Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн гол үүрэг нь хоолойн булчин, түүнчлэн дууны утсыг мэдрэлийн үйл ажиллагаа, тэдгээрийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хангах, мөн салст бүрхэвчийн мэдрэмжийг хангах явдал юм. Мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх нь ярианы аппаратыг бүхэлд нь тасалдуулахад хүргэдэг. Мөн ийм гэмтлээс болж амьсгалын замын эрхтэнүүд өвдөж болно.
Гарингийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал: өвчний эмнэлзүйн илрэл ба шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг төвөнхийн мэдрэлийн давтагдах мэдрэлийн гэмтэл нь дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд зүүн талд оношлогддог:
- Шилжүүлсэн бамбай булчирхайн мэс засал.
- Амьсгалын эрхтний эрхтэнд мэс засал хийсний дараа.
- Их судасны бүсэд мэс засал хийсний дараа.
- Вирүст ба халдвартөвчин.
- Судасны аневризм.
- Хоолой болон уушгины хорт хавдрын хавдар байгаа эсэх.
Давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн парези үүсэх бусад шалтгаанууд нь янз бүрийн механик гэмтэл, лимфаденит, сарнисан бахлуур, хорт мэдрэлийн үрэвсэл, сахуу, сүрьеэ, чихрийн шижин зэрэг байж болно. Дүрмээр бол зүүн талын гэмтэл нь мэдрэлийн төгсгөлийн байрлалын анатомийн шинж чанараар тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас гэмтэх боломжтой байдаг. Хүүхдэд төрөлхийн шөрмөсний саажилт илэрч болно.
Мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвсэл
Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн эмгэгийн үед мэдрэлийн төгсгөлүүд үрэвсдэг бөгөөд энэ нь зарим вируст болон халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь химийн хордлого, чихрийн шижин, тиротоксикоз, биед кали эсвэл кальцийн дутагдалтай байж болно.
Төвийн парези нь хорт хавдрын улмаас үүсдэг тархины үүдэл эсийг гэмтээх үед ч тохиолдож болно. Өөр нэг шалтгаан нь атеросклерозын судасны өвчин, үүнээс гадна ботулизм, мэдрэлийн тэмбүү, полиомиелит, цус алдалт, цус харвалт, гавлын ясны хүнд гэмтэл байж болно. Кортикал невропатик парези байгаа тохиолдолд хоёр талын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагдаж байна.
Голонгийн хагалгааны нэг хэсэг болох зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийг багажаар санамсаргүйгээр гэмтээж болно. Хагалгааны явцад салфеткаар хэт их даралт хийх, оёдлын материалыг шахах,Үүний үр дүнд үүссэн гематом нь хоолойн мэдрэлийг гэмтээж болно. Бусад зүйлсийн дотор мэдээ алдуулагч эсвэл ариутгалын уусмалд хариу үйлдэл үзүүлж болно.
Энэ мэдрэл гэмтсэн шинж тэмдэг
Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэл гэмтсэний үндсэн шинж тэмдгүүдэд дараах илрэлүүд орно:
- Сөөвөг хоолой, тембрийг багасгах зэргээр илэрдэг авиаг хэлэх үед хүндрэлтэй байдаг.
- Хоол залгихад хүндрэлтэй болох дисфаги үүсэх.
- Исгэрэх, үүнээс гадна чимээ шуугиантай агаар амьсгалах.
- Дууны нийт алдагдал.
- Хоёр талын мэдрэлийн гэмтлийн улмаас амьсгал боогдох.
- Амьсгал давчдах.
- Хэлний ерөнхий хөдөлгөөнийг зөрчсөн.
- Зөөлөн тагнай мэдрэх чадваргүй болно.
- Эпиглоттис мэдээ алдах мэдрэмж. Энэ тохиолдолд хоол хүнс мөгөөрсөн хоолойд нэвтэрч болно.
- Тахикарди болон цусны даралт ихсэх.
- Хоёр талын парези үүсэх үед чимээ шуугиантай амьсгал ажиглагдаж болно.
- Ходоодны шүүс мөгөөрсөн хоолой руу цутгаж ханиалгах.
- Амьсгалын замын эмгэг.
Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэл гэмтсэн үеийн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын онцлог
Хагалгааны үед давтагдах мэдрэл тасрахгүй бол хоёр долоо хоногийн дараа хэл яриа сэргэх боломжтой. Баруун давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн хэсэгчилсэн огтлолцлын дэвсгэр дээр нөхөн сэргээх хугацаа дараах байдалтай байна.ихэвчлэн зургаан сар хүртэл. Эпиглоттис мэдээ алдах шинж тэмдэг гурван өдрийн дотор арилдаг.
Бамбай булчирхайн хоёр дэлбээнд мэс засал хийснээр хоёр талын мэдрэлийн парезис үүсдэг. Энэ тохиолдолд дууны хөвчний саажилт үүсч, улмаар хүн өөрөө амьсгалж чадахгүй болно. Ийм нөхцөлд трахеостоми буюу хүзүүнд хиймэл нүх хийх шаардлагатай байж болно.
Дахин давтагдах мэдрэлийн хоёр талын парезийн үед өвчтөн байнга сууж буй байрлалд байдаг бөгөөд арьс нь цайвар өнгөтэй, хуруу, хөлийн хуруунууд хүйтэн байдаг, үүнээс гадна хүн мэдрэмж төрж болно. айдас. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх оролдлого нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Гурав хоногийн дараа дууны утас нь завсрын байрлалыг авч, жижиг завсар үүсгэж, амьсгал нь хэвийн болно. Гэсэн хэдий ч ямар ч хөдөлгөөн хийх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг эргэж ирдэг.
