хүн нэгэн зэрэг нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт бүлэгт орсон бол өөрийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарах хэрэгтэй. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээг даруй эхлүүлж, өвчнийг даван туулах боломжийг олгоно.
Эмнэлзүйн зураг
Эхний шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Өвчний шинж тэмдэг огт байхгүй эсвэл далд хэлбэрээр явагддаг. Түүний анхны илрэлүүд нь неоплазм нь шээсний сувгийн хил хязгаарыг давах үед ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд дараах талаар гомдоллож болно:
- завсарлагаанаар шээх;
- шөнийн болон өдрийн олон тооны гэдэсний хөдөлгөөн;
- хүчтэй өвдөлт дагалдаж шээх хүчтэй хүсэл;
- давсаг дутуу хоосорч байгаа мэдрэмж;
- бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
- шээс эсвэл үрийн шингэн дэх цус.
Неоплазмын хэмжээ цаашид нэмэгдэхийн хэрээр жагсаасан шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нэмэгддэг. Метастазууд ойролцоох эрхтнүүдэд нэвтэрч эхлэхэд эмнэлзүйн зураг бага зэрэг өөрчлөгддөг. Хөл хавагнах нь цавины тунгалгийн булчирхайн хорт хавдрын эсүүд ялагдаж байгааг илтгэнэ. Өтгөн хатах хэлбэрээр бие засах үйл явцыг зөрчих нь шулуун гэдсээр метастаз нэвчсэнийг илтгэнэ. Хэвлийн болон цээжний эрхтнүүдэд метастаз үүсч болно. Энэ тохиолдолд уушигны эмгэг процесст оролцох тухайхүчтэй ханиалгаж, элэг - шарлалт гэж хэлдэг.
Өвчний хөгжлийн зэрэг, үе шат
Хорт хавдрын "үе шат" ба "зэрэглэл" гэсэн хоёр ойлголтын хооронд зарим ялгаа бий. Сүүлчийн тохиолдолд гистологи, цитологийн түвшинд булчирхайн эсийн массын судалгааны үр дүнг ангилах үндэс болгон авдаг заншилтай байдаг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын 5 зэрэглэл байдаг:
- Анхны. Энэ нь эсийн элементүүдийн удаан морфологийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
- Хоёр дахь. Өөрчлөгдсөн эсүүд аль хэдийн эрүүл эсүүдээс эрс ялгаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн нэг хэсэгт хуримтлагдсан байдал илэрч, эмгэгийн зангилаа үүснэ.
- Гурав. Өөр өөр морфологи бүхий эсүүд тусгаарлагдсан байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол хавдар хурдацтай томорч эхэлдэг.
- Дөрөвдүгээрт. Ихэнх элементүүдийг ялгахад хэцүү байдаг.
- Тавдугаарт. Эсийн масс нь ялгагдаагүй, бүрэн хэвийн бус байна.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа үед өвчний үе шатыг тодорхойлох нь бас чухал. Нийт дөрөв байна:
- Өөрчлөлтийг зөвхөн эрхтэний биопсийн дараа бичил харуурын түвшинд илрүүлдэг. Хэт авиан болон тэмтрэлтээр өвчнийг оношлох боломжгүй.
- Хоёр дахь шатанд эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр аль хэдийн илрүүлж болно. Зангилаа нь капсулаар хязгаарлагдмал хэвээр байгаа бөгөөд хавдрын хэмжээ нь эрхтнээс хэтэрдэггүй.
- Гурав дахь үе шат нь булчирхайн гаднах хавдрын гарцаар тодорхойлогддог. Давсаг ба шулуун гэдсээр үсэрхийлэл илрэх магадлал өндөр.
- Сүүлийн үе шатыг түрүү булчирхайн хорт хавдрын 4-р зэрэгтэй харьцуулж болно. Метастазууд бие махбодид идэвхтэй тархсаар байна. Эрэгтэй хүн шээх үед байнга өвдөж, ядарч туйлдсан гэж гомдоллодог.
Эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд эмч өвчний хөгжлийн түвшин, үе шатыг зөв тодорхойлох ёстой. Энэ арга нь цаашдын замыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.
Оношлогооны аргууд
Түрүү булчирхайн үйл ажиллагаа бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд эрэгтэй хүн урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Стандарт үзлэг нь шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр, өвчтөний түүхийг судлахаас эхэлдэг. Ердийн эрхтэний хэмжээтэй бол цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн (PSA) концентрацийг хэмжих нэмэлт шинжилгээг хийдэг. Энэ нь нэг төрлийн хорт хавдрын маркерын үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Нэмж дурдахад түрүү булчирхайн хэт авиан болон MRI-г зааж өгдөг.
Зөвхөн биопси нь эцсийн оношийг батлах боломжтой. Энэ процедур нь шулуун гэдсээр хийдэг тусгай зүү ашиглах явдал юм. Үүний тусламжтайгаар эмч лабораторид нэмэлт судалгаа хийхийн тулд неоплазмаас эд эсийг авдаг. Шалгалтын энэ арга нь гаж нөлөө үзүүлдэг - үрийн шингэн, шээсэнд цусны хольц илрэх. Дүрмээр бол эдгээр хүндрэлүүд хэдхэн хоногийн дотор өнгөрөх ёстой. Гэхдээ биопсийн талбайд үрэвсэл үүсэх магадлал нэлээд өндөр байна.
Эмчилгээний сонголт
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг сонгох нь эмчээс хамаарна. Энэ тохиолдолд эмч хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой: өвчтөний нас, эмгэгийн хөгжлийн түвшин, үсэрхийлэл байгаа эсэх гэх мэт.
Ижил алгоритм байхгүй. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд неоплазмыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Үүнд: хөгшрөлтийн нас, төв мэдрэлийн систем, судасны тогтолцооны дагалдах эмгэгүүд орно. Үгүй бол хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөөс илүү их хор хөнөөл учруулах болно. Хавдар судлалын 1-2-р үе шатанд радикал эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээг зогсооно. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх арга тус бүрийн талаар дэлгэрэнгүйг доор тайлбарлах болно.
Мэс засал
Хавдрыг арилгах процедурыг хэвлийн хөндийн мэс засал эсвэл дурангийн мэс засал гэсэн хоёр аргаар хийж болно.
Эхний тохиолдолд эмч хэвлийн доод хэсгээр жижиг зүсэлт хийж, булчирхайг давсагнаас нь салгаж, зүсэж авна. Үүний зэрэгцээ, босгох үүрэгтэй мэдрэлүүд хадгалагдана. Дараа нь катетерийн тусламжтайгаар шээсний сувгийн хожуулыг давсагтай холбож, 2 долоо хоногийн дараа арилгадаг. Ийм үйлдэл нь ихэвчлэн шээс ялгаруулах, бэлгийн сулрал зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг.
Өнөөдөр эмч нар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг арилгах дурангийн аргыг илүүд үздэг. Мэс засал нь гэмтэл багатай, хурдан эдгэрдэг. Процедурын явцад хэд хэдэнхэвлийн хөндийн цоорхой, түүгээр дамжуулан мэс заслын арга хэрэгслийг оруулдаг. Гэхдээ үсэрхийлэл байхгүй үед л хийж болно.
Эмийн хэрэглээ
Хагалгааны эсрэг заалттай өндөр настан эрчүүдэд дааврын эм хэрэглэх эмийн эмчилгээг тогтооно. Энэ арга нь метастаз бүхий хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөний амьдралыг уртасгадаг. Үүний гол зорилго нь андрогенийн өндөр түвшинг зохиомлоор бууруулах явдал юм.
Дааврын эмчилгээнд дараах эмүүд багтана:
- Тестостероны үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмүүд ("Трипторелин", "Госелерин"). Тэдгээрийг 30 хоногт нэг удаа нэвтрүүлдэг ч заримдаа бага байдаг.
