Зүрхний титэм судасны өвчин өнөөдөр бүхэл бүтэн өвчин гэсэн үг. Эдгээр нь бүгд миокардийн ажлыг хангах үүрэгтэй артерийн судасны тогтворгүй цусны урсгалаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь титэм судасны нарийсалтаас үүдэлтэй байж болно.
Иймэрхүү эмгэг нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор илэрдэг. ЭКГ дээр ишеми хэрхэн тодорхойлогддог, ийм өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах боломжтой юу, эмчилгээний курс юуг хамардаг вэ? Эдгээр асуултын дагуу бид энэ тоймд ойлгохыг хичээх болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Зүрхний ишемийн өвчин нь тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэдэг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр жил бүр 7 сая хүн энэ өвчнөөр нас бардаг. 2020 он гэхэд нас баралт хоёр дахин нэмэгдэх боломжтой. Эрсдлийн бүлэгт 40-62 насны эрчүүд багтдаг.
Гэсэн хэдий ч дараах сөрөг хүчин зүйлсэд өртөх үед өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг:
- Судасны хатуурал нь зүрхний булчинд ойрхон байрладаг судаснуудад нөлөөлдөг өвчин юм. Үүний үр дүнд цусны судасны хана нягт болж, уян хатан чанараа алддаг. Мөн кальци, өөх тосноос үүссэн товруунаас болж хөндийгөөр нарийсдаг.
- Титэм судасны спазм - үүнтэй төстэй өвчин нь атеросклерозын хөгжлөөс үүдэлтэй боловч үүнгүйгээр үүсч болно. Стрессийн үр дүнд гарч ирж болно. Спазм нь артерийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. АГ-ийн үед зүрх нь аорт дахь өндөр даралттай тэмцэх шаардлагатай болдог. Энэ нь цусны эргэлтийг тасалдуулж, angina болон зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
- Тромбоз. Товрууны задралын үр дүнд титэм судсанд цусны бүлэгнэл үүсч болно. Мөн цусны эргэлтийн тогтолцооны өөр хэсэгт үүссэн тромбоор судас бөглөрдөг.
- Төрөлхийн болон олдмол гажиг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Зүрхний зүрхний ишеми яагаад үүсдэг вэ? ЭКГ дээр энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 40 жилийн дараа ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд удамшлын хүчин зүйл маш чухал юм. Хэрэв эцэг эх нь титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдүүд нь ижил төстэй өвчтэй байх магадлалтай.
Сөрөг хүчин зүйлд мөн орно:
- цусан дахь холестерин ихсэх;
- өөхний солилцооны эмгэг;
- ямар зэргийн таргалалт;
- чихрийн шижин;
- суурин амьдралын хэв маяг;
- байн байн тохиолддог эмгэгүүд ба хувийн шинж чанарууд;
- хүйс: эрчүүдийн титэм судасны өвчинзүрх илүү түгээмэл;
- хоол тэжээлийн дутагдал.
Ангилал
Тэр ямархуу хүн бэ? Мэргэжилтнүүд зүрхний титэм судасны өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог:
- Зүрхний анхдагч зогсолт.
- Цочмог титэм судасны дутагдал.
- Angina pectoris нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн нэг хэлбэр бөгөөд шахаж, дарахад таагүй мэдрэмж төрдөг.
Ихэвчлэн ийм шинж тэмдэг нь өвчүүний ард байрладаг. Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг зүүн гар, эпигастрийн бүс, эрүү зэрэгт өгч болно. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг: анхдагч, дэвшилттэй, судас бөглөрөх.
Үр дагавар ба хүндрэлүүд
Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд зүрхний ишемийн өвчин нь зүрхний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Булчингийн агшилт сулардаг. Үүний үр дүнд зүрх нь бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний цусаар хангахаа болино. Зүрхний ишемитэй өвчтөнүүд хурдан ядарч, байнгын ядаргаатай байдаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэх арга хэмжээ авахгүй бол энэ тохиолдол хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй.