Ханиалгах нь хоолойн салст бүрхэвчийг байнгын гэмтээж, ларингит, трахеит, аспирацийн уушигны үрэвсэл зэрэг үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг.
Өвчнийг оношлох арга
Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн анатоми өвөрмөц. Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хохирлыг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болно. Үүнээс гадна мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, уушигны эмч, цээжний мэс засалч, дотоод шүүрлийн эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хоолойн парезийн эсрэг оношлогооны шинжилгээг дараах байдлаар хийдэг:
- Өвчтөний мөгөөрсөн хоолойг шалгаж, анамнез авах.
- CT scan хийж байна.
- Урд болон хажуугийн проекцоор мөгөөрсөн хоолойн рентген зураг хийх.
- Ларингоскопи хийхдээ дууны утас дунд байрлалд байна. Ярилцлагын үеэр глоттис нэмэгддэггүй.
- Утасны бичлэг хийж байна.
- Мөгөөрсөн хоолойн булчингийн цахилгаан миографи хийх.
- Биохимийн цусны шинжилгээ хийж байна.
Оношлогооны нэмэлт процедурын хувьд компьютер томографи болон хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байж болно. Өвчтөн тархи, амьсгалын замын эрхтнүүд, бамбай булчирхай, зүрх, улаан хоолойн рентген зураг авах нь илүүц байх болно.
Парезийн бусад өвчнөөс ялгарах шинж
Мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн парезийг амьсгалын дутагдалд хүргэдэг бусад өвчнөөс ялгах нь маш чухал юм. Үүнд:
- Ларингоспазм.
- Судас бөглөрөх.
- Цус харвалтын харагдах байдал.
- Олон системийн атрофи үүсэх.
- Атма халдлага.
- Зүрхний шигдээс үүсэх.
Хоёр талын парезийн фон, түүнчлэн өвчтөнд хүнд нөхцөлд, астма өвчний үед юуны түрүүнд яаралтай тусламж үзүүлж, дараа нь оношийг тогтоож, шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгоно.
Энэ өвчний шинж тэмдгийн ангилал
Оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн, мөн өвчтөнүүдийн үзлэгДахин давтагдах мэдрэлийн гэмтлийн бүх шинж тэмдгүүдийг дараах нөхцлүүдэд хуваана:
- Зүүн давтагдах мэдрэлийн нэг талын саажилт нь хүнд хоолой сөөх, хуурай ханиалгах, ярих үед болон биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн удаан хугацаанд ярьж чадахгүй, хоол идэж байхдаа хоолойд гадны биет байгааг мэдэрч амьсгал боогдох болно.
- Амьсгал давчдах, гипокси дагалддаг хоёр талын парези.
- Парезийг дуурайдаг эмгэг нь мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн нэг талын гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд дууны нугаламын рефлексийн спазм нь эсрэг талд ажиглагдаж болно. Өвчтөн амьсгалахад хэцүү, хоолойгоо цэвэрлэж чадахгүй, хоол идэж байхдаа амьсгал боогддог.
Цусан дахь кальцийн дутагдлаас болж рефлекс спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.
Улгиурын мэдрэлийн дахилтыг ямар эмчилгээ хийх вэ?
Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд
Гарингийн мэдрэлийн парези нь тусдаа өвчин гэж тооцогддоггүй тул эмчилгээ нь юуны түрүүнд энэ эмгэгийг үүсгэдэг гол шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг. Хорт хавдрын өсөлтийн үр дүнд өвчтөн ийм хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болдог. Мөн томорсон бамбай булчирхайг заавал тайрч авах шаардлагатай.
Хоёр талын парезитай өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай, үгүй боласфикси. Ийм нөхцөлд өвчтөнд трахеостоми хийдэг. Энэ ажиллагааг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойд тусгай суваг, гуурс оруулдаг бөгөөд энэ нь Chassignac дэгээгээр бэхлэгддэг.
Эмийн эмчилгээ
Хоолойн мэдрэлийн байнгын парезийн эмийн эмчилгээнд дааврын эм, нейропротектор, В бүлгийн витамины хамт антибиотик орно. Их хэмжээний гематом байгаа тохиолдолд хөхөрсөн хөхөрсөн шингээлтийг түргэсгэх эмийг тогтооно.
Рефлексологи нь арьсны гадаргуу дээр байрлах эмзэг цэгүүдэд үйлчилдэг. Ийм эмчилгээ нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг. Дууны болон дууны үйл ажиллагааг дуу авианы эмчтэй тусгай ангид оруулан хэвийн болгодог.
Дуу хоолойны үйл ажиллагааг удаан хугацаагаар зөрчсөний улмаас хоолойн булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хамт атрофи нь үүсч болно. Үүнээс гадна крикоаритеноид үений фиброз үүсч, энэ нь яриаг сэргээхэд саад болно.
Мэс заслын хоолойн мэс засал
Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй, мөн давтагдах мэдрэлийн хоёр талт парези үүсэх үед өвчтөнүүд амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх нөхөн сэргээх мэс заслыг зааж өгдөг. Ахмад настанд мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд үүнээс гадна бамбай булчирхайн хорт хавдар, системийн хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа тохиолдолд.