- Түрүү булчирхайн тестостероны үйл ажиллагааг зогсоодог антиандроген ("Флутамид", "Нилутамид"). Эмчилгээний эхний 4 сард эдгээр санг агонистуудтай нэгэн зэрэг тогтоодог. Тэдгээрийн хэрэглээ нь бэлгийн дур хүсэл, бэлгийн сулралыг хэмнэх боломжийг олгодог.
- Эстроген. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь өндөр үр ашигтайгаар тодорхойлогддог боловч гаж нөлөө дагалдаж болно. Бид миокардийн шигдээс, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах, тромбоэмболизмын тухай ярьж байна.
Орчин үеийн анагаах ухаан хорт хавдрын эхний үе шатанд дааврын эмчилгээг хэрэглэхийг тохиромжгүй гэж үздэг, учир нь энэ тохиолдолд түүний үр нөлөө 0-тэй тэнцүү байна.
Хими эмчилгээ
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатандүсэрхийлсэн хорт хавдрыг хими эмчилгээ хийдэг. Хавдрын дааврын эмэнд мэдрэмтгий бус байдал, мэс заслын дараа дахилт үүсэх зэрэгт түүний тусламжийг ашигладаг. Эмчилгээ нь хорт бодисын найрлага дахь хорт бодис бүхий эмийг хэрэглэх бөгөөд хорт хавдрын элементүүдийн өсөлтийг саатуулдаг. Бие махбодид орсны дараа тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны урсгалын хамт бүх биеэр дамждаг бөгөөд хамгийн алслагдсан үсэрхийллийг олдог.
Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хэвийн эсүүдэд бас муу нөлөө үзүүлдэг. Эрдэмтэд сонгомол нөлөөтэй бүх нийтийн эмийг хараахан гаргаж чадаагүй байна. Тиймээс хими эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (суулгалт, бөөлжих, цус багадалт, үс унах). Үүнийг 3-6 сарын мөчлөгөөр хийдэг бөгөөд үүний дараа биеийг сэргээх хугацаа өгдөг.
Рентген эмчилгээ
Хортой элементүүдийн хуваагдлыг багасгахын тулд цацраг туяа эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний сүүлийн арга нь өвчтөний эдгэрэлтийн баталгаа биш юм. Тиймээс дааврын эмтэй хамт хэрэглэдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд эмгэг эсийг устгах өөр арга бол брахи эмчилгээ юм. Энэ нь цацраг идэвхт иодыг биед нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Бүх процедурыг хэт авиан аппаратын хяналтан дор явуулдаг. Орон нутгийн өртөлтөөс болж цацрагийн түвшин зөвхөн гэмтэлд нэмэгдэж, эрүүл эдүүд хэвээр үлддэг. Уг процедурыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.
Сэргээх прогноз
Статистикийн мэдээгээрСудалгаанаас харахад 50 наснаас хойшхи хүчирхэг хүйсийн долоо дахь төлөөлөгч бүр түрүү булчирхайн хорт хавдартай байдаг. Энэ өвчний прогноз нь түүний үе шатнаас хамаарна. Эхний үе шатанд өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 100% байна. Хоёр дахь шатанд энэ үзүүлэлт арай бага - 85% байна. Эрхтэнээс гадуур хавдар үүссэн тохиолдолд зөвхөн хоёр дахь өвчтөн бүр эерэг үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно. Өвчний үсэрхийлэл, түрэмгий явцтай өвчтөнүүд гурван жилээс илүүгүй амьдардаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд бид эерэг үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно. Өвчин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн: байвал өвчлөх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.
- хоолны дэглэмээ хянах;
- хорт бодист өртөхөөс сэргийлнэ;
- эрүүл амьдралын хэв маяг;
- тогтмол сексийн амьдралтай.
Мөн үе үе шээсний эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах нь чухал.
