Ховдолын фибрилляци нь тахиарритми үүсэхээр тодорхойлогддог үйл явц юм. Энэ нь хүн тогтмол, давтамжтай хэмнэлтэй байдаг - минутанд 600 хүртэл байдаг. Эмгэг судлал нь даралт буурах, ухаан алдах, цайрах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, хүнд амьсгалах, таталт дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн титэм судасны үхэлд хүргэдэг. Ийм оношийг тогтоохын тулд өвчтөний тухай эмнэлзүйн болон электрокардиографийн мэдээллийг цуглуулах шаардлагатай. Энэ үзэгдлийг ажиглахдаа та нэн даруй дефибрилляци хийх, мөн зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх хэрэгтэй.
Тодорхойлолт
Ховдолын фибрилляцийн гол шинж тэмдэг нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа юм. Процесс нь минутанд 500-600 давтамжтай зүрхний агшилт дагалддаг. Үүний өмнө индикатор нь минутанд 200-300 хүртэл хэлбэлздэг.
Фибрилляцийг ажиглахдаа 5-7 минутын дотор тусламж үзүүлэхгүй бол тухайн хүн үхнэ гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Нэг францэмч энэ үйл явцыг "зүрхний төөрөгдөл" гэж нэрлэсэн. Энэ нь эрхтэний булчингууд хэвийн хэмнэлд захирагдахгүйгээр эмх замбараагүй агшиж байдагтай холбоотой. Үүнээс болж зүрх нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Зүрхний ноцтой дутагдал үүсдэг тул тархи болон миокардид шим тэжээл, хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй.
Үйлчлэгдэх анатомийн шалтгаан
Ховдолын фибрилляци үүсэх шалтгааныг авч үзэх нь чухал. Дээр дурьдсанчлан, flutter нь энэ үзэгдлийн өмнө байдаг. Хэрэв та хоёр үйл явцыг үл тоомсорловол хүн ховдолын асистолийг мэдрэх болно. Энэ нь агшилт үүсдэггүй эмгэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд туслахын тулд юу ч хийхэд хэцүү байх болно. Фибрилляци нь цусыг шахдаггүй. Энэ нь даралт буурахад хүргэдэг, тархи өлсөж, үхэж эхэлдэг. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та түүний үүссэн шалтгааныг яг таг мэдэх хэрэгтэй.
Ховдолын фибрилляци, дэгдэлтийг өдөөдөг хүчин зүйлсийг олж мэдэхийн тулд зүрхний өөрийнх нь анатомийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Дөрвөн танхимтай. Хоёр ховдол, хоёр тосгуур байдаг. Тархины илгээдэг импульсийн улмаас зүрх нь хэмнэлтэй ажиллаж, амьдралд шаардлагатай цусны эргэлтийг хангадаг. Дохио эвдэрсэн эсвэл түүнийг хүлээж авах арга нь өөрчлөгдвөл тэр хүн бүтэлгүйтдэг. Фибрилляци үүсэхийн тулд импульс нь тархинаас зүрх рүү чиглэсэн ердийн замын оронд дугуй хөдөлгөөн хийж эхлэх шаардлагатай. Үүнээс болж миокардисанамсаргүй байдлаар багасдаг. Энэ үед булчин сулрахгүй. Хэдхэн минутын дотор хэвийн ажиллахаа болино.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Ихэнхдээ ийм үйл явц нь тосгуур ховдолын зангилааны эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. түүгээр импульс дамждаг. Зүрхний булчинд сорви үүсэх, эсвэл дохио хүлээн авах боломжгүй нөлөөлөл гарсан үед эхний шинж тэмдгүүд нэг цагийн дотор гарч ирдэг.
Энэ үзэгдлийн улмаас нас барсан хүмүүсийн титэм судсанд цусны бүлэгнэл илэрсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол үхэлд хүргэдэг.
Хэрэв бид ховдолын фибрилляци ба ховдолын цохилтыг харьцуулж үзвэл эхний үед хэмнэлийн агшилт их бага хэмжээгээр илэрдэг. Мөн хоёр дахь нь - импульс хүлээн авах мөчлөг тогтмол бус байдаг. Энэ хоёр тохиолдолд зүрхний ажил үр дүнгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь зүрхний цочмог шигдээсээр өвдсөн хүмүүст тохиолддог. Электрокардиограмм дээр ийм өвчтөнүүд Q долгионтой байдаг. Энэ тэмдэглэгээ нь зүрхэнд хамгийн хүчтэй өөрчлөлтүүд гарсан бөгөөд энэ нь хүний хүнд үхлийн хэм алдагдал үүсэхэд хүргэсэн болохыг харуулж байна.
Электрофизиологийн хэлбэрийн үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдийг эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж байх ёстой, гэхдээ ийм хүчин зүйлээр зүрхний ноцтой өвчин илрээгүй. Энэ нь ховдолын фибрилляци үүсгэдэг. Өвчтөний ЭКГ-д QT интервал илэрч, тахикарди гэж оношлогддог.
