Эмийн салбарын шинжлэх ухааны судалгааны ачаар эмийн үр нөлөөг байнга судалж, илүү орчин үеийн өндөр үр дүнтэй эмүүдийг гаргаж байна. Гэхдээ олон арван жилийн туршид зайлшгүй шаардлагатай өргөн хүрээний эмүүд байдаг. Үүнд альфа хориглогч багтана.
Эдгээрийг ихэвчлэн артерийн даралт ихсэх, цусны даралтыг бууруулах, түүнчлэн архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн хоргүй хавдар зэрэг олон тооны шээсний эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.
Нээлтийн түүх
Оросын эмийн бүтээгдэхүүнээс альфа-хориглогчийг 1976 онд нээсэн. Түүнээс хойш тэдгээрийг цусны даралтыг бууруулдаг үр дүнтэй эм гэж үздэг. Гэхдээ хэт их гаж нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг хэрэглэх нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Энэ бүлгийн анхны эмүүдийн нэг бол Празозин юм. Цаашид Doxasosin, Terarosin зэрэг бусад альфа-хориглогчдыг гаргаж эхэлсэн. Тэд бүгд празосин шиг цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч ялгаатай байдагилүү урт үйлдэл.
Гэхдээ альфа-хориглогч нь зэрэг, байршил, үйл ажиллагааны зорилго зэргээрээ ялгаатай. Бэлтгэлийг доор үзүүлнэ.
Үзсэн тоо
Адренорецепторуудыг хоёр дэд төрөлд хуваадаг:
- Нейроны постсинаптик мембраны гадаргуу дээр байрлах Альфа-1 рецепторууд нь катехоламиныг бусад мэдрэлийн эсүүд эсвэл эффектор эсүүд, түүний дотор зарим судасны эсүүдэд хэрэглэх үед дамжуулдаг дохиог хариуцдаг. Ийм рецепторуудын үйл ажиллагааны үр дагавар нь судасны агшилт юм.
- Нейроны пресинаптик мембраны гадаргуу дээр байрлах Альфа-2 рецепторууд нь сөрөг хариу үйлдлээр норэпинефриний нийлэгжилтийг синапсын ан цав руу удирдаж, улмаар синапсийн ан цавд хуримтлагдсан норэпинефриний нийлэгжилтийг бууруулдаг.
Судасны гөлгөр булчингийн альфа-1 рецепторыг блоклох нь катехоламинаас үүдэлтэй судасны агшилтыг арилгана. Хариуд нь нейроны пресинаптик мембран дээр байрлах альфа-2 рецепторууд түгжигдээгүй бөгөөд энэ нь норэпинефриний ялгаралтыг өдөөдөг санал хүсэлтийн механизмын бүрэн бүтэн байдал гэсэн үг юм.
Selective 1(хориглогч) нь постсинаптик рецепторын антагонистууд юм. Ийм эм нь цусны эргэлтэнд байгаа катехоламинуудын нөлөөгөөр рецепторын үйл ажиллагааг зогсоож, нейроноос ялгаруулдаг.
Функцууд
Цусны даралтыг бууруулах нөлөө үзүүлэхээс гадна альфа-хориглогч (эм)доор) бусад функцтэй байна. Этокарди, бодисын солилцоо, зүрхний гаднах эмчилгээний үр нөлөө. Энэ бүлгийн эмүүд нь зүрхний булчин, титэм судасны тогтолцооны өөрчлөлтийг эмчлэх, түрүү булчирхайн уурагт үзүүлэх нөлөөгөөр шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
Эстракардиа
- Бөөрний үйл ажиллагааг идэвхжүүлнэ.
- Гуурсан хоолой цэвэрлэх.
- Түрүү булчирхайн хоргүй хавдрын үед шээс бэлэгсийн тогтолцооны бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах.
Альфа-хориглогч нь хавдрын өсөлт, бэлгийн сулралыг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Зүрх
- Зүрхний булчингийн гипертрофикийг бууруулна.
- Зүрхний цохилтыг зохицуулна.
Зүрхний дутагдал, angina pectoris-д сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул болгоомжтой хэрэглээрэй.
Бодисын солилцоо
- товруу үүсэх эрсдлийг бууруулна.
