Одоогийн байдлаар биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болох асар олон тооны өвчин байдаг. Гэхдээ тэдний дунд тодорхой хүйсийн төлөөлөгчдийг сонгохыг илүүд үздэг хүмүүс байдаг. Манай нийтлэлд бид эдгээр эмгэгүүдийн аль нэгтэй танилцах болно - энэ нь эмэгтэй хүйсийн хамгийн их өвддөг өвөрмөц бус аортоартерит бөгөөд залуу насандаа тохиолддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн Азийн орнуудад оношлогддог. Үүний шалтгаан, шинж тэмдгийг харцгаая, мөн энэ эмгэгийг даван туулах боломжтой эсэхийг ярилцъя.
Өвчний мөн чанар
Өвөрмөц бус аортоартерит нь судас болон тэдгээрийн мөчрүүдийн дотоод гадаргуу гэмтсэн хэрэх шинж чанартай өвчин юм. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц даамжирвал судасны хана зузаарч, гөлгөр булчингийн давхарга задарч, холбогч эдээр солигдож, том эсүүдээс тогтсон судсанд грануломууд үүснэ.
Ийм үйл явцын үр дүнд судас томорч, цухуйж, аневризм үүсдэг. Хэрэв процесс зогсохгүй бол бүх зүйл гөлгөр булчингийн уян хатан утаснуудын үхэлд хүргэдэг. Цусны урсгал алдагдсанаас эрхтэн, эд эсүүд зовж эхэлдэг. Олон улсын өвчний ангиллын системд өвчин тус бүр өөрийн гэсэн кодтой байдаг бөгөөд өвөрмөц бус аортоартерит нь үл хамаарах зүйл биш юм. ICD түүнд M31.4 (аортын нумын синдром) кодыг өгсөн.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Өнөөдрийг хүртэл энэ эмгэгийн хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Энэ асуудалтай тулгардаг ихэнх судлаачид халдвар нь үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдолд хүргэдэг гэж үздэг. Өвөрмөц бус аортоартерит нь ихэвчлэн дархлааны эмгэгээс үүдэлтэй өвчинтэй хавсардаг тул ийм үзэл бодол бий болсон.
Одоогийн байдлаар өвчний хөгжлийн аутоиммун онолыг дэмжиж байгаа хэсэг эрдэмтэд бий. Энэ нь өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх аортын эсрэгбие илэрсэнээр нотлогддог.
Өвчний аутоиммун механизмыг батлах боломжтой гэж хэлж болох ч энэ нь анхдагч уу эсвэл үрэвсэлт үйл явцын хариуд үүсдэг эсэхийг хэлэхэд хэцүү хэвээр байна.
Өвчний ангилал
Өвөрмөц бус аортоартерит нь нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамаарч өөр өөр хэлбэртэй байдаг:
- Эхний төрөл - энэ тохиолдолд зөвхөн гол судасны нуман хаалга, түүнээс гарах жижиг мөчрүүд өртдөг.
- Хоёр дахь төрөл нь цээж болон хэвлийн хэсгийн артериудад нөлөөлдөг.
- Гурав дахь төрөл - аортын нум нь цээж, хэвлийн хэсгүүдийн хамт өртдөг.
- Дөрөв дэх нь уушигны артерийн гэмтэлээр тодорхойлогддог.
Өвөрмөц бус аортоартерит (Такаясугийн өвчин) ямар ч хэв маягтай байсан ч өвчтөнд тахир дутуу болох нь ихэвчлэн заналхийлдэг. Ялангуяа оношийг хэтэрхий оройтсон тохиолдолд.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвөрмөц бус аортоартерит нь өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ бүхэн өвчний хэлбэрээс хамаарна. Такаясугийн өвчин архаг явцтай, цочмог үетэй байж болно.
Өвчний цочмог үе нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Ерөнхий ядаргаа.
- Дасгал хөдөлгөөн нь булчин болон үе мөчний өвдөлт үүсгэдэг.
- Цусархаг тууралт гарч ирнэ.
- Эритема үүснэ.
- Зүрхний хил хязгаар өргөсдөг.
- Систол, заримдаа диастолын чимээ шуугиан гарч ирдэг.
- Хэвлийн өвдөлт ховор тохиолддог.
- Хэрэв лабораторийн шинжилгээ хийвэл дунд зэргийн цус багадалт буюу С-реактив уураг илэрсэн байна.
Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгийг "ревматоид артрит", "сүрьеэ" эсвэл "сепсис" гэж буруу оношилдог. Энэ нь харамсалтай нь 95% нь тохиолддог.
Өвчний архаг явцын явц
Өвчний хөгжлийн эхний үе шатнаас үр дүнтэй арга хэмжээ авахгүй бол эмгэг нь удалгүй архаг хэлбэрт шилжинэ.үе шат. Шинж тэмдгүүд нь цочмог үе шатанд байгаа шинж тэмдгүүдээс аль хэдийн ялгаатай байна:
- Нэг гарт судасны цохилт бараг байхгүй, заримдаа хоёулаа.