Хэрэглэдэг хүмүүс эрсдэлд ордогэм. Зүрхний шигдээс, бие дэх ус-электролитийн солилцоо алдагдах, миокарди гэмтсэн хүмүүст зүрх судасны эмч ихэвчлэн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Төрөлхийн зүрхний гажиг, ишеми, кардиомиопати, гажигтай өвчтөнүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь эцсийн өмнөх өвчний улмаас үүсдэг. Хамгийн хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлтыг хийхдээ ихэвчлэн фибрилляци үүсгэж, улмаар залуучуудын үхэлд хүргэдэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Тосгуурын болон ховдолын фибрилляцийн анхны илрэл нь байнгын ухаан алдалт бөгөөд оношлогооны явцад шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Эдгээр нь экстрасистол эсвэл тахикардигийн улмаас үүсдэг. Ухаан алдах замаар илэрдэг энэ үе шат нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаггүй тул чухал биш юм.
Үзэгдэл цаашид хөгжихийн хэрээр зөвхөн ухаан алдахаас гадна таталт үүсдэг. Энэ нь зүрхний шахах нөлөө нь хүний биед ажиллахаа больсонтой холбоотой юм. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол цусны эргэлт зогсч, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог. Энэ үе шат аль хэдийн хэцүү гэж тооцогддог.
Дэлхий ертөнцийг танин мэдэхэд асуудал үүсэх, судасны цохилт мэдрэгдэх, бие засах, шээх хяналтгүй болох, хүүхэн харааны хөдөлгөөн багасах, томрох, арьс хөх өнгөтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Оношлогоо
Ховдолын фибрилляцийн хамгийн чухал илрэл бол амьсгалын дутагдал, артерийн судасны цохилт юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв хүн 5 минутын дотор туслаагүй болдараа нь тархинд эмгэг өөрчлөлт гарч, мэдрэлийн систем болон бусад дотоод эрхтнүүдийн эмгэгүүд үүснэ.
Эмнэлзүйн онош тавихын тулд ЭКГ-ын заалтыг ашиглах ёстой. Өвчтөнийг хүнд байдлаас гаргасны дараа янз бүрийн оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай. Энэ нь үзэгдлийн шалтгааныг олж мэдэхэд тусална.
Нэмэлт тестүүд
Зүрхний хяналт шаардлагатай. Үүний ачаар ховдолын фибрилляци илрэх боломжтой. ЭКГ дээр хэмнэлтэй агшилт, зүрхний үйл ажиллагааны гажиг харагдаж байна. Магни, натри байгаа эсэхийг шалгах, мөн миокардид нөлөөлдөг дааврын төлөв байдлыг шалгах шаардлагатай. Зүрх, том судаснууд ямар хэмжээтэй байгааг ойлгохын тулд цээжний бүсийн рентген зураг авах шаардлагатай. Таны эмч эхокардиограмм захиалж болно. Түүний ачаар хавхлагын асуудал, агшилтын аливаа асуудал гэх мэтийг амархан илрүүлдэг. Ховор, хүнд тохиолдолд MRI эсвэл CT хийдэг.
Анхны тусламж
Ховдолын фибрилляцийн үед эмчилгээ нь маш чухал асуудал юм. Зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал хэдхэн секундын дотор үхэлд хүргэж болзошгүй тул та яаралтай тусламжийг хамгийн богино хугацаанд үзүүлэх чадвартай байх хэрэгтэй. Ритм нь өөрөө сэргэж чадахгүй. Яаралтай дефибрилляци хийх нь хамгийн тохиромжтой, гэхдээ тоног төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд цээжинд хүчтэй цохилт өгөх шаардлагатай. Энэ нь үүссэн үзэгдлийг арилгах болно.
Хэрэв хэм алдагдал хэвээр байвал зүрхний массаж болонхиймэл амьсгал хийх. Шаардлагатай тоног төхөөрөмжгүйгээр сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийхийн тулд та өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьж, толгойг нь хойш нь эргүүлэх хэрэгтэй. Агаарыг уушгинд чөлөөтэй нэвтрүүлэхийн тулд эрүүг урагшлуулах ёстой. Хэрэв хохирогч амьсгалахгүй бол хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай болно. Түүний давтамж нь минут тутамд 12 хүртэл тарилга юм. Зүрхний шууд бус массаж хийхдээ 60 секундын дотор 100 товшилт хийх шаардлагатай. Хэрэв хүн өвчтөнийг бие даан амьдруулахыг оролдсон тохиолдолд 2 удаа агаар тарьж, цээжний хананд 15 удаа даралт хийнэ. Энэ нь туслах хамгийн сайн арга байх болно. Хэрэв хоёр хүн байвал 1-ээс 5 хүртэлх харьцааг ашиглаж болно.
Эмнэлгийн тусламж
Мэргэшсэн анхны тусламжийн тухай ярихад энэ нь дефибриллятор, тусгай эм хэрэглэхээс бүрдэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн тохиромжтой нь ЭКГ-ыг хурдан унших шаардлагатай. Энэ нь нөхцөл байдал үнэхээр фибрилляци байгаа эсэхийг шалгахад тусална.