- Цусан дахь сахарын (инсулины) хэмжээг бууруулна.
Дээр дурьдсанчлан альфа-хориглогчдыг эрэгтэйчүүдийн түрүү булчирхайн өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг.
50-иас дээш насны эрэгтэй хүн ам ийм өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг ба түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн аденома эхний байранд ордог.
Эдгээр өвчнүүд нь хүний амьдралын хэв маягт ерөнхийдөө маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Шээх, таагүй байдал, бэлгийн сулрал зэрэг байнгын асуудал нь ямар ч насны эрчүүдэд тохиолддог тодорхой бэрхшээл юм. Үүнээс гадна дээрх өвчнийг авч үздэгхурдацтай хөгжиж байна. Ихэнхдээ мэс засал зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Өвчний цочмог үеийг зогсоохын тулд эм хэрэглэдэг.
Эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоонд a-хориглогч, 5-альфа редуктазын дарангуйлагч хэрэглэдэг.
Дарангуйлагчдын эмчилгээний үйл ажиллагааны схем
Түрүү булчирхайн булчингийн эд эсийн өсөлтийг голчлон дааврын шалтгаанаар өдөөдөг. Стероид 5-альфа редуктаза нь түрүү булчирхайн хөндийд тестостерон дааврыг дигидротестостерон болгон хувиргахад хүргэдэг. Сүүлийнх нь түрүү булчирхайн андрогенийн цөмийн рецептортой холбогдож, түрүү булчирхай руу шилждэг паракрин өсөлтийн хүчин зүйлийн шүүрлийг өдөөдөг. Альфа-хориглогч 5-альфа редуктазын дарангуйлагчид ийм нөхцөлд тусалж чадна.
Дихидротестостерон дааврын хэт их ялгаралт нь түрүү булчирхайн хоргүй хавдар, хорт хавдрын хавдар, түрүү булчирхайн бусад урологийн өвчин зэрэг олон ноцтой өвчнийг үүсгэдэг. Энэ үед альфа редуктазын 5 дарангуйлагчийг эмчилгээний курс болгон ашиглаж байна. Тэдний эмчилгээний үр нөлөө нь редуктазыг хориглох бөгөөд энэ нь эргээд түрүү булчирхайн сарнисан өөрчлөлтийг өдөөдөг дигидротестостерон дааврын түвшинг бууруулдаг.
Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол Финастерид, Дутастерид юм. Эдгээр нь ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй бөгөөд өртөх хугацаа болон тунгийн горимоор ялгаатай.
5-альфа редуктаза хориглогчийг эмийн сангаас жороор авах боломжтойэмч.
Гэхдээ өндөр үр дүнтэй хэдий ч олон тооны сөрөг илрэл, эсрэг заалттай тул эмийг бүх тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэдэггүй.
Хуух үед гарах үндсэн гаж нөлөө
- Цусны даралт бууруулах эм хэрэглэсний дараа даралт буурах магадлалтай.
- Дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх.
- Зүрх хурдан цохилж, амьсгал давчдах.
- Булчин өвдөх, сулрах.
- Тайвшруулах.
- Шингэн хуримтлагдах, хавдах.
- Ходоод гэдэс өвддөг.
- Хамраараа амьсгалахад хүндрэлтэй, цангах.
- Хүн амын эмэгтэйчүүдийн тэн хагас нь ихэвчлэн давсагны цочрол, байнга шээх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.
Альфа-бета хориглогчийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Хамгийн хүнд үр дагаврын нэг нь эмийн нэг удаагийн тунг хэрэглэсэн ч тохиолдож болох байрлалын гипотензи юм. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь эм ууснаас хойш хагас цаг эсвэл нэг цагийн дараа гарч ирдэг. Энэ нь голчлон Празозинд хамаарна. Энэ сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг нэмэгдүүлсэн горимоор, шөнийн цагаар зааж өгөх шаардлагатай.
Дээрх гаж нөлөөний улмаас шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж альфа-хориглогчийг шээс хөөх эмтэй хавсарч, өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч бичдэг.
Энэ бүлгийн эмийг бие даасан байдлаар бичдэгэмчилгээ болон янз бүрийн өвчнийг эмчлэх бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг.
