Цус тогтоогч хавчаарыг цус алдалтыг зогсооход ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар цус алдаж буй судас эсвэл зүсэгдсэн судасны хожуулыг барьж, түр зуур шахдаг. Эдгээр хэрэгслийн хэмжээ нь хэдэн арван байдаг. Энэ олон янз байдал нь 1-ээс 20 мм-ийн хэмжээтэй өөр өөр хэмжээтэй судаснууд байгаа, цус тогтоох янз бүрийн аргыг хэрэглэснээр тайлбарлагддаг. Хагалгааны явцад зүссэн жижиг судсыг хавчаараар барьж, дараа нь хожуулыг утастай хавчаараас дээш холбодог (оёдог).
Савыг түр хавчихад ашигладаг цус тогтоогч хавчаарууд нь ялгаатай. Жижиг судаснуудаас цус алдалтыг зогсоох зориулалттай хавчаар нь хөлөг онгоцны төгсгөлийг гэмтээж болно. Дүрмээр бол энэ нь хатуу материалаар хийгдсэн байдаг. Судас гэж нэрлэгддэг хавчаарууд нь уян хатан материалаар хийгдсэн байдаг нь тэдний дизайны онцлогтой холбоотой юм. Эдгээр хэрэгслүүдийн нэр нь зорилгодоо бүрэн нийцдэг. Яаралтай тохиолдолд тэдгээрийг засахад ашиглаж болносалфетка.
Гэсэн хэдий ч үүнийг санаж байх хэрэгтэй: дор хаяж нэг удаа салфетка эсвэл хөвөн, самбай бөмбөлөг засахад ашигладаг цус тогтоогч хавчаарыг зориулалтын дагуу ашиглах боломжгүй. Энэ нь тэдний ажлын хэсгийн хэв гажилт, үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой юм. Цаашид тэдгээрийг тэмдэглэж, зөвхөн бөмбөг, салфетка засахад ашиглах хэрэгтэй.
Хавчаарт тавигдах шаардлага
Цус тогтоогч хямсаа нь дараах шаардлагыг хангасан байх ёстой:
- Савны төгсгөлд найдвартай бэхэлгээ хийх, гулсахыг зөвшөөрөхгүй.
- Дахин хэрэглэвэл шинж чанараа алдах ёсгүй.
- Мэс заслын эмчийн гарын нөлөөн дор багаж амархан хаагдаж, нээгдэх ёстой.
- Түгжих механизм нь эрүүг найдвартай бэхэлж, аяндаа нээгдэхгүй байх ёстой. Үүний тулд жишээ нь тавиур хэлбэртэй хавчаар тохиромжтой.1 метрийн өндрөөс унах үед багаж нь ажлын гадаргууг аяндаа онгойлгож болохгүй, эрүүг дахин дахин хааж нээх хэрэгтэй. тэднийг хазайлгахгүй.
- Эргономикийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Хөнгөн байдал, шархны ирмэг дээр тавьсан хавчааруудын жингийн дор үүсэх эдийн хагарлыг эс тооцвол.
- Цахилгаан коагулатор ашиглахыг зөвшөөрөх ёстой.
- Мэс заслын талбайг хэмжээтэйгээр нь бүү хаа.
- Хэрэгслийн үзүүрүүд нь савны диаметртэй тохирч байх ёстой.
Хавчаарын ангилал
Цус тогтоогч хавчаарыг хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваадаг:1. Цус тогтоогч хавчаарууд нь холбогч эсвэл цахилгаан коагуляци хийхээс өмнө цусны судсыг түр зуур хавчуулдаг (цус тогтоогч шүдтэй хавчаар).
2. Цусны урсгалыг түр зогсоож, судасны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжийг олгодог судасны хавчаарууд (судасны оёдол).
3. Хавчаарыг хэрэглэсний дараа хөлөг онгоцны хөндийгөөр цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг хавчаарыг бутлах.
Дизайн онцлог
Цус тогтоогч хямсаа нь доор жагсаасан хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- Хөвөн (салбар).
- Бөгжтэй бариул.
- Эвхэгддэг эсвэл сохор цоож.
- Кремальерс.
Эрүүний хэлбэр (салбар)
- Гурвалжин сунасан, жишээ нь, мэдрэлийн мэс заслын Халстед хямсаа.
- Трапец хэлбэрийн үзүүртэй, жишээлбэл, Биллротын хавчаар.
