Хэрэв хүн гялтангийн хөндийд их хэмжээний шингэн байгаа бол энэ нь бие махбодид эмгэг процесс үүсч байгааг илтгэнэ. Зөрчлийг тодорхойлохын тулд шүүдэсжилтийг хэд хэдэн чиглэлд шинжлэх шаардлагатай. Судалгаагаар ямар зөрчил илрүүлж болох, биоматериал цуглуулахад хэрхэн бэлтгэх, лабораторид гарсан дүгнэлтийг хэрхэн тайлах талаарх мэдээллийг доор харуулав.
Заалт
Гялтангийн хөндий нь цоорхой мэт жижиг зай юм. Энэ нь цээж, уушигны хооронд байрладаг. Гялтангийн хөндий нь амьсгалах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бүс юм. Энэ нь дотроос уушигны цээжний үрэлтийн хурдыг багасгахад шаардлагатай бага хэмжээний шингэнийг үүсгэдэг.
Ер нь энэ тосолгооны материалаас 25 мл хүртэл ялгардаг. Аливаа эмгэг процессын явцад шингэний үйлдвэрлэл нэмэгддэг. ИнгэснээрАмьсгалахад уушиг бүрэн тэлэх боломжгүй.
Шинжилгээг томилох гол үзүүлэлт нь халуурах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, ханиалгах, жихүүдэслэх зэрэг гялтангийн шингэний хэмжээ үл ойлгогдох өсөлт юм. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж чадна.
Юу илчлэх вэ
Гялтангийн шингэн хуримтлагдах нь олон өвчний явцын үр дагавар юм. Шингэн шүүдэсжилтийн гол шалтгаанууд:
- Зүрхний түгжрэл.
- Элэгний хатуурал.
- Ателектаз.
- Нефротик хам шинж.
- Холимог.
- Перикардитын наалдамхай хэлбэр.
- Гэмтэл эсвэл мэс заслын дараа тархи нугасны шингэн гялтан руу нэвчсэн.
- Венийн катетерийн шилжилт (төв).
- Дуропевралын фистул.
- Уушгины хатгалгаа.
- Сүрьеэ.
- хорт хавдар.
- Уушгины артерийн тромбоз бөглөрөх.
- Системийн чонон хөрвөс.
- Ревматоид гялтангийн үрэвсэл.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Улаан хоолой цоорох.
- Мөөгөнцрийн шинж чанартай халдвар.
- Уушигны буглаа.
- Мейгсийн хам шинж.
- IVF-ийн үед өндгөвчний хэт өдөөлт.
- Абестос.
- Архаг хэлбэрийн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Саркоидоз.
- Аутоиммун шинж чанартай эмгэгүүд.
- Элэгний буглаа.
Шинжилж байнаГялтангийн шүүдэсжилтийн мэргэжилтэн дээрх өвчнийг хөгжлийнхөө эхний шатанд ч илрүүлж чадна.
Бэлтгэл
Цооролт хийх нь зүйтэй эсэхийг оношилгооны үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч гаргадаг. Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ шаардлагатай бол мэргэжилтэн өвчтөнийг удахгүй болох процедурт бэлтгэх шаардлагатай.
Юуны өмнө эмч өвчтөнийг үзлэгт оруулна, үүнд:
- ЭКГ.
- Рентген зураг.
- Хэт авиан.
Хэрэв өвчтөн хүнд ханиалгаж байвал эмч эм бичиж өгнө.
Процедурын өмнөхөн сувилагч өвчтөний судасны цохилт, даралтыг хэмждэг. Үүнээс гадна эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол процедурыг цэнгэлдэх хүрээлэнгийн тасагт хийдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь залилангийн өрөөнд хийгддэг.
Биоматериал дээж авах алгоритм
Гялтангийн шингэн хатгах нь эмчээс тодорхой ур чадвар шаарддаг ноцтой мэс засал юм.
Үүнийг хэрэгжүүлэх алгоритм:
- Өвчтөн суух байрлалыг авч, гараа сандлын нуруун дээр тавина. Ихэнхдээ өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, эрүүл талдаа эргэдэг. Үүний зэрэгцээ тэр гараа толгойныхоо ард тавих ёстой.
