Нейролептик хорт хамшинж нь сэтгэцэд нөлөөт эм, ялангуяа фенотиазин, тиоксантен, бутирофенонуудын бүлэгт хамаарах нейролептикийг хэрэглэснээс үүдэлтэй ховор тохиолддог, амь насанд аюултай эмгэг юм. Амфетамин, амоксалин, флуоксетин, десипрамин, фенелзин, кокаин эсвэл метоклопрамид зэрэг эм хэрэглэх нь NMS-ийг өдөөж болно.
Шалтгаан
Нейролептик синдром үүсэх магадлалын хүчин зүйлүүд нь:
- удаан нөлөөтэй эм уух;
- өндөр хүчтэй санг ашиглах;
- NMS-д өртөмтгий эмийг антихолинергик эмтэй хамт хэрэглэх;
- антидепрессант;
- агаарын температур;
- цахилгаан таталтын эмчилгээ ба өндөр чийгшил.
Өвчин хүндрэх нь өвчтөний физиологийн сайн сайхан байдалтай шууд холбоотой шалтгааны улмаас үүсдэг. Үүнд:
- шингэн алдалт;
- сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол;
- архидалт;
- сэтгэцийн хомсдол;
- төрсний дараах;
- хоорондын халдвар;
- төмрийн дутагдал;
- биеийн ядаргаа;
- тархины гэмтэл;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эв нэгдэлгүй байдал, хөгшрөлт, сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал, эрэгтэй хүйс - энэ бүхэн нь нейролептик хорт хавдрын хам шинжийг улам хүндрүүлдэг. IDD-ийн шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс мэдэгдэхүйц хүртэл байж болно.
Хялбар төрөл бүрийн хөгжүүлэлт
Хортой нейролептик хам шинж нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: температур бага зэрэг нэмэгдэж, жижиг соматовегетатив дутагдал үүсдэг (АД-ын цохилт 150/90-110/70 мм м.у.б, тахикарди - минутанд 100 цохилт хүртэл), мөн лабораторийн өгөгдлийн хазайлт (ESR-ийн өсөлт 18-30 мм / цаг хүртэл, лимфоцитын тоо бага - 15-19%). Гомеостаз, гемодинамик өсөлтийн эмгэг байхгүй. Психопатологийн төлөв байдал нь онэйроид-кататоник эсвэл аффектив-төөрөгдлийн дайралтаар үүсдэг.
Дунд зэрэг
Дараах шинж тэмдгүүд нь хүн дунд зэргийн невролептик хорт хавдартай болохыг илтгэнэ:
- илэрдэг соматовегетатив эмгэг (минутанд 120 цохилттой тахикарди бүхий астма);
- биеийн температур нэмэгдсэн (38-39 хэм хүртэл);
- бодит өөрчлөлтүүдлабораторийн өгөгдөлд (ESR 35-50 мм / цаг хүртэл нэмэгдэж, лейкоцитоз - 10J109 / л хүртэл, лейкоцитын тоо 10-15% хүртэл буурдаг);
- цусан дахь креатин фосфокиназа ба трансаминазын түвшин нэмэгддэг;
- дунд зэргийн гипокалиеми болон гиповолеми илэрсэн.
Психопатологийн төрөл нь аментал болон онэйрийн зэрэг мэдрэмжийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Кататоник шинж тэмдэг нь негативизм бүхий хөдөлгөөнгүй байдал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, мотор болон ярианы хэвшмэл ойлголтоор цочроох тохиолдол (орой) ихсэх зэргээр илэрдэг.
Төвөгтэй үйл явц
Гипертерми өвчний үед хоргүй нейролептик синдром бас тохиолдож болно. Шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн илүү хүчтэй болсон, тухайлбал:
- соматовегетатив дутагдал нэмэгдэж байна (1 минутанд 30 амьсгал давчдах, тахикарди минутанд 120-140 цохилт хүрдэг);
- шингэн ба электролитийн эмгэг нэмэгддэг;
- гемодинамикийн эмгэг нэмэгддэг.
Шинж тэмдгүүдийн хамгийн их өөрчлөлт нь лабораторийн тоон дээр илэрдэг. ESR 40-70 мм/ц, лейкоцитууд - 12J109/л хүртэл, лимфоцитын тоо 3-10% хүртэл буурч, цусан дахь креатин фосфокиназа, аспартик, аланин трансаминазын зэрэг ихээхэн нэмэгддэг. Оюун санааны харанхуй байдал нь кома, нойрмоглох, аментал зэрэгт хүрч болно. Мэдээ алдуулах, сөрөг сэтгэл хөдлөл, эмх замбараагүй цочромтгой байдал, булчингийн тонус буурах, нойрмоглох, ялангуяа ноцтой тохиолдолд арефлекси бүхий үнэмлэхүй хөдөлгөөнгүй байдал - энэ бүхэн нь хорт хавдартай нейролептик синдром юм.