Анхны шинж тэмдэг
Мэдээж зүрхний доорх ишеми ЭКГ-д шууд мэдрэгддэг. Гэхдээ нэмэлт шинжилгээ хийлгүйгээр эрт үе шатанд титэм судасны дутагдлыг тодорхойлоход туслах шинж тэмдгүүд байдаг. Тэд тус тусдаа эсвэл хослуулан гарч ирж болно. Бүгд энд байнаЭнэ нь өвчний хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Зүрхний бүсэд байрлах өвдөлтийн хөгжил ба биеийн хөдөлгөөн хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг.
Мөн тааламжгүй нөхцөл байдал болон хүнд хоол идсэний дараа таагүй мэдрэмж төрж болно. IHD-ийн үед өвчтөнүүд ихэвчлэн шахалтын шинж чанартай өвдөлтийг мэдэрдэг. Хүнд агаар дутагдаж, цээжинд нь хүндийн мэдрэмж төрж байгаа мэт санагддаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн өвчүүний зүүн ирмэгийн дагуу байрладаг. Тааламжгүй мэдрэмж нь гар, мөр, мөрний ир рүү очиж болно. Дүрмээр бол өвдөлтийн довтолгоо 10 минутаас ихгүй үргэлжилдэг. Нитратыг уусны дараа аажмаар буурдаг.
Бусад шинж тэмдгүүд орно:
- ухаан алдах;
- ухамсрын үүлэрхэг;
- толгой эргэх;
- сул тал;
- дотор муухайрах;
- амьсгалах;
- тахикарди;
- зүрхний булчингийн тогтворгүй ажил;
- хэт их хөлрөх.
Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахгүй бол дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд доод мөчний хаван нэмэгдэнэ.
Өвчнийг яаж оношлох вэ?
Тийм судасны эмгэгийг ЭКГ-ээр тодорхойлох боломжтой гэж олон хүн үздэг. Миокардийн ишемийн шинж тэмдгийг дараахь үзлэгээр тодорхойлж болно:
- Анамнез цуглуулж байна. Энэ зорилгын үүднээс эмч өвчтөнд өвдөлт, таагүй байдал, тэдгээрийн нутагшуулалтын шинж чанарыг нарийвчлан асуух ёстой. Мөн өвчтөн суларч, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа эсэхийг эмч мэдэх болно.
- Зүрхний эмчийн үзлэг. Энэ үе шатанд эмч зүрхний цохилтыг сонсох ёстойамьсгал давчдах, дуу чимээ гарах. Мөн үзлэг хийх явцад эмч цусны даралтын түвшинг хэмждэг.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Ишемийн боломжит шалтгааныг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Мэргэжилтнүүд триглицерид, холестерины түвшин зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Энэ нь судасны атеросклерозын эрсдлийг үнэлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. Өөр нэг чухал үзүүлэлт бол цусан дахь тропонины түвшин юм. Зүрхний булчингийн эсүүд устах үед тодорхой ферментүүд цусны урсгалд ордог.
- Коагулограмм. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Электрокардиографи. Зүүн ховдолын илүүдэл хэмжээ болон бусад онцлог шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Эмч ЭКГ дээр ишемийн шинж тэмдгийг хялбархан тодорхойлох боломжтой.
- ЭКГ-ийн цуурай. Энэ төрлийн үзлэгээр эрхтэний бүтэц, хэмжээ, зүрхний доторх цусны урсгал, хавхлагын ажиллагаа, судасны гэмтлийн зэрэг зэргийг үнэлдэг.
- Өдөр тутмын хяналт. Шалгалтын энэ аргын тусламжтайгаар тусгай төхөөрөмж 24-72 цагийн дотор электрокардиограммыг уншдаг. Ийм журам нь өвчтөний нөхцөл байдлыг бодитойгоор үнэлж, зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдгийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Рентген зураг. Энэ нь зүүн ховдолын тэлэлтийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг. Ийм эмгэг нь аортын задралын үр дагавар байж болно. Мөн энэ төрлийн үзлэг нь бусад хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
ЭКГ-д зүрхний ишеми илэрсэн бол яах вэ? Дүрмээр бол эмч үнэн зөв оношлохын тулд нэмэлт шалгалтын бүх жагсаалтыг ашигладаг. Тэдэндстресс тест, цацраг идэвхит шинжилгээ, компьютер томографи, доплерографи, электрофизиологийн шинжилгээ гэх мэт.
