Практик дээрээ ихэвчлэн дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд өөр өөр нутаг дэвсгэрийн цус алдалттай тулгардаг. Ялангуяа хүүхэд, насанд хүрэгчдэд - хамар, шүд авсны дараа - бохь болон бусад. Өнөөдөр янз бүрийн гемостатик бодисуудыг ашигладаг: умайн цус алдалт, хамрын хялгасан судасны гэмтэл, бусад нутагшуулалт. Олон тооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ерөнхий хэлбэрийн эмгэгүүд үүсдэг. Жишээлбэл, апластик цус багадалт, Верлхофын өвчин, хялгасан судасны токсикоз болон бусад. Дараа нь өнөөдөр цус тогтоогч ямар эмүүд байдгийг олж мэдье.
Ерөнхий мэдээлэл
Яагаад цус алдалт үүсдэг вэ? Энэ нөхцөл байдал нь том судаснууд эсвэл хялгасан судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүн юм. Хавдрын өсөлт, гэмтэл, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны дутагдал зэргээс шалтгаалан гэмтэл үүсч болно. Ихэнхдээ цочмог дотоод явцын шинж тэмдэг илэрвэл гемостатик эмийг хэрэглэдэгхэргийн газарт шууд эсвэл хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх явцад.
Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс
Ажиглалтаас харахад дотоод эмгэгийн үед цус алдалт нь гол төлөв коагуляцийн тогтолцооны эвдрэлээс үүсдэг. Түүний доторх үйл явц нь үзэгдлийн нэлээд төвөгтэй цувааг илэрхийлдэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх 13 хүчин зүйл, арав гаруй хүчин зүйлээс бүрддэг - тромбоцитод агуулагддаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь: фибриноген, протромбин, проконвертин, контакт хүчин зүйл, антигемофил глобулин. Фибринолитик (антикоагулянт) системийн ачаар цусыг шингэн төлөвт байлгадаг.
Зөрчлийн шалтгаан
Практикт цус алдалт нь дүрмээр бол цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн дутагдалтай, жишээлбэл, вируст гепатит, механик шарлалт, гемофили, эсвэл тромбоцитын тоо бага (Верлхофын синдромтой, апластик цус багадалт болон бусад эмгэг). Ихэнхдээ хялгасан судсан дахь хамгийн жижиг олон тооны тромбоз нь өдөөгч болдог. Тэд цусны бүлэгнэлтийн тодорхой хүчин зүйл, ялтасыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг. Энэ нь эргээд цусархаг синдромд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй дүр зургийг хүнд цочрол (кардиоген, гэмтэл), хордлого, септик нөхцөл (эрүүгийн үр хөндөлтийн дараа гэх мэт), өргөн хүрээний мэс засал, ялангуяа их хэмжээний цус сэлбэх үед тэмдэглэж байна. Өмнө нь ийм эмгэгийн эмгэгийг "фибринлитик цус алдалт" гэж тодорхойлсон байдаг. ATОдоо үүнийг судсанд тархсан микрокоагуляцийн хам шинж гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээний тойм
Умайн цус алдалт, орон нутгийн хялгасан судасны гэмтэл нь цус тогтоогчийг зөв сонгосноор цус зогсолтын анхдагч холбоосын эвдрэлд нөлөөлдөг. Ерөнхийдөө чадварлаг эмчилгээ нь нэг, ховор тохиолдолд хоёр эмийг оновчтой тунгаар хэрэглэх явдал юм. Жишээлбэл, гемофилийн цус алдалтын үед шинэ сийвэнгийн дусаах эсвэл криопреципитат бодис хэрэглэдэг. Мөн ийм тохиолдолд Викасол эсвэл кальцийн хлорид зэрэг эм хэрэглэдэггүй. Цус тогтоогч систем дэх нөлөөлөлд өртсөн холбоосыг өвчтөний үзлэгийн явцад илэрсэн анамнезийн өгөгдөл, шинж тэмдгүүдийн дагуу аль хэдийн тодорхойлж болно. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээ хийхээс өмнө эмгэгийн үүслийг тодорхойлох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч орон нутгийн цус тогтоогч эмийг салст бүрхэвчийн судасны гадны гэмтэлд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эмийн үйлдэл нь өргөн эсвэл харьцангуй хязгаарлагдмал спектртэй байж болно. Жишээлбэл, hemorrhoids-ийн цус тогтоогч эмүүд байдаг. Эмийн хэлбэрүүд нь бас өөр өөр байдаг. Гэдэсний бүсэд гэмтлийг нутагшуулахдаа жишээлбэл, цус тогтоогч лаа хэрэглэх нь илүү тохиромжтой. Бусад зарим тохиолдолд уусмал эсвэл шахмалыг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн цус тогтоогчийг ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр эсвэл ампулаар авах боломжтой.