- Сувилагч цусны даралт болон судасны цохилтыг хэмждэг. Тэрээр бүх процедурын туршид үзүүлэлтүүдийг хянах ёстой. Хэрэв хэвийн бус байдал илэрвэл тэр энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.
- Мэргэжилтэн хатгалт үүссэн газрыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Эмгэг судлалын шүүдэсжилт хуримтлагдсанаар зүүг ар талаас суганы шугамын дагуу хавирга хоорондын зайны 7-9-р бүсэд оруулна. Хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалд байгаа бол цоолох газар бага зэрэг шилжсэн байна.
- Шаардлагатай хэсгийн эргэн тойрон дахь арьсыг нэг удаагийн ариутгасан живхээр хучдаг. Дараа нь цоорсон газрыг спирт эсвэл иодын уусмалаар эмчилнэ.
- Эмч мэдээ алдуулалт хийдэг. Дүрмээр бол novocaine уусмалыг мэдээ алдуулах зорилгоор ашигладаг. Зүүг доод хавирганы дээд хэсгийн дагуу хийдэг. Энэ нь цусны судас, мэдрэлийн утас гэмтэх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Уусмалыг аажмаар тарина.
- Эмч гялтан хальсыг нэг удаагийн ариутгасан зүүгээр цоолно. Энэ үед өвчтөн хурц өвдөлтийг мэдэрдэг. Гялтангийн шингэн нь бүлүүрийг татах замаар тариур руу ордог. Их хэмжээний шүүдэсжилттэй бол цахилгаан насос ашигладаг. Ийм тохиолдолд зүүг зузаан зүүгээр солино.
- Шуудсыг шахсны дараа эмч гялтангийн хөндийд нянгийн эсрэг эм тарина.
Сүүлийн алхам бол зүүг огцом авах явдал юм. Дараа нь цоорох газрыг иодын уусмал эсвэл эмнэлгийн спиртээр эмчилнэ. Үүний дараа боолт эсвэл гипс наана.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Цоолбор нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг мэдэх нь чухал. Процедурыг зөв хийвэл энэ нь хамгийн бага байна.
Ховор тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүндрэлүүд үүсдэг (үүндмэс заслын). Үүнд:
- Уушигны эдийг гэмтээх, улмаар пневмоторакс.
- Ходоод, диафрагм, элэг, дэлүү цоолох. Эдгээр нөхцөл байдал нь зүрхний үйл ажиллагааг шууд тасалдуулж, зүрх зогсоход хүргэдэг.
- Судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.
- Гялтан эсвэл цээжний халдвар.
- Тархины судасны агаарын эмболи.
- Цусны даралт огцом буурсан.
Хэрэв өвчтөн цусаар ханиалгаж, маш цайвар болж, ухаан алдаж, таталт өгвөл эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэгдэнэ.
Макроскопийн судалгаа
Гялтангийн шингэний энэхүү шинжилгээнд түүний шинж чанар, нягтрал, тунгалаг байдал, өнгө зэргийг үнэлдэг.
Эмч нар шүүдэсжилтийг 2 том бүлэгт хуваадаг:
- Шилдэг. Эдгээр нь үрэвсэл үүсгэдэггүй шингэн юм.
- Эксудат. Эдгээр нь үрэвсэлт шүүдэсжилт юм. Эдгээр нь эргээд сероз, сероз-фибриноз, цусархаг, хилоз, хилез, псевдохилоз, холестерол, ялзруулагч байж болно.
Уушигны гялтангийн шингэний өнгө, тунгалаг байдлын үзүүлэлтүүд нь түүний шинж чанараас шууд хамаардаг. Сероз эксудат ба трансудат нь ихэвчлэн цайвар шар өнгөтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд ил тод байдаг. Бусад төрлийн эксудат нь үүлэрхэг бөгөөд өөр өнгөтэй байж болно.