- Өвчтөнүүд ихэвчлэн мөчдийн өвдөлтийн талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь ачаалал нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.
- Гар суларч, хүмүүс юм барихад хэцүү болдог.
- Толгой эргэх нь байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг.
- Нүдний эмчид үзүүлэхэд нүдний ёроолд өөрчлөлт орсон байна.
- Титэм артериуд ихэвчлэн үйл явцад оролцдог тул ишемийн дайралт ажиглагдаж болно.
- Хэвлийн гол судас гэмтэх үед бөөр өвдөж эхэлдэг.
- Мэдрэлийн эмгэг нь анхаарал, ой санамж муудах, гүйцэтгэл буурах хэлбэрээр илэрдэг.
- Хэрэв харааны мэдрэл гэмтсэн бол хараа муудаж, давхар хараа гарч, нэг нүд нь харалган болно.
- Уушгины артерийн судсыг хавчих нь амьсгал давчдах, цээжээр өвдөхөд хүргэдэг.
- Гар үе өвддөг.
- Өвөрмөц бус аортоартеритийн үед үйл явцын тархалт гол артерийн судсаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь дүрэм ёсоор судас нарийссанаас цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Өвчний цочмог үе нь ихэвчлэн 6-8 жилийн дотор архагшдаг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, толгой өвдөх, том артерийн дагуух өвдөлт, зохицуулалт, санах ой зэрэгт байнга зовж байдаг бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. Оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Оношлогоо
Өвөрмөц бус аортоартеритыг сэжиглэж байгаа бол эрт оношлох нь маш чухал. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл энэ өвчнийг эмч хүлээн зөвшөөрдөг:
- Хэрэв гарны даралт мэдэгдэхүйц зөрүүтэй байвал.
- Пульс маш сул эсвэл огт мэдрэгддэггүй.
- Завсарлагаан зовиур илэрнэ.
- Аортод аускультатив чимээ гарна.
- Үзлэгээр судас нарийссан байна.
- Аортын хавхлагын дутагдал.
- Даралт байнга нэмэгдэж байна.
- ESR тодорхойгүй шалтгаанаар нэмэгдсэн.
Эцсийн оношлогоо нь дараах судалгаанд тусална:
- Биохимийн цусны шинжилгээ нь энэ эмгэгийн шинж чанартай цусны найрлага дахь эмгэгийг харуулна.
- Судасны хэт авиан шинжилгээ нь судасны байдал, цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Тодосгогч бодис бүхий ангиографи нь артерийн нарийсалтыг илрүүлдэг.
- Цээжний рентген зураг нь аорт болон уушигны артерийн гэмтэлийн байршлыг харуулдаг.
- Эхокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааг үнэлнэ.
- Электроэнцефалографи нь тархины судаснуудын хэвийн бус байдлыг илрүүлэх боломжтой.
Тиймээс аливаа өвчин, тухайлбал, өвөрмөц бус аортоартерит зэрэг өвчний түүх нь бүрэн шинжилгээнээс эхэлдэг бөгөөд түүний зорилго нь зөв онош тавих явдал юм.
Ялгаварлан оношилгоо
Аортоартеритийг судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг, тромбоэмболизмаас ялгах нь онош тавихад маш чухал юм. Сүүлийнх нь зүрхний булчингийн хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалтай цочмог явцаар тодорхойлогддог.
Өвөрмөц бус аортоартерит нь судаснуудын бүлэгт нөлөөлдөг бол зарим артериуд төрөлхийн гажигтай байдаг нь чухал онцлог юм.
Хэрэв та онош тавихдаа шинэ судасны артерийн гипертензид найдаж байгаа бол энэ нь бөөрний судасны атеросклерозын үед ч үүсч болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Өвөрмөц бус аортоартерит нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд үүсдэг бол атеросклероз нь өндөр настай эрчүүдэд нөлөөлдөг.
Зөвхөн бүрэн үзлэг, чадварлаг мэргэжилтэн үнэн зөв оношилж, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэхэд тусална.
Эмгэг судлалын үеийн эмнэлзүйн хам шинжүүд
Энэ эмгэгийн үед дотоод эрхтнийг цусаар хангадаг судасны янз бүрийн хэсгүүд өртөж болзошгүй тул хэд хэдэн эмнэлзүйн хам шинжийг ялгаж салгаж болно:
- Захын цусны урсгалын дутагдлын хам шинж. Үүний зэрэгцээ хуруугаараа мэдээ алдах мэдрэмжтэй гарт өвдөлт ажиглагддаг. Хэрэв нугаламын судаснууд өвдвөл нуруу өвддөг.
- Зүрх-судасны хам шинж - барьцааны эргэлтийг хөгжүүлэхтэй холбоотой. Миокардит, ишемийн шинж тэмдгийг оношлох боломжтой.
- Аортын нум гэмтсэн тохиолдолд тархины судасны синдром үүсдэг. Толгой өвдөхөөр илэрдэг, буурсанхараа, тархины судасны гэмтэл.