Эм"Викасол"
Энэ эм нь К витамины усанд уусдаг синтетик аналог юм. Энэ эм нь зөвхөн ийм цус алдалтыг зогсооход тусалдаг бөгөөд энэ нь протромбины агууламж буурсантай холбоотой юм. Энэ нь эргээд К витамины дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. "Викасол" эм нь элэгний эсүүдээр протромбины нийлэгжилтийг өдөөдөг. Энэ эмийг хэрэглэх заалтууд нь элэгний хатуурал, гепатит, бөөр-элэгний хам шинж, бөглөрөлт шарлалт зэрэгт цус тогтоох эмгэгийг агуулдаг. Уг эмийг шууд бус антикоагулянтуудыг ("Пелентан", "Неодикумарин" болон бусад эмүүд) хэтрүүлэн хэрэглэсний эсрэг цус алдахыг зөвлөж байна. Энэ эм нь Верлхофын өвчин, гемофили өвчний үед үр дүнтэй байдаггүй. Мансууруулах бодис нь цэвэршилт болон насанд хүрээгүй умай, шархлаат цус алдалтанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг хэрэглэснээс хойш 12-18 цагийн өмнө ажиглагддаггүй. Умайн цус алдалтанд зориулсан олон цус тогтоогч бодисуудын нэгэн адил Викасол нь шахмал хэлбэрээр, уусмал хэлбэрээр байдаг. Амны хөндийн эмийг өдөрт 0.015 г / 2-3 r / өдөрт хэрэглэхийг зөвлөж байна. "Викасол" гемостатик тарилгыг булчинд 1 мл 1% -ийн уусмалаар өдөрт 1-2 р, дараалан дөрөв хоногоос илүүгүй хугацаагаар (тромбоз үүсэх магадлалаас шалтгаалан) тогтооно. Бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь зүрхний шигдээс (цочмог), тромбофлебит, цусны бүлэгнэл ихсэх зэрэг орно.
Витамин Р
Энэ эмцайны катехины нэгдэл юм. Витамин P нь гиалуронидазын үйл ажиллагааг удаашруулж (хялгасан судасны хананд холбогч эдийн суурийг уусгаж), жижиг калибрын судаснуудын эмзэг байдал, нэвчилтийг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ витамин P нь аскорбины хүчлийг исэлдүүлэхээс сэргийлдэг. Мөн хялгасан судасны ханыг бэхжүүлдэг. Р витамины хамгийн түгээмэл эм бол "Рутин" эм юм. Энэ нь усанд уусдаггүй ногоон шаргал нунтаг юм. "Рутин" эм нь Верлхофын өвчин, хялгасан судасны токсикозын эсрэг арьсны цусархаг тууралтыг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг. Энэ эм нь торлог бүрхэвчийн цус алдалт, улаанбурхан, септик эндокардит, час улаан халууралт зэрэгт зориулагдсан байдаг. Витамин Р хэрэглэх үед тромбоз бараг тохиолддоггүй, эсрэг заалт байхгүй. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр цэвэр хэлбэрээр, тус бүр нь 0.02 г, аскорбины хүчил (Ascorutin agent) (бүрэлдэхүүн бүрээс 0.5 г) -тай хослуулан үйлдвэрлэдэг. Насанд хүрэгчдэд эмийг өдөрт 0.02-0.05 г / 3 р тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эпсилон-аминокапройн хүчил
Энэ эмийг цагаан талст нунтаг хэлбэрээр танилцуулж байна. Энэ бодис нь амт, үнэргүй, усанд сайн уусдаг. Эпсилон-аминокапрой хүчил нь хүчтэй гемостатик нөлөөтэй (орон нутгийн болон ерөнхий) фибринолитик бүтцийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг. Үүний зэрэгцээ эм нь хоол боловсруулах шүүсийг харуулдаг триптик үйл ажиллагааг бууруулдаг. Эпсилон-аминокапрой хүчил нь буйл, хамар,гэдэс, ходоод, умай, бөөрний цус алдалт, Верлхофын хам шинж, гемофили, апластик цус багадалт, умайн эмчилгээ хийсний дараа янз бүрийн хэлбэрийн цус алдалт. Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд эмийг уушиг, түрүү булчирхайн үйл ажиллагаа, хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгасны дараа хэрэглэдэг. Агентийг 3-5 г / 3-4 r / өдөр амаар тогтооно. Нунтаг амтат усаар уухыг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад эпсилон-аминокапроик хүчлийг венийн судсаар 100 мл дуслаар хийдэг. Уг эмийг авсны дараа хамрын салст бүрхэвч эсвэл шүдний нүхнээс цус алдах тохиолдолд орон нутгийн цус тогтооход амжилттай ашигладаг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн газрыг нунтагаар элбэг дэлбэг цацна. Амаар хэрэглэх үед эм нь хоол боловсруулах замыг цочроодоггүй. Маш ховор тохиолдолд өвчтөнүүд дотор муухайрах талаар гомдоллож болно. Судсаар тарьсны дараа хамгийн их үр нөлөө нь 1-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Epsilon-aminocaproic хүчил нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнд, ялангуяа бөөрний дутагдал (цочмог явц), тромбоз орно.
Эмнэлгийн желатин
Коллаген гидролизат нь өнгөгүй желатин хэлбэртэй масс эсвэл шаргал навч юм. Судсаар тарих үед эм нь цусны зуурамтгай чанар, ялтасын наалдамхай чанарыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь дотоод цус алдалтын үед нэлээд хурдан бөгөөд тодорхой гемостатик нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрийн дотор гялтангийн болон ходоод гэдэсний замын аль алиныг нь багтаадаг. Багаүр нөлөө нь салст бүрхэвчийн судасны сүлжээг гэмтээх зэргээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Харшил бол гаж нөлөө юм. Уг эмийг голчлон 37 градус хүртэл халаасан уусмалын 50-100 мл тунгаар судсаар дуслаар тогтооно. Уг эмийг 5%-ийн натрийн хлорид агуулсан 10%-ийн желатины 10 мл ампулаар үйлдвэрлэдэг.
Фибриноген K3 эсвэл M2
Энэ бол хүний цусны бүтээгдэхүүн, би бүлэгнэлтийн хүчин зүйл. Энэ нь афибриногемийн цус алдалтанд ашиглагддаг. Судсаар дуслаар (өдөрт 1.8-2 грамм хуурай бодис) оруулна. Хэрэглэхийн өмнө нунтаг нь физиологийн (ариутгасан) уусмалд шууд уусдаг бөгөөд температур нь 25-30 градус байна. Уусмал дахь уусдаггүй уургийн элементүүдийг илрүүлэх боломжтой тул дусаах ажлыг системд заавал шүүлтүүр байх ёстой. Зүрхний шигдээс (цочмог), тромбофлебитийн үед дусаахыг зөвлөдөггүй.
"Трасилол" эм
Энэ бэлдмэлийг үхрийн паротид булчирхайгаас гаргаж авдаг. Энэ эм нь судсан дахь микрокоагуляцийн явцыг удаашруулж, трипсиныг задлах чадвартай. Цочмог лейкеми (жишээ нь промиелоцитик гэх мэт) болон бусад эмгэгийн үед септик үр хөндөлтийн дараа эд эсийн их хэмжээний гэмтэл дагалддаг цус алдалтанд зориулагдсан байдаг. 10-20 мянган IU тунгаар өдөрт 1-2 удаа глюкозын таван хувийн уусмалд (эсвэл физиологийн) судсаар тарина. Ихэвчлэн эмийг нэвтрүүлэх нь суурин нөхцөлд явагддаг. Мансууруулах бодисыг мөн архаг болоннойр булчирхайн цочмог хэлбэрүүд, гахайн хавдар. Гаж нөлөөний дотроос хамгийн түгээмэл нь: анафилаксийн шок хүртэлх харшил, мөн тарилгын талбайн флебит.