- Шүдтэй трапец, жишээлбэл Кохер хавчаар.
- Зууван, жишээ нь Pean клип.
Хавчаар нь шулуун эсвэл муруй эрүүтэй байж болно. Эрүүний гадаргуу дээрх ховилыг хөндлөн ба ташуу хэлбэрээр хийхийг зөвшөөрдөг. Муруй цус тогтоогч хавчаарыг ихэвчлэн ашигладаг.
Кохер хавчаар
Кохер хавчаар нь төгсгөлд нь шүдтэй. Тэд савны төгсгөлд хатуу бэхлэгдсэн байдаг, учир нь. хаах үед түүний нэг шүд нь нөгөө хоёрын завсарт ордог.
Хагалгааны өмнө мэс засалч цус тогтоогч хямсаа (сойлттой,шулуун, муруй - хамаагүй), учир нь:
- Ратчет шүд гэмтсэнээр багаж өөрөө нээгддэг бөгөөд энэ нь том савыг хавчихад маш аюултай.
- хазайсан ажлын хэсгүүд нь цус алдалтыг үр дүнтэй зогсоож чадахгүй.
Хавчаарууд нь эрүүний хэлбэр, ажлын гадаргуугийн хэлбэр, багаж хэрэгслийн зориулалт, хэмжээ зэргээрээ ялгаатай.
Хавчаарын төрөл
Дараах төрлийн хавчааруудыг ялгадаг:
1. Шулуун шүдтэй цус тогтоогч хавчаар, 15-20 см урт, салдаг эсвэл шураг цоожтой, эрүүний ажлын гадаргуу дээр ташуу ховилтой. Эрүүний төгсгөл нь нэг талдаа шүдтэй, нөгөө талдаа нэг, хоёр нь шүдтэй байдаг. Түгжээг хаах үед нэг шүд нь нөгөө хоёрын дундуур унах ёстой.
2. Хөндлөн ховилтой бол тэдгээр нь араатай ижилхэн боловч ажлын гадаргуу нь хөндлөн зүсэлттэй байдаг. Зэвэрдэггүй гангаар хийсэн гадаргуу нь гялалзсан өнгөлсөн. 16-20 см урт, шулуун эсвэл муруй байж болно.
3. Мэдрэлийн мэс заслын цус тогтоогч хавчаар "Шумуул", хөнгөн жинтэй, 15.5 см урт, шураг түгжээтэй. Таслагдсан конус хэлбэрийн уртааш хэсэгт хөвөн, тэдгээрийн ажлын гадаргуу дээр нимгэн хөндлөн ховил байдаг. Босоо болон хэвтээ байдлаар нугалж эсвэл шууд гаргадаг. Эдгээрийг ихэвчлэн мэдрэлийн мэс заслын үед жижиг судаснуудад цус тогтооход ашигладаг.
4. "Шумуул" төрлийн хүүхдүүд өмнөх загвартай төстэй боловч илүү нимгэн мөчиртэй байдаг. Урт нь 12.5 см, шулуун ба бас байдагмуруй. Нүүрний судас, тархины арахноид, хүүхдийн мэс засал, паренхимийн эрхтнүүдийн мэс засалд зориулагдсан.
5. Гүнзгий хэвлийн хөндий нь цусны судсыг цус тогтоох, гүн шарханд боох зориулалттай. Тэдний урт нь 26 см, хөвөн нь шулуун эсвэл муруй, урт нь богино.
Шумуулын хавчаарыг мөн Халстед хавчаар гэж нэрлэдэг. Нимгэн ажлын гадаргуу дээр ялгаатай. "Шумуул" муруй клип нь шинэ төрсөн хүүхдэд ашиглагддаг. Мэдрэлийн мэс заслын үед жижиг судаснуудад цус тогтооно.
Bilroth хавчаар нь савыг барьж, хавчдаг. Энэ нь ажлын хөвөн, жижиг ховилтой, гадна талд нь конус гадаргуутай байдаг. Эсийн гэмтэл бага байхын тулд атгах эрүүг нугалав.
Поппер хямсаа нь цөсний хүүдийн мэс засалд ашиглагддаг урт шулуун мэс заслын хямсаа юм.
Хавчаарыг яаж тавьдаг вэ?