- Хэвлийн хам шинж нь хэвлийн хөндийн өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь пароксизм шинж чанартай байдаг. Энэ илрэл нь хэвлийн гол судасны гэмтэлд ховор тохиолддог.
- Гипертензийн хам шинж - бөөрний артери гэмтсэний үр дүнд илэрдэг.
Эмчилгээ
Өвөрмөц бус аортоартерит гэж оношлогдсон тохиолдолд дараах эмчилгээг хийнэ:
- Үрэвслийн голомтот мэдэгдэхүйц нөлөөлж, боломжтой бол хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулна.
- Ишемийн хүндрэлтэй тэмцэх.
- Артерийн гипертензийн илрэлийг арилгана.
Өвөрмөц бус аортоартериттэй хүн яах вэ? Оношийг тавьж, шинжилгээнд хамрагдаж, мэргэжилтний даалгавар бол эмчилгээний дэглэм барих явдал юм. Эмчилгээ нь дараах байдалтай байж болно:
- Эрүүл мэндийн.
- Мэс заслын оролцоо.
Хувилбар бүрийн заалт, онцлогийг авч үзье.
Эмийн эмчилгээ
Аортоартеритыг эмчлэх эмийг өвчтөний биеийн байдал, үрэвсэлт үйл явцын шинж чанарыг харгалзан тогтооно. Хамгийн түгээмэл жорууд нь:
- Өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг тунгаар "Преднизолон". Хүлээн авалт 1-2 сарын хугацаанд явагдана.
- Хэрэв үрэвсэл сул байвал аминохинолин эм уух хэрэгтэй, жишээлбэл Делагила тус бүр 0.25 гр.
- Үндсэн эмчилгээ нь "Метотрексат"-ын хэрэглээнд суурилдаг. Тун нь квадрат тутамд 7-10 мг байнабиеийн гадаргуугийн метр. Хүлээн авалт - долоо хоногт нэг удаа.
- Туслах эм нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, зүрхний эм, цусны даралт бууруулах эм юм.
Эмийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг, хэрвээ сайжрахгүй, эсвэл мөч, тархины үйл ажиллагаанд тодорхой эмгэг илэрвэл мэс заслын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.
Мэс заслын эмчилгээ
Эмчилгээний консерватив аргууд тус болохгүй бөгөөд нөхцөл байдал улам дордвол та мэс заслын эмч нарын тусламжид хандах хэрэгтэй болно. Мэс заслын арга хэмжээ нь эрхтэн, эд эсийн цусны хангамжийг сэргээхэд тусална. Гэхдээ мэс засал хийлгэхээс өмнө үрэвслийн процессыг зогсоох ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ төрлийн эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг:
- Эндартерэктоми. Аортаас шууд салаалсан артерийн тусгаарлагдсан сегментийн бөглөрөл байгаа үед гүйцэтгэнэ.
- Бөөрний судаснуудад ганц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд агниопластик хийдэг.
- Бипассыг хиймэл судасны хиймэл протез ашиглан хийдэг. Ийм интервенц нь олон судасны гэмтэлд үр дүнтэй байдаг.
Мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийн дагуу нөхөн сэргээх хугацаа чухал.
Өвчтөнд өгөх зөвлөгөө
Өвөрмөц бус аортоартерит гэж юу болохыг олж мэдсэн, шинж тэмдэг, эмчилгээг мөн авч үзсэн ч өвчтөнүүд үүнийг ажиглах нь адил чухал юм.дараах зөвлөмжүүд:
- Энэ өвчнийг эмчлэхэд цаг хугацаа, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдгийг өвчтөн бүр мэдэж байх ёстой.
- Та эмчийн зөвлөсөн эмийн дэглэм, тунг чанд баримтлах хэрэгтэй.
- Эмчилгээний явцад олон тооны эм ууж байгаа тул янз бүрийн хүсээгүй үр нөлөө үүсэх эрсдэлтэй. Тэдгээрийг багасгахын тулд тогтмол үзлэгт орж, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
- Хэрэв нөхцөл байдал муудсан бол мэргэжилтэнд мэдэгдэх ёстой.
Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний эмчилгээ илүү амжилттай болно.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Харамсалтай нь өвөрмөц бус аортоартерит өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй ч эмчийн бүх зөвлөмж, үр дүнтэй эмийн эмчилгээг дагаж мөрдвөл ангижрах үе шатанд хүрэх боломжтой. Энэ нь өвчтөнд өвдөлт мэдрэхгүй, ердийн үйл ажиллагаагаа явуулах боломжийг олгоно.
Эмчилгээний үр дүн нь үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаардаг бөгөөд энэ нь оношлогооны нарийвчлал, хурдад аль хэдийн нөлөөлсөн байдаг. Эмчилгээний үр дүн эерэг байхын тулд өвчнийг эхний шатанд нь илрүүлэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй.
Аливаа өвчинд нухацтай хандах шаардлагатай бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулах, тэр байтугай өвчнийг ялах цорын ганц арга зам юм. Эрүүл мэнддээ анхаарч, тогтмол үзлэгт хамрагдаарай - ингэснээр та эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжтой.