Шингэний нягтыг урометрээр тодорхойлно. Трансудатын хувьд индикатор 1005-1015 хооронд хэлбэлздэг, эксудат - 1015-аас дээш байна.
Химийн судалгаа
Шинжилгээний явцад уургийн агууламжийг рефрактометр ашиглан тодорхойлно. Шалгуур үзүүлэлтийг литр тутамд граммаар хэмждэг. Трансудат нь 25 г/л хүртэл, эксудат - 30 г/л-ээс их байна.
Шингэнг ялгахын тулд Ривалта тест хийдэг. Аргын мөн чанар нь нэрмэл усыг хүчиллэгжүүлж, дараа нь хэдэн дусал шүүдэсжилт нэмэх явдал юм. Химийн урвалын явц дахь эксудат нь гаднах цагаан үүлтэй төстэй булингар үүсгэдэг. Түүний гадаад төрх нь шингэнд серомуцин агуулагддагтай холбоотой юм - цууны хүчилтэй харьцах үед коагуляц хийдэг бодис. Трансудатуудад ийм шинж чанар байхгүй, өөрөөр хэлбэл тунгалаг байдал үүсгэдэггүй.
Микроскопийн шинжилгээ
Энэ нь шүүдэсжилтийн эсийн бүтцийг үнэлдэг гялтангийн шингэний шинжилгээ юм:
- Өөхний дусал. Идээт ба гилгэр эксудатын шинж чанар.
- Холестерины талстууд. Хуучин шүүдэсжилтэнд илэрдэг.
- хорт эсүүд.
- Эритроцит ба лейкоцит. Ихэвчлэн тэдгээр нь бүх шингэнд байдаг. Эритроцит ба лейкоцитын тоо ихсэх нь идээт болон сероз эксудат байгааг илтгэнэ.
- Месотел эсүүд. Хэрэв тэдгээрт өөрчлөлт орсон бөгөөд бөөгнөрөл хэлбэрээр олдвол энэ нь хуучин трансудат байгааг илтгэнэ.
Үргэлжлэх хугацаа
Гялтангийн шингэний шинжилгээнд цаг хугацаа шаардагдана. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн цуглуулснаас хойш ажлын 3 хоногийн дараа дүгнэлт авдагбиоматериал. Уг процедур нь өөрөө 30 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.
Үр дүнгийн тайлбар
Хэвийн гялтангийн шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй байдаг. Шингэний рН 7.6-аас багагүй, 7.64-ээс ихгүй байна Эксудат дахь уургийн агууламж 2 г/л-ээс ихгүй байна. Лейкоцитын тоо ихэвчлэн 1000 мм3-аас ихгүй байна. Цусан дахь глюкозын түвшин ижил байна. LDH-ийн түвшин нь шингэн холбогч эдээс 2 дахин бага.
Нормативаас ямар нэгэн хазайлт нь зөрчлийг илэрхийлнэ:
- Улаан шүүдэсжилт - уушигны шигдээс, асбестоз, гэмтэл, хорт хавдар, гялтангийн эндометриоз.
- Сүүн эсвэл цагаан өнгөтэй - хавдрын үсэрхийлэл, лимфома.
- Хар өнгө - бие нь aspergilus мөөгөнцөрт өртсөн.
- Ногоон өнгөтэй - цөсний хүүдий болон гялтангийн хөндийн хооронд фистул үүсэх.
- Хар улаан эсвэл бор - амебиаз, элэгний уйланхай хагарсан.
- Наалдамхай шүүдэсжилт - эмпием, мезотелиома.
- РН-ийн утга 6-аас бага байвал улаан хоолой гэмтсэнийг илтгэнэ.
- PH түвшин 7-7, 2 - гялтангийн үрэвсэл.
- рН-ийн утга 7, 3 - эмпием, хавдар, системийн чонон хөрвөс, сүрьеэ, улаан хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Үүнээс гадна ийм үзүүлэлт нь ихэвчлэн ревматоид шинж чанартай гялтангийн үрэвсэлийг илтгэдэг.
- LDH-ийн өндөр түвшин (1000 нэгж ба түүнээс дээш) - хорт хавдар, эмпием, уушгины хатгалгаа (ихэвчлэн ДОХ-ын фонтой), парагонимиаз.