Зүрхний титэм судасны эмгэгийг ЭКГ-ээр тодорхойлох
Ямар юм бэ? ЭКГ-ын тусламжтайгаар өвчний дараах хэлбэрийг илрүүлж болно:
- Хүн ямар ч өвдөлт мэдэрдэггүй чимээгүй хэлбэр.
- Ангина нь өвчүүний булчинд мэдэгдэхүйц өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
- Тромбозын улмаас үүссэн цусны эргэлтийн цочмог дутагдал.
- Зүрхний булчингийн агшилтын эмгэг.
Зүрхний булчингийн ишемийн эдгээр бүх зэрэглэлийг ЭКГ ашиглан тодорхойлж болно. Энэ арга нь зүрхний импульсийг тогтоох зарчимд суурилдаг.
Үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг вэ?
Электрокардиограмм нь миокардийн ишемийг илрүүлэх найдвартай бөгөөд үнэн зөв арга юм. Шаардлагатай бүх параметрүүдийг 10 минутын дотор бүртгэнэ.
Уг процедурыг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ:
- Өвчтөн цээжин дэх хувцсаа тайлж, өвдөгнөөс хөл хүртэл хөлний хэсгийг суллана.
- Үзлэг хийж буй мэргэжилтэн шаардлагатай хэсгийг тусгай гельээр тосолж, электродыг засна.
- Өгөгдлийг электродоор дамжуулан мэдрэгч рүү дамжуулах болно.
- Төхөөрөмж нь дамжуулсан мэдээллийг цаасан дээр график хэлбэрээр харуулдаг.
- Мэргэжилтэн үр дүнг тайлж байна.
ЭКГ тодорхойлоход юу тусалдаг вэ?
Электрокардиограмм нь зүрхний мөчлөгийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн ийм үзлэгийн тусламжтайгаар зүрхний булчингийн шигдээсийн шинж тэмдэг, зүрхний булчингийн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлж болно. Тиймээс ЭКГ нь аль газар хамгийн их гэмтсэнийг мэдэхэд тусалдаг. Энэ төрлийн үзлэгийг шинж тэмдэг илэрсэн үед мөн ашигладаг.
Зүрхний зүрхний ишеми ЭКГ-д дараах байдлаар харагдана:
- Т долгионы туйлшралын зөрчил нь сөрөг бөгөөд далайц нь 6 мм-ээс их байна. Булчин суларсан тул шүд нь тэгш хэмтэй байдаг.
- ЭКГ-д зүрхний доорх ишеми нь Т долгионы урвуу байдлаар тодорхойлогддог.
- IHD-ийн үед QRS хэвийн утгаас хазайх ёсгүй.
- ЭКГ-д дамжих ишеми нь сөрөг тэгш хэмтэй долгион хэлбэрээр илэрдэг. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн үүнийг харах боломжтой.
- ЭКГ-д ишеми нь хавтгайрсан Т долгион эсвэл хоёр фаз хэлбэрээр илэрч болно.
Эмчилгээ
Зүрхний титэм судасны өвчний эмчилгээний бүх курс нь хэд хэдэн зарчим дээр суурилдаг.
Үүнд:
- Кардионы тогтмол дасгал (алхах, усанд сэлэх, гимнастик). Сургалтын хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.
- Тусгай хоолны дэглэм. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөн давслаг, тослог хоол идэж болохгүй.
- Сэтгэл санааны амар амгалан.
Мөн өвчтөний биеийн байдлыг фармакологийн эм хэрэглэх замаар хадгалах боломжтой.
Дүгнэлт
Орчин үеийн оношилгооны төхөөрөмжзүрхний титэм судасны өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээний амжилтад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн мэргэшсэн зүрх судасны эмч л зүрхний цахилгаан бичлэгийн үр дүнг зөв тайлж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй.