Протамин сульфат
Энэ нь тромбопластин ба гепаринтай уусдаггүй нэгдэл үүсгэх чадвартай уургийн дериватив юм. Энэ эм нь гипергепаринемиас үүдэлтэй цус алдалтанд зориулагдсан байдаг. Энэ нь эргээд эндоген гепариныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн юм. Энэ эм нь цусны урсгалыг нэлээд хурдан (1-2 цагийн дотор) зогсоодог. Дүрмээр бол 1% -ийн уусмалыг 5 мл-ийн хэмжээгээр булчинд эсвэл судсаар тарина. Шаардлагатай бол дахин дусаахыг 15 минутын дараа хийнэ. Протамин сульфаттай эмчилгээ хийлгэх үед цусны бүлэгнэлтийн хугацааг хянах шаардлагатай. Уг эмийг нэг хувийн уусмалын таван миллилитр ампулаар авах боломжтой.
"Гемофобины" шийдэл
Энэ нь геморройны эсрэг харьцангуй сул цус тогтоогч юм. Энэ нь булчинд тарих, амаар эсвэл гаднаас хэрэглэнэ. Амаар хэрэглэх тун 1 хүснэгт. халбага 2-3 r / өдөр. Булчинд 5 мл 1.5% -ийн уусмалыг тогтооно. Гемофобин эм нь бусад цус тогтоогч эмийн нэгэн адил 5 мл ампул болон 150 мл-ийн саванд байдаг.
"Адроксон" эм
Энэ эм нь жүржийн нунтаг,амтгүй, үнэргүй. Мансууруулах бодис нь бага зэргийн гэмтлийн улмаас хялгасан судасны цус алдалт, шүд авсны дараа, тонзиллектомид үр дүнтэй байдаг. 0.025% -ийн уусмалыг интервенц хийхээс өмнө, дараа болон дараа нь тампон, булчинд тарихад хэрэглэдэг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтанд үр дүнтэй байдаг. Уг эмийг 1 мл 0.025% ампулаар үйлдвэрлэдэг.
"Этамзилат" эм
Энэ эм нь ялтасын үйл ажиллагааг сайжруулж, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг. Шүд авсны дараа судасны эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үзүүлэлтүүд нь гэдэсний болон уушигны цус алдалт юм. Үр нөлөөний хамгийн дээд хугацаа нь судсаар тарихад 1-2 цаг, амаар хэрэглэхэд 3 цаг байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг булчинд эсвэл амаар хийдэг. Цус алдалтыг арилгахын тулд судас эсвэл булчинд 2-4 мл, дараа нь 4-6 цаг тутамд 2 мл тарина. Уг эмийг 0.25 гр шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. ба 2 мл ампулыг 12.5% уусмал хэлбэрээр хийнэ.
Эмийн ургамал
Ургамлын эдгээх шинж чанарыг эрт дээр үеэс мэддэг байсан. Ханд хэлбэрээр эмийн ургамлууд нь цус тогтоогч олон эмэнд байдаг. Ийм цус тогтоогч бодисыг хүнд үе, бусад хэсэгт нутагшсан эмгэгүүдэд хэрэглэдэг. Төрөл бүрийн хандмал, ус, архи, шахмал, дуслыг бас үйлдвэрлэдэг. Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн гемостатик эмийг хэрэглэдэгэмэгтэйчүүдийн эмч. Ялангуяа жирэмслэлт, хөхүүл үед. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед болон хооллох үед гемостатик хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой.
Lagohilus хандмал
Энэ бүтээгдэхүүн нь таннин болон латохилин агуулсан. Уг хандмал нь цусны бүлэгнэлтийн системд өдөөгч (дунд зэрэг) нөлөөтэй бөгөөд бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь сарын тэмдэг, хамрын цус алдалтанд цус тогтоогч бодис болгон ашигладаг. Арван хувийн уусмалыг нэг халбага усаар (0.25 аяганд) өдөрт 3-4 удаа уухыг зөвлөж байна. Гаж нөлөөний хувьд laxative нөлөө нь дунд зэрэг илэрдэг. Уусмалд дэвтээсэн арчдасыг цус алдалт, цус алдалтанд хэрэглэж болно.