- Глюкоз 1.6 ммоль/л-ээс бага - ревматоид гялтангийн үрэвсэл. Цөөн тохиолдолд - эмпием.
- Глюкозын түвшин 1,62,7 ммоль / л хүртэл - хавдар, улаан хоолойн урагдал, системийн чонон хөрвөс, сүрьеэгийн дэвсгэр дээр гялтангийн үрэвсэл.
- Сүүн хүчил байгаа нь нянгийн идэвхтэй амьдралыг илтгэнэ.
- Шуудалд амилаза илрэх - нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, нойр булчирхайн псевдоцист, нарийн гэдэсний үхжил, пепсины шарх.
- Нейтрофилын түвшин нэмэгдсэн - эмпием, халдварт өвчин.
- Цусны улаан эсийн өсөлт - хавдар, цээжний гэмтэл, уушигны шигдээс.
- Лимфоцит 85%-иас дээш - сүрьеэ, саркоидоз, лимфома, архаг ревматоид плеврит, хилоторакс, шар хумсны хам шинж.
- Хэвийн бус эсүүд - хавдрын үсэрхийлэл, мезотелиома, цусны хорт хавдар.
- Лимфоцит 50-аас багагүй, 70% -иас ихгүй - хорт хавдар байгаа эсэх.
- Эозинофил 10%-иас дээш - асбестоз, уушигны эмболи, шимэгч болон мөөгөнцрийн өвчин, хавдар.
Тиймээс гялтангийн шингэний шинжилгээг ашиглан хөгжлийн аль ч үе шатанд байгаа эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
Хаана буцах вэ
Шидэсийн шинжилгээг улсын болон худалдааны эрүүл мэндийн байгууллагуудад хийдэг. Гэхдээ шинжилгээг бүх эмнэлгүүдэд хийдэггүй. Байгууллага нь тоноглогдсон лаборатори, урвалж, түүнчлэн өндөр мэргэшсэн ажилчидтай байх ёстой. Энэ үйлчилгээ байгаа эсэх талаар та бүртгэлээс шууд олж мэдэх хэрэгтэй.
Зардал
Гялтангийн шинжилгээний үнэШингэнүүд нь бүс нутаг, байгууламжийн бодлогоос хамааран өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, Москвагийн судалгааны дундаж зардал 750 рубль байна. Нийслэлийн 23 лаборатори шаардлагатай тоног төхөөрөмж, урвалж бодисоор хангагдсан. Москвад хамгийн бага үнэ 550 рубль, хамгийн өндөр нь 950 рубль байна.
Үүнээс гадна биоматериалын дээж авах зардлыг тооцох нь чухал. Үнэ нь дунджаар 250 рубль байна. Хувийн байгууллагуудад эмчтэй зөвлөлдөх нь нэмэлт төлбөртэй байдаг. Анхны уулзалтын үнэ 1000-2500 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Оршин суугаа газрынхаа поликлиник дээр гялтангийн шингэний шинжилгээг (хэрэв ийм үйлчилгээ байгаа бол) үнэ төлбөргүй хийдэг тул зөвхөн эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг ирүүлэхэд л хангалттай.
Хаахдаа
Шүүдэсжилтийн шинжилгээг түүний хэмжээ огцом нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Гялтангийн шингэнд дүн шинжилгээ хийснээр эмч нь түүний хөгжлийн эхний үе шатанд ч гэсэн эмгэг процесс байгааг илрүүлэх боломжтой байдаг. Судалгаа нь бэлтгэлийн хатуу дүрмийг дагаж мөрддөг гэсэн үг биш бөгөөд шаардлагатай бүх үйл ажиллагааг эмч, сувилагч процедурын өмнө шууд хийдэг.
Шүүдэс цооролт нь өвчтөний өвдөлттэй холбоотой байдаг. Тэднийг багасгахын тулд эмч нь новокаины уусмалаар хүнийг тарьдаг. Үүний дараа биоматериал авдаг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа хагас цаг орчим байна.