Өвчин
Альфа-хориглогчоор эмчилдэг хэд хэдэн өвчин:
- Цусны даралт ихсэхтэй тэмцэхэд цогц эмчилгээнд, түргэвчилсэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хэрэгсэл болгон.
- Түрүү булчирхайн хоргүй өсөлт.
- Чихрийн шижин.
- Феохромоцитома.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдар.
Эсрэг заалт
Альфа болон бета хориглогчийг ямар үед хэрэглэхгүй вэ?
Эм хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь:
- цусны даралт бага;
- шингэн алдалт;
- шээс хөөх эм эмчилгээ;
- зүрхний төрөл бүрийн гажиг;
- зүрхний архаг дутагдал;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
Энэ асуудлын талаар үнэн зөв лабораторийн судалгаа хийгдээгүй тул жирэмсэн болон хөхүүл үед ийм төрлийн эмийг бичиж болохгүй.
Аденомын альфа хориглогч
Аденома эмчлэхэд хэрэглэдэг энэ бүлгийн гол эмүүд:
- Uroxataral.
- Кардура.
- Гитрин.
- "Рапафло".
- Flomax.
Эдгээр эмийн гол цөм нь альфа-хориглогч юм. Жагсаалт үргэлжлэх болно.
Үйл ажиллагааны механизм
Аденоматай тэмцэхэд ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь энгийн бөгөөд тэдгээр нь аяыг тайвшруулдаг.түрүү булчирхай болон давсагны булчингуудыг ажиллуулж, улмаар шээсийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
Тийм эмийг өдөрт 1-2 удаа ууж, тунгаар нь эмчилгээний курс болгон бичнэ.
Шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй, сул дорой эм хэрэглэсэн хүнд явцтай өвчтэй хүмүүст эм бичиж өгөх нь амжилтгүй болсон.
Эмчилгээний гол үр нөлөө нь эм ууснаас хойш долоо хоногийн дараа гарч эхэлдэг. 14-21 хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц хөнгөвчилдөг.
Тусгай заавар
Эмчилгээний өндөр үр нөлөө үзүүлэхийн тулд альфа-хориглогч ба 5-альфа редуктазын дарангуйлагчийг хосоор нь авна. Хосолсон эмийг хэрэглэх өндөр үр дүнтэй байдлын талаарх мэдээллийг эмнэлгийн клиник судалгаанаас авсан болно.
Бэлгийн сулралын үед дээрх эмүүдийг эм, хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Блокаторуудын эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж болох бөгөөд энэ нь хүсээгүй юм. Үүний үр дагавар нь цусны даралт огцом буурах болно.
Урологийн өвчнийг эмчлэхэд альфа хориглогчийг хэрэглэсний өөр нэг сөрөг үр дагавар нь давсагны хөндийд үрийн шингэн гадагшлах явдал юм. Энэ нь ерөнхий эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Аденоматай тэмцэхийн тулд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ цусны даралтыг бууруулах бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон авч үзвэл цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд үр дүн багатай байж болно.
Цусны даралт ихсэлтгүй өвчтөнд түрүү булчирхайн өөрчлөлтийг альфа-хориглогчоор эмчлэхдээ цусны даралтын түвшинг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.
Эмийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
- Альфа хориглогч агуулсан эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэнэ. Эмч тун, хэрэглэх хугацааг тодорхойлох ёстой.
- Ийм төрлийн эмийг хэрэглэх эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эсвэл эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор хийх ёстой.
- Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эм уухаа больж эмчид хандаарай.
- Хэзээ ч өөрөө тунг бүү нэмэгдүүл.
- Бусад эмийг альфа-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.
- Альфа-хориглогчийг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр АГ-ийн яаралтай эмчилгээ болгон бүү хэрэглээрэй.
- Хугацаа нь дууссан, сав баглаа боодол нь эвдэрсэн эм ууж болохгүй, шахмалын хатуу бүрхүүл гэмтээнэ.
- Эмийг зөвхөн зөвшөөрөлтэй эмийн сангаас аваарай.
- Дээрх бүлгийн эмийг хэрэглэхдээ өдрийн турш болон унтахынхаа өмнө цусны даралтыг тогтмол хэмжиж байх хэрэгтэй.
- Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх эм хэрэглэхийг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой.
Эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүйг ойлгох нь чухал.