Халхууны навчны ханд
Энэ бүтээгдэхүүн нь витамин К, аскорбины хүчил, таннин агуулсан. Werlhof-ийн хам шинж бүхий гэдэс, бөөрний урсгалд хандлахыг зөвлөж байна. Халгай нь сарын тэмдэг хүндрэх болон бусад судасны гэмтэлд хэрэглэдэг цус тогтоогч олон эм агуулдаг.
Yarrow өвс (шингэн ханд)
Энэ уусмал нь давирхай ба таннин, аскорбины хүчил, алкалоид агуулсан. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд зарим тохиолдолд гемостатик эмийг хослуулдаг. Хүнд сарын тэмдгийн үед энэ нь ялангуяа үнэн юм. Ийм нөхцөлд шар өвс, халгайн ханд маш үр дүнтэй байдаг.
Перецний шингэн ханд
Энэ нь хэвшилтэй,кверцетин. Хүнд сарын тэмдгийн бусад цус тогтоогч эмийн нэгэн адил чинжүү ханд нь таннин агуулдаг. Өдөрт гурван удаа 30-40 дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Перецний ханд нь "Анестезол" (лаа) эмэнд агуулагддаг.
Солих эм
Дүрмээр ийм цус тогтоогч эмийг зүслэгт хэрэглэдэг. Эдгээр нь зөрчлийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгах боломжийг танд олгоно. Тэдгээрийг онцгой байдлын үед ашиглаж болно. Шархыг эмчлэхэд зочид буудлын цус тогтоогч эм байдаг. Дараа нь орон нутгийн зарим эмийг авч үзье.
Цус тогтоогч хөвөн
Энэ бол хүний сийвэнгийн бэлдмэл юм. Цус тогтоогч хөвөн нь тромбопластин ба кальцийн хлорид агуулдаг. Сүүлийнх нь бохь, хамрын цус алдалт, цус алдалтанд орон нутгийн сайн нөлөө үзүүлдэг. Нэг хэсэг нь хөвөнгөөс ариутгасан байдлаар тусгаарлагдсан бөгөөд гэмтсэн, өмнө нь хатаасан хэсэгт хэрэглэнэ. Мансууруулах бодис нь самбай арчдастай нягт дарагдсан байна. Нэг өдрийн дараа үүссэн фибриний хальсны үлдэгдэл ирмэгээс болгоомжтой арилгадаг. Хөвөн үлдэгдэл нь 20-30 хоногийн дотор өөрөө уусдаг. Нээлттэй хөвөн савнаас ашиглагдаагүй үлдэгдлийг зөвхөн дахин ариутгасны дараа хэрэглэж болно. Уг эм нь эсрэг заалтгүй.
Тромбин
Хүний сийвэнгийн энэхүү бэлдмэл нь сэвсгэр цагаан ягаан өнгийн масс юм. Фибриногенийг фибрин болгон хувиргах катализаторын хувьд эм нь шууд гемостатик нөлөөтэй байдаг.үйлдэл. Тромбиныг зөвхөн өөр шинж чанартай орон нутгийн хялгасан судасны гэмтэл, түүний дотор шүд авсны дараа хэрэглэдэг. Хэрэглэхийн өмнө эмтэй савыг ариутгасан байдлаар нээж, өрөөний температурт физиологийн уусмал (10-15 мл) тарина. Тромбиныг уусгасны дараа арчдасыг энэ хольцоор дэвтээж, гэмтсэн хэсэгт сайтар дарна. Цус алдалт зогссоны дараа түүнийг сайтар арилгаж, дахин гэмтэхээс сэргийлж давсны уусмалаар чийгшүүлнэ.
Фибрин хальс
Хүн, амьтны (үхрийн) сийвэн бэлтгэх. Энэ нь тромбопластин агуулдаг. Мансууруулах бодис нь дунд зэргийн гемостатик нөлөөтэй байдаг. Салст бүрхүүлийн орон нутгийн гэмтэлд фибрин хальсыг хэрэглэдэг. Хэрэглэхийн өмнө туршилтын хоолойг ариутгаж, хальсыг нь арилгана. Дараа нь давсны уусмал эсвэл пенициллин эсвэл риванолоор угаана. Үүний дараа эмийг гэмтсэн гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Фибрин хальс нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй.