Эмчилгээ
Өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь гол зүйл юм. Хүн нейролептик хорт хам шинжээр өвчилсөн нь булчингийн хурцадмал байдал, тахикарди, халуурах, цусны даралт ихсэх, антипсихотик эм уусны дараа хөлрөх ихсэх, дисфаги зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчийн хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол сэтгэцийн эсрэг эм болон бусад мэдрэлийн хордлоготой эмийг зогсоох явдал юм. Мөн температурыг бууруулж, шингэний дутагдлыг нөхөхөд туслах эмчилгээ шаардлагатай болно. Электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үгүйсгэх шаардлагатай. Булчингийн хүчтэй хөшүүн байдал, гуурсан хоолойн шүүрлийг ханиалгах чадваргүй болох нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Бөөрний үйл ажиллагааг нарийн хянах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч осмосын хэсэг нь NMS-ийн дараах нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг гэсэн нотолгоо байхгүй, зөвхөн энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг дэмжихэд тусалдаг. Ихэвчлэн сайжруулсан эмчилгээний нөхцөлд эмчилгээг хийх шаардлагатай байдаг.
Эмийн эмчилгээ
Хүнд тохиолдлын үед нейролептик хорт хамшинжийг эмээр эмчлэх нь зүйтэй. Үүний тулд булчин сулруулагч (Дантролен) эсвэл допамин агонистууд (Амантадин ба Бромокриптин) хэрэглэдэг. Хоёр төрлийн эмийг хэрэглэснээр нас баралт буурдаг. Тун нь чөлөөтэй өөрчлөгддөг боловч Bromocriptine-ийн хувьд эх сурвалжид өдөрт 3 удаа 2, 5, 5 мг хүртэл тунг зааж өгсөн байдаг.өдөр амаар.
Допамины агонистууд, ялангуяа их тунгаар хэрэглэх нь сэтгэцийн эмгэг, бөөлжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нейролептик хорт хавдартай өвчтөний сайн сайхан байдлыг эрс дордуулдаг. Шууд үйлдэлтэй булчин сулруулагчийг 10 мг/кг хүртэл бага тунгаар хэрэглэнэ. Үүнийг хэрэглэх зорилго нь булчингийн хөшүүн чанар, түүнчлэн араг ясны булчингийн бодисын солилцоог багасгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь гипертерми үүсгэдэг. "Дантролен" нь элэгний хорт бодис бөгөөд элэгний дутагдлын үр дүнд гепатит, тэр байтугай үхэлд хүргэдэг. Дараа нь нейролептик хорт хам шинжийг цаашид эмчлэх нь утгагүй болно.
NMS-ийг мөн допамин агонистууд болон Дантроленыг хослуулан устгадаг. Нейролептик псевдопаркинсонизмыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг антихолинергик эмүүд нь мэдэгдэхүйц үр дүн өгдөггүй, үүнээс гадна тэд дулааны зохицуулалтыг тасалдуулж болно.
Сүүлийн үед "Карбамазепин"-ийн үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байдаг бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд NMS-ийн шинж тэмдгүүд хурдан суларч байгааг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ синдромыг эмчлэхэд бензодиапезин хэрэглэх үр дүнтэй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал сайжрах үед эдгээр эмүүд нь нейролептик хорт хам шинжтэй өвчтөнүүдийн цочролыг багасгахад тустай байж болно.
Гипертерми
Дополяризатор булчин сулруулагч бодис ашиглан 100,000 мэдээ алдуулалтанд ойролцоогоор нэг удаа өвчнийг илрүүлэх боломжтой.(Myorelaxin, Ditilin and Listenone), түүнчлэн галогенээр орлуулсан нүүрсустөрөгчийн (метоксифлуран, флуороган, галотан) -аас амьсгалах мэдээ алдуулагч. Гипертерми нь эдгээр эмэнд мэдрэмтгий байдаг өвчтөнүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь булчингийн масс дахь кальцийн солилцооны дутагдалтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд булчингийн ерөнхий таталт, заримдаа булчингийн өвчин үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд асар их хэмжээний дулаан үүсч, биеийн температур тэр даруй 42 градус хүрдэг. Нейролептик хорт хам шинж нь тохиолдлын 20-30% нь үхэлд хүргэдэг.
Түргэн тусламж
Хурдан өсөн нэмэгдэж буй гипертерми илэрсэн тохиолдолд дээрх эмүүдийг хэрэглэхээ зогсоо. Өвчин үүсгэдэггүй мэдээ алдуулах эмүүдээс барбитурат, панкурониум, тубокурарин, азотын ислийг ялгаж болно. Мэдээ алдуулах эмчилгээг уртасгах шаардлагатай үед л хэрэглэнэ.
Ховдолын хэм алдагдах магадлалтай тул "Фенобарбитал" ба "Прокайнамид" -ийг эмчилгээний тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Мөн том судаснуудад хүйтэн ус эсвэл мөстэй савыг байрлуулах замаар хөргөх процедурыг бэлтгэх шаардлагатай. Агаар амьсгалах үйл явцыг нэн даруй хэвийн болгох, натрийн бикарбонатыг судсаар тарих шаардлагатай (400 мл 3% -ийн уусмал). Аюултай тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Нейролептик хорт хам шинж оношлогдсон тохиолдолд хамгийн түрүүнд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
ӨМС-ийн түүхтэй байх нь ийм эмгэгийн хоёрдогч дамжих магадлалыг үргэлж нэмэгдүүлж, зонхилох эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Түүнээс гадна энэ синдромын үед үүсдэг эмгэгүүд нь тархины бүтцийг бараг хэзээ ч ул мөргүй тойрч гардаггүй бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Тэгэхээр нейролептик хорт хамшинж гэж юу вэ? Энэ нь хүний амьдралыг ихээхэн доройтуулж, бүр үхэлд хүргэдэг өвчин юм.