Хагалгаа эхлэхийн өмнө мэс засалч хавчааруудын ажиллагааг биечлэн шалгах ёстой. Энэ нь ялангуяа том артерийн хувьд үнэн юм. Жишээлбэл, ходоодны ходоодны шөрмөс, эсхүл түүгээр дамжин өнгөрдөг зүүн ходоодны артерид гэмтэлтэй хавчаар тавих нь судасны төгсгөлийг гулсуулж, ноцтой цус алдах эрсдэлтэй байдаг.
Хавчаарыг хэрхэн зөв авах вэ?
Мезентерийн (шөрмөс) түүгээр дамжин өнгөрөх судаснуудын хэсгийн өргөн нь түүний зузаантай урвуу хамааралтай байх ёстой.
Заавал санаж байнадараагийн:
- үлдсэн том хожуул нь үхжил үүсгэж, идээт үрэвсэл үүсгэдэг;
- их хэмжээний хуурайшсан гадаргуу үүсэх нь наалдамхай өвчин үүсгэдэг;
- өөхөн эдэд түрхсэн холбоосыг хүссэн үедээ таслах боломжтой.
Мэс заслын эмч шөрмөсний хамгийн чухал хэсэгт (голын судас) хавчаар, холбоосыг, авахгүй байгаа хэсэгт түрхэх ёстой бөгөөд туслах нь голтын судас авсан хэсэгт хэрэглэнэ.
Хавчааруудын хоорондох шөрмөс буюу голт судсыг тайрах ажлыг үлдсэн хэсэгт ойртуулна. Үлдсэн хожуулын эзэлхүүнийг бага зэрэг хийх нь дээр, энэ нь холбоос тасрахгүй байх баталгаа болно.
Шөрмөс дээрх хавчаар, холбоосыг бага зэрэг өнцгөөр тавихыг зөвлөж байна, учир нь. энэ нь хожуулын эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, холбоосыг илүү хүчтэй бэхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
1. Холбоосуудын төгсгөлийг бүү тат. Тиймээс тэдгээрийг савны үзүүрээс сугалж авч болно.
2. Купер хайчны салсан ирний хавтгай ба утаснуудын хооронд 40-50 градусын өнцөг ажиглагдах ёстой.
3. Хайчны доод ир нь зангилаа дээр байх ёстой.
4. Холболтын зүсэгдсэн төгсгөл нь 1-2 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Шарх тогтоогч цус тогтоогч хямсаа
Арьсаас шархыг хязгаарлахын тулд ихэвчлэн цус тогтоогч шүдтэй шулуун хавчаарыг (1160 мм урт) ашигладаг.
Гүехэн шарханд түрхэх нь илүү тохиромжтойЧигээрээ. Харин арьсан доорх өөхөнд самбай наахад муруй цус тогтоогч хавчаарууд илүү тохиромжтой.
Мэс заслын багаж хадгалах
Багажийг 15-20 °C температурт хуурай, халаасан газар хадгална. Уур нь металлын зэврэлт үүсгэдэг бодисыг (формалин, иод, цайруулагч) тэдэнтэй нэг өрөөнд оруулахыг хориглоно.
Одоо ашиглах зориулалттай багажуудыг төрөл, зориулалтаар нь ангилахын зэрэгцээ шүүгээнд байрлуулна. Нүүрстөрөгчийн гангаар хийсэн бүтээгдэхүүнийг удаан хугацаагаар тээвэрлэх, хадгалах үед саармаг вазелин эсвэл парафинаар бүрсэн байдаг. Үүнийг хийхийн тулд вазелиныг 60-70 хэм хүртэл хайлуулж, багаж хэрэгслийг дүрж, дараа нь парафин цаасаар боож өгнө.
Дараах материалаар хийсэн багажийг тосолж болохгүй: зэвэрдэггүй ган, хөнгөн цагаан, гууль, хүрэл. Тосолгооны багаж хэрэгслийг бэлтгэх нь дараах байдалтай байна: сод, савантай усанд буцалгаж, хатааж, зэвийг шалгаж, одоо байгаа зэвний ул мөрийг өнгөлөх замаар арилгана. Багаж хэрэгслийг боловсруулах нь зөвхөн бээлийтэй байх ёстой, учир нь. хөлсний тэмдэг нь зэвэнд хүргэж болзошгүй.
Бид эмнэлгийн цус тогтоогч хавчаар, түүний төрөл, хэрэглэх, хадгалах дүрмийг нарийвчлан судалсан.
